Volumen 79 Número 1 - Sociedad Argentina de Oftalmología

presentaron hipertensión arterial y 7 (20%) eran
diabéticos. De los 17 pacientes con HTA, tenían
antecedente de IAM y 3 de ACV (dos de ellos además
eran diabéticos).
Adicionalmente, encontramos 18 pacientes
con glaucoma no exfoliativo (7.2% del total de la
población), en 13 de ellos bilateral. La media de
edad en este grupo fue 70.1 6-8 años, con un rango
entre 60 y 80 años. Al momento de la primera
consulta, la PIO fue mayor a 21 mmHg sólo en 4
de ellos. Un paciente presentó hipertensión ocular
sin daño glaucomatoso.
Discusión
Prevalencia de síndrome pseudoexfoliativo en el Hospital Oftalmológico
Nuestra Señora de la Medalla Milagrosa, Malvinas Argentinas, Buenos Aires, Argentina
La prevalencia de XFS fue del 14% en la población
estudiada (3 individuos de un total de 2 0).
Siete de los 3 (20%) con XFS presentaron glaucoma,
es decir, glaucoma exfoliativo. Estos representaron
el 2.8% del total de la población. El estudio
de Framingham encontró una prevalencia de
XFS de 0.6% en personas entre 2 y 64 años, y del
% en personas entre 7 y 8 años . Las personas
de raza negra tienen menor prevalencia de XFS.
En Islandia se reportó una prevalencia de 2 % en
individuos mayores de 60 años 6 . Un estudio de
prevalencia en mayores de 40 años en Australia,
mostró que el XFS está presente en el 0.98% de la
población 10 . La prevalencia aumentó con la edad.
La prevalencia de XFS en un estudio basado en
población en el sur de la India fue del 3.8% en
mayores de 40 años 11 . En esta misma población
la prevalencia fue del 6.6%, 11.07% y 18.4%, respectivamente,
en individuos entre 60 y 69 años,
entre 70 y 79 años, y en individuos de 80 y más
años. Los autores encontraron PIO mayor a 21
mmHg en 16.7% de la población con XFS, y glaucoma
en el 13%. Otro estudio de la India mostró
una prevalencia de 6% en individuos de 40 años
o más 12 . También aquí la prevalencia aumentó
con la edad: fue de un 2.1% en menores de 60
años, a 20.1% en individuos de 70 o más años.
La prevalencia de XFS es baja en China: 0.4%
en mayores de 9 años 13 . En la región central de
Irán, la prevalencia fue del 9.6% 14 . El 13% de los
ojos tuvieron glaucoma o hipertensión ocular. En
Creta, Grecia, la prevalencia en individuos mayores
de 40 años varió entre 11. y 27% en función
de la edad 1 , coincidente con nuestros hallazgos.
Como vemos, la prevalencia de XFS es altamente
variable en diferentes regiones del mundo.
Esta variabilidad puede deberse a factores
étnicos, geográficos o inclusive, al hecho de que
algunos reportes son estudios basados en población,
mientras que otros (como el nuestro) son
estudios realizados en un hospital oftalmológico.
Es indudable que, si bien excluimos pacientes que
manifestaban tener glaucoma, al hacer el estudio
en individuos que concurren al oftalmólogo es lógico
que la prevalencia sea mayor.
En nuestra población, la XFS fue más frecuente
en hombres que en mujeres. Esto coincide con
algunos reportes 6 ; sin embargo, algunas series
muestran mayor prevalencia en mujeres .
En cuanto al glaucoma, la presencia de XFS
constituye un factor de riesgo para la presencia de
glaucoma 16 . Más aún, en este estudio (Blue Mountains
Eye Study) la presencia de hipertensión ocular
fue 3 veces mayor en individuos con XFS que
en individuos sin XFS. Esta cifra es similar a lo que
encontramos nosotros: 20% de los pacientes con
XFS tenían glaucoma, es decir glaucoma exfoliativo,
versus 7.2% del total de la población (y 8.3%
de la población sin XFS) con glaucoma no exfoliativo.
Aasved encontró PIO elevada con o sin
daño glaucomatoso en 22.7% de pacientes con
XFS vs. 1.2% en pacientes in XFS 17 . Ringvold y col,
en Noruega, encontraron 30% y 4.8% respectivamente
18 ; mientras que Kozobolis y col. reportaron
28.8% y .4% en Creta 1 . El riesgo de desarrollar
glaucoma teniendo XFS aumenta a lo largo del
tiempo 2 . Henry y col. reportaron un riesgo de tener
o desarrollar glaucoma o hipertensión ocular
del 40% al cabo de 10 años en individuos con XFS,
lo que es un riesgo 10 veces mayor que en la población
general 19 .
El glaucoma en el XFS habitualmente es más
grave, tiene peor pronóstico, progresa más rápidamente
y es más difícil de controlar médica y
quirúrgicamente que el glaucoma primario de
ángulo abierto 2-20-21 .
En síntesis, el XFS fue frecuente en la población
estudiada. La prevalencia de glaucoma en
esta población fue del 20%. Según nuestro conocimiento
este es el primer reporte de prevalencia
de XFS en la Argentina. Es preciso realizar otros
estudios involucrando un mayor número de individuos
en diferentes regiones del país.
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