Preguntas y respuestas sobre Paliativos - Paliativos Sin Fronteras

Guía de recursos socio-sanitarios y paliativos en Álava
Sólo un escrupuloso respeto de las indicaciones médicas y a la
autonomía del paciente podrá justificar esta práctica como lo que
debe realmente ser, un “mal menor”, asumido desde una ética de la
responsabilidad para usarse cuando el resto de posibilidades de intervención
no han dado resultado, a fin de controlar el síntoma sin ánimo
de producir la muerte. Un hecho a resaltar es la necesidad urgente y
prioritaria de desarrollar Unidades específicas de Cuidados Paliativos y
la formación continuada de los equipos implicados donde el enfermo
pueda ser ingresado con tiempo suficiente para que un grupo de especialistas
conozca mejor sus necesidades para facilitarle las circunstancias
personales –externas e internas– que más puedan favorecer su
proceso de aceptación y acceso a una muerte en paz.
“Lo verdadero es siempre sencillo, pero solemos llegar a ello por
el camino más complicado”.
George Sand (1804-1876)
¿CONTINUAR LA NUTRICIÓN E HIDRATACIÓN EN
EL PACIENTE TERMINAL?
Para la Dra. M.A. Pruvost, Directora de la Sección de Dolor y
Medicina Paliativa de Córdoba, Argentina, la experiencia clínica le
ha enseñado que la hidratación a los pacientes en estadíos terminales
produce más beneficios en el control de síntomas y en su bienestar
que la deshidratación. Un enfermo puede volverse incapaz de usar
la vía oral para alimentarse por múltiples causas: cánceres de cabeza
y cuello, de esófago cavidad bucal, náuseas y vómitos, obstrucción
intestinal, síndrome caquexia-anorexia, etc. La mayoría de estos
pacientes presenta una deshidratación subclínica con confusión
que a veces sólo es detectada cuando se añade un opioide para el
tratamiento del dolor, por lo que se deberá buscar sistemáticamente
sequedad de piel y mucosas, pérdida de turgencia y elasticidad de
la piel, hipotensión postural, taquicardia, oliguria, sed, fallo cognitivo,
mioclonías, fiebre, constipación, aumento del hematocrito y/o
proteínas plasmáticas, urea, creatinina, sodio, etc. Una vez tomada
la decisión de hidratar, las vías de administración de fluidos más utilizadas
en Cuidados Paliativos son la subcutánea o hipodermoclisis y
la proctoclisis o hidratación por vía rectal.
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