Preguntas y respuestas sobre Paliativos - Paliativos Sin Fronteras

Drs. Wilson Astudillo y Carmen Mendinueta
¿CUÁNDO ES POSIBLE SUSPENDER UN
TRATAMIENTO?
La enfermedad tiende a atravesar conforme progresa hasta la
muerte por diversas etapas por lo que debemos diferenciar “niveles
de tratamiento”, de más a menos agresivos según el estadio en que
se encuentre, para poder determinar si una medida terapéutica es
o no apropiada teniendo en cuenta la situación clínica del enfermo
y las consecuencias que se prevén de su utilización. Tabla 9. En
todas ellas, los cuidados generales de enfermería y los tratamientos
paliativos son una exigencia básica particularmente en la última
fase.
Tabla 9. CLASIFICACIÓN DEL ESFUERZO TERAPÉUTICO
a. Técnicas complejas que sólo se realizan en hospitales de
agudos (diálisis, Unidad de Cuidados Intensivos-UCI).
b. Médicos habituales (uso de antibióticos-oxígeno).
c. Nutrición e hidratación.
d. Cuidados de enfermería y bienestar.
No siempre es posible mantener esta separación porque en
mucha ocasiones en las Unidades de Cuidados intensivos, los
cuidados paliativos son una parte inseparable de la asistencia al
paciente crítico. Así, existen diversas medidas como la ventilación
mecánica que se utilizan para aliviar la disnea en la esclerosis
lateral amiotrófica y estados afines como la enfermedad pulmonar
obstructiva crónica terminal o en los enfermos que de forma
autónoma rechacen la intubación endotraqueal. El helio y el
oxígeno pueden a su vez, reducir la asfixia en las enfermedades
obstructivas neoplásicas de las vía aéreas superiores o el trabajo
respiratorio en enfermos con procesos crónicos que no quieren
ser intubados.
Poner un límite a los tratamientos constituye uno de los problemas
éticos más comunes en la práctica actual de la medicina, porque
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