Vol9.1.s. 02_11_17_25 Spansk - Coloplast

Revista de las ostomías, la continencia y los cuidados de las heridas y la piel
2001/Vol. 9
no1
Experiencia
clínica con
el uso del
Obturador
Conseal de
una pieza,
Costa Rica
Páginas 4-7
Tratamiento
de pacientes
checos con
drenaje a
largo plazo
Páginas 8-10
Final de
la serie
Problemas
de la piel
periestomal y
su tratamiento
Páginas 12-19
Eficacia de
hidrogel
Purilon en el
tratamiento de
heridas por
quemadura
graves, Corea
Páginas 23-25

Estimados Lectores
Max Stringer
Director del Grupo
Ventas y Marketing
Coloplast y usted.
Aprendiendo juntos.
Intercambiando ideas.
Compartiendo
satisfacciones.
Año tras año.
Extender la mano
Las palabras sobre el papel pueden quedar muy bien. Pueden
hacerse promesas con las mejores intenciones. Pero, como dice
el refrán, “las obras son amores y no buenas razones”.
Los lectores de esta columna editorial de Helios están familiarizados
sin duda con nuestras palabras escritas y buenos deseos.
Todos nuestros artículos giran en torno a nuestra voluntad de
“acercarnos al cliente” y nuestro compromiso con crear productos
innovadores basados en sus necesidades. Así, teniendo en
cuenta el dicho popular, ¿qué significa Coloplast para usted?
Usted será tal vez una enfermera en Hong Kong o Helsinki o en
cualquier otro lugar del mundo, porque Coloplast intenta llegar a
todas partes donde existe una necesidad de nuestros productos.
Nuestra red de filiales en numerosos países, más un número
creciente de oficinas de ventas y el estrechamiento de relaciones
con nuestros distribuidores contribuyen a asegurar que nuestro
diálogo con usted, nuestro cliente, no será sólo una cuestión de
buenas palabras sino también una meta que nos esforzamos
apasionadamente por alcanzar.
El número de nuestras fábricas está creciendo también y estas
instalaciones favorecen nuestra comprensión de las expectativas
de personas que viven en lugares muy distantes de nuestra base
de Dinamarca. En los últimos años, nos hemos establecido en
Zhuhai (China) y en los próximos meses inauguraremos una
nueva fábrica en Tatabánya (Hungría). Estos centros ponen de
manifiesto nuestra voluntad de extender la mano.
El sitio web de Coloplast presenta un nuevo y mejorado formato
que se hará extensible a otros sitios web locales por todo el
mundo, reflejando el impulso que está adquiriendo Internet como
medio que favorece la comunicación y la comprensión.
Para terminar, permítame decir que, si al leer este artículo, a
usted se le ocurre cualquier comentario o pregunta, no dude en
enviarnos un e-mail (dkmss@coloplast.com) y la persona más
indicada de Coloplast tendrá mucho gusto en responderle.
Ninguna parte de esta publicación debe ser reproducida en manera alguna sin el permiso previo y por escrito del editor. Los artículos firmados que
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Coloplast, Curagard, Comfeel, Conveen, Contreet, Assura, Alterna, Amoena, Conseal, SeaSorb, Purilon, EasiCath, SpeediCath,
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L
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ISSN 0907-9351

Indice
■ ¿La excepción que
confirma la regla? 3
■ Experiencia clínica con
el uso del Obturador
Conseal de una pieza,
Costa Rica 4-7
■ Múltiples ventajas
de modernos
productos ostomiales
para pacientes checos
con drenaje a largo
plazo 8-10
■ Tratamiento de
problemas de la
piel periestomal 12-19
■Rehabilitación integral
para los lesionados
medulares turcos 20-21
■Nueva base de datos
para el Centro Estomal
de San Petersburgo 21
■ Evaluación de la eficacia
de hidrogel Purilon
en el tratamiento de
heridas por quemadura
graves 23-25
¿La excepción que
confirma la regla?
En relación con el artículo aparecido
en nuestro último número
sobre un caso tratado en Grecia
con apósitos SeaSorb, un especialista
del cuidado de las heridas
radicado en Australia ha expresado
su extrañeza ante el resultado,
al parecer, excesivamente favorable:
"Me parece difícil que una
herida tan grande pueda cicatrizarse
en tan poco tiempo aplicando
un único régimen de cura."
A nosotros también la cura en cuestión
nos ha parecido sorprendentemente
rápida, incluso con el uso de SeaSorb,
pero como reza el dicho, "no hay regla sin
excepción". Así, a fin de aclarar esta cuestión,
HELIOS ha pedido una respuesta al
autor del estudio, el enfermero diplomado
Yannis Kalemikerakis.
Estos son sus
comentarios:
El paciente estuvo ingresado en un hospital
público durante todo el tratamiento,
que quedó ampliamente documentado en
los registros médicos. Todos los cambios
de apósito fueron realizados por el mismo
médico, que siguió la evolución del caso.
Yo mismo hice una fotografía de la herida
una vez a la semana y comenté la evolución
del paciente con médicos y enfermeras.
El estudio de este caso ha sido presentado
a muchos otros hospitales
griegos.
Envié el estudio a HELIOS precisamente
porque era insólito. Se trataba de una
gran úlcera infectada que se había empeorado
tras la aplicación de métodos de
tratamiento tradicionales.
Nuestra estrategia básica era controlar la
infección y lo logramos de dos maneras.
Primero, mediante un tratamiento con
antibióticos sistémicos y segundo, con el
tratamiento con Comfeel SeaSorb para
controlar el exudado, que durante la fase
de infección presenta una abundancia de
bacterias que alimentan la infección y la
mantienen.
Tal como se esperaba, una vez que se
había controlado la infección, pudo realizarse
el desbridamiento (autolítico-osmótico)
con eficacia, eliminando la necrosis de
la úlcera.
En efecto, la rapidez de curación fue
impresionante, siendo favorecida sin
duda por todos los factores siguientes:
• El paciente era relativamente joven
• Podía moverse y caminar
• Su estado alimentario era bueno
• No presentaba otros problemas
de salud
• No fueron administrados corticosteroides
ni otras medicaciones que
inhiben la curación
• Los resultados hematológicos de
laboratorio fueron buenos (Ht, Hb,
proteínas, etc.)
El tiempo de curación es altamente individual.
El paciente presentó una rapidez
excepcional de curación en un momento
determinado y no podemos saber cuánto
habría tardado en otro momento. El ritmo
de curación es influido fuertemente por el
estado general de salud del paciente y
también por su propia capacidad biológica
de curación. Comfeel SeaSorb no determinó
la velocidad de curación, sino que
creó un entorno óptimo, permitiendo que
el propio proceso de curación del paciente
se desarrollase de forma idónea.
Sería evidentemente erróneo pretender
que la rapidez de curación de este paciente
individual constituye una norma general.
En efecto, el carácter excepcional de este
caso ha sido precisamente el motivo del
estudio.
L
Helios Vol.8
No. 2
3

Jackeline Monge
Enfermera
Estomaterapeuta
Hospital San
Juan de Dios,
San José,
Costa Rica
4
Experiencia Clínica con el uso
del ¨Conseal¨ obturador de una
pieza, Costa Rica
Introducción:
En Costa Rica, una gran cantidad
de personas son sometidas
a intervenciones quirúrgicas
debido a diversas patologías o
lesiones traumáticas del tracto
digestivo. De estas intervenciones,
a más de 15 a 20 personas
por mes se les realiza una ostomía
de eliminación de las cuales
la gran mayoría son permanentes.
Costa Rica ocupa el segundo
lugar en el mundo en cuanto
a mortalidad por cáncer gástrico.
Las complicaciones y
problemas asociados a
las ostomías son múltiples.
Dentro de las más frecuentes
que podemos citar se
encuentran:
• Problemas de piel
• Inseguridad con el
dispositivo utilizado
• Impacto negativo en la
imagen corporal
• Baja autoestima
• Muchos otros
La ostomía exige el uso de
diversos implementos con el fin
de controlar adecuadamente la
incontinencia fecal y así poder
continuar regularmente y sin
interferencias las actividades
laborales, familiares y sociales
en general.
Sin embargo, los recursos que
han estado disponibles hasta
ahora, no han resultado totalmente
efectivos para el control
de la incontinencia. Esta situación
no favorece el desarrollo
L
personal y limita la vida en
sociedad de las personas ostomizadas.
Considerando lo anterior
y conscientes de que la
calidad de vida de una persona
con ostomía depende en gran
medida de la posibilidad de
controlar adecuada y efectivamente
la incontinencia, hemos
decidido utilizar el dispositivo
Conseal y otros materiales de la
Compañía Coloplast para evaluar
su efectividad en el control
de la incontinencia de un grupo
de personas ostomizadas provenientes
de varios lugares del
país.
Los objetivos fijados fueron:
1. Demostrar que el Dispositivo
Conseal es un recurso que
garantiza efectivamente la
continencia en personas que
han sido sometidas a una
ostomía como consecuencia
de una lesión mayor.
2. Demostrar que el control
efectivo de la incontinencia y
la seguridad que ofrecen los
productos de la compañía
No de Personas
Coloplast, contribuyen de
manera significativa a mejorar
la calidad de vida de las
personas ostomizadas.
Se les proporcionaron obturadores
Conseal y bolsas Coloplast
de una pieza a diez personas de
ambos sexos que presentan
ostomías. Las diez personas utilizaron
dichos materiales durante
un período de cuatro semanas.
Después del inicio del estudio se
realizaron dos valoraciones, la
primera a las dos semanas y la
segunda al finalizar la cuarta
semana. Antes de iniciar el uso
del Conseal se realizó una evaluación
general relacionada con
el sistema que hasta ese
momento han utilizado para el
manejo de su ostomía. Las
variables que se tomaron en
cuenta fueron:
Relacionadas con la persona:
• Discreción
• Seguridad
• Comodidad
• Autoestima (satisfacción)
Tiempo Tiempo Fugas Fugas
1* 2** 1* 2**
1 24 24 No No
2 24 24 Sí No
3 8-12 8-12 No No
4 6-8 10 No No
5 6-8 10 No No
6 16 24 Sí No
7 12-18 8 No No
8 24 24 No No
9 24 24 No No
10 6-8 8 No No
* Tiempo 1 y fugas 1: se refieren a la primera evaluación realizada a los 15 días de uso.
** Tiempo 2 y fugas 2: se refieren a la segunda evaluación realizada a los 30 días de uso.
Tiempo máximo (en horas) que se mantuvo el Conseal
funcionando sin problemas
Cuadro 1

