Baixar - Cassà Digital

Corones o ponts dentals
fixos: una bona solució
La dent es divideix en tres grans àrees:
corona, coll i arrel.
La corona és la part visible de les dents.
El coll és la part més estreta i també
s’arriba a veure quan hi ha retracció
gingival. I l’arrel és tota la resta, que se
submergeix en l’os del maxilar, entapissat
per fora per la geniva.
Si l’arrel s’espatlla, cal extreure la peça
i posar una arrel nova; avui en dia la millor
solució és l’implant dental.
Si es fa malbé la corona, es pot restaurar
amb compòsits de mil maneres
(empastament blanc). Però quan la
destrucció és molt greu, per una o diverses
càries grans o per fractura, la solució és
fabricar una corona nova, i la millor és la
de porcellana sobre metall.
La corona de porcellana es pot fer per
necessitat imperiosa –perquè la peça ja
no dóna per més– o es poden fer corones
a totes les peces de la boca per restaurarne
l’aspecte, la integritat, la resistència, la
mossegada (oclusió) o perquè pateixen
un desgast sever i generalitzat. En aquest
cas, el millor són les de porcellana sobre
metall. O es poden fer corones involucrant
totes aquelles peces que intervenen en
el somriure. Així en millora l’aspecte pel
que fa al color, llisor, brillantor, relleu,
suavitat, alçada, amplada, cos, alineació
i contorns. Això rejoveneix les dents per
millorar el nostre aspecte estètic i regalar
un somriure als altres que ens faci sentir
més segurs, més atractius i més feliços.
Per això el millor són les de porcellana
sobre zirconi o alúmina.
La peça dental a tractar mitjançant una
corona ha de ser rebaixada (tallada,
esculpida) en alçada uns 2,5 o 3 mm. I, tot
al voltant, prou perquè els perfils siguin
paral.lels o una mica cònics. Això també
val per a les peces que es fan servir de
suport en els ponts fixos. De mitjana, 1,5
mm tot al voltant.
Sempre es tendeix a tallar una mica
NÚM. 683 - GENER 2010
menys si és per a una corona d’zirconi o
alúmina.
Mentre es talla, s’hi va eliminant l’esmalt
defectuós, càries, taques, empastaments
filtrats, etc.
Si la càries és molt profunda, s’omplen
els buits amb empastament de compòsit
adherit.
El tallat es fa amb anestèsia -no fa mal
res-. Després es posa, al mateix moment,
una corona provisional. Quan se’n va
l’anestèsia, la dent no ha de fer
absolutament gens de mal. Si fes mal,
sempre es pot realitzar l’endodòncia
(matar el nervi), però això sol planificarse
amb antelació.
La corona de porcellana sobre metall
està constituïda per un caputxó metàl.lic
(còfia) d’uns 0,5 mm de gruix, que
recobreix per complet el monyó, ja
preparat, de la dent. S’assenta i s’ajusta a
sobre amb total exactitud i serveix
d’estructura rígida per suportar la
porcellana que el recobrirà per fora
totalment.
És la porcellana exterior la que ofereix
l’aspecte d’una dent natural. I és el
caputxó de metall que és a sota el que
aporta la solidesa.
Un cop aconseguida l’exactitud
d’adaptació de la corona a la dent i la
geniva, aquesta és cimentada amb
productes adequats per aconseguirl la
precisió i el segellat òptims.
La corona es manté en el seu lloc per
ajust, fricció i cimentat, i, en alguns casos,
també adhesió. El més fiable és l’ajustcimentat.
Com és una corona de porcellana sobre
zirconi?
És el mateix que l’anterior. La gran
diferència és que el caputxó, en comptes
de ser de metall, és d’un compost ceràmic
molt dur a base de zirconi.
Per a fabricar-lo s’utilitza tecnologia
CAD-CAM (disseny i mecanització
assistits per ordinador). S’aconsegueix
un ajust molt bo i té el gran avantatge
que és blanc i no gris com el metall.
Les de zirconi i alúmina són més cares.
La tecnologia per a la fabricació és
l’últim crit en tecnologia dental.
Requereixen un tallat del monyó dental
una mica més conservador.
Són molt estètiques.
Són prou fiables.
Jo les recomano només per a les dents
anteriors, on són importants els factors
estètics i del somriure.
L’estètica consisteix no només en dents
blanques, sinó també en genives de
color rosa coral i amb aspecte de pell de
taronja. Les genives amb gingivitis tenen
un color vermell o vermell violaci i un
aspecte i consistència de tomàquet molt
madur. Això no és estètic.
Dents sanes, de color blanc perla, amb
genives sanes, de color rosa coral, dins
d’una alineació harmoniosa. Això és
estètic.
Per acabar deixarem clar que les peces
dentals que es fan servir per suportar un
pont fix no queden perjudicades ni es
debiliten en absolut. Aquest detall va ser
durant molt temps el «cavallet de batalla»
dels que prefereixen oferir pròtesis
removibles –de posar i treure–, que per
al professional són molt més fàcils de
realitzar, però que per al pacient són molt
més incòmodes.
Manuel López de Calatayud Gaio
Llicenciat en
Odontologia/
COEC 3800
Màster en
implantologiaperiodòncia
i
rehabilitació oral
(ESORIB) (New
York University -
Université de Paris)
Membre de la
SEI. Diplomat en
cirurgia general i
implantologia
C/ Baixada de la Piscina, 6
Tel. 972 46 18 13
17244 Cassà de la Selva
Treballem amb mútues
Visiteu la nostra web:
www.lopezdecalatayud.com
89