Definición de crisis según Caplan

Autora: Lic. Marina Bosia
Una clínica de la crisis
Definición de crisis según Caplan (1964): Período transicional que representa tanto una
oportunidad para el desarrollo de la personalidad, como el peligro de una mayor
vulnerabilidad al trastorno mental cuyo desenlace depende entre otras cosas, de la forma en
que se maneje la situación.
Crisis desde el aspecto Familiar: Pareja de padres demandantes.
Crisis desde el aspecto Individual: La paciente Clara .
Crisis desde el aspecto Institucional: Del equipo de terapeutas que atendimos al grupo
familiar. Del equipo de familia y comunidad.
Aspecto Familiar:
En Abril del 2003 se acerca a la institución un matrimonio solicitando atención para su
hija Clara de 13 años de edad. El motivo de consulta: En diciembre del 2002 toma
lavandina, Marzo del 2003 se lastima las muñecas con alfileres de gancho, en reiteradas
ocasiones le han observado moretones en distintas partes del cuerpo. La mamá se
manifiesta muy angustiada y sobrepasada por la situación; el padre por momentos
indiferente, por momentos enojado.
Se evalúa el caso como de riesgo alto, se orienta a los padres a tener su propio espacio
de reflexión al departamento de familia donde serán atendidos por una psicóloga y una
trabajadora social; en cuanto a la paciente inicia tratamiento individual dos veces por
semana.
Aspecto individual:
Clara se muestra muy asustada, viene con un osito de peluche detrás del cual intenta
esconderse, pero coopera ante la propuesta de la terapeuta. Desde un principio manifiesta
la conflictiva relación con sus padres y familiares en general, teñida ésta de dolores y
desencuentros. En su discurso aparecen frases como: "No aguanto más como están las
cosas en mi casa, mi papá me dice que soy una mierda que hago todo mal, no te dan una
solución al problema te castigan, te reprimen.........”
Trae a sus sesiones cuentos escritos por ella, cuyo contenido expresa su malestar, siendo
más fácil para ella manifestar su dolor por medio de la "ficción". Algunos recortes: ”La
madre se mata para reencontrarse con su hijo muerto, en esta vida no se pudieron
encontrar.......”...”Le pide ayuda a la muerte para que le saque sus partes oscuras que ya
no las aguanta pero la muerte no puede ayudar porque está con lo suyo, si pudiera sería
desde el amor, pero no puede....” ”.....Estoy atada a un hombre muerto....” ”....Sentimiento
ahorcado no te dejan sanar tus ilusiones...” ”.....Jueces que te juzgan.....”
El trabajo con la paciente durante este período se centra en bordear, acotar, significar lo
autodestructivo y abrir nuevos canales para poder expresar su odio y angustia evitando de
esta manera las conductas autodestructivas y del tipo acting.
Aspecto institucional:

Debido a la gravedad de la problemática que se manifestaba en la repetición de actings
por parte de la paciente (reiteradas huidas del hogar), llevo a que tanto la terapeuta
individual como los terapeutas del equipo de familia estuviéramos durante largos meses en
estado de alerta y permanente información acerca de lo trabajado en los distintos espacios.
Clara ya no se golpeaba mas pero se seguía escapando de la casa ausentándose durante
toda la noche.
Frente a esta situación de riesgo a la que se exponía Clara en forma reiterada, el equipo de
familia, la terapeuta individual y las terapeutas familiares decidimos convocar a una sesión
familiar donde concurran pareja de padres y las tres hijas, las tres profesionales
coordinaríamos la sesión. El intento poner en palabras el malestar, como manera de
simbolizar aquello que se manifiesta en las reiteradas huidas del hogar.
El estado de alerta en que nos encontrábamos los profesionales que atendíamos al grupo
familiar en los distintos ámbitos se expandió al departamento de familia provocando una
crisis en el equipo ya que el caso centraba nuestra total atención y máximos esfuerzos
,invadiendo de esta manera espacios de diferentes temáticas.
A modo de cierre: Se realizaron cuatro sesiones familiares donde se trabajo la dificultad
de poder implicarse con respecto al propio dolor, de poder expresar los sentimientos
amorosos, quedando siempre de relieve las fallas, faltas y equivocaciones.
A partir de este momento Clara no volvió a escaparse de la casa salvo en una
oportunidad donde se sentía abrumada por el clima familiar pero siendo las características
de la huida muy diferentes.
Se continúa con los dos espacios de atención familiar durante unos meses mas, proceso
en el cual la madre inicia un tratamiento individual para rever su historia personal y evitar
repetir errores. Luego suspenden el tratamiento por razones económicas.
En ese momento el tratamiento individual también tambalea, ya que esto provoca una
decepción importante en Clara, pero se pudo sobrellevar y actualmente continúa en
tratamiento.