manual de instrucciones asociado con el sistema guía del sistema
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MANUAL DE INSTRUCCIONES<br />
ASOCIADO CON EL SISTEMA<br />
GUÍA DEL SISTEMA DE ENDOSCOPIA
ÍNDICE<br />
W7.052.803<br />
1 Introducción ...................................................................... 5<br />
1.1 Posibles p<strong>el</strong>igros y términos <strong>de</strong> advertencia............. 8<br />
1.2 Símbolos ................................................................. 10<br />
1.3 Gestión <strong>de</strong> calidad .................................................. 11<br />
2 Uso <strong>de</strong>l equipo endoscópico ......................................... 13<br />
2.1 Política general ....................................................... 13<br />
2.2 Inspección antes <strong>de</strong> cada uso ................................ 15<br />
2.3 Cableado <strong>de</strong>l equipo <strong>de</strong> ví<strong>de</strong>o ................................ 19<br />
2.4 Equipo <strong>de</strong> ví<strong>de</strong>o: Resolución <strong>de</strong> problemas ........... 21<br />
3 Aplicaciones energéticas ............................................... 27<br />
3.1 Precaución <strong>de</strong> seguridad para los<br />
equipos <strong>el</strong>ectromédicos .......................................... 27<br />
3.2 Luz .......................................................................... 31<br />
3.3 Cirugía HF .............................................................. 35<br />
3.4 Cirugía láser ........................................................... 45<br />
4 Reprocesamiento ............................................................ 49<br />
4.1 Política general ....................................................... 49<br />
4.2 Agentes y procedimientos <strong>de</strong> reprocesamiento ...... 51<br />
4.3 Seguridad y salud en <strong>el</strong> trabajo .............................. 53<br />
4.4 Des<strong>con</strong>taminación <strong>de</strong> la superficie <strong>de</strong> las<br />
unida<strong>de</strong>s <strong>el</strong>éctricas ................................................. 54<br />
4.5 Preparación para <strong>el</strong> reprocesamiento en <strong>el</strong><br />
punto <strong>de</strong> uso. .......................................................... 55<br />
4.6 Limpieza <strong>manual</strong>..................................................... 59<br />
4.7 Limpieza ultrasónica ............................................... 66<br />
4.8 Desinfección <strong>manual</strong> .............................................. 67<br />
4.9 Limpieza/<strong>de</strong>sinfección automática .......................... 73<br />
4.10 Mantenimiento ........................................................ 77<br />
4.11 Esterilización por vapor .......................................... 79<br />
4.12 Esterilización por gas .............................................. 84<br />
4.13 Otros procedimientos <strong>de</strong> esterilización ................... 88<br />
4.14 Almacenaje y manejo ............................................. 90<br />
Guía <strong>de</strong>l <strong>sistema</strong><br />
3
4<br />
5 Servicio ............................................................................ 95<br />
5.1 La organización Olympus ....................................... 95<br />
5.2 Reparaciones .......................................................... 96<br />
6 Apéndice .......................................................................... 99<br />
Guía <strong>de</strong>l <strong>sistema</strong> W7.052.803
1 Introducción<br />
W7.052.803<br />
Los <strong>manual</strong>es <strong>de</strong> <strong>instrucciones</strong> Olympus han sido<br />
<strong>el</strong>aborados para proporcionar al usuario todos los<br />
<strong>con</strong>ocimientos necesarios acerca <strong>de</strong>l uso seguro <strong>de</strong><br />
los endoscopios Olympus y su equipo <strong>de</strong> accesorios<br />
r<strong>el</strong>acionados.<br />
Para más información sobre cómo utilizar los productos,<br />
sobre la seguridad <strong>de</strong> los productos o sobre este u<br />
otros <strong>manual</strong>es Olympus, no dudar en <strong>con</strong>tactar <strong>con</strong> su<br />
representante local Olympus o visitar nuestro sitio web en<br />
www.olympus-owi.com<br />
Manuales <strong>de</strong> <strong>instrucciones</strong>.<br />
Olympus proporciona dos tipos diferentes <strong>de</strong> <strong>manual</strong>es <strong>de</strong><br />
<strong>instrucciones</strong>:<br />
- Un <strong>manual</strong> <strong>de</strong> <strong>instrucciones</strong> r<strong>el</strong>acionado <strong>con</strong> <strong>el</strong> <strong>sistema</strong>,<br />
la “Guía <strong>de</strong>l <strong>sistema</strong> <strong>de</strong> endoscopia Olympus” (este<br />
<strong>manual</strong>)<br />
- Un <strong>manual</strong> <strong>de</strong> <strong>instrucciones</strong> específico <strong>de</strong>l producto<br />
Guía <strong>de</strong>l <strong>sistema</strong> <strong>de</strong> endoscopia Olympus.<br />
El <strong>manual</strong> <strong>de</strong> <strong>instrucciones</strong> r<strong>el</strong>acionado <strong>con</strong> <strong>el</strong> <strong>sistema</strong>,<br />
la “Guía <strong>de</strong>l <strong>sistema</strong> <strong>de</strong> endoscopia Olympus” combina<br />
información sobre los temas que se aplican prácticamente<br />
a todos los instrumentos. Por lo tanto, la Guía <strong>de</strong>l <strong>sistema</strong><br />
<strong>de</strong> endoscopia Olympus se <strong>con</strong>si<strong>de</strong>rará parte <strong>de</strong> todos los<br />
<strong>manual</strong>es <strong>de</strong> <strong>instrucciones</strong>. Se suministra <strong>con</strong> todas las<br />
ópticas Olympus.<br />
La Guía <strong>de</strong>l <strong>sistema</strong> se aplica a:<br />
- Todos los productos fabricados por Olympus Winter & Ibe<br />
en Alemania. Estos productos tienen la etiqueta<br />
“OLYMPUS Germany”.<br />
- Los productos distribuidos por Olympus Winter & Ibe,<br />
Alemania, están acompañados <strong>de</strong> un <strong>manual</strong> <strong>de</strong><br />
<strong>instrucciones</strong> específico <strong>de</strong>l producto que incluye<br />
referencias a la Guía <strong>de</strong>l <strong>sistema</strong> <strong>de</strong> endoscopia<br />
Olympus.<br />
Guía <strong>de</strong>l <strong>sistema</strong><br />
5
6<br />
Manuales <strong>de</strong> <strong>instrucciones</strong> específicos <strong>de</strong>l producto.<br />
Los productos Olympus se suministran <strong>con</strong> su propio<br />
<strong>manual</strong> <strong>de</strong> <strong>instrucciones</strong> específico <strong>de</strong>l producto, que<br />
ofrece todos los <strong>de</strong>talles necesarios para <strong>el</strong> uso <strong>de</strong>l<br />
producto (sólo algunos productos se suministran sin<br />
<strong>manual</strong> <strong>de</strong> <strong>instrucciones</strong>, al <strong>con</strong>si<strong>de</strong>rarse que no necesitan<br />
explicación).<br />
En algunos aspectos, los <strong>manual</strong>es <strong>de</strong> <strong>instrucciones</strong><br />
específicos <strong>de</strong>l producto solamente hacen referencia a<br />
la Guía <strong>de</strong>l <strong>sistema</strong>. En estos casos, toda la información<br />
r<strong>el</strong>acionada proporcionada en la Guía <strong>de</strong>l <strong>sistema</strong> es<br />
aplicable al producto.<br />
Si la información proporcionada en la Guía <strong>de</strong>l <strong>sistema</strong> no<br />
resulta aplicable a un <strong>de</strong>terminado producto, la información<br />
específica se proporciona en <strong>el</strong> <strong>manual</strong> <strong>de</strong> <strong>instrucciones</strong><br />
específico <strong>de</strong>l producto.<br />
Versión más reciente <strong>de</strong> la Guía <strong>de</strong>l <strong>sistema</strong> <strong>de</strong><br />
endoscopia Olympus.<br />
Debido al <strong>con</strong>stante <strong>de</strong>sarrollo <strong>de</strong> la tecnología, <strong>el</strong><br />
<strong>con</strong>tenido <strong>de</strong> la Guía <strong>de</strong>l <strong>sistema</strong> <strong>de</strong> endoscopia Olympus<br />
se actualiza regularmente. Para asegurarse <strong>de</strong> utilizar<br />