Relacionadas con el Conseal:
• Fugas
• Olor
• Ruido
• Facilidad de aplicación
• Adhesividad a la piel
• Protección de la piel
Se incluyeron:
1. Personas de ambos sexos
con colostomía descendente
debido a lesión o enfermedad
del colon o recto.
2. Que utilicen algún otro dispositivo
para el control de la
ostomía, diferente al tipo
Conseal.
3. Que desarrollen actividades
regulares de la vida diaria
incluyendo actividades laborales,
recreativas, y sociales.
Se excluyeron:
1. Que presenten colostomía
ascendente, ileostomía,
urostomía.
2. Que se encuentren recibiendo
quimioterapia o radioterapia.
3. Que presenten cuadros de
diarrea frecuentes.
4. Que presenten lesiones
tisulares mayores en la zona
periostomal.
En la preevaluación del uso del
Conseal y en relación con el
equipo que han utilizado habitualmente,
pudimos determinar
que:
De los diez pacientes, tres
consideraron que el equipo que
utilizan habitualmente no se
aplica con facilidad, no ofrece
seguridad ni discreción. Cuatro
de los pacientes refieren tener
problemas de fugas y gases,
tres han presentado irritación en
la piel. Y seis han tenido problemas
con el olor.
Tanto en la primera como en la
segunda evaluación, pudimos
determinar que:
Todos los participantes consideraron
que el obturador Conseal
es muy fácil de aplicar y a ninguno
le ocasionó irritación de la
piel u otro tipo de complicación.
Un paciente refirió haber presentado
dolor y otro presencia de
fuga al aplicarlo durante los
primeros 15 días de uso, pero
No de Personas Olor Ruido Seguridad Discreción Gas Irritación
1 ⇓ ⇓ ∇ ∇ ⇓ No
2 ⇓ ⇓ ∇ ∇ ⇓ No
3 ⇓ ⇓ ∇ ∇ ⇓ No
4 ⇓ ⇓ ∇ ∇ ⇓ No
5 ⇓ ⇓ ∇ ∇ ⇓ No
6 ⇓ ⇓ ∇ ∇ ⇓ No
7 ⇓ ⇓ ∇ ∇ ⇓ No
8 ⇓ ⇓ ∇ ∇ ⇓ No
9 ⇓ ⇓ ∇ ∇ = No
10 ⇓ ⇓ ∇ ∇ = No
⇓ : Disminución ∇ : Satisfacción = : Igual
Variables evaluadas durante el uso del Obturador Conseal
Cuadro 2
en la última evaluación
ninguna persona refirió
haber presentado dolor o
fugas.
En cuanto a las actividades
laborales, al final del estudio las
cuatro personas que realizaban
actividades laborales, consideraron
que su productividad había
mejorado considerablemente.
De las seis personas que practican
actividades deportivas, cuatro
continuaron haciéndolo sin
variaciones. Dos de ellos habían
aumentado la intensidad y la
frecuencia después de iniciar el
uso del Conseal.
Al iniciar el estudio pudimos
determinar que únicamente tres
personas mantienen relaciones
sexuales regulares con su pareja.
Después de iniciar el uso del
Conseal y al término del estudio,
el número de personas que se
involucraron en actividades
sexuales con sus parejas,
aumentó a siete.
Los ocho pacientes que se
limitaban en cuanto a la realización
de muchas actividades
sociales fuera del hogar, experimentaron
mucho más libertad y
confianza para involucrarse en
esas actividades como resultado
de la seguridad que les proporcionó
la utilización del Conseal.
L
5

eferencias
1. Burcharth F, Ballan A, Kylberg F, Rasmussen SN.
The Colostomy plug: a new disposable device for a
continent colostomy. Lancet 1986; 2:1062-1063
2. Cérdan FJ, Campo J, Déz M Bailibrea Jl.
Colostomía Continente mediante obturador
desechable. Coloproctology 1989; 5:57
3. Clague M.B., Sloan C.J. Conseal Colostomy
System in the Early Postoperative Period.
1991; 13:06
4. Gimeno E; Acera E; y otros. Colostomías
Continentes y Calidad de Vida. Rol 1989; XII:131-132
5. Schmidt, E. The continent colostomy.
World J. Surg. 1982; 6: 805-09
Nota del Redactor:
Algunas personas colostomizadas pueden gestionar
su ostomía mediante la irrigación colónica, utilizando
un equipo especial y agua templada. Este procedimiento
suele durar entre 30 minutos y una hora, y
en muchos casos la frecuencia de irrigación puede
llegar a reducirse desde una vez al día a una vez
cada 2-3 días. Con práctica, es posible conseguir
una buena evacuación del intestino, con lo cual el
paciente puede utilizar un obturador o tapón ostomial
en lugar de una bolsa.
6
Ninguna persona tuvo que cambiar
sus hábitos alimenticios con
el uso del Conseal. Dos de ellos
aumentaron el consumo y la
variedad de alimentos, siete no
realizaron ningún cambio y uno
redujo el consumo por razones
exclusivamente de estética pero
no por efectos directos del uso
del Conseal.
Nueve de los pacientes refirieron
disminución del olor inmediatamente
después del uso del
Conseal y todos experimentaron
mejoría en este sentido al finalizar
el estudio.
Todos los pacientes, desde el
inicio del uso del Conseal refirieron
disminución de ruidos así
como aumento de la satisfacción,
seguridad, higiene y discresión.
Cinco de los pacientes utilizan el
método de irrigación y cinco no lo
hacen.
L
Discusión:
Toda persona que debe ser
sometida a un acto quirúrgico y
que culmina en una ostomía, se
enfrenta a una amplia gama de
problemas físicos y psicológicos
que dificultan las actividades
laborales e interfieren significativamente
en sus relaciones
sociales y sexuales. Al mismo
tiempo se enfrenta a una significativa
alteración de su imagen
corporal que afecta considerable
y seriamente su autoestima y le
impide el desarrollo de una vida
satisfactoria.
A través del tiempo se han
desarrollado diferentes alternativas
que reducen considerablemente
todos estos efectos
negativos mencionados y contribuyen
por lo tanto y en gran
medida a mejorar la calidad de
vida de estas personas.
Una alternativa importante ha
sido el procedimiento de irrigación,
el cual mejora considerablemente
las posibilidades de
lograr una continencia efectiva.
Sin embargo este avance no
ofrece una completa satisfacción
al usuario ya que con este sistema
siempre se tiene que utilizar
la bolsa pues el no hacerlo,
genera inseguridad y temor al
quedar el estoma expuesto.
El obturador desechable
Conseal descrito por Burcharth
y colaboradores en 1986 (1)
está fabricado de espuma de
poliuretano con poros abiertos y
expandibles que permiten el
paso del aire y bloquean la
salida de líquidos y heces,
comprimido y recubierto de una
película de alcohol polivinilo
soluble en agua con lo que se
facilita su inserción y la rápida
desintegración de la película
expandiéndose rápidamente a
su tamaño original para conseguir
una oclusión adecuada de
la luz del estoma. De fácil aprendizaje
y manejo, sumamente
cómodo para el paciente y sin
haberse notificado hasta ahora
reacciones adversas ni en la piel
ni en la luz intestinal.(2)
Todas estas consideraciones
nos motivaron a realizar una
primera experiencia con el
Conseal, el cual además de
lograr la continencia podría
llegar a mejorar la autoestima de
los usuarios al mejorar su imagen
corporal, sin tener que
utilizar ningún sistema externo
(bolsa) brindando discreción y
seguridad simultáneamente.
Además el sistema garantiza
mayor higiene, bienestar y
autoconfianza, con el consecuente
impacto en mejorar la
calidad de vida de los usuarios.
El presente estudio se realizó en
10 pacientes provenientes de
diferentes áreas geográficas del
país lo cual nos permitió evaluar
el impacto del producto en
personas que residen en lugares
que ofrecen variaciones importantes
en cuanto a temperatura
y otros aspectos ambientales
(Puntarenas, Cartago, Alajuela,
Heredia y San José).
Consideramos que la escogencia
de 5 hombres y 5 mujeres
nos permitiría evaluar mejor el
impacto del uso de este dispositivo
en los roles que ambos
sexos desarrollan en nuestra
sociedad.
Tomando en cuenta que aquellos
pacientes que utilizan el

