Aplicación del pensamiento sistémico - World Health Organization
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El <strong>pensamiento</strong> <strong>sistémico</strong><br />
– un cambio de paradigma<br />
Dadas estas complejas relaciones y características<br />
<strong>del</strong> sistema de salud, la aplicación de los<br />
enfoques convencionales comúnmente utilizados<br />
programas e inversiones (47). Necesitamos un<br />
cambio radical en los enfoques <strong>del</strong> diseño y la<br />
evaluación de las intervenciones relativas a los<br />
sistemas de salud (37;48), acompañado de un<br />
cambio de mentalidad de los diseñadores,<br />
ejecutores, rectores y financiadores.<br />
para diseñar y evaluar las intervenciones no nos El tipo de técnicas que requiere el <strong>pensamiento</strong><br />
llevará demasiado lejos. Estos enfoques por lo <strong>sistémico</strong>, y el necesario cambio <strong>del</strong> modo de<br />
general se representan en cadenas lineales pensar, se ilustran en el cuadro 2.1, en el que se<br />
insumo-producto-resultado-impacto que sirven comparan el enfoque más usual y el enfoque <strong>del</strong><br />
de base al marco lógico en que de ordinario se <strong>pensamiento</strong> <strong>sistémico</strong>.<br />
sustentan la vigilancia y la evaluación de<br />
Cuadro 2.1 Técnicas <strong>del</strong> <strong>pensamiento</strong> <strong>sistémico</strong><br />
Enfoque usual Enfoque <strong>del</strong> <strong>pensamiento</strong> <strong>sistémico</strong><br />
Pensamiento estático<br />
Se centra en eventos particulares.<br />
Pensamiento centrado en<br />
los efectos exógenos<br />
Considera que el comportamiento generado<br />
por un sistema viene determinado por<br />
fuerzas externas.<br />
Pensamiento dinámico<br />
Define los problemas en función de un patrón<br />
de comportamiento a largo <strong>del</strong> tiempo.<br />
Pensamiento en las causas endógenas<br />
Atribuye la responsabilidad de un comportamiento<br />
a actores internos que manejan<br />
las políticas y la “tubería” <strong>del</strong> sistema.<br />
Pensamiento analítico Pensamiento contextual<br />
Cree que conocer realmente algo significa<br />
centrarse en los detalles.<br />
Cree que para conocer algo es necesario<br />
entender el contexto relacional.<br />
Pensamiento factorial Pensamiento operacional<br />
Enumera los factores que inciden en un<br />
resultado o están en correlación con él.<br />
Se concentra en la causalidad y comprende de<br />
qué manera se genera un comportamiento.<br />
Pensamiento lineal Pensamiento circular<br />
Considera que la causalidad opera en una<br />
sola dirección, ignorando (<strong>del</strong>iberadamente<br />
o no) la interdependencia y la interacción<br />
entre las causas.<br />
Adaptado de Richmond, 2000 (28).<br />
Considera que la causalidad es un proceso<br />
dinámico, no un evento único, en que los<br />
efectos proporcionan una retroalimentación<br />
que incide en las causas, y las causas inciden<br />
unas en otras.<br />
CAPÍTULO 2 QUÉ ES Y QUÉ SIGNIFICA EN RELACIÓN CON LOS SISTEMAS DE SALUD 45
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