la versión más reciente <strong>de</strong> la Guía <strong>de</strong>l <strong>sistema</strong> <strong>de</strong><br />
endoscopia Olympus, comprobar nuestro sitio web<br />
(www.olympus-owi.com). El número <strong>de</strong> versión <strong>de</strong><br />
cualquier edición <strong>de</strong> la Guía <strong>de</strong>l <strong>sistema</strong> <strong>de</strong> endoscopia<br />
Olympus se pue<strong>de</strong> en<strong>con</strong>trar en la parte inferior <strong>de</strong> su<br />
<strong>con</strong>traportada. Es <strong>el</strong> número que sigue al número <strong>de</strong><br />
pedido (por ejemplo: W7.052.800 12.1_01/10).<br />
Leer <strong>de</strong>tenidamente todos los <strong>manual</strong>es <strong>de</strong><br />
<strong>instrucciones</strong>.<br />
Antes <strong>de</strong> la utilización, leer <strong>de</strong>tenidamente <strong>el</strong> <strong>manual</strong><br />
<strong>de</strong> <strong>instrucciones</strong> específico <strong>de</strong>l producto, la Guía <strong>de</strong>l<br />
<strong>sistema</strong> <strong>de</strong> endoscopia Olympus (este <strong>manual</strong>) y todos<br />
los <strong>manual</strong>es <strong>de</strong> <strong>instrucciones</strong> pertenecientes al equipo<br />
adicional utilizado en <strong>el</strong> procedimiento.<br />
Seguir todas las <strong>instrucciones</strong> proporcionadas en estos<br />
<strong>manual</strong>es.<br />
Guía <strong>de</strong>l <strong>sistema</strong> W7.052.803
W7.052.803<br />
El hecho <strong>de</strong> no enten<strong>de</strong>r estas <strong>instrucciones</strong> pue<strong>de</strong><br />
provocar:<br />
- La muerte o lesiones graves al paciente<br />
- Lesiones graves al usuario<br />
- Lesiones graves a una tercera parte<br />
- Daños al equipo<br />
Uso <strong>de</strong> los <strong>manual</strong>es <strong>de</strong> <strong>instrucciones</strong>.<br />
Los <strong>manual</strong>es <strong>de</strong> <strong>instrucciones</strong> <strong>con</strong>tienen valiosas<br />
especificaciones, información sobre <strong>el</strong> cuidado y la<br />
resolución <strong>de</strong> problemas que ayudará a garantizar un<br />
funcionamiento seguro y efectivo <strong>de</strong>l equipo. Guardar los<br />
<strong>manual</strong>es <strong>de</strong> <strong>instrucciones</strong> en un lugar seguro y accesible.<br />
Guía <strong>de</strong>l <strong>sistema</strong> <strong>de</strong> endoscopia Olympus en otros<br />
idiomas.<br />
La Guía <strong>de</strong>l <strong>sistema</strong> <strong>de</strong> endoscopia Olympus está<br />
disponible en los siguientes idiomas:<br />
Български .........................................................W7.052.815<br />
Česky .................................................................W7.052.811<br />
Dansk .................................................................W7.052.807<br />
Deutsch ..............................................................W7.052.802<br />
Eesti ke<strong>el</strong>es ........................................................W7.052.821<br />
Ελληνικά ............................................................W7.052.812<br />
English (international version) ............................W7.052.800<br />
English (for use in the U.S.) ...............................W7.052.801<br />
Español ..............................................................W7.052.803<br />
Français .............................................................W7.052.804<br />
Italiano ...............................................................W7.052.806<br />
Latviešu..............................................................W7.052.820<br />
Lietuvių k. ...........................................................W7.052.822<br />
Magyar ...............................................................W7.052.817<br />
Ne<strong>de</strong>rlands.........................................................W7.052.810<br />
Norsk (Bokmål) ................................................. W7.052.818<br />
Polski .................................................................W7.052.823<br />
Português...........................................................W7.052.805<br />
Română .............................................................W7.052.824<br />
Русский .............................................................W7.052.814<br />
Guía <strong>de</strong>l <strong>sistema</strong><br />
7
W7.052.803<br />
¡CUIDADO!<br />
Indica una situación potencialmente p<strong>el</strong>igrosa que, si no se<br />
evita, podría provocar lesiones leves o mo<strong>de</strong>radas.<br />
Este término <strong>de</strong> advertencia también se pue<strong>de</strong> utilizar para<br />
poner <strong>de</strong> r<strong>el</strong>ieve prácticas poco seguras o posibles daños<br />
<strong>de</strong>l equipo.<br />
NOTA<br />
Ofrece valiosa información adicional.<br />
Guía <strong>de</strong>l <strong>sistema</strong><br />
9
10<br />
1.2 Símbolos<br />
Los posibles riesgos, acciones obligatorias, prohibiciones y<br />
acciones <strong>de</strong>l usuario se ilustran utilizando símbolos <strong>con</strong> la<br />
misma forma en todos los <strong>manual</strong>es <strong>de</strong> <strong>instrucciones</strong>.<br />
Aviso <strong>de</strong> p<strong>el</strong>igro.<br />
Se utiliza un triángulo equilátero para transmitir mensajes<br />
<strong>de</strong> aviso <strong>de</strong> p<strong>el</strong>igro, in<strong>de</strong>pendientemente <strong>de</strong>l niv<strong>el</strong> <strong>de</strong><br />
p<strong>el</strong>igro. El niv<strong>el</strong> <strong>de</strong> p<strong>el</strong>igro se transmite mediante <strong>el</strong> uso<br />
<strong>de</strong>l término <strong>de</strong> advertencia a<strong>de</strong>cuado <strong>de</strong> los anteriormente<br />
<strong>de</strong>scritos.<br />
Acciones obligatorias.<br />
Se utiliza un círculo <strong>de</strong> color liso para indicar una acción<br />
obligatoria.<br />
Prohibición.<br />
Se utiliza una banda circular <strong>con</strong> una barra diagonal a 45º<br />
que la cruza <strong>de</strong>s<strong>de</strong> la parte superior izquierda hasta la<br />
parte inferior <strong>de</strong>recha para indicar una prohibición.<br />
Acciones <strong>de</strong>l usuario.<br />
Un topo al comienzo <strong>de</strong> una frase indica una acción <strong>de</strong>l<br />
usuario necesaria.<br />
Guía <strong>de</strong>l <strong>sistema</strong> W7.052.803
1.3 Gestión <strong>de</strong> calidad<br />
W7.052.803<br />
Guía <strong>de</strong>l <strong>sistema</strong><br />
11<br />
Olympus Winter & Ibe ha aplicado un <strong>sistema</strong> <strong>de</strong> gestión<br />
<strong>de</strong> calidad. Las normas y directivas que se recogen a<br />
<strong>con</strong>tinuación son la base <strong>de</strong> este <strong>sistema</strong> <strong>de</strong> gestión <strong>de</strong><br />
calidad (en sus últimas versiones aprobadas respectivas):<br />
- ISO 17664<br />
- EN ISO 9001<br />
- EN ISO 13485<br />
- El artículo 3 <strong>de</strong>l Anexo II <strong>de</strong> la Directiva 93/42/CEE<br />
(“Directiva r<strong>el</strong>ativa a los productos sanitarios”) <strong>de</strong>l<br />
Consejo <strong>de</strong> la Unión Europea.<br />
- “Buenas prácticas <strong>de</strong> fabricación” <strong>de</strong> la Administración <strong>de</strong><br />
Alimentos y Fármacos estadouni<strong>de</strong>nse (FDA)<br />
- Sistema <strong>de</strong> evaluación canadiense <strong>de</strong> dispositivos<br />
médicos (CMDCAS)<br />
Certificación.<br />
Des<strong>de</strong> septiembre <strong>de</strong> 1995, Olympus Winter & Ibe tiene<br />
permitido etiquetar sus productos <strong>con</strong> la marca CE <strong>de</strong><br />
<strong>con</strong>formidad <strong>con</strong> la Directiva 93/42/CEE. Por lo tanto, <strong>el</strong><br />
<strong>sistema</strong> <strong>de</strong> gestión <strong>de</strong> calidad es auditado y certificado<br />
regularmente por un organismo notificado in<strong>de</strong>pendiente<br />
(TÜV Rheinland).<br />
Des<strong>de</strong> mayo <strong>de</strong> 2001, Olympus Winter & Ibe ha aplicado<br />
un <strong>sistema</strong> <strong>de</strong> gestión medioambiental certificado <strong>de</strong><br />
<strong>con</strong>formidad <strong>con</strong> DIN EN ISO 14001.
