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Preguntas frecuentes de los miembros - Amerigroup

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¿Cuáles tipos <strong>de</strong> servicios<br />

están cubiertos a través <strong>de</strong><br />

<strong>Amerigroup</strong> Kansas?<br />

¿Cuáles beneficios adicionales<br />

recibo con <strong>Amerigroup</strong>?<br />

<strong>Preguntas</strong> <strong>frecuentes</strong> <strong>de</strong> <strong>los</strong> <strong>miembros</strong><br />

Cubrimos todos <strong>los</strong> servicios que recibe a través <strong>de</strong> Medicaid y HealthWave,<br />

incluyendo:<br />

Cuidado personal <strong>de</strong> proveedores <strong>de</strong> cuidado primario y especialistas<br />

Cobertura <strong>de</strong> recetas<br />

Visitas al hospital y cuidado <strong>de</strong> emergencia<br />

Chequeos preventivos e inmunizaciones<br />

Programas <strong>de</strong> manejo <strong>de</strong> enfermeda<strong>de</strong>s para <strong>miembros</strong> con condiciones<br />

crónicas<br />

Cuidado <strong>de</strong>ntal para niños<br />

Coordinación <strong>de</strong> cuidado entre cuidado físico, social, <strong>de</strong>l comportamiento<br />

y religioso<br />

Línea <strong>de</strong> crisis <strong>de</strong> salud <strong>de</strong>l comportamiento<br />

Trasplantes <strong>de</strong> corazón y pulmones para adultos<br />

Cirugía para pérdida <strong>de</strong> peso<br />

<strong>Amerigroup</strong> le brinda todos <strong>los</strong> beneficios regulares <strong>de</strong> Medicaid y HealthWave<br />

que necesita para mantenerse sano, a<strong>de</strong>más <strong>de</strong> estos importantes beneficios<br />

adicionales para todos <strong>los</strong> <strong>miembros</strong> <strong>de</strong> KanCare:<br />

Cuidado <strong>de</strong>ntal para adultos — dos limpiezas gratuitas por año<br />

Un crédito en tarjeta <strong>de</strong> débito <strong>de</strong> $10 a $25 para artícu<strong>los</strong> <strong>de</strong> venta libre<br />

cuando se hace ciertos chequeos y exámenes médicos<br />

Programa gratuito para <strong>de</strong>jar <strong>de</strong> fumar para adultos<br />

Programa Weight Watchers® para adultos<br />

Talleres <strong>de</strong> relaciones gratuitos<br />

DVD gratuitos <strong>de</strong> <strong>de</strong>sarrollo profesional<br />

Tarjeta <strong>de</strong> regalo <strong>de</strong> $20 <strong>de</strong> Goodwill para un vestido profesional para<br />

entrevistas <strong>de</strong> trabajo<br />

Materiales <strong>de</strong> estudio para GED<br />

Ayuda para recibir servicio <strong>de</strong> teléfono móvil gratuito <strong>de</strong> SafeLink con:<br />

o Minutos gratuitos para llamarnos<br />

o Mensajes <strong>de</strong> texto sin costo con consejos <strong>de</strong> salud<br />

Recursos <strong>de</strong> salud y entrenamiento gratuitos para mujeres embarazadas<br />

Entrenamiento <strong>de</strong> vida sana gratuito para familias con niños <strong>de</strong> 7–13 años<br />

Hasta $100 para ropa <strong>de</strong> cama especial para personas que tienen alergias<br />

Blanqueamiento <strong>de</strong>ntal gratuito para adultos <strong>de</strong> 21 años en a<strong>de</strong>lante con<br />

ciertas condiciones<br />

Cupones para ahorros en comercios locales


Recibí un paquete <strong>de</strong>l estado<br />

que me informa mis opciones<br />

<strong>de</strong> Organización <strong>de</strong> cuidado<br />

administrado (MCO) y <strong>de</strong>seo<br />

elegir a <strong>Amerigroup</strong>. ¿Cómo<br />

puedo inscribirme?<br />

¿Está mi doctor en la red <strong>de</strong><br />

<strong>Amerigroup</strong>?<br />

¿A quién puedo elegir para<br />

que sea mi PCP?<br />

Si está en un grupo <strong>de</strong> exención o recibe SSI, también pue<strong>de</strong> ser elegible para<br />

recibir beneficios y servicios adicionales.<br />

Los <strong>miembros</strong> <strong>de</strong> todos <strong>los</strong> grupos <strong>de</strong> exención y ciertos <strong>miembros</strong> en SSI<br />

pue<strong>de</strong>n recibir:<br />

- Medicamentos <strong>de</strong> venta libre (OTC) adicionales a través <strong>de</strong> pedido por correo<br />