método de irrigación usualmente
logran una mayor continencia
que aquellos que no lo utilizan,
consideramos importante incluir
dentro del grupo de estudio
tanto a pacientes que utilizan
este método regularmente como
a aquellos que no habían utilizado
hasta el momento ningún
método para lograr continencia
(cinco de un grupo y cinco del
otro).
De los pacientes de estudio, 8
son casados y 2 solteros, lo que
implica que la mayoría mantienen
un entorno familiar propio,
hijos, nietos, así como algun tipo
de relación con su pareja. Para
ambos, casados o no, la imagen
corporal es igualmente importante.
La mayoría de los pacientes del
estudio se encuentran entre los
50 a 70 años de edad, por lo
que es importante reforzar la
autoestima ya que el enfrentarse
a jubilaciones, la pérdida de rol,
algunas enfermedades, ausencia
de los hijos, alejamiento de
amigos o aislamiento y rechazo
social, favorece el desarrollo de
depresión. El uso del obturador
ofrece mucho más seguridad en
cuanto al manejo de la ostomía,
lo cual le permitirá afrontar esta
etapa con mayor confianza y
menos temores.
Debido a que no todas las
personas presentan las mismas
características, es importante
probar el obturador en estomas
de diferentes simetrías, con
diferentes características de piel
(eritema menor y piel normal), de
efluente (5 pastosas, 3 duras,
2 normales), tipo de estoma
(6 nivelados, 3 recesivos,
1 prolapso).
Conclusiones:
Con el presente estudio, se ha
podido demostrar la efectividad
del obturador Conseal para:
Mejorar la calidad de vida de
las personas ostomizadas,
pues con su utilización, los
participantes en el estudio
lograron obtener importantes
beneficios que se anotan a
continuación:
1. Elimina el ruido, el olor y los
gases, (100%).
2. Garantiza seguridad, higiene
y discreción a la persona,
(100%).
3. Es un sistema de fácil aplicación
lo cual permite su uso
por parte de personas de
todas las edades sin criterios
de exclusión.
4. Tiene un 100% de aceptación.
• Los beneficios en los pacientes
que no se irrigan fueron
muy significativos ya que
lograron una continencia
máxima de 12 horas y mínima
de 8 horas sólamente
con el uso del Conseal.
• Todas las personas colostomizadas
que se irrigan lograron
una continencia hasta de
24 horas.
• Es importante ofrecer el
sistema de irrigación en conjunto
con el obturador para
lograr un sistema integrado
de continencia total que la
garantice durante 24 horas.
• Es evidente que hasta ahora,
las personas con colostomía
descendente que requieren
de la utilización de implementos
para el adecuado y
efectivo manejo de la ostomía
no han contado con
implementos que les garanticen
la continencia, confianza,
seguridad, comodidad y
discresión simultaneamente,
siendo estos aspectos indispensables
para contribuir a
mejorar su calidad de vida.
• Se puede usar en diferentes
tipos de complicaciones
como prolapso y estomas
recesivos. Mejora significativamente
las relaciones
sociales y de pareja.
• Todos los participantes
expresaron su satisfacción y
catalogaron el producto con
niveles de excelencia.
Además:
• Prácticamente se olvidaron
de su colostomía durante la
utilización del Conseal.
• Les permitió hablar acerca
de y mostrar a otras personas
sin inhibiciones su colostomía.
• Pudieron realizar actividades
deportivas y participar de
diversas actividades sociales
sin temor por los ruidos, olores,
o desprendimiento de la
bolsa.
• Lograron colocarse el
Conseal fácil y rápidamente
lo cual les permitió dedicarles
más tiempo a otras
actividades.
L
7

Por Iva
Otradovkova y
Lucie Kubatova
Enfermera
Supervisora y
Enfermera,
respectivamente
Unidad de
Cuidados
Intensivos, Clínica
de Cirugía de
Transplantes
Instituto de
Medicina Clínica
y Experimental de
Praga
8
Múltiples ventajas de modernos
productos ostomiales para pacientes
checos con drenaje a largo plazo
El término 'transplantes’ figura
en el nombre de nuestra clínica
porque realizamos una amplia
gama de procedimientos quirúrgicos
abdominales, incluyendo
intervenciones del sistema biliar,
del hígado y del páncreas.
Algunos pacientes son dados de
alta con drenaje a largo plazo.
La enfermera ostomial que cuida
de estos pacientes en el hospital
tiene que familiarizarlos con los
dispositivos ostomiales, proporcionar
asesoramiento a sus
familiares y efectuar un programa
de seguimiento de pacientes
ambulatorios.
El drenaje a largo plazo se da
en:
• Pacientes con un dren suturado
a una abertura de la
pared abdominal
• Pacientes cuyo dren fue
extraído durante su hospitalización,
pero que son dados
de alta con una pequeña
abertura que permite la
descarga
• Pacientes con una fístula
El cuidado de los pacientes con
fístula es especialmente complejo.
Una fístula puede ubicarse en
prácticamente cualquier sitio y
su descarga puede tener efectos
perjudiciales sobre la piel del
entorno. Los cuidados que se
aplican varían según la práctica
establecida en cada centro sanitario.
En nuestra clínica no se
utilizan apósitos de gasa ni densas
pastas protectoras. En función
de la localización de la
L
fístula y de la densidad de la
descarga, utilizamos bolsas ileostomiales
o urostomiales transparentes
de una sola pieza. Si la
piel del paciente está sana, una
bolsa correctamente ajustada y
con buena adhesión puede
prestar servicio durante 5-7 días.
En los casos en que los pacientes
son enviados a nuestra clínica
desde un departamento que
utiliza gasa y pastas protectoras,
debemos realizar una preparación
inicial para la bolsa. Esto
implica una limpieza exhaustiva
y la extracción de los residuos
de pasta antes de que la bolsa
pueda aplicarse. Si se observa
una irritación cutánea (inflamación
o maceración), aplicamos
un apósito protector Coloplast
en torno a la fístula e introducimos
la bolsa. El suave apósito
hidrocoloide rodea la abertura y
absorbe la humedad, adhiriéndose
a la piel sana durante
48-72 horas. Este procedimiento
permite la recuperación de la
piel dañada sin complicaciones.
Una solución por
ensayo y error
Previamente a la cirugía, el
paciente ostomial es informado
por un médico y por una enfermera
ostomial con respecto a
las características del procedimiento,
de los dispositivos ostomiales
y de las posibles complicaciones.
El paciente aprende
que el drenaje durará semanas y
tal vez meses, hasta que el procedimiento
llegue a su fin. Nos
esforzamos por explicar de una
manera tranquilizadora la permanencia
de la abertura de descarga
que se realiza. Existe una
necesidad continuada de convencer
a los pacientes de la
facilidad con que pueden utilizar
las bolsas, así como del confort
y de las restricciones mínimas
que suponen. Los familiares de
los pacientes contribuyen al éxito
de estos esfuerzos.
En muchos centros sanitarios, se
utilizan compresas de gasa mantenidas
mediante emplastos
adhesivos o cubiertas con un
apósito elástico especial, es
decir, Pruban, para cubrir los
drenes. Las compresas de gasa
se degradan a consecuencia de
fugas o pueden ser desplazadas
por los movimientos del paciente.
Es una práctica desaconsejable
dejar puesta una compresa
húmeda, cubriéndola con una
capa de algodón para absorber
la humedad. En la mayoría de
los casos, esto hace que el
paciente (y tal vez el pijama y la
ropa de cama también) permanezca
húmedo y que la piel
quede macerada. El sufrimiento
psicológico de tales pacientes es
con frecuencia mucho menos
evidente, pero muy importante
también.
En los cuidados de nuestros
primeros pacientes con drenaje
a largo plazo, nos beneficiamos
de la experiencia y los conocimientos
adquiridos en la atención
a los pacientes ostomiales.
Utilizábamos el sistema

Combihesive de dos piezas con
bolsa urostomial. Sin embargo,
pese a sus grandes ventajas,
supuso algunos inconvenientes
también:
• La placa, siendo sólida,
hacía necesario presionar el
abdomen
• La ubicación del dren imposibilitaba
la adherencia de la
placa
• La estrecha salida de la
bolsa no permitía el paso de
materiales coagulados o
espesos
• Era imposible acoplar la
bolsa de drenaje nocturno
Entonces dimos con la innovación
de aplicar una sola pieza de
las bolsas de dos piezas. Pero
tanto para los pacientes como
para las enfermeras y las familias
de los pacientes, la imposibilidad
de utilizar una bolsa nocturna
y las repetidas descargas
que por este motivo debían realizarse
durante la noche, eran
una molestia inaceptable para
todos. Y si no se descargaba
una bolsa, ésta caía por su
peso, con todo el trabajo adicional
que exigía la limpieza posterior.
Tras numerosos ensayos y
errores, hemos encontrado
un dispositivo que satisface
nuestras demandas y que
resulta práctico para enfermeras
y pacientes.
Se trata de la bolsa urostomial
Alterna de una sola pieza. Está
disponible en distintos tamaños
de disco y volúmenes, y está
dotada de un disco suave con
buena adhesión. Las bolsas
concebidas para niños pueden
utilizarse en casos de drenajes
múltiples, permitiendo la medi-
Una fístula al íleon.
Ascitis por tumor hepático tras una intervención.
Bolsa urostomial acoplada a una bolsa de drenaje
nocturna.
L
9