12<br />
Guía <strong>de</strong>l <strong>sistema</strong> W7.052.803
2 Uso <strong>de</strong>l equipo endoscópico<br />
2.1 Política general<br />
W7.052.803<br />
Cualificaciones <strong>de</strong>l usuario.<br />
El usuario <strong>de</strong> un equipo endoscópico <strong>de</strong>be ser un médico<br />
o personal médico bajo la supervisión <strong>de</strong> un médico. El<br />
usuario <strong>de</strong>be haber recibido formación suficiente sobre<br />
procedimientos clínicos. Los <strong>manual</strong>es <strong>de</strong> <strong>instrucciones</strong> <strong>de</strong><br />
Olympus no explican ni comentan procedimientos clínicos.<br />
Equipo <strong>de</strong> repuesto.<br />
Tener siempre disponible un equipo <strong>de</strong> repuesto para<br />
sustituirlo en caso <strong>de</strong> producirse un fallo.<br />
Guía <strong>de</strong>l <strong>sistema</strong><br />
13<br />
¡ADVERTENCIA!<br />
Riesgo <strong>de</strong> infección <strong>con</strong> <strong>el</strong> equipo reutilizable.<br />
Reprocesar <strong>con</strong>venientemente todo <strong>el</strong> equipo reutilizable<br />
antes <strong>de</strong>l primer uso y <strong>de</strong> cualquier uso posterior, siguiendo<br />
las <strong>instrucciones</strong> <strong>de</strong> esta Guía <strong>de</strong>l <strong>sistema</strong> <strong>de</strong> endoscopia<br />
y <strong>de</strong>l <strong>manual</strong> <strong>de</strong> <strong>instrucciones</strong> específico <strong>de</strong>l producto.<br />
Un reprocesamiento ina<strong>de</strong>cuado y/o incompleto pue<strong>de</strong><br />
provocar una infección en <strong>el</strong> paciente y/o <strong>el</strong> personal<br />
médico.
14<br />
¡ADVERTENCIA!<br />
Riesgo <strong>de</strong> infección <strong>con</strong> <strong>el</strong> equipo estéril <strong>de</strong> un solo<br />
uso.<br />
El equipo se entrega en <strong>con</strong>diciones estériles.<br />
Utilizarlo únicamente cuando <strong>el</strong> envase no presente daños.<br />
Abrir <strong>el</strong> envase inmediatamente antes <strong>de</strong> su utilización.<br />
No utilizar <strong>el</strong> equipo pasada su fecha <strong>de</strong> caducidad (si<br />
se indica una fecha <strong>de</strong> caducidad). Desechar <strong>el</strong> equipo<br />
caducado <strong>con</strong>forme a las directrices y leyes locales y<br />
nacionales.<br />
Compatibilidad <strong>de</strong>l instrumento.<br />
Las combinaciones <strong>de</strong> equipos y accesorios que se<br />
pue<strong>de</strong>n utilizar <strong>con</strong> un <strong>de</strong>terminado producto se recogen<br />
en <strong>el</strong> <strong>manual</strong> <strong>de</strong> <strong>instrucciones</strong> específico <strong>de</strong>l producto. La<br />
sección se titula “Componentes compatibles”.<br />
Los nuevos productos comercializados tras la introducción<br />
<strong>de</strong> un producto también pue<strong>de</strong>n ser compatibles. Para<br />
obtener más <strong>de</strong>talles, ponerse en <strong>con</strong>tacto <strong>con</strong> Olympus.<br />
¡ADVERTENCIA!<br />
Riesgo <strong>de</strong> lesiones o daños al equipo.<br />
La utilización <strong>de</strong> equipos incompatibles pue<strong>de</strong> provocar<br />
lesiones al paciente y/o daños en <strong>el</strong> equipo.<br />
Si se utilizan combinaciones <strong>de</strong> equipos distintas a las<br />
recogidas en la sección <strong>de</strong> “Componentes compatibles”,<br />
toda la responsabilidad recae sobre <strong>el</strong> usuario.<br />
Guía <strong>de</strong>l <strong>sistema</strong> W7.052.803
2.2 Inspección antes <strong>de</strong> cada uso<br />
W7.052.803<br />
Antes <strong>de</strong> cada uso, realizar la siguiente inspección a<strong>de</strong>más<br />
<strong>de</strong> la <strong>de</strong>scrita en <strong>el</strong> <strong>manual</strong> <strong>de</strong> <strong>instrucciones</strong> específico <strong>de</strong>l<br />
producto.<br />
Inspección general.<br />
• El producto no <strong>de</strong>be presentar daños (como abolladuras,<br />
fisuras, curvaturas).<br />
• El producto no <strong>de</strong>be estar sucio.<br />
• El producto no <strong>de</strong>be <strong>con</strong>tener restos <strong>de</strong> agentes <strong>de</strong><br />
limpieza o <strong>de</strong>sinfectantes.<br />
• Asegurarse <strong>de</strong> que no falta ninguna pieza ni hay ninguna<br />
su<strong>el</strong>ta (como juntas s<strong>el</strong>ladoras, tapones s<strong>el</strong>ladores).<br />
• Asegurarse <strong>de</strong> que los <strong>el</strong>ementos <strong>de</strong> <strong>con</strong>exión entre<br />
instrumentos funcionan <strong>con</strong>venientemente.<br />
• Inspeccionar los canales <strong>de</strong> trabajo para asegurarse <strong>de</strong><br />
que no están obstruidos.<br />
• Asegurarse <strong>de</strong> que todas las piezas <strong>de</strong>l instrumento/<br />
módulos <strong>de</strong> un <strong>sistema</strong> <strong>de</strong> instrumentos están<br />
correctamente montados y fijados (como <strong>el</strong>ectrodos,<br />
cuchillas, etc.).<br />
Guía <strong>de</strong>l <strong>sistema</strong><br />
15<br />
Inspección <strong>de</strong> las ópticas.<br />
• Inspeccionar si hay restos sobre la ventana <strong>de</strong>l objetivo,<br />
la ventana <strong>de</strong>l ocular y la <strong>con</strong>exión para <strong>el</strong> cable <strong>guía</strong> <strong>de</strong><br />
luz.<br />
• La imagen <strong>de</strong> la óptica no <strong>de</strong>be estar borrosa,<br />
<strong>de</strong>senfocada u oscura.<br />
• Asegurarse <strong>de</strong> que la transmisión <strong>de</strong> la luz <strong>de</strong>s<strong>de</strong> la<br />
<strong>con</strong>exión para <strong>el</strong> cable <strong>guía</strong> <strong>de</strong> luz hasta <strong>el</strong> extremo distal<br />
sea eficiente. Si tiene alguna duda, comparar la<br />
transmisión <strong>de</strong> luz <strong>de</strong> la óptica <strong>con</strong> la <strong>de</strong> una óptica<br />
nueva.
