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Traumatismos Craneoencefálicos
Bergedalen, 2002; Lyketsos, Rosenblatt, & Rabins, 2004).
Stuss, van Reekum & Murphy (2000) han propuesto la existencia
de diferentes subtipos de apatía, relacionados con diferentes
circuitos cerebrales. Específicamente, se han identificado
tres circuitos fronto-subcorticales implicados en la patogenia
de la apatía, que van hacia los ganglios basales desde 1) la
corteza orbitofrontal, 2) la corteza prefrontal dorsolateral y
3) la corteza cingulada (Levy y Dubois, 2006; Stuss, van
Reekum, & Murphy, 2000). Estos circuitos se asocian a la
apatía afectiva, la apatía en aspectos cognitivos y a la falta
de iniciativa, respectivamente (Rao, et al., 2007).
Diferentes autores han demostrado (Castaño, González,
Andres, Garcia, & Arizmendi, 2005) que la apatía, no sólo
persiste después de un año del TCE, sino que se incrementan
significativamente rasgos como la desmotivación, el
aislamiento, la falta de iniciativa y la pasividad. Este
patrón de comportamiento dificulta en muchos casos que el
paciente pueda integrarse socialmente y realizar actividades
productivas (Cattelani, Roberti, & Lombardi, 2008), y se
relaciona con la presencia de dificultades de memoria y de
funcionamiento ejecutivo (Andersson & Bergedalen, 2002).
1.6.4. Otras alteraciones comportamentales.
Dificultades en el ámbito social también son características
de pacientes con TCE (Douglas & Spellacy, 2000; Hammond, Hart,
Bushnik, Corrigan, & Sasser, 2004; McDonald & Flanagan, 2004;
Milders, Fuchs, & Crawford, 2003), quienes frecuentemente
muestran comportamientos de aislamiento (Hawthorne, Kaye, &
Gruen, 2009; Knox & Douglas, 2009).
Se han sugerido diversos factores que influyen en el
aislamiento social posterior a un TCE, sin embargo diferentes
investigadores (Bibby & McDonald, 2005; Channon, Pellijeff, &
Rule, 2005; Milders, Ietswaart, Crawford, & Currie, 2006)