10
ción individual de las descargas.
La salida de la bolsa Alterna es
más ancha, facilitando la descarga
de materiales coagulados y
espesos. Otra ventaja interesante
es que el sistema Alterna
puede acoplarse a una bolsa
nocturna. Aplicada correctamente,
esta bolsa permanece adherida
durante 5-7 días. No la
mantenemos durante más
tiempo, a pesar de que sigue
presentando una buena adhesión
a la hora de extraerla.
Los pacientes aprenden fácilmente
a manejar la bolsa solos
o con la ayuda de familiares.
Gracias a la formación recibida
durante la hospitalización, los
pacientes entienden que la bolsa
representa la solución más
ventajosa. Bolsas y materiales
complementarios son entregados
a los pacientes cuando son
dados de alta del hospital y
cuando acuden a los exámenes
periódicos en nuestro Centro de
Asesoramiento Ostomial. Esta
pequeña bolsa ha supuesto un
gran alivio para nuestros pacientes
y ha ahorrado tiempo de
enfermería.
Entre marzo de 1999 y
diciembre de 2000, realizamos
el seguimiento de 98
pacientes ambulatorios. 56
eran hombres entre las edades
de 34 y 87 años y 42 eran
mujeres de entre 18 y 84
años. Los procesos que
demandaron el drenaje a
largo plazo eran:
• Neoplasma hepático maligno
(26 pacientes)
• Neoplasma pancreático
maligno (39)
• Neoplasma intestinal maligno,
metástasis hepáticas (11)
L
• Estenosis malignas del
sistema biliar (4)
• Fístulas y abscesos (7)
El coste, otra
ventaja
Los costes que figuran aquí en
porcentajes son típicos del uso
de apósitos normales para los
volúmenes de descarga señalados.
En cada uno de los ejemplos,
el coste de una sola bolsa
Alterna sería equivalente a los
costes indicados:
Coste de una bolsa Alterna 100%
Descarga 50-150 ml/24 h:
1 apósito normal, 3 apósitos diarios
durante 5 días = 15 apósitos 400%
Descarga 150-500 ml/24 h:
1 apósito normal, 5 apósitos diarios
durante 5 días = 25 apósitos 667%
Descarga 500-1000 ml/24 h:
1 apósito normal, 10 apósitos diarios
durante 5 días = 50 apósitos 1333%
Caso clínico
J.S., una mujer de 55 años con diagnosis de carcinoma hepatocelular
inoperable, fue sometida a una laparotomía exploratoria en
un hospital de distrito, que confirmó la diagnosis. Un dren redondo
fue introducido debajo del seno derecho, permitiendo la descarga
de 100-300 ml de fluido maloliente. Cuidado recomendado: gasa
cuadrada, emplasto adhesivo y toallas. Nadie observó que se
trataba de una mujer perceptiva y ágil que se negaba a dejar que
su estado le marginase o restringiese sus actividades.
Su familia solicitó una consulta en el Instituto de Medicina Clínica
y Experimental, donde la inoperabilidad fue confirmada por un
médico que remitió la paciente al Centro de Asesoramiento
Ostomial para tratamiento de drenaje. La paciente decidió utilizar el
sistema Alterna urostomial y colostomial de una sola pieza que
nosotros le recomendamos, con chequeos cada dos meses. Ya en
el primer chequeo la paciente parecía otra persona – sonriente,
equilibrada y segura de sí misma. Vivía una vida plena en su
círculo familiar, en sus actividades sociales y en su trabajo. La
paciente vivió durante otros 10 meses con un dren insertado y una
bolsa. No pudimos prolongar su vida, pero sí conseguimos mejorarla
de forma importante durante el tiempo que le quedaba. Al
morir la paciente, su hija reconoció el éxito de nuestros esfuerzos.

3. Cómo diagnosticar los síntomas
A fin de diagnosticar correctamente las lesiones cutáneas, es importante observar
detenidamente los síntomas. La tabla adjunta puede ser de utilidad.
Problema Ejemplos de problemas cutáneos
cutáneo
Maceración
Irritación
(Eritema)
Roce mecánico
(Eritema)
Abrasión
Eritema ➜ herida
Infección, hongos,
levaduras y bacterias
Alergia
La piel en torno a la colostomía se
ha vuelto blanca debido a su alto contenido
de humedad.
En torno a la ostomía, la piel está irritada en
una zona que corresponde al tamaño del disco
adhesivo.
Una colostomía transversal con piel arrancada,
casi del mismo tamaño que la zona cubierta por
el adhesivo.
El orificio del dispositivo ha sido recortado en
exceso del diámetro de la ileostomía retraída,
dando lugar a una lesión cutánea.
Lesión cutánea en torno a la colostomía
producida por el ajuste deficiente del dispositivo.
Una urostomía con infección por Candida
albicans (hongos). La infección fúngica ha sido
tratada simultáneamente con el uso diario
de un adhesivo, pero se ha extendido a la piel
circundante.
Una colostomía con una reacción alérgica
repentina tras utilizar el mismo tipo de bolsa sin
problemas durante muchos años. No hay reacción
alérgica en torno al estoma donde el orificio
del disco adhesivo ha sido recortado en exceso.

Observaciones Posibles causas Tratamiento/ Productos
Solucionesposibles recomendados
La piel se ha vuelto más
blanca y arrugada debido
al contenido de humedad
Enrojecimiento de la piel,
picor, quemazón
Enrojecimiento inicial
seguido posiblemente por
abrasión si continúa el
roce
Enrojecimiento y pérdida
de la capa exterior de
piel, especialmente en
asociación con otros
problemas cutáneos
Una amplia diversidad de
síntomas, desde enrojecimiento
hasta heridas
abiertas, según el carácter
de la agresión
Pequeñas pústulas y
puntos rojos
Enrojecimiento seguido
rápidamente de vesículas
-ampollas llenas de fluidoque
duran 10-14 días.
Exfoliación en una fase
posterior
Adhesivo oclusivo con
evaporación nula o deficiente
Véanse las causas más abajo
Piel arrancada
Técnica deficiente de
eliminación de adhesivo
Restregado fuerte
Desgarro del disco
adhesivo/base
Adhesivo áspero
Restregado fuerte
Técnica deficiente de cura
(aplicación de dispositivo,
material, etc.)
Descomposición debida a
secreciones, p.ej. enzimas y
orina
Piel arrancada/adhesivo áspero
Fluidos limpiadores agresivos
Fugas
Piel arrancada
Degradación química, p.ej.
por productos limpiadores
Higiene deficiente
Reacción alérgica producida
por un alérgeno que puede formar
parte de un dispositivo,
p.ej. bolsa, adhesivo, accesorios
y productos para el cuidado
de la piel
Secar la piel cuidadosamente
antes de aplicar un nuevo
adhesivo
Depende de la causa – ver
los problemas descritos
más abajo
Reducir el roce, utilizando
una película protectora, o
bien evitar el roce, cambiando
a otro producto
Extremar el cuidado al cambiar
el dispositivo. Intentar reducir
el número de cambios (p.ej.,
cambiando a un tipo distinto
de dispositivo). Sujetar la piel,
utilizando placas cutáneas
protectoras o alguna pasta
Evitar contacto con desechos/
secreciones del cuerpo
Antibacterianos y antifúngicos.
Uso profiláctico de cremas
y lociones limpiadoras con
acción antibacteriana y
antifúngica. Los adhesivos
hidrocoloides reducen el
crecimiento bacteriano y el
riesgo de infección
Identificar la causa de la alergia
y evitar el alergeno, cambiando
a un tipo distinto de dispositivo
Utilizar un adhesivo hidrocoloide,
p.ej. en combinación con Gránulos
Comfeel
Ver más abajo
Película Protectora Comfeel o
Película Barrera Prep
Apósito Protector Coloplast
Limpiador (p.ej. Comfeel Isorins
o Conveen EasiCleanse)
Conveen Critic Barrier + prep
o bien película o
Apósito Protector Coloplast
o Pasta Coloplast
Pasta en tira Coloplast
Limpiador (p.ej. Comfeel Isorins
o Conveen EasiCleanse)
Conveen Critic Barrier + prep
o bien película o
Apósito Protector Coloplast
Limpiador (p.ej. Comfeel Isorins
o Conveen EasiCleanse)
Cremas o polvos antifúngicas
Una vez controlada, utilizar
Conveen Critic Barrier + prep o
película

Referencia de productos
Coloplast
1
2
3
4
1
5
6
7
4
3
1
8
9
5
6
7
4
3
1
5
6
10
10
10
7
4
3
Apósito Protector Coloplast
Gránulos Comfeel
Película Protectora Comfeel
Película Barrera Prep*
Apósito Protector Coloplast
Comfeel Isorins*
Conveen EasiCleanse*
Conveen Critic Barrier*
Película Barrera Prep*
Película Protectora Comfeel
Apósito Protector Coloplast
Pasta Coloplast
Pasta en tira Coloplast
Comfeel Isorins*
Conveen EasiCleanse*
Conveen Critic Barrier*
Película Barrera Prep*
Película Protectora Comfeel
Apósito Protector Coloplast
Comfeel Isorins*
Conveen EasiCleanse*
Antifúngico Sween Baza*
Crema Sween Microguard
Polvo Sween Microguard
Conveen Critic Barrier*
Película Barrera Prep*
Película Protectora Comfeel
* En algunos países, estos productos se
comercializan también bajo la marca
Sween. Algunos productos pueden no
estar disponibles en todos los países.
Para más información, diríjase por favor
al distribuidor indicado en la contra-portada
de esta revista.
1
2
4
3 5
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Tratamiento de problemas
de la piel periestomal
Los artículos siguientes tratan de experiencias con el
tratamiento de problemas cutáneos en todo el mundo
Eritema ➜ herida
roce mecánico
Singapur
Yang Leng Cher, Enfermera,
Singapur
Quisiera compartir con ustedes
mi experiencia práctica y
éxito en el tratamiento de la
piel periestomal ulcerada de
una paciente con los siguientes
productos ostomiales:
• Polvo protector
• Pasta protectora
• Disco adhesivo convexo
• Cinturón de seguridad
Figura 1 - Muestra una paciente
obesa con colostomía transversal
realizada en mayo de
2001. La paciente fue dada de
alta del hospital al 10º día
post-operatorio, siendo examinada
en su domicilio aquel
mismo día. El examen reveló la
existencia de una fuga fecal
debajo del disco adhesivo. Al
extraer el disco, pudieron
observarse una ulceración de
la piel periestomal y una infección
de la herida abdominal.
Figura 2 - La ostomía, ubicada
justo encima de la profunda
línea umbilical, presentaba un
aspecto sano de un vigoroso
color rojo. Se precisaba un
cambio inmediato de apósitos
y bolsa colostomial. Sin
embargo, debían atenderse
primero algunos aspectos
importantes:
• Había que explicar a la
paciente la causa del problema
y su solución.
• Debía realizarse una limpieza
suave pero minuciosa
de la piel afectada.
• Evaluación de la ostomía y
su tamaño.
• Examen del cuerpo de la
paciente en busca de pliegues
profundos y piel irregular.
• Selección de un dispositivo
y apósitos apropiados.
Además, era necesario entrenar
progresivamente a la
paciente y su cuidador para
que pudieran encargarse del
cuidado de la ostomía una vez
que las úlceras hubiesen mejorado.
Los siguientes pasos
remediales nos ayudaron a
lograr nuestro objetivo:
Figura 3 - Muestra el uso de
polvo protector en las zonas
ulceradas y en las heridas
ulceradas superficiales. El polvo
redujo el riesgo de una continuada
irritación de la piel.
Figura 4 - Se utilizó pasta protectora
para rellenar las irregularidades
periestomales. En la
zona umbilical hubo que aplicar
una mayor cantidad de
pasta, que sirvió de base para
la fijación del dispositivo ostomial.
Figura 5 - Muestra las heridas
ulceradas cubiertas con apósitos
de gasa. El dispositivo
quedó firmemente sujetado
por el disco adhesivo convexo
y el cinturón de seguridad, que
proporcionaron la presión y
protección necesarias para
evitar la fuga de materia fecal
debajo del disco adhesivo. El
proceso de curación duró
unas tres semanas, con seguimiento
diario para comprobar
su buen desarrollo.
Maceración
Eslovenia
Marija Mezik-Veber, Enfermera
Diplomada, ET (Departamento
Quirúrgico, Hospital General de
Jesenice, Eslovenia; Jefe de
Departamento: Tone Lah, M.D.)
Los cuidados estomales fueron
necesarios en este caso por la