- Viajes gratuitos a eventos <strong>de</strong> salud comunitaria<br />

- Transporte <strong>de</strong> cuidador gratuito hacia proveedores<br />

- Control <strong>de</strong> plagas gratuito en el hogar para propietarios <strong>de</strong> casas*<br />

Los <strong>miembros</strong> en <strong>los</strong> grupos <strong>de</strong> exención <strong>de</strong> autismo y discapacidad <strong>de</strong>l<br />

<strong>de</strong>sarrollo reciben cuidado <strong>de</strong> relevo adicional (excluye <strong>miembros</strong> que<br />

viven so<strong>los</strong>)*<br />

Los <strong>miembros</strong> en el grupo <strong>de</strong> exención <strong>de</strong> adulto mayor débil reciben<br />

cuidado <strong>de</strong> relevo (excluye <strong>miembros</strong> que viven so<strong>los</strong>)*<br />

Los <strong>miembros</strong> en <strong>los</strong> grupos <strong>de</strong> exención <strong>de</strong> lesión cerebral traumática,<br />

discapacidad <strong>de</strong>l <strong>de</strong>sarrollo y discapacidad física pue<strong>de</strong>n recibir activida<strong>de</strong>s<br />

especiales <strong>de</strong> <strong>de</strong>sarrollo profesional para ayudar<strong>los</strong> a conseguir trabajo.<br />

*Excluye <strong>miembros</strong> que viven en ICF/MR y <strong>miembros</strong> en centros <strong>de</strong> vida<br />

asistida y enfermería, hogares grupales o entornos similares.<br />

Hay tres formas para elegir a <strong>Amerigroup</strong>.<br />

Visite el sitio web <strong>de</strong> KanCare en https://www.kmap-state-ks.us/hcp/member.<br />

Llame al Centro <strong>de</strong> inscripción <strong>de</strong> KanCare al 1-866-305-5147 (TTY/TDD 1-800-<br />

766-3777) y diga al consejero <strong>de</strong> inscripción que usted <strong>de</strong>sea a <strong>Amerigroup</strong>.<br />

Envíe por correo el Formulario <strong>de</strong> inscripción <strong>de</strong> KanCare que recibe en su<br />

paquete <strong>de</strong> inscripción, usando el sobre provisto.<br />

Deseamos que tenga un doctor con el que esté cómodo y quien satisfará sus<br />

necesida<strong>de</strong>s médicas. Pue<strong>de</strong> ver si su PCP está en nuestra red llamando a<br />

Servicios al Miembro al 1-800-600-4441 o consultando nuestra Herramienta<br />

para búsqueda <strong>de</strong> proveedores <strong>de</strong> fácil uso en línea.<br />

Pue<strong>de</strong> seleccionar su PCP <strong>de</strong> una lista <strong>de</strong> proveedores <strong>de</strong> la red <strong>de</strong> <strong>Amerigroup</strong>.<br />

Mientras él o ella se encuentren en nuestra red, pue<strong>de</strong> elegir a cualquiera <strong>de</strong><br />

<strong>los</strong> siguientes:<br />

Médicos generales o <strong>de</strong> familia<br />

Enfermeras profesionales avanzadas<br />

Internista<br />

Asistente médico (bajo el control <strong>de</strong> un médico)<br />

Pediatra<br />

Geriatra<br />

Obstetra/ginecólogo (para mujeres embarazadas)<br />

Especialistas resi<strong>de</strong>ntes (para <strong>miembros</strong> que tienen una variedad <strong>de</strong><br />

discapacida<strong>de</strong>s, o condiciones agudas o crónicas)*<br />

Centros <strong>de</strong> Salud Calificados Fe<strong>de</strong>ralmente y Clínicas <strong>de</strong> Salud Rural<br />

Tribu indígena, organización tribal u organización indígena urbana<br />

Busque proveedores cerca <strong>de</strong> su hogar con nuestro directorio <strong>de</strong> proveedores<br />

en línea <strong>de</strong> fácil uso.<br />

*Solo <strong>miembros</strong> con ciertas discapacida<strong>de</strong>s o condiciones pue<strong>de</strong>n elegir un<br />

especialista para que sea su PCP. Se requiere aprobación <strong>de</strong>l doctor.


