plans de cures estandarditzats per a malalts hospitalitzats

Què és la valoració inicial, continuada i focalitzada?
La valoració inicial i contínua (avaluació) és el pilar del procés infermer i de la individualització
del Pla de cures del pacient.
La valoració implica la recollida sistemàtica per a l’anàlisi de dades i d’informació sobre l’estat
del pacient i la seva integralitat i per a la identificació dels problemes i els resultats de salut.
Les dades poden ser objectives o subjectives, indicadores de normalitat o d’alteració i hi
inclouen troballes i observacions, paràmetres i variables clíniques.
La valoració focalitzada és la recollida de dades centrada en la investigació en profunditat d’un
aspecte concret del pacient.
Què es un pla de cures individualitzat?
Un pla de cures individualitzat és la síntesi registrada de l’operativa del procés infermer en la
prestació de cures a un pacient concret. La individualització de l’estàndard de cures implica
sine quan non la realització de la valoració de l’estat del malalt, ja que és aquesta valoració la
que determina el contingut final del pla de cures, mantenint, suspenent o afegint elements
“individuals” al Pla de cures estandarditzat. L’ús de plans de cures estandarditzats sense
sotmetre’ls a un procés d’individualització a la situació concreta de cada pacient és una
pràctica totalment desaconsellable. En alguns casos, la definició feta a l’estàndard s’ajustarà de
forma adequada a la situació del pacient; en d’altres, el Pla de cures estandarditzat requerirà
modificacions més grans perquè s’adeqüi i reflecteixi correctament la situació del malalt
(problemes) i la previsió de la prestació necessària (intervencions).
El Pla de cures individualitzat és una eina dinàmica. Cal mantenir-lo i actualitzar-lo segons
l’estat i l’evolució del pacient; per això, l’aplicació del procés infermer es dibuixa de forma
circular. El manteniment del pla de cures individualitzat es fa a mesura que es produeixen o es
preveu que es poden produir canvis significatius en l’estat del malalt. Això implica que la
freqüència del manteniment del Pla de cures individualitzat depèn essencialment de la variable
“estabilitat”. Si l’estat del pacient no varia, la planificació de cures no haurà de modificar-se,
però això implica que sí que caldrà seguir valorant i avaluant de manera continuada el pacient.
El manteniment del Pla de cures individualitzat també depèn de la variable “expertesa
professional”.
Un exemple del procés d’individualització d’un pla de cures estàndard del Programa Ares ha
estat recentment publicat per Castellà et al. 27
La prestació de cures infermeres requereix coneixements, habilitats i actituds que permetin
prendre les decisions més adequades en cada cas. L’expertesa de la infermera i la intensitat i
profunditat de les seves valoracions del pacient, amb l’establiment i el manteniment de la
P L A N S D E C U R E S E S T A N D A R D I T Z A T S P E R A M A L A L T S H O S P I T A L I T Z A T S
Institut Català de la Salut
129