ubicación incorrecta del estoma
en la fase pre-operatoria.
Una mujer fue sometida a cirugía
de urgencia debido a un
cuadro de íleo agudo. El intestino
fue externalizado en el
extremo inferior de una herida
de laparotomía. Se trataba de
una ileostomía de localización
alta con gran cantidad de
materia fecal periestomal muy
agresiva. En la elección del
cuidado, debían tenerse en
cuenta los siguientes aspectos:
• Estoma retraído
• Pequeña dehiscencia de la
herida quirúrgica en la zona
inmediata al estoma
• Gran pliegue cutáneo
• Puntos de sutura
Aplicamos una bolsa ileostomial
de una pieza en torno al
estoma. Si bien al principio
cambiábamos el dispositivo
todos los días, el problema
inmediato fue resuelto con eficacia
gracias a la flexibilidad
del fino disco adhesivo, utilizando
gránulos Comfeel al mismo
tiempo para proteger la piel circundante.
Al cabo de poco
tiempo sólo teníamos que
cambiar el dispositivo cada dos
días. Sin embargo, debido a su
edad, las condiciones deficientes
de su vivienda y problemas
para la realización de los cuidados,
mantuvimos a la paciente
ingresada en el hospital durante
tres meses hasta la normalización
de su estado.
1. Se realizó la ileostomía en el
extremo inferior de la herida
de laparotomía.
2. Un problema de enfermería
fue resuelto gracias a la flexibilidad
del delgado disco base del
dispositivo de una pieza.
Eritema ➜ herida
Costa Rica
Jacqueline Monge Medina
Terapista Enterostomal
Hospital San Juan de Dios,
San José, Costa Rica
Se trata de un paciente masculino
de 67 años, quien desarrolló
una Fasceitis Necrotizante.
Presenta lesión dérmica
externa, que cubre toda el
área genital incluyendo la
región glútea, con efluente que
proviene de una ileostomía
temporal, con una ubicación
inadecuada del estoma, el cual
impide el movimiento libre de
las extremidades inferiores.
Esto ocasiona el desprendimiento
de los aditivos. Aunado
a esto, al valorar los factores
agresores de la piel, encontramos:
Humedad excesiva que
facilita la sobre-infección
(micosis), irritación química
constante por la filtración del
efluente, con descargas electrolíticas
y enzimáticas, potencial
alteración del pH con poco
efecto bacteriostático. Higiene
inadecuada. Refiere mucho
dolor en el área genital autoasistido,
lo cual impide realizar
higiene adecuadamente. Presenta
irritación física por la
continua reaplicación de los
dispositivos y su constante
desprendimiento. Al momento de establecer un
plan de tratamiento y tomando en consideración
los aspectos antes citados se procedió a:
1. Tomar un cultivo de la región, para descartar
micosis u otros mecanismos huésped de la
lesión. Determinándose que el pH es de 8. El
cultivo reveló presencia de Escherichia coli y
Proteus mirabilis y enterobacterias. Recibió
tratamiento con antibióticos de amplio espectro.
2. Con relación a la humedad; lo primero que se
consideró, fue buscar un material lo suficientemente
flexible, que le permita cierto grado
de movimiento sin que se desprenda fácilmente.
3. Aplicación de Pasta adhesiva hipoalérgica
(pasta en tubo y/o pasta en tiras) que permita
moldear de acuerdo a las necesidades y evite
que la fuga del efluente tenga contacto en el
área afectada. En este caso no se recomienda
el uso de película protectora, debido a la
pérdida casi total de la epidermis.
La higiene se debe realizar con agua en estado
natural. No se usa ningún tipo de jabón y el
secado es de tipo esponja. Al segundo día se
aplicó en las áreas afectadas placa protectora
hidrocoloide Coloplast con el fin de proteger y
ayudar a la regeneración de la piel periestomal.
Se alcanzaron excelentes resultados al quinto
día. Durante los primeros tres días de tratamiento
fue necesario ajustar la bolsa de ileostomía a una
bolsa de orina con capacidad de 2000cc y estar
constantemente drenando a esta bolsa para
contribuir a eliminar aún más la potencial fuga de
material fecal a la piel. Se mantuvo al paciente,
en decúbito dorsal la mayor parte del tiempo,
protegiendo las prominencias óseas con apósitos
protectores Comfeel. El caso estaba completamente
resuelto en un período de diez días, tanto
en lo relacionado con la dermatitis por contacto
así como la sobre-infección micótica.

Roce mecánico,
abrasión
EE.UU.
Por Cathy Garvin,
ET, C.W.O.C.N., EE.UU.
Conveen Critic Barrier en procesos
periestomales difíciles. Caso
clínico. El problema fue resuelto
con la utilización de Conveen Critic
Barrier (pasta cutánea Critic Aid).
Documentación proporcionada
por: Elaine Diebold, Enfermera
Diplomada, Enteroestomaterapeuta:
Orden Victoriana de
Enfermeras,Owen Sound, Canadá
Un hombre de 59 años con
colostomía sigmoide terminal fue
admitido al programa de asistencia
a domicilio. La evaluación del
paciente reveló piel periestomal
inflamada y ulcerada debido al
uso de un dispositivo de una
pieza precortado demasiado
pequeño. Fueron probados varios
dispositivos distintos sin conseguir
una mejora de la inflamación
periestomal.
Día 1: La evaluación de la piel
periestomal mostró una inflamación
mínima y una zona erosionada
elevada en la posición
3 h de 1,5 cm de diámetro.
Día 30: Se aplicó Pasta
DuoDERM ® en torno al estoma,
recubriéndola con Restore Cx.
Como sistema colector, se utilizó
un dispositivo Sur-fit ® de 38 mm
con pestaña convexa.
Día 44: El paciente continuaba
experimentando fugas debajo del
sistema de bolsa. La úlcera
periestomal había crecido y medía
1,5 cm x 2 cm. Otra pequeña
ulceración, de 7 cm x 8 cm, fue
observada en la posición 9 h.
Dia 44: Se eligió un dispositivo de
dos piezas más grande (57 mm)
para el sistema colector. De este
modo, pudo recortarse un orificio
de tamaño suficiente en torno al
estoma para dejar al descubierto
las ulceraciones periestomales. Se
aplicó Conveen Critic Barrier a
las ulceraciones periestomales,
cubriendo toda la piel periestomal
al descubierto.
Dia 66: La úlcera periestomal en
la posición 9 h se había cicatrizado.
Una delgada capa de epidermis
cubría la úlcera periestomal en
la posición 3 h. La zona periestomal
presentaba además un
nódulo firme que, sometido a
biopsia, no reveló crecimiento
anómalo alguno. El paciente
continuó utilizando el sistema
colector Sur-fit junto con Conveen
Critic Barrier.
Alergia
Dermatitis por
contacto: ¿irritativa
o alérgica?
¿Cuántas veces ha visto cómo
aumentaba la intensidad de un
eritema y se ha preguntado si
sería una dermatitis por contacto?
¿Y si es una dermatitis por contacto,
será una irritación o una
El paciente siguió con el mencionado
sistema colector durante otras 2 semanas.
Después volvió a su dispositivo
inicial, de una pieza con convexidad.
Cuando se inflamaba la piel, aplicaba
una capa delgada de Conveen Critic
Barrier debajo del dispositivo. Este
procedimiento eliminaba la inflamación,
manteniendo intacta la piel periestomal.
reacción alérgica a un producto?
La dermatitis por contacto irritativa
es la más frecuente de los dos
tipos y representa el 80% de
todos los casos. El 20% restante
es de origen alérgico. No
obstante, la distinción resulta a
menudo más difícil, porque tanto
la dermatitis por contacto irritativa
como la alérgica pueden presentarse
simultáneamente. La identificación
de estas afecciones puede
establecerse en base a un historial
detallado del paciente junto con
una exploración física y una
prueba del parche. Cuando el
historial del paciente y la exploración
física sugieren la posibilidad
de una alergia, puede efectuarse
una prueba del parche con el o
los productos bajo sospecha.
La prueba del parche puede
llevarse a cabo con el producto
sospechoso en su conjunto o con
sus componentes individuales.
Ocurre muchas veces que el
paciente utiliza más de un producto
o que no se está seguro de la
existencia de una alergia.
Entonces puede efectuarse un par
de pruebas con el producto
completo a fin de averiguar si el
paciente requiere la prueba del
parche con una batería
estandarizada de alergenos.
L
16
Resumen

