Aplicación del pensamiento sistémico - World Health Organization

Parte I. Diseño de
la intervención
Pa s o 1 . C o n v o c a r a l a s p a r t e s
interesadas: La participación multi-
disciplinaria y de múltiples partes interesadas es
un elemento de decisiva importancia a lo largo de
los “Diez Pasos hacia el pensamiento sistémico”.
Es esencial individualizar y convocar a las partes
interesadas o afectadas por la ejecución de
la intervención. Para dar legitimidad al proceso de
convocación, éste debe iniciarse o ser refrendado
a alto nivel en el Ministerio de Salud. Hay varios
medios de individualizar a las partes interesadas
(incluidos la cartografía del contexto y el análisis
de partes interesadas) (65;66), aunque debe
prevalecer el sentido común y, en todo caso, se ha
de pecar por exceso. Como mínimo, se requiere
al menos un representante competente de cada
subsistema (o elemento constitutivo) y por
lo menos un representante de la comunidad
de investigación y otro de un asociado en
la financiación. No todas las intervenciones
requerirán la totalidad de las partes interesadas
m e n c i o n a d a s, a u n q u e t r a t á n d o s e d e
una intervención compleja hará ampliar el ámbito
de consulta.
Paso 2. Celebrar una reunión de
prospección: Este paso es decisivo para
determinar los posibles efectos en todo el sistema
de la intervención propuesta. Una vez convocadas
las partes interesadas pertinentes para examinar
esa intervención, éstas prevén y teorizan todas
las ramificaciones posibles de la intervención
en cada elemento constitutivo, considerando
también detenidamente las muchas interacciones
que podrían producirse entre los subsistemas.
Los ejecutores directos (seguramente los que
representen a los elementos constitutivos de
prestación de servicios y de personal de salud)
determinarán los posibles efectos del método de
ejecución. El aspecto final de este paso será
designar a los responsables y constituir un equipo
de diseño de dimensión más reducida que se
haga cargo de la intervención, particularmente
en lo que respecta a conceptualizar sus efectos,
rediseñarla y determinar las personas que
prepararán su evaluación.
RECUADRO 3.3 LA INTERVENCIÓN RAD – CONVOCAR
A LAS PARTES INTERESADAS
Tras la decisión oficial de llevar a cabo la intervención, el administrador del programa de lucha
contra la tuberculosis del Ministerio de Salud Pública (MSP) pide al director general de salud
del Ministerio que convoque a los demás directores pertinentes del MSP para examinar
la oportunidad de la medida y determinar otras partes interesadas. Este grupo (en que están
representados gobernanza, financiación, recursos humanos, información, medicamentos
esenciales y prestación de servicios) indica una serie de otras partes interesadas, representantes
de la comunidad de investigación, la sociedad civil, la comisión de servicio civil, el personal de
administración directa del DOTS, los equipos de gestión sanitaria de distrito, y el asociado en
la financiación. Tras ello, el director general de salud prepara un plan de pequeñas consultas de
las partes interesadas y cursa las invitaciones, al tiempo que se encarga al director de
planeamiento y políticas del MSP la facilitación de las reuniones.
58 APLICACIÓN DEL PENSAMIENTO SISTÉMICO AL FORTALECIMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD