Volumen 79 Número 1 - Sociedad Argentina de Oftalmología
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Luengo Gimeno, Fe<strong>de</strong>rico<br />
Resultados<br />
In vitro se obtuvieron neomembranas epiteliales<br />
con estratificación <strong>de</strong> 2 a 3 capas celulares, <strong>de</strong><br />
elasticidad y resistencia a<strong>de</strong>cuada para su implante<br />
sobre la superficie ocular. El proceso se<br />
realizó en 21 días a partir <strong>de</strong> la toma <strong>de</strong> biopsia<br />
limbar (Figura 1).<br />
Mo<strong>de</strong>lo <strong>de</strong> DSCL con Quemaduras por Álcalis<br />
La reparación en el mo<strong>de</strong>lo con quemaduras<br />
<strong>de</strong>pendió <strong>de</strong> la severidad <strong>de</strong> la lesión previa. Al<br />
mes, la totalidad <strong>de</strong> los animales recobraron una<br />
cornea sin neovascularización y <strong>de</strong> transparencia<br />
mayor a la evi<strong>de</strong>nciada en el preoperatorio.<br />
A los 3 meses postoperatorios, se evi<strong>de</strong>nciaron<br />
penachos <strong>de</strong> neovascularización que <strong>de</strong>bieron<br />
ser tratados con láser argón. A los 6 meses, tres<br />
animales <strong>de</strong> cinco recobraron un aspecto clínico<br />
normal con transparencia <strong>de</strong>l 100% y sin neovascularización,<br />
mientras los otros dos animales<br />
presentaron una mejoría notable con respecto<br />
al estado preoperatorio. Al año <strong>de</strong> sobrevida, los<br />
animales presentaban una cornea <strong>de</strong> características<br />
clínicas e histológicas normales (Figura 2).<br />
Mo<strong>de</strong>lo <strong>de</strong> DSCL con Queratectomía Laminar<br />
Profunda incluyendo Limbo<br />
Las corneas con DSCL sin quemaduras recobraron<br />
una cornea <strong>de</strong> características normales e<br />
histoarquitectura sin alteraciones con respecto a<br />
una cornea normal.<br />
Los animales <strong>de</strong>l grupo control presentaron<br />
neovascularización corneal a partir <strong>de</strong> los 60 días<br />
e histológicamente se evi<strong>de</strong>nció reepitelización<br />
<strong>de</strong> la superficie estromal aunque con mayor movilización<br />
<strong>de</strong> fibroblastos, aumento <strong>de</strong>l número<br />
<strong>de</strong> mitosis <strong>de</strong>l epitelio y pobre estratificación<br />
corneal (Figura 3).<br />
Discusión<br />
Hemos realizado un estudio experimental <strong>de</strong><br />
transplante autólogo y heterólogo <strong>de</strong> células<br />
epiteliales corneales en conejos con lesiones corneales<br />
que imitaban un estado <strong>de</strong> insuficiencia<br />
total y parcial <strong>de</strong> células limbares. Como opción<br />
[ 16 ]<br />
terapéutica <strong>de</strong> estas patologías fue posible <strong>de</strong>sarrollar<br />
membranas con células epiteliales corneales<br />
a partir <strong>de</strong> una pequeña biopsia <strong>de</strong>l limbo<br />
esclero-corneal.<br />
El grupo <strong>de</strong> conejos autólogo, que presentaba<br />
signos clínicos <strong>de</strong> DSCL total (invasión <strong>de</strong> vasos<br />
en 360º, opacidad corneal e irregularida<strong>de</strong>s<br />
<strong>de</strong>l epitelio corneal) obtuvo una gran mejoría al<br />
mes <strong>de</strong>l postoperatorio. Sin embargo, en todos<br />
ellos se observó reinvasión <strong>de</strong> vasos en el tejido<br />
corneal. Seis conejos mejoraron con el tratamiento<br />
<strong>de</strong> fotocoagulación, usando el sistema <strong>de</strong><br />
oftalmoscopia indirecta con láser argón (6 0 mv<br />
<strong>de</strong> intensidad y 0,3 seg. <strong>de</strong> exposición) sobre los<br />
neovasos, realizando disparos por fuera <strong>de</strong> la cornea.<br />
Finalmente se logró que un par <strong>de</strong> conejos<br />
llegasen a los 12 meses con una cornea transparente,<br />
sin vasos en el tejido corneal.<br />
El grupo heterólogo, que presentaba una<br />
DSCL parcial, tras el implante <strong>de</strong> epitelio corneal,<br />
tuvo una reparación histoarquitectónica corneal<br />
favorable con respecto a aquella encontrada en<br />
el grupo control que presentó neovascularización<br />
corneal, producto <strong>de</strong>l estado <strong>de</strong>ficitario <strong>de</strong><br />
SC. No se utilizaron inmunosupresores, salvo<br />
<strong>de</strong>xametasona 0.1% durante 10 días. Se sugiere<br />
<strong>de</strong> esta manera la histocompatibilidad entre tejidos<br />
homólogos. 13 Resultado con posibilida<strong>de</strong>s<br />
<strong>de</strong> ser tomado en cuenta en los casos en don<strong>de</strong><br />
la patología corneo-limbar es bilateral y la toma<br />
<strong>de</strong> una muestra <strong>de</strong> células troncales para su posterior<br />
replicación se vea imposibilitada.<br />
De esta manera, hemos podido llevar a cabo<br />
un <strong>de</strong>sarrollo biotecnológico, con resultados<br />
que sugieren efectuar un trabajo experimental<br />
<strong>de</strong> mayor duración, así como también evaluar<br />
la posibilidad <strong>de</strong> realizar un estudio piloto en<br />
pacientes que puedan beneficiarse <strong>de</strong> este tratamiento.