16<br />
Inspección <strong>de</strong> los cables <strong>guía</strong> <strong>de</strong> luz.<br />
• Asegurarse <strong>de</strong> obtener una transmisión <strong>de</strong> luz eficiente.<br />
Si tiene alguna duda, comparar la transmisión <strong>de</strong> luz <strong>de</strong>l<br />
cable <strong>guía</strong> <strong>de</strong> luz <strong>con</strong> la <strong>de</strong> un cable <strong>guía</strong> <strong>de</strong> luz nuevo.<br />
• Revisar si <strong>el</strong> revestimiento exterior <strong>de</strong>l cable presenta<br />
cortes u otros daños.<br />
• Inspeccionar visualmente la <strong>con</strong>exión que va a <strong>con</strong>ectar<br />
a la fuente <strong>de</strong> luz. Asegurarse <strong>de</strong> que <strong>el</strong> cristal protector<br />
no está dañado.<br />
Inspección <strong>de</strong> los cables <strong>de</strong> HF.<br />
• Asegurarse <strong>de</strong> que <strong>el</strong> cable no está roto.<br />
• Asegurarse <strong>de</strong> que <strong>el</strong> aislamiento no está <strong>de</strong>fectuoso.<br />
• Asegurarse <strong>de</strong> que las <strong>con</strong>exiones no están dañadas<br />
(como abolladuras, fisuras, curvaturas) y que no<br />
presentan corrosión.<br />
Guía <strong>de</strong>l <strong>sistema</strong> W7.052.803
W7.052.803<br />
Guía <strong>de</strong>l <strong>sistema</strong><br />
17<br />
Inspección <strong>de</strong> los <strong>el</strong>ectrodos.<br />
• Asegurarse <strong>de</strong> que las superficies <strong>de</strong> <strong>con</strong>tacto no<br />
presentan daños, corrosión ni <strong>de</strong>terioro.<br />
• Asegurarse <strong>de</strong> que <strong>el</strong> aislamiento no está dañado.<br />
• Asegurarse <strong>de</strong> que los <strong>el</strong>ectrodos <strong>de</strong> resección HF están<br />
bien montados. Para <strong>el</strong>lo, sujetar <strong>el</strong> <strong>el</strong>emento <strong>de</strong> trabajo<br />
en una mano. Con la otra, sujetar <strong>el</strong> tubo <strong>guía</strong> para <strong>el</strong><br />
<strong>el</strong>ectrodo. Tirar ligeramente <strong>de</strong>l <strong>el</strong>ectrodo.<br />
• Asegurarse <strong>de</strong> que <strong>el</strong> <strong>el</strong>ectrodo se mueve <strong>con</strong> suavidad y<br />
libremente <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong>l instrumento montado.
18<br />
Inspección <strong>de</strong> los instrumentos <strong>de</strong> mano.<br />
• Asegurarse <strong>de</strong> que las mandíbulas y <strong>el</strong> mango se<br />
mueven libremente y están bien montados en <strong>el</strong><br />
instrumento.<br />
• Asegurarse <strong>de</strong> que la parte proximal <strong>de</strong>l <strong>el</strong>ectrodo no<br />
está curvada.<br />
• Asegurarse <strong>de</strong> que <strong>el</strong> aislamiento <strong>de</strong> la vaina tubular no<br />
está dañado.<br />
• Asegurarse <strong>de</strong> que la varilla <strong>con</strong> mandíbulas se pue<strong>de</strong><br />
insertar <strong>con</strong> suavidad en <strong>el</strong> mango.<br />
• Comprobar la capacidad <strong>de</strong> corte <strong>de</strong> las tijeras.<br />
• Asegurarse <strong>de</strong> que <strong>el</strong> tapón s<strong>el</strong>lador no está dañado<br />
(como fisuras).<br />
Guía <strong>de</strong>l <strong>sistema</strong> W7.052.803
2.3 Cableado <strong>de</strong>l equipo <strong>de</strong> ví<strong>de</strong>o<br />
W7.052.803<br />
Tipos <strong>de</strong> cables.<br />
Hay varias formas <strong>de</strong> <strong>con</strong>ectar <strong>el</strong> equipo <strong>de</strong> ví<strong>de</strong>o.<br />
Los tipos <strong>de</strong> cables habituales son:<br />
- BNC<br />
- Y/C<br />
- RGB<br />
- RCA<br />
- Digital<br />
Un cable BNC es un cable coaxial <strong>de</strong> dos polos. Las<br />
señales <strong>de</strong> sincronización, luminosidad y color se<br />
transmiten a través <strong>de</strong> este cable.<br />
Un cable Y/C es un cable <strong>de</strong> cuatro polos. La señal <strong>de</strong><br />
luminosidad se transmite separada <strong>de</strong> las <strong>de</strong>más señales.<br />
Por lo tanto, la calidad <strong>de</strong> transmisión es superior. Los<br />
cables Y/C se utilizan para los <strong>sistema</strong>s S-VHS y Hi-8.<br />
Un cable RGB es un cable <strong>de</strong> ocho polos. Las señales <strong>de</strong><br />
los colores rojo, ver<strong>de</strong>, azul y la señal <strong>de</strong> sincronización<br />
se transmiten por separado. Los cables RGB ofrecen la<br />
máxima calidad <strong>de</strong> transmisión.<br />
Un cable RCA es un cable <strong>de</strong> dos polos. Se utiliza para<br />
transmitir señales <strong>de</strong> audio.<br />
Los cables digitales transmiten señales <strong>de</strong> ví<strong>de</strong>o y audio<br />
como datos digitales. Hay varios tipos diferentes <strong>de</strong><br />
<strong>con</strong>exiones y protocolos <strong>de</strong> transmisión.<br />
La <strong>el</strong>ección <strong>de</strong> los cables <strong>de</strong>pen<strong>de</strong> <strong>de</strong> las interfaces que<br />
incorpore <strong>el</strong> equipo <strong>de</strong> ví<strong>de</strong>o auxiliar individual.<br />
Guía <strong>de</strong>l <strong>sistema</strong><br />
19
20<br />
LIGHT<br />
LIGHT<br />
VIDEO OUT<br />
VIDEO OUT<br />
Camera Control Unit<br />
VIDEO IN<br />
VIDEO OUT<br />
Principios <strong>de</strong>l cableado.<br />
Hay algunos principios para <strong>el</strong> cableado <strong>de</strong>l equipo <strong>de</strong><br />
ví<strong>de</strong>o.<br />
1. Conectar siempre la <strong>con</strong>exión OUT <strong>de</strong> la unidad <strong>de</strong><br />
origen a la <strong>con</strong>exión IN <strong>de</strong> la unidad receptora.<br />
VCR<br />
Light Source<br />
LINE A<br />
IN OUT<br />
VIDEO IN<br />
VIDEO OUT<br />
Monitor 1<br />
LINE B<br />
IN OUT<br />
LINE A<br />
IN OUT<br />
Vi<strong>de</strong>o Printer<br />
Monitor 2<br />
LINE B<br />
IN OUT<br />
2. Si la impedancia terminal <strong>de</strong> una unidad está en modo<br />
<strong>manual</strong>, comprobar las <strong>con</strong>exiones IN y OUT <strong>de</strong> la<br />
unidad.<br />
Si la <strong>con</strong>exión IN está ocupada y la <strong>con</strong>exión OUT está<br />
libre, activar la impedancia terminal.<br />
Si las <strong>con</strong>exiones IN y OUT están ocupadas, <strong>de</strong>sactivar<br />
la impedancia terminal.<br />
3. Asegurarse <strong>de</strong> que todos los cables están <strong>con</strong>ectados<br />
