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Traumatismos Craneoencefálicos
Por otra parte, este perfil depresivo ha sido asociado
frecuentemente con anormalidades en estructuras cerebrales. En
pacientes depresivos con TCE se han encontrado anormalidades
metabólicas y en la circulación sanguínea cerebral (Liotti &
Mayberg, 2001), observándose un hipermetabolismo en regiones
frontales izquierdas (Howland & Thase, 1999). Además, han sido
descritas anormalidades en la amígdala, el tálamo, el cuerpo
estriado y la cabeza del núcleo caudado (Howland & Thase,
1999; Liotti & Mayberg, 2001).
Algunos estudios han relacionado características afectivas y
comportamentales de la depresión con algunas áreas cerebrales.
Por ejemplo, se ha sugerido que un decremento en la activación
frontal derecha está asociada a una disminución del afecto
positivo y a una falta de iniciativa social y emocional; en
tanto que una reducción de la activación en las regiones
anteriores derechas, se asocia a labilidad afectiva; y, una
disfunción en regiones posteriores resulta en un
comportamiento indiferente ante los estímulos (Shenal,
Harrison, y Demaree, 2003).
Estos hallazgos evidencian que la relación entre las
lesiones cerebrales y las alteraciones afectivas es compleja y
varía dependiendo también de otros factores.
Se ha demostrado que en muchos casos, el inicio de los
síntomas depresivos se da cierto tiempo después del TCE,
coincidiendo con el mayor entendimiento de los pacientes de
las secuelas de su lesión (Moldover, et al., 2004). Según
diversos investigadores (Moldover, et al., 2004; Pagulayan,
Hoffman, Temkin, Machamer, & Dikmen, 2008), esto significa que
los pacientes se deprimen más, a medida que tienen conciencia
de las alteraciones que están presentando y del carácter
crónico de las mismas. Existe evidencia (Godfrey, Partridge,
Knight, & Bishara, 1993) de que los pacientes con TCE reportan
pocos síntomas afectivos pocos meses después de la lesión,