Infección del tracto urinario - ABCDE en Urgencias Extrahospitalarias

Infección del tracto urinario. ABCDE en Urgencias Extrahospitalarias
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-Ciprofloxacino 500mg/12h 14 días.
-Levofloxacino 500mg/24h 14 días.
-Amoxicilina-clavulánico 875/125mg/8h 14 días.
Criterios de derivación
1. Se derivarán a urgencias hospitalarias los siguientes casos:
-Sepsis.
-Pielonefritis complicada (insuficiencia renal aguda, obstrucción
del tracto urinario superior).
-Ancianos o pacientes con patología debilitante de base: diabéticos,
cirróticos, tumores, inmunodeprimidos, trasplantados,…
-Mala respuesta al tratamiento.
-Incapacidad para tomar la medicación oral.
-Anomalías estructurales o funcionales de la vía urinaria conocidas.
2. El resto de los casos se derivarán a su médico de familia para
seguimiento. En pacientes con buena evolución (asintomáticos
tras tratamiento) no está indicado el seguimiento con urocultivo.
El médico de familia debe remitir al enfermo a la consulta de
urología previa solicitud de urocultivo si:
-Ausencia de mejoría clínica en 3 días.
-Pielonefritis recidivante.
-Trastorno morfológico o funcional del tracto urinario.
OBSERVACIONES
El tratamiento óptimo de una infección es aquel dirigido al germen causal.
En la ITU en urgencias no tendremos un cultivo y un antibiograma, por lo
que es importante tener en cuenta ciertas consideraciones a la hora de
decidir un tratamiento empírico.
En primer lugar, en infecciones parenquimatosas (pielonefritis, prostatitis,
orquitis,…) deben usarse antibióticos que alcancen rápidamente concentraciones
elevadas en orina y bactericidas en suero y tejido, lo cual excluye
a algunos de los usados en cistitis, como la nitrofurantoína o el ácido pipemídico.
En segundo lugar, aunque los gérmenes causales no suelen cambiar
sustancialmente de una región a otra, sí lo hace el patrón de resistencias
bacterianas, por lo que es conveniente conocer el del ámbito en el que
trabajamos.