a una unidad en ambos extremos. Si un cable no se<br />
pue<strong>de</strong> <strong>con</strong>ectar en ambos extremos, no utilizarlo.<br />
4. Utilizar siempre la <strong>con</strong>exión <strong>con</strong> la máxima calidad <strong>de</strong><br />
transmisión posible. La calidad <strong>de</strong> transmisión se reduce<br />
en <strong>el</strong> siguiente or<strong>de</strong>n:<br />
RGB, Y/C, BNC<br />
5. Si la <strong>con</strong>exión <strong>de</strong> un cable se utiliza para la<br />
documentación <strong>de</strong> señales (VCR, impresora <strong>de</strong> ví<strong>de</strong>o),<br />
utilizar la <strong>con</strong>exión <strong>con</strong> la máxima calidad <strong>de</strong> transmisión<br />
posible.<br />
Por ejemplo:<br />
- Conectar una impresora a través <strong>de</strong> un cable Y/C.<br />
Guía <strong>de</strong>l <strong>sistema</strong> W7.052.803
W7.052.803<br />
Guía <strong>de</strong>l <strong>sistema</strong><br />
21<br />
- Conectar un monitor a través <strong>de</strong> un cable BNC.<br />
6. Si es posible, evitar pasar la señal a través <strong>de</strong> varias<br />
unida<strong>de</strong>s. Si resulta posible, utilizar múltiples <strong>con</strong>exiones<br />
<strong>de</strong> origen <strong>de</strong> una unidad para <strong>con</strong>ectar otro equipo<br />
directamente.<br />
7. Cuando se utilizan endoscopios <strong>con</strong> haz <strong>de</strong> fibras ópticas<br />
(como fibroscopios, ureteroscopios), se recomienda<br />
utilizar cables Y/C o RGB para prevenir efectos muaré.<br />
2.4 Equipo <strong>de</strong> ví<strong>de</strong>o: Resolución <strong>de</strong><br />
problemas<br />
Realizar siempre una comprobación funcional <strong>de</strong>l equipo<br />
<strong>de</strong> captura <strong>de</strong> imágenes antes <strong>de</strong> cada uso. Seguir los<br />
pasos siguientes si observa alguna irregularidad:<br />
No aparece ninguna imagen en la pantalla <strong>de</strong>l monitor.<br />
• Asegurarse <strong>de</strong> que la unidad <strong>de</strong> <strong>con</strong>trol <strong>de</strong> la cámara y <strong>el</strong><br />
monitor están <strong>con</strong>ectados a la alimentación <strong>el</strong>éctrica.<br />
Conectarlos a la alimentación <strong>el</strong>éctrica, si resulta<br />
necesario.<br />
• ¿Se ilumina <strong>el</strong> interruptor <strong>de</strong> alimentación (ON) <strong>de</strong> la<br />
unidad <strong>de</strong> <strong>con</strong>trol <strong>de</strong> la cámara y <strong>de</strong>l monitor?<br />
Si no es así, comprobar los fusibles.<br />
Si es necesario, sustituir los fusibles.<br />
• Comprobar <strong>el</strong> cableado <strong>de</strong> la unidad <strong>de</strong> <strong>con</strong>trol <strong>de</strong> la<br />
cámara y <strong>de</strong>l monitor:<br />
¿Está la <strong>con</strong>exión VIDEO OUT <strong>de</strong> la unidad <strong>de</strong> <strong>con</strong>trol<br />
<strong>de</strong> la cámara <strong>con</strong>ectada a la <strong>con</strong>exión VIDEO IN <strong>de</strong>l<br />
monitor?<br />
• Si <strong>el</strong> monitor incorpora un s<strong>el</strong>ector para más <strong>de</strong> una<br />
fuente <strong>de</strong> la señal <strong>de</strong> ví<strong>de</strong>o:<br />
Comprobar <strong>el</strong> s<strong>el</strong>ector (por ejemplo, LINE A, LINE B).<br />
S<strong>el</strong>eccionar la fuente <strong>de</strong> la señal <strong>de</strong> ví<strong>de</strong>o apropiada.<br />
• Poner todos los ajustes <strong>de</strong>l monitor (brillo, color,<br />
<strong>con</strong>traste) en los valores por <strong>de</strong>fecto.
22<br />
G<br />
B<br />
• Asegurarse <strong>de</strong> que <strong>el</strong> cable <strong>de</strong> <strong>con</strong>exión <strong>de</strong>l cabezal <strong>de</strong><br />
cámara está bien <strong>con</strong>ectado a la unidad <strong>de</strong> <strong>con</strong>trol <strong>de</strong> la<br />
cámara.<br />
• Sustituir <strong>el</strong> cable <strong>de</strong> ví<strong>de</strong>o entre la unidad <strong>de</strong> <strong>con</strong>trol <strong>de</strong><br />
la cámara y <strong>el</strong> monitor por otro cable, para <strong>de</strong>scartar<br />
<strong>de</strong>fectos <strong>de</strong>l cable.<br />
• Si la unidad <strong>de</strong> <strong>con</strong>trol <strong>de</strong> la cámara incorpora un cuadro<br />
<strong>de</strong> prueba <strong>de</strong> la barra <strong>de</strong> color, activarlo para probar <strong>el</strong><br />
monitor.<br />
Si las barras <strong>de</strong> color no aparecen en la pantalla <strong>de</strong>l<br />
monitor, ponerse en <strong>con</strong>tacto <strong>con</strong> un servicio técnico<br />
autorizado para la reparación.<br />
Imagen “rodante” o “móvil” en la pantalla <strong>de</strong>l monitor.<br />
• Girar <strong>el</strong> mando V-HOLD <strong>de</strong>l pan<strong>el</strong> posterior <strong>de</strong>l monitor<br />
hasta que la imagen se estabilice.<br />
Imagen azulada o verdosa.<br />
• Pue<strong>de</strong> haber entrado humedad en <strong>el</strong> enchufe <strong>de</strong><br />
<strong>con</strong>exión <strong>de</strong> la cámara.<br />
Secar cuidadosamente <strong>el</strong> cabezal <strong>de</strong> cámara a 60 °C<br />
durante 30 minutos.<br />
La imagen <strong>de</strong>saparece temporalmente.<br />
• Asegurarse <strong>de</strong> que todos los cables y <strong>con</strong>exiones están<br />
bien <strong>con</strong>ectados.<br />
• Inspeccionar visualmente todos los cables en busca <strong>de</strong><br />
daños externos visibles.<br />
Guía <strong>de</strong>l <strong>sistema</strong> W7.052.803
W7.052.803<br />
Guía <strong>de</strong>l <strong>sistema</strong><br />
23<br />
La imagen <strong>de</strong> la pantalla <strong>de</strong>l monitor está oscura.<br />
• Asegurarse <strong>de</strong> que <strong>el</strong> ajuste <strong>de</strong>l brillo <strong>de</strong>l monitor es <strong>el</strong><br />
apropiado.<br />
Si es necesario, reajustar <strong>el</strong> brillo.<br />
• Comprobar las superficies ópticas <strong>de</strong>l cable <strong>guía</strong> <strong>de</strong> luz<br />
y las <strong>con</strong>exiones <strong>de</strong>l cable <strong>guía</strong> <strong>de</strong> luz <strong>de</strong> la óptica en<br />
busca <strong>de</strong> restos.<br />
Si es necesario, limpiar las superficies ópticas <strong>con</strong> un<br />
trozo <strong>de</strong> algodón hume<strong>de</strong>cido <strong>con</strong> alcohol al 70% (como<br />
etanol, isopropanol).<br />