¿Puedo conservar el PCP<br />

que tengo actualmente?<br />

¿Puedo cambiar mi PCP<br />

<strong>de</strong>spués <strong>de</strong> inscribirme en<br />

<strong>Amerigroup</strong>?<br />

¿Cuándo recibiré mi<br />

tarjeta <strong>de</strong> i<strong>de</strong>ntificación<br />

<strong>de</strong> <strong>Amerigroup</strong>?<br />

En la tarjeta <strong>de</strong> i<strong>de</strong>ntificación<br />

que recibí en el correo no<br />

aparece un PCP. ¿Qué<br />

<strong>de</strong>bo hacer?<br />

¿Puedo seguir recibiendo<br />

<strong>los</strong> medicamentos que<br />

tomo ahora?<br />

¿Puedo ir a la misma<br />

farmacia a la que he<br />

ido antes?<br />

Consulte nuestro directorio <strong>de</strong> proveedores en línea para ver si su doctor es<br />

parte <strong>de</strong> la red <strong>de</strong> <strong>Amerigroup</strong>.<br />

Si su doctor es parte <strong>de</strong> nuestra red, pue<strong>de</strong> seguir acudiendo al doctor<br />

que tiene ahora como su PCP. Llámenos al 1-800-600-4441 y <strong>de</strong>nos el<br />

nombre <strong>de</strong>l doctor que <strong>de</strong>sea como su PCP.<br />

Si su PCP no está en nuestra red, llámenos al 1-800-600-4441. Po<strong>de</strong>mos<br />

pedirle a su doctor actual que ingrese a nuestra red o ayudarlo a elegir<br />

un nuevo PCP.<br />

Sí, usted pue<strong>de</strong> cambiar su PCP en cualquier momento. Solo tiene que entrar<br />

a nuestro sitio web o llamar a la línea gratuita <strong>de</strong> Servicios al Miembro al<br />

1-800-600-4441. También pue<strong>de</strong> buscar proveedores <strong>de</strong> la red en línea.<br />

Recibirá su tarjeta <strong>de</strong> i<strong>de</strong>ntificación <strong>de</strong> <strong>Amerigroup</strong> por correo en un plazo <strong>de</strong><br />

10 días laborales <strong>de</strong>s<strong>de</strong> la fecha en que fuimos notificados <strong>de</strong> su inscripción en<br />

<strong>Amerigroup</strong>. El nombre <strong>de</strong> su proveedor <strong>de</strong> cuidado primario (PCP) estará<br />

listado en la tarjeta.<br />

Si es miembro con doble elegibilidad (elegible para Medicare y Medicaid),<br />

recibirá su tarjeta <strong>de</strong> i<strong>de</strong>ntificación por correo, pero la misma no tendrá un PCP.<br />

Si es miembro con doble elegibilidad (elegible para Medicare y Medicaid), no<br />

tendrá un PCP con <strong>Amerigroup</strong>. Si no es elegible para Medicare y no aparece<br />

un PCP en su tarjeta <strong>de</strong> i<strong>de</strong>ntificación, llame a Servicios al Miembro al 1-800-<br />

600-4441 para elegir un PCP.<br />

Sus medicamentos recetados serán cubiertos por <strong>Amerigroup</strong>. Mientras tenga<br />

una receta <strong>de</strong> su doctor, pue<strong>de</strong> seguir tomando ese medicamento. Po<strong>de</strong>mos<br />

hablar con su doctor acerca <strong>de</strong> medicamentos que tienen el mismo efecto, pero<br />

que pue<strong>de</strong>n ser más económicos. Si toma medicamentos para una enfermedad<br />

mental, pue<strong>de</strong> seguir recibiéndo<strong>los</strong>. Bajo KanCare, usted no tiene que hacer<br />

copagos para recibir el medicamento que necesita.<br />

Pue<strong>de</strong> surtir sus recetas en cualquier farmacia <strong>de</strong> la red <strong>Amerigroup</strong>. Nuestra<br />

red incluye la mayoría <strong>de</strong> las ca<strong>de</strong>nas principales y muchas farmacias<br />

comunitarias in<strong>de</strong>pendientes. ¿Busca una farmacia? Use nuestra herramienta<br />

<strong>de</strong> búsqueda <strong>de</strong> farmacias.

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