Aplicación del pensamiento sistémico - World Health Organization

Paso 3. Conceptualizar los efectos: Está dinámica de los sistemas (33) son herramientas
claro que en la previsión de posibles efectos que se pueden usar en esta etapa (véase en
positivos y negativos en los demás subsistemas, el capítulo 4 un examen de la cartografía
toda gran intervención podría plantear conceptual).
importantes incógnitas. En este paso, un equipo
de diseño de dimensión más reducida utiliza
la tabla de efectos ya confeccionada para elaborar
un marco conceptual en el que se muestra de qué
manera la intervención afectará a la salud y
al sistema de salud a través de sus subsistemas,
prestando especial atención a los bucles de
retroalimentación. Esta representación conceptual
de las interacciones dinámicas permite apreciar
las reacciones que la intervención desencadenará
en el sistema y cómo éste podría responder
Paso 4. Adaptar/rediseñar: En este último
paso del diseño, probablemente sea necesario
adaptar o rediseñar la concepción inicial de
la intervención en función de los tres primeros
pasos a fin de optimizar las sinergias y otros
efectos positivos al tiempo que se evita o reduce
al mínimo cualquier posible efecto negativo
importante. Sobre la base del modelo causal de
las interacciones dinámicas, previsto o planteado
como hipótesis en el paso 3, y del cuadro de
(38;67). Se ponen así de relieve los posibles posibles efectos confeccionado en el paso 2,
efectos negativos y positivos principales en todos las partes interesadas pueden repensar el diseño
los grandes subsistemas existentes en el marco de de la intervención e incluir elementos adicionales
los sistemas de salud. Esta es una representación con objeto de mitigar efectos negativos
inicial, por lo cual en los diseños de evaluación importantes, maximizar posibles sinergias
habrá que tener presente que las intervenciones anteriormente no valoradas, o evitar cualquier
adoptarán un comportamiento diferente en posible obstáculo. Se trata de una tarea colectiva
circunstancias diferentes y con distintos actores. en la que se asigna un orden de prioridad
La cartografía conceptual (68) y la modelización a los efectos negativos partiendo de los que se
Figura 3.2 Representación conceptual de la intervención RAD utilizando
una perspectiva sistémica
Subsistemas de salud Objetivos
generales /
Resultados
LIDERAZGO /
GOBERNANZA
PRESTACIÓN DE
SERVICIOS
/ Mejoras/Comunicación
sobredimensionada
RECURSOS HUMANOS
INFORMACIÓN
FINANCIACIÓN
PRODUCTOS MÉDICOS
VACUNAS Y
TECNOLOGÍAS
/
/
/
Rendición de cuentas
CALIDAD
Confianza
Descentralización
ACCESO
/
/
Motivación
Conservación
en zonas rurales
COBERTURA
UTILIZACIÓN
Disponibilidad
de suministros
/ Tratamiento
de los casos
/ Percepción
de los servicios
/ SALUD
(grado y equidad)
/ EFICIENCIA
Y COSTOEFICACIA
/
RECEPTIVIDAD
Una representación
conceptual de
las interacciones
dinámicas permite
apreciar
las reacciones que
la intervención
desencadenará en
el sistema y cómo
éste podría
responder.
CAPÍTULO 3 APLICACIÓN DE UNA PERSPECTIVA SISTÉMICA AL DISEÑO Y LA EVALUACIÓN
DE LAS INTERVENCIONES DE LOS SISTEMAS DE SALUD
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