Aplicación del pensamiento sistémico - World Health Organization

El método del pensamiento sistémico ayudará la evaluación por lo general restringen la
a prevenir y mitigar esos efectos cuando se perspectiva sistémica, de mayor amplitud, así
preparen las intervenciones, así como como la posibilidad de tener un conocimiento más
a aprovechar sinergias imprevistas modificando c o m p l e t o d e l f u n c i o n a m i e n t o d e l a s
las intervenciones. A partir de ello se podrá saber intervenciones, para quién funcionan, y en qué
cómo calibrar las intervenciones en evaluaciones circunstancias.
mejor diseñadas y más completas. El método del pensamiento sistémico trasciende
Evaluación. La evaluación convencional de
insumos, resultados y repercusiones sólo permite
llegar hasta ahí, a menudo sin arrojar luz sobre los
determinantes y contextos fundamentales que
explican el éxito general o crean dificultades
particulares. Los financiadores y los programas
que procuran comprender y evaluar sus
inversiones e insumos tienden a centrarse más en
las repercusiones ulteriores respecto de
l a s e n f e r m e d a d e s y l a m o r t a l i d a d . E n
consecuencia, suelen descuidar las sinergias y
el comportamiento emergente en el ámbito más
este paradigma (“entrada-caja negra-salida”)
para adoptar un modelo que tiene en cuenta
los insumos, los productos, los resultados
(iniciales, intermedios y finales), así como
la retroalimentación, los procesos, los flujos,
el control y los contextos (22). Como todas
las evaluaciones son simplificaciones necesarias
de una realidad compleja, el pensamiento
sistémico ayuda a determinar cuánto – y dónde –
se debe simplificar. Este método permite conectar
de manera más explícita el diseño y la evalución
de las intervenciones, tanto entre sí como con
amplio del sistema que, en definitiva, podrían el marco del sistema de salud. Cabe agregar,
ser más instructivos por lo que respecta al empero, que no todas las intervenciones requieren
fortalecimiento de los sistemas necesario para una evaluación o una evalución desde la óptica
alcanzar los objetivos de salud. Esos enfoques de del pensamiento sistémico (véase la figura 1.3).
Figura 1.3 Espectro de intervenciones y sus posibles efectos en todo el sistema
AUMENTO DE LA COMPLEJIDAD DE LA INTERVENCIÓN
REALIZAR UNA CAMPAÑA DE
SUPLEMENTACIÓN DE VITAMINA A
MODIFICAR EL TRATAMIENTO
DE PRIMERA LÍNEA
CONTRA EL PALUDISMO
MODIFICAR LAS
DIRECTRICES DE
MICROSCOPIA
AUMENTAR LOS SUELDOS
DEL PERSONAL DE SALUD
AGREGAR UNA NUEVA VACUNA
AL PROGRAMA DE INMUNIZACIÓN
AUMENTO DE LA NECESIDAD DEL PENSAMIENTO SISTÉMICO
AUMENTO DE LOS EFECTOS EN TODO EL SISTEMA
AMPLIAR LA TERAPIA ANTIRRETROVIRAL
INCORPORAR LOS VALES PARA MOSQUITEROS
A LA ATENCIÓN PRENATAL
AÑADIR UN CUADRO DE AGENTES
DE SALUD DE LA COMUNIDAD
SEGURO
SOCIAL DE
ENFERMEDAD
REMUNERACIÓN CON
ARREGLO AL DESEMPEÑO
TRANSFERENCIA MONETARIA
CONDICIONADA
MEJORAR LA UTILIZACIÓN
LOCAL DE DATOS DEL SISTEMA
DE INFORMACIÓN PARA
LA GESTIÓN SANITARIA
CAPÍTULO 1 INTRODUCCIÓN 35