17
Prueba del parche
Se realizan pruebas abiertas o de
usuario, utilizando el producto
tópico sospechoso, es decir, la
crema o el producto limpiador.
Suelen efectuarse ambas pruebas
en la parte exterior del brazo
superior, dejándolas al descubierto.
Esta prueba se denomina
también la Prueba de aplicación
abierta con repetición (ROAT). El
procedimiento es el mismo, diferenciándose
por el tiempo de permanencia
del producto aplicado
en la prueba.
Procedimiento
1. Trace un círculo con una circunferencia
de 1 a 1,5 cm sobre la
piel. Pueden probarse hasta 3
productos, utilizando la fosa
antecubital de un brazo. Para
hallar la ubicación adecuada,
localice el pliegue del codo y
mida hacia abajo hasta la piel
despejada intacta.
2. Aplique una capa uniforme de
crema o loción dentro del
círculo.
3. Deje la zona al descubierto.
Si se observa inmediatamente
un enrojecimiento fuerte, puede
tratarse de un alergeno. Si no
se produce picor en la zona,
continúe con el resto del procedimiento.
4. Aplique la crema o loción dos
veces al día durante
2 a 7 días.
5. Suspenda la prueba si aumenta
la reacción.
L
En el caso de producirse una
reacción, debe realizarse la prueba
del parche con batería
estandarizada bajo supervisión
médica.
Si se establece que el paciente
presenta una alergia a un producto
determinado, debe suspenderse
inmediatamente su aplicación.
El paciente debe remitirse a un
médico para pruebas con los
ingredientes del producto a fin de
identificar los causantes de la
alergia. La mayoría de los ingredientes
se encuentran en varios
otros productos además del
producto utilizado.
Prueba del parche
con batería
estandarizada de
alergenos
Al aplicar una batería estandarizada
de pruebas, el médico investiga
los ingredientes que se
encuentran en la crema o loción
sospechosa de ser el alergeno.
En la mayoría de los casos, estos
ingredientes se encuentran en la
prueba del parche con batería
estandarizada T.R.U.E. Test
(distribuida por Glaxco
Pharmaceutical Company). Esta
prueba contiene 24 alergenos o
mezclas de alergenos que son los
responsables del 80% de los
casos de dermatitis por contacto
alérgica. Otro producto, denominado
Allergen Patch Test Kit, está
elaborado por Hermel Laboratories
y contiene 20 alergenos.
Esta prueba se realiza en la
espalda del paciente.
Infecciones
fúngicas
superficiales
Las infecciones fúngicas superficiales
de la piel son causadas por
un gran número de distintos tipos
de hongos. Al evaluar una infección
de la piel periestomal o perineal,
es importante distinguir entre
dermatitis irritativa, infección fúngica
e infección bacteriana.
Adicionalmente, puede haber una
combinación de infecciones
cutáneas.
Ocurre a menudo que una infección
fúngica se identifica como
candidiasis (moniliasis o levadura),
cuando se trata en realidad de otro
tipo de infección fúngica. Los
dermatófitos forman un grupo de
hongos que suele infectar y sobrevivir
en la queratina necrótica del
estrato córneo. Candidia albicans,
una levadura parecida a un hongo,
es capaz de producir infecciones
de la piel, las mucosas e internas.
Puede realizarse un cultivo de la
zona de piel afectada a fin de
identificar el o los organismos
presentes, en su caso. Sin embargo,
esto es algo que no suele
hacerse, salvo si la afección
cutánea no responde al tratamiento
conservador. Una práctica
frecuente consiste en aplicar un
ungüento, crema o polvo antifúngico,
según la zona de piel en
cuestión y las condiciones del
dispositivo colector.
En el caso de una persona
incontinente, el tratamiento de
alteraciones de la piel perineal
requiere la limpieza y protección
de la zona afectada así como la
contención de la orina y/o heces
mientras se proceda a la identificación
de la afección. El proceso
puede ser una dermatitis irritativa
con o sin erosión, candidiasis,
intertrigo, eritrasma, tinea cruris o
una combinación de dos o más de
estas afecciones.

Normalmente, debe protegerse la
piel antes de realizar una diagnosis
diferencial. En presencia de
una dermatitis irritativa severa con
erosión, y si el paciente experimenta
diarreas frecuentes, conviene
utilizar Critic Barrier. En este
caso, no será necesaria la aplicación
de un antifúngico.
Diarrea con tubo rectal introducido.
Sonda Foley para incontinencia
urinaria. Eritema, erosión
(puede tratarse de una úlcera
perirrectal de fase 2) y sospecha
de candidiasis. Limpiado con Peri-
Wash II. Critic Barrier (Critic Aid)
aplicada cada vez que se cambió
de paño.
Pudo observarse una mejora
diaria. Reducción del eritema y de
las zonas satélites enrojecidas.
Por consiguiente, no fue aplicado
un antifúngico tópico. El día 19 la
zona erosionada (úlcera de fase 2)
presentaba un aspecto granular y
Abordaje diferenciado de los
problemas cutáneos
periestomales
Rusia
Utilizamos pasta Coloplast y pasta
Combigestive así como película
protectora Coloplast. Preferimos
sistemas de dos piezas, porque
facilitan el control de la zona
donde la sutura intestinal entra en
contacto con la piel. Si hay
humedad debajo del disco adhesivo,
éste debe cambiarse. No es
conveniente que la bolsa se llene
excesivamente, ya que su peso
podría causar la separación del
disco adhesivo, permitiendo la
una reducción de tamaño. El
eritema había desaparecido.
En presencia de una candidiasis,
se habría observado una reducción
del eritema y la erosión, pero
las lesiones satélites se hubiesen
vuelto más evidentes.
Candidiasis
La existencia de candidiasis está
acompañada con frecuencia de
piel muy enrojecida con lesiones
satélites destacadas.Si el paciente
es incontinente, es importante
utilizar un antifúngico y un protector
cutáneo para evitar el contacto
de la orina y/o heces con la piel.
Se utilizó Baza Antifungal, porque
combina un antifúngico (nitrato de
miconazol) y un protector cutáneo
(óxido de zinc) en una fórmula fácil
de aplicar y eliminar.
No siempre resulta tan evidente
la presencia de candidiasis.
Conviene empezar por la aplicación
de un protector cutáneo
adecuado a fin de mantener el
irritante alejado de la piel. Si el
estado de la piel no mejora en 2-3
días, o si disminuye el eritema y
excreción de las secreciones
intestinales a través del estoma.
Se observan raramente lesiones
de la piel periestomal producidas
por reacciones alérgicas a productos
ostomiales. Sin embargo,
en el caso de observarse una
lesión de este tipo, basta por regla
general suspender el uso de los
productos causantes del problema
y prescribir medicación
antialérgica. En el caso de una
reacción alérgica severa, puede
aplicarse linimento hormonal. Una
vez resuelta la lesión cutánea,
debe recomendarse otro tipo de
adhesivos y productos de cuidado
ostomial.
se observan evidentes lesiones
satélites, debe aplicarse un
antifúngico con protector cutáneo.
Por otra parte, debe tenerse presente
que un paciente con estas
condiciones puede padecer otras
afecciones de la piel además de
dermatitis irritativa y candidiasis.
Incrustación
Para tratar una dermatitis irritativa
o candidiasis, puede ser necesario
utilizar más de un producto. Esto
es especialmente importante
cuando se aplica en la zona un
adhesivo como una bolsa ostomial
o un colector. Este procedimiento
se denomina
"incrustación".
1. Aplique una capa delgada de
crema o polvo, p.ej., Sween
Cream,Critic Barrier, Baza
Antifungal o MicroGuard
Powder.
2. Aplique Coloplast Prep para
sellar el primer producto y crear
un film que asegura la buena
adherencia del dispositivo.
3. Sustituya el dispositivo cuando
se produce una fuga o en el
momento normal de cambio.
Igualmente infrecuentes son
enfermedades cutáneas que
afectan a la zona periestomal,
como eczema, neurodermatitis y
psoriasis. El tratamiento puede ser
el mismo que se administra
cuando la enfermedad se localiza
en otra ubicación. La terapia local
debe combinarse con el uso de
los acostumbrados productos de
cuidado ostomial del paciente.
Por último, al tratar problemas
relacionados con la piel
periestomal, siempre debe tenerse
en cuenta que las causas pueden
ser distintas, exigiendo por tanto
un planteamiento diferenciado en
la elección de tratamiento.
L
Rusia por:
El Prof. Vorobyev
es miembro de la
Academia Rusa de
Ciencias Médicas,
ganador del Premio
Estatal de Medicina,
Director del Centro
Estatal de
Coloproctología
del Ministerio de
Sanidad de la
Federación Rusa
y Presidente de la
Asociación Rusa de
Coloproctólogos.
El Dr. Tsarkov es
Científico Jefe del
Departamento de
Oncoproctología del
Centro Científico
Estatal de
Coloproctología del
Ministerio de
Sanidad de la
Federación Rusa.
18

