Volumen 79 Número 1 - Sociedad Argentina de Oftalmología

Lerner, S. Fabián
Todos los pacientes fueron sometidos a un
examen oftalmológico completo. Esto incluyó:
interrogatorio, medición de agudeza visual sin
y con corrección, biomicroscopía con lámpara
de hendidura, consignación del color del iris, tonometría
de aplanación, y examen de fondo de
ojo con la pupila dilatada. La anamnesis incluyó
también preguntas acerca de antecedentes de
hipertensión arterial (HTA), diabetes, y eventos
pasados de accidentes vasculares: accidentes
cerebrovasculares (ACV), angina de pecho, o infarto
agudo de miocardio (IAM).
Se evaluó la profundidad de la cámara anterior
mediante el método de Van Herik. Cuando la
profundidad de la cámara anterior en la periferia
temporal fue menor al 2 % del espesor de la
cornea se realizó gonioscopía antes de dilatar al
paciente. También se realizó gonioscopía a todos
los pacientes a quienes se les encontró XFS y a
quienes se les encontró PIO elevada y/o daño
glaucomatoso. El nervio óptico se evaluó con
lente de 78D y se consignó la relación copa/disco
vertical y horizontal, la presencia o no de notch
y de hemorragias. Para la evaluación de la relación
copa/disco, los observadores contaban con
una tabla comparativa. Previamente a la iniciación
del estudio, se realizó una validación de los
observadores a fin de verificar la exactitud de la
evaluación. Los casos definidos como glaucomatosos
(ver abajo) recibieron asimismo perimetría
computada con Humphrey.
Definiciones:
Diabetes e hipertensión arterial: Se consideró
diabético a aquellos pacientes que recibían medicación
para dicha condición al momento del
interrogatorio. De igual manera se procedió con la
hipertensión arterial.
Síndrome Exfoliativo: Se define XFS como
la presencia de material exfoliativo en la cara
anterior del cristalino. Se buscó también la presencia
de material exfoliativo en el borde pupilar,
cornea, cara anterior del vitreo y ángulo. Sin
embargo, para el diagnóstico se consideró sólo
la presencia del material en la cara anterior del
cristalino. El material exfoliativo fue buscado
examinando cuidadosamente la cara anterior del
cristalino (con la pupila dilatada) con la lámpara
de hendidura utilizando alta magnificación e iluminación
adecuada.
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Catarata: Se definió como catarata a la presencia
de opacidad nuclear, cortical o subcapsular
posterior mayor al grado 3 de la clasificación del
estudio LOCS III 7 .
Glaucoma: Fue definido mediante la definición
estructural (modificada) de la Sociedad de
Oftalmología Geográfica y Epidemiológica 8-9 . Definición
estructural: Relación copa/disco vertical
de 0.7 o más, asimetría en la excavación de los
nervios ópticos de 0.2 o más y/o adelgazamiento
del anillo neuroretinal en algún lugar del nervio
menor a 0.1 con daño campimétrico correspondiente.
Resultados
Reportamos los resultados en los primeros 2 0
pacientes examinados que cumplieron con los
criterios de inclusión y exclusión (ver tabla).
Treinta y cinco (14%) individuos presentaron XFS.
Hubo 9 mujeres y 26 hombres. En cuanto a la
edad, la media (+ Desvío Standard) fue 72.9 (6.6),
con un rango entre 60 y 83 años. De los treinta
y cinco individuos con XFS, 13 tuvieron entre 60
y 69 años, 13 entre 70 y 79 años, y 9 tuvieron 80
o más años. Analizado por edades para el total
de la población estudiada, encontramos que la
prevalencia de XFS en individuos entre 60 y 69
años fue 9. %; entre 70 y 79 años fue 16%; y en
individuos de 80 años y mayores fue 27.2%. Respecto
de la localización del material exfoliativo
en la cápsula anterior del cristalino, se ubicó en
ambos ojos en 23 casos y en 12 casos se presentó
en un solo ojo. Además de presentarse en la cara
anterior del cristalino, se ubicó material exfoliativo
en el borde pupilar en ambos ojos en 1 casos,
y en un solo ojo en 8 casos. El color del iris en los
pacientes con XFS fue marrón oscuro en 24 pacientes,
marrón claro en 8, mixto en 2 y celeste
en 1. Diez pacientes con XFS (28. %) presentaron
presión intraocular mayor a 21 mmHg; 4 en ambos
ojos, y 6 en un solo ojo (el afectado por el
XFS). Encontramos catarata en AO en 16 individuos
con XFS y en en forma unilateral. Observamos
glaucoma en 7 casos (20%). Un paciente
presentaba una trombosis de la vena central de
la retina antigua. En cuanto al perfil sistémico
de los individuos con XFS, 17 pacientes (48. %)