• Sustituir <strong>el</strong> cable <strong>guía</strong> <strong>de</strong> luz por uno nuevo, para<br />
<strong>de</strong>scartar <strong>de</strong>fectos <strong>de</strong> la <strong>guía</strong> <strong>de</strong> luz.<br />
• Comprobar <strong>el</strong> ajuste <strong>de</strong> la intensidad <strong>de</strong> la fuente <strong>de</strong> luz.<br />
Si es necesario, reajustar la intensidad.<br />
• Comprobar la lámpara <strong>de</strong> la fuente <strong>de</strong> luz.<br />
Si la fuente <strong>de</strong> luz tiene un <strong>con</strong>tador <strong>de</strong> la vida útil <strong>de</strong> la<br />
lámpara: ¿Ha vencido la vida útil <strong>de</strong> la lámpara?<br />
Si es necesario, sustituir la lámpara.<br />
Si la fuente <strong>de</strong> luz tiene una lámpara <strong>de</strong> emergencia:<br />
¿Se ha encendido la lámpara <strong>de</strong> emergencia?<br />
Si es necesario, sustituir o encen<strong>de</strong>r la lámpara principal.<br />
• Si la fuente <strong>de</strong> luz tiene algún filtro, asegurarse <strong>de</strong> que<br />
hayan sido <strong>de</strong>sactivados.<br />
• Ponerse en <strong>con</strong>tacto <strong>con</strong> un servicio técnico autorizado.<br />
Reproducción <strong>de</strong>l color insatisfactoria.<br />
• Poner todos los ajustes <strong>de</strong>l monitor (brillo, color,<br />
<strong>con</strong>traste) en los valores por <strong>de</strong>fecto.<br />
• Si la impedancia terminal <strong>de</strong> cualquiera <strong>de</strong> las unida<strong>de</strong>s<br />
<strong>de</strong> la ca<strong>de</strong>na <strong>de</strong> captura <strong>de</strong> imágenes se encuentra en<br />
modo <strong>manual</strong>, comprobar las <strong>con</strong>exiones IN y OUT <strong>de</strong><br />
la unidad.<br />
Si la <strong>con</strong>exión IN está ocupada y la <strong>con</strong>exión OUT está<br />
libre, activar la impedancia terminal. Si las <strong>con</strong>exiones<br />
IN y OUT están ocupadas, <strong>de</strong>sactivar la impedancia<br />
terminal.<br />
• Si <strong>el</strong> monitor incorpora un s<strong>el</strong>ector para la temperatura<br />
<strong>de</strong>l color, s<strong>el</strong>eccionar 6.500 K<strong>el</strong>vin.
24<br />
• Intentar ajustar la reproducción <strong>de</strong>l color utilizando las<br />
funciones <strong>de</strong> balance <strong>de</strong> rojo y azul <strong>de</strong> la unidad <strong>de</strong><br />
<strong>con</strong>trol <strong>de</strong> la cámara.<br />
• Si esto no ayuda, ajustar <strong>el</strong> balance <strong>de</strong> blanco <strong>de</strong> la<br />
cámara.<br />
Ajustar la función <strong>de</strong> balance <strong>de</strong> rojo y azul <strong>de</strong> la unidad<br />
<strong>de</strong> <strong>con</strong>trol <strong>de</strong> la cámara en su valor por <strong>de</strong>fecto.<br />
Apuntar <strong>el</strong> extremo distal <strong>de</strong>l endoscopio hacia una<br />
superficie blanca a una distancia <strong>de</strong> unos 30 mm,<br />
<strong>con</strong> la fuente <strong>de</strong> luz encendida.<br />
Utilizar únicamente pap<strong>el</strong> blanco mate para realizar esta<br />
inspección. No utilizar pap<strong>el</strong> <strong>con</strong> brillo. No utilizar pap<strong>el</strong><br />
<strong>de</strong> colores.<br />
Asegurarse <strong>de</strong> que la iluminación <strong>de</strong>l endoscopio<br />
no interfiere <strong>con</strong> ninguna iluminación en <strong>el</strong> quirófano<br />
mientras ajusta <strong>el</strong> balance <strong>de</strong> blanco.<br />
Ajustar <strong>el</strong> balance <strong>de</strong> blanco para la unidad <strong>de</strong> <strong>con</strong>trol<br />
<strong>de</strong> la cámara.<br />
Imagen <strong>de</strong> la pantalla <strong>de</strong>l monitor <strong>de</strong>senfocada.<br />
• Ajustar <strong>el</strong> enfoque girando <strong>el</strong> anillo <strong>de</strong> enfoque <strong>de</strong>l<br />
adaptador <strong>de</strong> ví<strong>de</strong>o.<br />
• Comprobar si la <strong>con</strong>exión <strong>de</strong> la óptica, <strong>el</strong> adaptador <strong>de</strong><br />
ví<strong>de</strong>o y <strong>el</strong> cabezal <strong>de</strong> cámara están <strong>con</strong>ectados <strong>de</strong> forma<br />
a<strong>de</strong>cuada y segura.<br />
• Comprobar las superficies ópticas <strong>de</strong> la óptica, <strong>el</strong><br />
adaptador <strong>de</strong> ví<strong>de</strong>o y <strong>el</strong> cabezal <strong>de</strong> cámara en busca<br />
<strong>de</strong> restos y humedad.<br />
Si es necesario, limpiar las superficies ópticas <strong>con</strong> un<br />
trozo <strong>de</strong> algodón hume<strong>de</strong>cido <strong>con</strong> alcohol al 70% (como<br />
etanol, isopropanol).<br />
Si es necesario, secar las superficies ópticas utilizando<br />
un paño apropiado que no <strong>de</strong>je hilos.<br />
• Comprobar las imágenes <strong>de</strong> la propia óptica.<br />
Des<strong>con</strong>ectar la óptica <strong>de</strong>l adaptador <strong>de</strong> ví<strong>de</strong>o y mirar<br />
por <strong>el</strong> ocular.<br />
Si la propia óptica está <strong>de</strong>senfocada, ponerse en<br />
<strong>con</strong>tacto <strong>con</strong> un servicio técnico autorizado.<br />
Guía <strong>de</strong>l <strong>sistema</strong> W7.052.803
W7.052.803<br />
• Comprobar las imágenes <strong>de</strong>l propio cabezal <strong>de</strong> cámara.<br />
Des<strong>con</strong>ectar la óptica <strong>de</strong>l adaptador <strong>de</strong> ví<strong>de</strong>o.<br />
Dejar <strong>el</strong> adaptador <strong>de</strong> ví<strong>de</strong>o <strong>con</strong>ectado al cabezal <strong>de</strong><br />
cámara.<br />
Comprobar la imagen que aparece ahora en la pantalla<br />
<strong>de</strong>l monitor.<br />
Si esta imagen está <strong>de</strong>senfocada, ponerse en <strong>con</strong>tacto<br />
<strong>con</strong> un servicio técnico autorizado.<br />
Imagen <strong>de</strong> la pantalla <strong>de</strong>l monitor <strong>de</strong>scentrada.<br />
• Des<strong>con</strong>ectar la óptica, <strong>el</strong> adaptador <strong>de</strong> ví<strong>de</strong>o y <strong>el</strong><br />
cabezal <strong>de</strong> cámara.<br />
• Asegurarse <strong>de</strong> que la tapa <strong>de</strong>l ocular <strong>de</strong> la óptica, <strong>el</strong><br />
adaptador <strong>de</strong> ví<strong>de</strong>o y la rosca <strong>de</strong> <strong>con</strong>exión <strong>de</strong>l cabezal<br />
<strong>de</strong> cámara no están dañados.<br />