Con Comfeel es más fácil que
nunca elegir el apósito adecuado
NIVEL DE EXUDACION
Purilon
(Hidrogel)
SeaSorb
(Alginato)
Biatain
(Espuma)
NECROSIS NEGRA NECROSIS AMARILLA GRANULACION ROJA
EPITELIZACION ROSA
Plus
(Hidrocoloide)
Plus Transparente
(Hidrocoloide)
FASES DE CICATRIZACION
Por mucha experiencia que tenga, todo el mundo duda a veces ante la elección de un apósito. Puede
ocurrir, por ejemplo, que la fase de desarrollo de una herida sugiera un determinado tipo de apósito
mientras que la cantidad de exudado sugiere otro. La tabla Comfeel indica con claridad cuál de los
apósitos es el más adecuado en cada caso. No dude más.
NUEVO
Apósito de espuma Comfeel Biatain
Comfeel Biatain representa una nueva
generación de apósitos de espuma con
estructura polimérica tridimensional, proporcio-
nando una protección suave y cómoda junto
con un ambiente húmedo de cicatrización.
Comfeel Biatain es indicado para heridas exu-
dativas y condiciones de piel frágil.

noticias internacionales
20
Rehabilitación
integral para
los lesionados
medulares turcos
Fundada en 1998, Omurilik Felclileri
Dernegi (Asociación para Parapléjicos
y Personas con Lesiones Medulares)
ofrece una amplia gama de servicios
destinados a paliar los problemas
médicos, sociales, laborales y económi-
Adaptación a silla
de ruedas:
Talleres. Se enseña a los participantes
a utilizar la silla de ruedas como
si fuese una extensión del propio
cuerpo. Sillas de ruedas son proporcionadas
gratuitamente a personas
sin medios para adquirirlas.
Independencia en la cocina.
La cocina de la asociación está
adaptada para usuarios de silla de
ruedas y cada jueves los participantes
en los cursillos de cocina
salen a comprar los ingredientes que
luego aprenden a preparar sin
asistencia.
Adaptación al uso de la bañera y
el WC. Se utilizan instalaciones
especiales con bañeras y WC para
enseñar a los participantes a atender
sus necesidades personales en
privado.
Formación para la libertad.
Miembros de la asociación ayudan a
formar a pacientes hospitalarios para
que éstos puedan vivir una vida
independiente en relación con el
transporte, la utilización de sondas,
el uso del WC, etc.
Terreno de entrenamiento. La
asociación dispone de un terreno de
entrenamiento de 1.500 metros
cuadrados que incluye zonas con
L
cos de los lesionados medulares. El
objetivo a largo plazo del programa es
llegar a la raíz de los problemas, evitando
que surjan en la medida de lo
posible. La asociación fue constituida
por once personas, incluyendo cuatro
lesionados medulares, en respuesta
a las necesidades de las
70.000 víctimas turcas de lesiones
de este tipo, producidas en su
mayoría por caídas, accidentes de
tráfico o de caza y saltos en
aguas poco profundas. Obligadas
a desplazarse en silla de ruedas,
la libertad de movimiento de estas
personas queda aún más restringida
por causa de viviendas e
instalaciones públicas concebidas
únicamente para personas con
movilidad normal.
Mejorar la calidad de vida
superficie de tierra, césped, piedra o
gravilla, así como escalones, pendientes
y áreas asfaltadas. El objeto
del terreno es enseñar a los usuarios
a usar la silla de ruedas en diversas
situaciones reales y aprenden incluso
a desenvolverse en el caso de
una caída accidental de la silla de
ruedas.
Fisioterapia y bienestar
general:
Tratamiento. Los fisioterapeutas de
la asociación ofrecen un tratamiento
individualizado, de acuerdo con las
correspondientes recomendaciones
médicas.
Seminarios. El último domingo de
cada mes, se organiza un seminario
presentado por un médico, un
abogado o algún otro especialista
con conocimientos y experiencia de
interés para los socios.
Seminarios de primeros auxilios.
Cinco miembros de la asociación
han sido formados por médicos en
las técnicas pertinentes de primeros
auxilios. En el marco de este programa
continuado, estos miembros ya
han entrenado a su vez a más de
40.000 personas en escuelas, academias
de policía, compañías, etc.
Deporte y aficiones:
Unidad deportiva. Todos los
equipos deportivos están adaptados
para el uso por personas en silla de
ruedas, bajo la supervisión de
fisioterapeutas cualificados.
Baloncesto en silla de ruedas.
El equipo de la asociación participa
en una liga, entrenando tres veces a
la semana en el centro deportivo
especialmente adaptado.
Talleres de tablillas manuales.
Se elaboran tablillas manuales para
pacientes tetrapléjicos y se realizan
esfuerzos por rehabilitar el movimiento
y la coordinación de las
manos de estas personas.
Cursillo de artesanía. Se imparten
enseñanzas en pintura, elaboración
de joyería y otras técnicas artesanales.
Jardín recreativo. Jardines de
diseño especial (en longitud y
anchura) para usuarios de silla de
ruedas favorecen el proceso de
rehabilitación a través del contacto
con la tierra y la naturaleza.
Actividades teatrales. El Grupo
Teatral O.F.D. es el primer grupo de
teatro formado por víctimas de
lesiones medulares. En 1999 el
grupo presentó una obra en que los
actores recreaban la realidad diaria

Hasta la fundación de Omurilik
Felclileri Dernegi, la escasez de
centros de rehabilitación hacía
que fuese casi imposible para los
lesionados medulares vivir una
vida normal o tener la satisfacción
de realizar una aportación positiva
a la sociedad. Ahora, sin embargo,
pese a sus pocos años de
actividad, la asociación ya tiene
unos 700 miembros, 400 de los
cuales padecen lesiones de la
médula espinal.
de su vida. El grupo continúa presentando
nuevas obras en el año 2001.
Bailes folklóricos tradicionales en
silla de ruedas. Los diez integrantes
del grupo de baile folklórico de la
asociación ofrecen espectáculos de
danzas folklóricas tradicionales del
Este de Turquía.
Biblioteca. La biblioteca de la
asociación contiene publicaciones
didácticas, enciclopedias, novelas,
poesía, revistas médicas y otros
materiales de interés especial para
los miembros.
Banco de datos:
Contiene la historia médica, el grupo
sanguíneo, la dirección y el número
de teléfono de cada uno de los
socios para fines estadísticos, emergencias,
etc. La sección de consulta
dispone también de libros de todo el
mundo, con imágenes que documentan
la historia de pacientes con
lesiones medulares.
Planificación
arquitectónica:
Un miembro de la asociación, arquitecto
y usuario de silla de ruedas, es
asesor del Ayuntamiento y otras entidades
en el diseño de instalaciones
adaptadas al uso de sillas de ruedas.
Rusia:
Nueva base de
datos para el
Centro Estomal de
San Petersburgo
Buscar los datos esenciales de
pacientes en carpetas repletas
de papeles con anotaciones a
veces indescifrables puede
poner a prueba la paciencia de
hasta el más sereno de los
profesionales sanitarios…
especialmente si los pacientes
se cuentan por centenares y el
tiempo apremia.
Ahora, sin embargo, para
facilitar la recogida y recuperación
de estos datos, el
Centro Estomal de San
Petersburgo, Rusia ha creado
una innovadora base de datos
para el tratamiento y almacenamiento
de información.
Desarrolladas por G. Manikhas
y R. Orshansky, las "Bases de
datos de diagnóstica y terapia
de pacientes ostomizados"
(certificado de copyright
990047 del 28 de mayo de
1999) permiten la recogida y
clasificación de todos los
datos importantes para el
cuidado a largo plazo de
pacientes ostomiales, así
como la consulta inmediata de
esta información por los
cuidadores de San
Petersburgo u otras localidades.
Todo queda registrado, desde
las estadísticas vitales del
paciente hasta los datos relativos
a cirugía, resultados de
exploraciones,
discapacidades, empleo y
condiciones de vivienda, a
disposición de las personas
que requieren esta información.
La disponibilidad inmediata
no sólo ahorra el tiempo
del personal médico sino que
asegura la existencia de un
historial completo y preciso del
paciente –incluyendo imágenes
ostomiales realizadas
por cámara digital- para el uso
de médicos, enfermeras y
terapeutas, incluso si se trata
de un paciente a largo plazo
que se atiende por primera
vez.
Además de su inmediatez en
términos del cuidado del
paciente, el sistema permite el
uso de la información recogida
en la formación del personal
médico y en análisis estadísticos
para la planificación futura.
En una palabra, la nueva base
de datos representa un avance
importante para el Centro
Estomal de San Petersburgo.
Exámenes clínicos. ¡Ahora todo puede
leerse con facilidad!
L
Rafael Orshansky
21

