Aplicación del pensamiento sistémico - World Health Organization
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es preciso descartar la influencia de factores La evaluación económica mide la costoeficacia<br />
externos y hacer entrar en juego la importancia de de la intervención examinando los costos<br />
las áreas de comparación, y hacer un ajuste en incrementales de su ejecución, calculados<br />
función de los factores de confusión (69).<br />
La evaluación <strong>del</strong> contexto también es esencial<br />
por lo que respecta a la transferibilidad final de<br />
los resultados ya que permite documentar<br />
las circunstancias en que operó la intervención,<br />
los efectos que produjo en ese contexto y respecto<br />
de quién se observaron los efectos (17).<br />
La evaluación de efectos es la más habitual y<br />
conocida, por lo que no hace falta aquí explayarse<br />
mucho al respecto. Básicamente, describe y<br />
cuantifica los resultados de la intervención<br />
sanitaria así como su impacto en la cobertura<br />
efectiva, la calidad de la atención y la equidad,<br />
asuntos todos que se corresponden con<br />
los objetivos/resultados generales <strong>del</strong> sistema<br />
de salud.<br />
considerando los relativos al proveedor y<br />
las perspectivas sociales más amplias (incluida<br />
la perspectiva doméstica) en comparación con<br />
el statu quo u otras alternativas. Aborda, pues,<br />
los problemas de eficiencia, la cual es uno de<br />
los objetivos generales en el marco <strong>del</strong> sistema<br />
de salud (26;70). También puede incluir<br />
una valoración financiera de la sostenibilidad<br />
<strong>del</strong> programa y una comparación de su costo<br />
per capita en relación con otros servicios.<br />
Figura 3.4 Componentes clave de la evaluación y preguntas genéricas<br />
de investigación conexas<br />
COMPONENTES CLAVE<br />
DE LA EVALUACIÓN<br />
EVALUACIÓN<br />
DE PROCESOS<br />
EVALUACIÓN<br />
DEL CONTEXTO<br />
EVALUACIÓN<br />
DE EFECTOS<br />
EVALUACIÓN<br />
ECONÓMICA<br />
ALGUNAS PREGUNTAS BÁSICAS<br />
DE INVESTIGACIÓN<br />
¿Cuál es la situación <strong>del</strong> proceso de política?<br />
¿Cuál es el estado de ejecución (adecuación)?<br />
¿Qué cambios podrían provocar?<br />
¿Qué facilita/impide la intervención?<br />
¿Qué otras intervenciones simultáneas<br />
son pertinentes?<br />
¿Qué más está cambiando en el sistema?<br />
¿Cuáles son los efectos positivos en la cobertura?<br />
¿Qué beneficios se obtienen en lo tocante<br />
a la salud/equidad?<br />
¿Hay consecuencias imprevistas?<br />
¿Supone la intervención una buena utilización<br />
de los recursos?<br />
64 APLICACIÓN DEL PENSAMIENTO SISTÉMICO AL FORTALECIMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD<br />
RECOMENDACIONES PARA<br />
UN MEJOR DESEMEÑO
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