• Asegurarse <strong>de</strong> que la tapa <strong>de</strong>l ocular está bien fijado en<br />
la óptica.<br />
• Asegurarse <strong>de</strong> que los mecanismos <strong>de</strong> fijación <strong>de</strong>l<br />
adaptador <strong>de</strong> ví<strong>de</strong>o no están dañados y funcionan<br />
correctamente.<br />
• Conectar la óptica, <strong>el</strong> adaptador <strong>de</strong> ví<strong>de</strong>o y <strong>el</strong> cabezal<br />
<strong>de</strong> cámara.<br />
Asegurarse <strong>de</strong> que todos los componentes están bien<br />
fijados.<br />
• Si la imagen <strong>con</strong>tinúa <strong>de</strong>scentrada, ponerse en <strong>con</strong>tacto<br />
<strong>con</strong> un servicio técnico autorizado.<br />
Guía <strong>de</strong>l <strong>sistema</strong><br />
25
26<br />
Guía <strong>de</strong>l <strong>sistema</strong> W7.052.803
3 Aplicaciones energéticas<br />
3.1 Precaución <strong>de</strong> seguridad para los<br />
equipos <strong>el</strong>ectromédicos<br />
W7.052.803<br />
1. General.<br />
Las siguientes <strong>instrucciones</strong>, basadas en la Notificación<br />
nº 495 publicada por la Oficina <strong>de</strong> Suministro y<br />
Farmacéutica <strong>de</strong>l Ministerio <strong>de</strong> Salud y Bienestar, Japón,<br />
1 <strong>de</strong> junio <strong>de</strong> 1972, <strong>de</strong>scriben precauciones generales<br />
que se <strong>de</strong>ben tomar a la hora <strong>de</strong> utilizar equipos<br />
<strong>el</strong>ectromédicos, al objeto <strong>de</strong> garantizar la seguridad <strong>de</strong>l<br />
paciente, <strong>de</strong>l usuario y los alre<strong>de</strong>dores.<br />
Con respecto a las precauciones <strong>de</strong> seguridad específicas<br />
para <strong>de</strong>terminados tipos <strong>de</strong> equipos, <strong>con</strong>sultar los<br />
<strong>manual</strong>es <strong>de</strong> funcionamiento individuales.<br />
2. Instalación.<br />
1.El equipo no <strong>de</strong>berá estar instalado en un lugar en<br />
<strong>el</strong> que puedan salpicar líquidos.<br />
2. Evitar las <strong>con</strong>diciones ambientales que se puedan ver<br />
negativamente afectadas por la presión atmosférica,<br />
temperaturas, humedad, ventilación, luz solar, polvo,<br />
ambiente salado o húmedo, etc.<br />
Guía <strong>de</strong>l <strong>sistema</strong><br />
27
28<br />
3. Asegurarse <strong>de</strong> que <strong>el</strong> equipo no está inclinado ni<br />
sujeto a vibraciones o impactos. (Incluyendo durante<br />
<strong>el</strong> transporte.)<br />
4. Nunca instalar ni operar <strong>el</strong> equipo don<strong>de</strong> haya riesgo<br />
<strong>de</strong> gases inflamables.<br />
5. La red <strong>el</strong>éctrica a la que se <strong>con</strong>ecta <strong>el</strong> equipo <strong>de</strong>be<br />
suministrar una corriente apropiada para la frecuencia<br />
<strong>de</strong> entrada, <strong>el</strong> voltaje nominal y <strong>el</strong> amperaje <strong>de</strong>l equipo.<br />
6. Comprobar <strong>el</strong> estado <strong>de</strong> las baterías (<strong>de</strong>scarga,<br />
polaridad, etc.)<br />
7. Conectar a tierra <strong>el</strong> equipo <strong>de</strong> forma efectiva.<br />
3. Antes <strong>de</strong>l uso.<br />
1. Comprobar los <strong>con</strong>tactos <strong>el</strong>éctricos <strong>de</strong> los interruptores,<br />
la polaridad, la <strong>con</strong>figuración <strong>de</strong>l disco, indicadores, etc.<br />
y asegurarse <strong>de</strong> que <strong>el</strong> equipo funciona correctamente.<br />
2. Asegurarse <strong>de</strong> que <strong>el</strong> equipo está <strong>con</strong>ectado a tierra <strong>de</strong><br />
forma efectiva.<br />
3. Asegurarse <strong>de</strong> que todos los cables están <strong>con</strong>ectados<br />
<strong>de</strong> forma correcta y segura.<br />
Guía <strong>de</strong>l <strong>sistema</strong> W7.052.803
W7.052.803<br />
4. Se <strong>de</strong>berá tener cuidado si <strong>el</strong> equipo se utiliza<br />
<strong>con</strong>juntamente <strong>con</strong> otros instrumentos, <strong>de</strong> forma<br />
que no se produzca un diagnóstico impreciso o se<br />
presente un p<strong>el</strong>igro.<br />
5. Comprobar <strong>el</strong> circuito externo que se <strong>con</strong>ecta<br />
directamente al paciente.<br />
6. Comprobar las baterías.<br />
Guía <strong>de</strong>l <strong>sistema</strong><br />
29<br />
4. Durante <strong>el</strong> uso.<br />
1. Un uso prolongado o una dosis superior a la necesaria<br />
para <strong>el</strong> diagnóstico y <strong>el</strong> tratamiento pue<strong>de</strong> comprometer<br />
la seguridad <strong>de</strong>l paciente.<br />
2. Vigilar <strong>con</strong>stantemente <strong>el</strong> <strong>con</strong>junto <strong>de</strong>l equipo y al<br />
paciente por si se produce una anomalía.<br />
3. Si se <strong>de</strong>tecta cualquier anomalía en <strong>el</strong> equipo o <strong>el</strong><br />
paciente, tomar las medidas apropiadas, por ejemplo<br />
<strong>de</strong>teniendo <strong>el</strong> equipo en caso <strong>de</strong> que no afecte a la<br />
seguridad <strong>de</strong>l paciente.<br />
4. Vigilar que <strong>el</strong> paciente no entre en <strong>con</strong>tacto <strong>con</strong> <strong>el</strong> equipo.<br />
5. Después <strong>de</strong>l uso.<br />
1. Después <strong>de</strong> poner los interruptores <strong>de</strong> <strong>con</strong>trol, discos,<br />
etc. <strong>de</strong> nuevo en su posición inicial <strong>con</strong>forme a los<br />
procedimientos <strong>de</strong>scritos, apagar <strong>el</strong> interruptor <strong>de</strong><br />
alimentación.<br />
2. Cuando <strong>de</strong>senchufe la <strong>con</strong>exión, no tirar <strong>de</strong>l cable.<br />
Sujetar <strong>el</strong> <strong>con</strong>ector y tirar para <strong>de</strong>s<strong>con</strong>ectarlo.<br />
3. Almacenaje.<br />
a. El equipo no <strong>de</strong>berá estar almacenado en un lugar<br />
en <strong>el</strong> que puedan salpicar líquidos.<br />
b. Evitar las <strong>con</strong>diciones ambientales que se puedan ver<br />
negativamente afectadas por la presión atmosférica,<br />
temperaturas, humedad, ventilación, luz solar, polvo,<br />
ambiente salado o húmedo, etc.<br />
c. Asegurarse <strong>de</strong> que <strong>el</strong> equipo no está inclinado ni sujeto<br />
a vibraciones o impactos.<br />
d. No almacenar <strong>el</strong> equipo don<strong>de</strong> haya riesgo <strong>de</strong> gases<br />
inflamables.