Con su adherencia suave y su
capacidad única de absorción,
este adhesivo Curagard especial
garantiza una larga
duración, gran seguridad contra
fugas y protección total de
la piel.
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utilizar, engancha la bolsa
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discretas
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Evaluación de la eficacia de hidrogel
Purilon en el tratamiento de
heridas por quemadura graves
Introducción
Se ha producido una revolución
en la gestión de heridas a lo
largo de los tres últimos decenios
y existen actualmente a
nivel mundial más de 2.000
productos para el cuidado de
heridas tópicas. Asimismo, han
sido desarrollados numerosos
métodos de cuidado de heridas
por quemadura, cuya aplicación
depende en cada caso del estado
de éstas y de las condiciones
fisiológicas del paciente. El
objetivo de cualquier protocolo
de gestión de herida ha de ser
la restauración y mantenimiento
de la normalidad fisiológica.
En los años setenta y ochenta,
la teoría de curación de heridas
en ambiente húmedo fue
reforzada por el trabajo de
Rovee, Eaglestein y sus colegas.
Winter defendió también un
apósito que simulase las mismas
condiciones de la epidermis
y mantuviese un ambiente
húmedo a fin de favorecer la
migración de células.
Son muchos los expertos que
consideran el hidrogel amorfo el
tratamiento de elección para
promover el desbridamiento
autolítico de heridas mediante el
mantenimiento de un ambiente
húmedo. Por nuestra parte,
hemos observado que las propiedades
específicas de los
hidrogeles, es decir, la flexibilidad
y cohesividad, ejercen un
efecto escarótico en extremo
fuerte y promueven la granulación
y epitelización.
Materiales
y métodos
Hemos seguido la evolución
de 45 pacientes tratados con
hidrogel Purilon, que presentaban
una superficie quemada
inferior al 10%. 22 de los
pacientes presentaban quemaduras
profundas de segundo
grado y 23 tenían quemaduras
de tercer grado. 19 de los
pacientes fueron ingresados y
23 recibieron tratamiento ambulatorio.
La mano fue la localización
más frecuente de las
quemaduras (86%), siendo las
restantes localizaciones, en
orden descendente, pies, cara y
tronco. El 82% de los pacientes
eran niños. Se había formado
escara en las heridas de todos
los pacientes. Algunas de las
heridas estaban gravemente
infectadas.
El intervalo promedio de los
cambios de apósito era de
48 horas. A medida que pro-
De los 45 pacientes
observados, 24 eran
del sexo masculino
y 21 del femenino.
Presentaron la siguiente
distribución
de edades:
Edad Número
de pacientes
0-2 5
3-10 29
11-20 4
21-30 3
31-40 1
41-50 0
51-60 1
>60 2
gresaba el desbridamiento
autolítico y se formaba tejido
de granulación, utilizábamos
apósitos hidrocoloides y alginato
cálcico para promover una
eficaz epitelización.
Pacientes
Entre noviembre de 1999 y
mayo de 2001, tratamos 79
pacientes con ulceraciones,
quemaduras o traumas. Cuando
tratábamos víctimas de quemaduras
con gel Comfeel, no había
necesidad de procedimientos
operativos, consiguiendo una
curación total. Cuando menos
del 10% de la superficie del
cuerpo estaba afectado y se
había formado una escara de
severa profundidad, utilizábamos
gel Purilon. Apósitos antiulcerales
transparentes de hidrocoloide
Comfeel fueron utilizados en
el tratamiento de quemaduras
de primer grado y quemaduras
superficiales de segundo grado.
El estado general de salud de
los pacientes era bueno. Una
mujer de 62 años era paciente
DM. No apareció ninguna infección
durante el tratamiento con
Purilon. Hubo algunas pocas
infecciones entre pacientes que
habían venido de otros hospitales,
siendo resueltas fácilmente
con gel Purilon, que absorbía
restos necróticos y bacterias.
De todas formas, la infección no
debe ser un problema, cualquiera
que sea el apósito utilizado,
si se sigue el procedimiento
normal de cura.
L
Seok Chan Eun,
M.D. (foto),
Young Ho Cho,
M.D.,
Dong Kuk Seo,
M.D.,
Suk Joon Oh,
M.D.
Departamento
de Cirugía
Plástica y
Reconstructiva,
Hangang Sacred
Heart Hospital,
Escuela
Universitaria de
Medicina de
Hallym, Corea
23

24
Estudio clínico 1
Estudio clínico 3
L
Una niña de 18
meses presentó en
un dedo una profunda
quemadura por
vapor de segundo
grado. Desde el
punto de vista del
desbridamiento
mecánico, el dedo
es una zona anatómicamente
difícil, por
lo cual utilizamos
únicamente hidrogel
para desbridamiento
autolítico.
Una niña de 16
meses con quemadura
por vapor
en la superficie
volar de dos dedos.
Fue examinada en
nuestra clínica diez
días después de
producirse la lesión.
Parte de la zona
quemada se había
infectado.
15 días después de
la aplicación de
hidrogel, se había
conseguido una
epitelización total
sin formación de
cicatriz.
A los ocho días de
iniciar la aplicación
de hidrogel y con
sólo 3 aplicaciones,
nos sorprendimos
ante la rapidez de
curación sin formación
de cicatriz.
Estudio clínico 2
Estudio clínico 4
Un niño de 3 años
había introducido
palillos metálicos
en una toma de
enchufe. El aspecto
inicial era en extremo
lastimoso y se
sospechaba que
el tendón flexor
del pulgar estaba
lesionado.
Un niño de 19
meses con
quemadura por
contacto en el
dorso de la mano
producida por una
plancha eléctrica.
Desbridamiento
autolítico completo
y epitelización total
de la superficie de
la herida a las tres
semanas de tratamiento
con hidrogel.
No se observó
ningún problema
funcional de contracción
de cicatriz.
(Der.) Realizamos
4 aplicaciones de
hidrogel y 2 de
hidrocoloide a lo
largo de 11 días,
consiguiendo
desbridamiento
autolítico y
epitelización totales.
Continuamos el
tratamiento con
hidrogel durante
sólo 2 meses.
No se produjeron
cicatrices
hipertróficas.

Resultados
El tiempo promedio de curación
de las quemaduras profundas
de segundo grado fue de 12
días, siendo de 19 días para las
de tercer grado. Así, la hospitalización
de estos pacientes fue
reducida. En todos los casos el
desbridamiento autolítico se
produjo después del tratamiento
con hidrogel, tras lo cual pudo
observarse la epitelización de la
superficie de la herida. El método
de cura de las heridas fue
muy sencillo y ninguno de los
pacientes manifestó dolor. La
zona de heridas de la mayoría
de los pacientes tratados con
Purilon fue fotografiada antes y
después, y presentamos aquí
algunos de los estudios clínicos.
Discusión
De forma general, los apósitos
sintéticos pueden agruparse en
hidrocoloides, alginatos cálcicos,
hidrofibras e hidrogeles.
Presentan importantes diferencias
en términos de composición,
capacidad hidratante,
capacidad absorbente, permeabilidad
al vapor, flexibilidad,
conformabilidad, propiedades
adhesivas, indicación y manejo,
así como en sus distintas ventajas
y limitaciones.
La elección del apósito más
adecuado para el cuidado de
heridas resulta a veces difícil,
siendo de poca utilidad las
reglas simplistas. En efecto, la
decisión depende en gran medida
de la experiencia, habilidades
prácticas y compromiso
personal.
Los hidrogeles amorfos son
limpiadores suaves de las heri-
das. Son estructuras tridimensionales
reticuladas con carboximetil-celulosa,
alginatos cálcicos
y un alto porcentaje de agua,
que puede transferirse en parte
desde el gel hasta la superficie
de la escara, facilitando la hidratación.
Por esta razón, los
hidrogeles amorfos son indicados
para el tratamiento de
heridas necróticas o fibrinosas
secas.
Los principios generales de
cuidado de heridas incluyen la
limpieza, el desbridamiento y la
protección. Debe existir un
ambiente húmedo de cura a lo
largo de todo el proceso de
curación. El desbridamiento
de la herida es esencial al éxito
de curación y representa un
aspecto clave para la obtención
de resultados duraderos. La
formación de tejido de granulación
y la epitelización requieren
un lecho de herida limpio sin
tejido desvitalizado con bacterias
que retrasan el proceso de
curación. Un eficaz desbridamiento
en una fase temprana
reduce el tiempo total de curación
de la herida y evita la formación
de cicatrices visibles.
Se sabe que la curación en
ambiente húmedo estimula la
reparación dérmica y acelera la
epitelización. Asimismo, la utilización
de un ambiente húmedo
facilita la acción de macrófagos
y la liberación de factores de
crecimiento. Al crear un ambiente
húmedo de curación, el
desbridamiento hidrolítico de
escaras en una fase temprana
con gel Comfeel juega un papel
más importante que la posterior
formación de tejido de granulación
y epitelización.
Se piensa que el gel promueve
el desbridamiento autolítico al
aumentar el contenido húmedo
de restos y tejidos necróticos,
facilitando así la actividad enzimática.
Al mismo tiempo, algunos
hidrogeles amorfos son
capaces de absorber fluido de
lesiones exudantes. Gracias a
estas propiedades, los hidrogeles
amorfos son una ayuda
valiosa en el tratamiento de
heridas secas y exudantes.
Hemos utilizado hidrogel Purilon
en el tratamiento de úlceras por
presión así como en heridas de
pie DM y heridas por quemadura,
comprobando que funciona
igualmente bien en todas las
aplicaciones, superando las
limitaciones de otros materiales
de cura. Es especialmente
indicado para las heridas por
quemadura focales o profundas
en que existe formación de
escara.
Es muy importante evitar la recomendación
dogmática de una única vía de
tratamiento o producto, teniendo en cuenta
por supuesto los recursos limitados y las
vías alternativas de resolución de la herida.
El hidrogel presenta propiedades eficaces
de rehidratación, absorción y cohesividad.
No obstante, la rehidratación es considerada
el parámetro más importante, siendo
el motivo principal del uso de hidrogeles
amorfos. Los apósitos de hidrogel
produjeron un efecto escarlítico rápido
y potente en los pacientes observados en
nuestro estudio, reduciendo el tiempo de
curación y minimizando las cicatrices
finales hasta niveles insignificantes.
L
25
Conclusión

3 buenas razones para elegir
Sondas Intermitentes Conveen
en lugar de sondas a permanencia:
• El riesgo de desarrollo de bacteriuria
se reduce en al menos un 50%
• Ahorro importante en costes de antibióticos
e ingresos a corto plazo (las infecciones
del aparato urinario asociadas a
sondas a permanencia prolongan las
hospitalizaciones en un promedio de
2,4 - 4,5 días)
•Proporcionan a los pacientes más movilidad
e independencia, es decir, una mayor calidad
de vida
3 buenas razones para elegir Colectores
Conveen en lugar de pañales:
•La prevalencia de bacteriuria en pacientes
con colectores es de aprox. 50% con
relación a los pacientes que utilizan
sondas a permanencia
• Los Colectores Conveen resultan
mucho menos costosos que pañales
• Mejora importante de calidad de vida
en términos de practicidad, comodidad,
seguridad y discreción
Su distribuidor local:
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ventajas para el paciente
... y para usted!