La desmitificación del ejercicio profesional y el futuro de las ...

La desmitificación del ejercicio
profesional y el futuro de las profesiones
en lo relacionado con la comunicación
Bioética y los retos en la comunicación entre
los agentes de salud y el paciente
Hospital Pablo Tobón Uribe
2 de septiembre de 2011
Dr. José Humberto Duque Z

Agenda
1. ¿Qué entendemos por “profesionalidad” de los
diferentes agentes sanitarios?
2. La desmitificación de la profesionalidad: sus
manifestaciones, causas y consecuencias
3. ¿Qué sugerencias pueden hacerse desde la
bioética para mejorar la comunicación en el
ejercicio de la profesionalidad de los agentes de
salud?

1. ¿Qué entendemos por profesionalidad de
los distintos agentes sanitarios?

Profesión

Profesión

La excelencia moral (areté= virtud) es
la palabra que mejor define al
profesional

Hipócrates en: “Sobre la decencia”
“También en la medicina están
todas las cosas que se dan en la
sabiduría: desprendimiento,
humildad, pundonor, dignidad,
prestigio, juicio, calma, capacidad
de réplica, integridad, lenguaje
sentencioso, conocimiento de lo
que es útil y necesario para la
vida, rechazo de la impureza,
alejamiento de la superstición,
excelencia divina”

Características de una Profesión según
Talcott Parsons 1967
1. Universalismo: el profesional no hace exclusión de
personas
2. Especificidad funcional : el profesional ejerce una
función social limitada a un ámbito científico en cuyo
interior actúa con autoridad
3. Neutralidad afectiva: el profesional no puede utilizar
su posición ventajosa en beneficio propio
4. Orientación a la colectividad: el profesional debe
actuar por motivos altruistas, no por el lucro
económico individual
Talcott Parsons, Ensayos de teoría social, Buenos Aires, Paidós, 1967, pp
34.46

Consecuencias del enfoque de
Parsons
La ética de este
paradigma es
siempre
paternalista

El profesional excelente maximiza la
capacidad de hacer el bien hasta el
heroismo
Heros: hombre noble,
virtuoso, valeroso, valiente

2. La desmitificación de la profesionalidad:
sus manifestaciones, causas y consecuencias

¿Desmitificación o pérdida de sentido?

Crisis de la profesionalidad
“Ni las profesiones ni la ética
profesional pasan por un buen
momento, cabe decir que ambas
están en crisis” (Diego Gracia)
El síndrome de burnout es una
expresión: “desgaste profesional,
estado de fatiga o de frustración
que se produce por la dedicación
a una causa o forma de vida que
no produce el esperado esfuerzo”
(Freudenberger 1974)

Crisis de la profesionalidad: el
síndrome del burn-out como síntoma

Crisis de la profesionalidad
Los cambios ocurridos en los
sistemas de salud en los
últimos 20 años en el mundo,
son una amenaza para los
valores de la profesionalidad
Ha desaparecido el
paternalismo y con ello el
interés primordial por la
beneficencia como máximo
deber moral

Crisis de la profesionalidad

Causas de la desmitificación de la
profesionalidad

Crisis de la profesionalidad:
consecuencias

Consecuencias de mayor impacto del
fenómeno de la desprofesionalización

Sin escucha y mirada
solo hay manipulación

3. ¿Qué sugerencias pueden hacerse desde la
bioética para mejorar la comunicación en el ejercicio
de la profesionalidad de los agentes de salud?

¿Informar o “comunicarnos”?
¿Qué debe entenderse por información adecuada?
¿Suficiente?, ¿cuándo y cómo informar?
Asunto cada día más difícil por la complejidad de la
morbilidad sobre todo crónicas acompañadas de
comorbilidad
Por la complejidad de la tecnología cuyo beneficio es
frecuentemente dudoso o experimental y difícil de
comprender
Po la intervención mediática que suscita expectativas e
ilusiones deficientes en los pacientes y deforma su
comprensión
Por la burocratización del consentimiento informado,
fenómeno motivado por el temor a la judicialización
Por la hipertrofia de la autonomía y los derechos de los
pacientes

¿Informar para garantizar competencia en
la práctica de la autonomía decisional del
paciente?
Pero el paciente es vulnerable
Actúa apoyado en mecanismos
de defensa como la negación
que le dificulta la comprensión
El miedo al procedimiento al
dolor, a la discapacidad y a la
muerte disminuye su capacidad
volitiva, cognitiva y decisional
Influye en las decisiones su
particular y personalísimo
concepto de calidad de vida,
valores y creencias

La comunicación es más que
información
RETO PRINCIPAL:
Consolidar la confianza

Para lograrlo se requiere:
1. Que la medicina sea asumida como arte
“Como arte humano ha de ser
entendida no solo como medio
para sanar sino como un
compromiso moral con el
cuidado capaz de restaurar la
armonía, evitar el sufrimiento
evitable y mitigar el
padecimiento humano”
Victoria Camps

Medicina como arte implica:
26

Para lograrlo se requiere:
2. Que la profesión sea asumida como vocación
Para ello se requiere:
Asumir la excelencia como
virtud
Es decir: no solo hacer bien lo
que toca hacer bien sino
hacer ”el bien”
La virtud como modo de ser
por el cual uno se hace bueno

Para lograrlo se requiere:
3. Que la virtud sea referente moral para
garantizar el respeto por las personas
El respeto así entendido
es primordialmente:
Compasión
Sinceridad
Justicia
Confianza
Para Kant y una filosofía liberal, el respeto
exige tratar al otro como fin y no como medio
por la dignidad que lo hace ser autónomo

Para lograrlo se requiere:
4. Prudencia
Capacidad de
autorregulación
Saber aplicar la norma
adecuadamente
Deliberar sobre los medios

La prudencia ayuda a entender que:
“A medida que el conocimiento
avanza y las posibilidades
tecnológicas aumentan, resulta
más difícil tomar decisiones,
prever las consecuencias de las
decisiones que se toman y hacer
las decisiones compatibles con
los derechos fundamentales”
(Victoria Camps)

CONCLUSIONES

Conclusiones:
La desmitificación, el
desmoronamiento o el
desencantamiento de la
profesionalidad son retos que
podrán superarse desde una
ética de la comunicación que
permita construir y consolidar
confianza entre el profesional
como cuidador y el paciente
vulnerable

Conclusiones
La virtud de la prudencia
construye confianza
Hacerse responsable de la
justicia en la autorregulación
Ética de las virtudes como
excelencias del carácter y
del bien obrar

Conclusiones

“La virtud del hombre es el modo del ser por
el cual el hombre se hace bueno y por el cual
realiza bien la función propia”
(Aristóteles: “Ética a Nicómaco”)

Bibliografía
M.K. Wynia; S.R. Latham; A.C. Kao; J.W. Berg; L.L Emmanuel, “Medical
Professionalism in Society” N England Journal of Med, 1999; 341 (21): 1612-6
Victoria Camps. La excelencia en las profesiones sanitarias, Rev Humanitas:
Humanidades Médicas, # 21 nov 2007, encontrado en:
http://www.fundacionmhm.org/tema0721/articulo.pdf el día 10 agosto
2011
Diego Gracia, Como arqueros al blanco: estudios de bioética, ed Triacastela, Madrid,
2004, 93-104 y 279-302
Talcott Parsons, Ensayos de teoría social, Buenos Aires, Paidós, 1967, pp 34.46
Max Weber. La ética protestante y el espíritu del capitalismo, Península, Barcelona,
1969