premios a los mejores casos clinicos web pneuma-socalpar 2010
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- Ecocardiograma por aumento de tamaño de cavidades izquierdas (descartar<br />
efecto shunt acompañante)<br />
Se realiza Angioresonancia magnética torácica y angio de aorta torácica, donde se<br />
aprecia una zona de consolidación parenquimatosa en LII adyacente a la aorta<br />
descendente. No se aprecian alteraciones en mediastino ni adenopatías. En el estudio de<br />
AngioRNM de aorta torácica se aprecia un vaso anómalo que sale de la aorta<br />
descendente e irriga a la zona de consolidación parenquimatosa del lóbulo inferior<br />
izquierdo. No se aprecian otras alteraciones en aorta ni en sus ramas a nivel torácico.<br />
Conclusión: lesión en LII con vaso anómalo compatible con secuestro pulmonar (Fig 2<br />
y Fig. 3)<br />
El Ecocardiograma transtorácico mostraba unas cavidades de tamaño y morfología<br />
normal, en todo caso AD algo dilatado; el ventrículo derecho es normal. No se objetivan<br />
flujos anormales. Sin anomalías valvulares; únicamente insuficiencia tricuspídea<br />
fisiológica que permite cálculo de PAPs : 30-35 mmHg<br />
Se trata por lo tanto de un paciente joven con neumonías de repetición siempre<br />
localizada en LII (dos en este año, con buena respuesta a tratamiento ambulatorio<br />
antibiótico); con funciones pulmonares normales; secundarias a un secuestro pulmonar<br />
con irrigación anómala dependiente de aorta torácica. Se remite a Consultas Externas de<br />
Cirugía Torácica para valoración de resección de la lesión, estando en el momento<br />
actual pendiente de intervención quirúrgica.<br />
Fig 1 y 1ª. Rx de uno de sus procesos<br />
neumónicos