30<br />
4. Una vez que los accesorios, cables, etc. hayan sido<br />
limpiados, or<strong>de</strong>narlos <strong>con</strong> cuidado y almacenarlos.<br />
5. Durante <strong>el</strong> almacenaje mantener <strong>el</strong> equipo limpio y<br />
preparado para <strong>el</strong> próximo uso.<br />
6. Reparación y mantenimiento.<br />
1. Si se ha producido alguna avería, <strong>con</strong>fiar las<br />
reparaciones al especialista. Adjuntar la información<br />
apropiada al equipo <strong>de</strong>fectuoso y llamar al personal <strong>de</strong><br />
reparaciones cualificado.<br />
2. El usuario no <strong>de</strong>berá modificar <strong>el</strong> equipo.<br />
3. Mantenimiento e inspección.<br />
a. Inspeccionar <strong>el</strong> equipo y los accesorios periódicamente.<br />
b. Cuando utilice <strong>el</strong> equipo <strong>de</strong>spués <strong>de</strong> un período <strong>de</strong><br />
tiempo prolongado, asegurarse <strong>de</strong> que funciona <strong>con</strong><br />
normalidad y <strong>de</strong> forma segura.<br />
Para <strong>con</strong>ocer las precauciones <strong>de</strong> seguridad específicas<br />
<strong>de</strong> un <strong>de</strong>terminado equipo, <strong>con</strong>sultar <strong>el</strong> <strong>manual</strong> <strong>de</strong><br />
<strong>instrucciones</strong> específico <strong>de</strong>l producto.<br />
Guía <strong>de</strong>l <strong>sistema</strong> W7.052.803
3.2 Luz<br />
W7.052.803<br />
Emisión <strong>de</strong> energía <strong>de</strong> las fuentes <strong>de</strong> luz.<br />
Las fuentes <strong>de</strong> luz emiten gran<strong>de</strong>s cantida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> energía<br />
luminosa y térmica.<br />
Como resultado <strong>de</strong> <strong>el</strong>lo:<br />
- La <strong>con</strong>exión para <strong>el</strong> cable <strong>guía</strong> <strong>de</strong> luz y <strong>el</strong> extremo distal<br />
<strong>de</strong> la óptica se calientan extremadamente.<br />
- La energía luminosa se <strong>con</strong>centra en una zona<br />
r<strong>el</strong>ativamente pequeña.<br />
Riesgos <strong>asociado</strong>s <strong>con</strong> las fuentes <strong>de</strong> luz.<br />
- Lesiones térmicas <strong>de</strong>l tejido <strong>de</strong>l paciente (por ejemplo,<br />
<strong>de</strong>bido a una exposición prolongada a la luz intensa<br />
en cavida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> lumen estrecho o si <strong>el</strong> extremo distal<br />
<strong>de</strong> la óptica está en la proximidad inmediata <strong>de</strong>l tejido).<br />
- Quemaduras en la pi<strong>el</strong> <strong>de</strong>l paciente o <strong>de</strong>l usuario.<br />
- Quemaduras o daños térmicos en <strong>el</strong> equipo quirúrgico<br />
(por ejemplo, paños quirúrgicos, materiales <strong>de</strong> plástico,<br />
etc.).<br />
Precauciones <strong>de</strong> seguridad.<br />
• Evitar una exposición prolongada a la luz intensa.<br />
• Ajustar la intensidad <strong>de</strong> luz al mínimo posible, <strong>de</strong> forma<br />
que sea suficiente para iluminar <strong>el</strong> área <strong>de</strong>seada.<br />
• No poner <strong>el</strong> extremo distal <strong>de</strong> la óptica o la <strong>con</strong>exión<br />
para <strong>el</strong> cable <strong>guía</strong> <strong>de</strong> luz sobre la pi<strong>el</strong> <strong>de</strong>l paciente ni<br />
sobre materiales inflamables o sensibles al calor.<br />
Guía <strong>de</strong>l <strong>sistema</strong><br />
31
32<br />
• No tocar <strong>el</strong> extremo distal <strong>de</strong> la óptica ni la <strong>con</strong>exión para<br />
<strong>el</strong> cable <strong>guía</strong> <strong>de</strong> luz.<br />
• Apagar la fuente <strong>de</strong> luz al <strong>de</strong>s<strong>con</strong>ectar la óptica <strong>de</strong>l cable<br />
<strong>guía</strong> <strong>de</strong> luz.<br />
• Dejar que la óptica y <strong>el</strong> cable <strong>guía</strong> <strong>de</strong> luz se enfríen<br />
<strong>de</strong>spués <strong>de</strong> usarlos.<br />
Adaptadores <strong>de</strong> la <strong>con</strong>exión para <strong>el</strong> cable <strong>guía</strong> <strong>de</strong> luz<br />
<strong>de</strong> la óptica.<br />
Los adaptadores para la <strong>guía</strong> <strong>de</strong> luz permiten <strong>con</strong>ectar la<br />
óptica a los cables <strong>guía</strong> <strong>de</strong> luz <strong>de</strong> diversos fabricantes.<br />
1. El cable <strong>guía</strong> <strong>de</strong> luz OES Olympus y los cables <strong>guía</strong> <strong>de</strong><br />
luz Storz<br />
2. Los cables <strong>guía</strong> <strong>de</strong> luz Wolf<br />
3. Los cables <strong>guía</strong> <strong>de</strong> luz ACMI y OES Pro Olympus<br />
Adaptadores <strong>de</strong>l <strong>con</strong>ector <strong>de</strong> la <strong>con</strong>exión para <strong>el</strong> cable<br />
<strong>guía</strong> <strong>de</strong> luz.<br />
Los adaptadores para <strong>el</strong> cable <strong>guía</strong> <strong>de</strong> luz permiten<br />
<strong>con</strong>ectar <strong>el</strong> cable <strong>guía</strong> <strong>de</strong> luz a las fuentes <strong>de</strong> luz <strong>de</strong><br />
diversos fabricantes. El adaptador incorporado A3200<br />
permite la <strong>con</strong>exión a una fuente <strong>de</strong> luz Olympus. Para<br />
utilizar otros adaptadores, retirar <strong>el</strong> adaptador A3200 y<br />
montar <strong>el</strong> adaptador necesario.<br />
¡CUIDADO!<br />
Riesgo <strong>de</strong> pérdida en la transmisión <strong>de</strong> luz.<br />
• Cuando utilice adaptadores roscados, asegurarse <strong>de</strong><br />
enroscar <strong>el</strong> adaptador <strong>con</strong> fuerza en la correspondiente<br />
<strong>con</strong>exión.<br />
NOTA:<br />
Adaptadores <strong>de</strong>l cable <strong>guía</strong> <strong>de</strong> luz.<br />
Olympus recomienda <strong>el</strong> uso <strong>de</strong> un cable <strong>guía</strong> <strong>de</strong> luz y<br />
una fuente <strong>de</strong> luz <strong>de</strong> Olympus. Sólo así se garantizará<br />
una iluminación óptima <strong>de</strong> la imagen endoscópica y una<br />
exc<strong>el</strong>ente reproducción <strong>de</strong>l color.<br />
Guía <strong>de</strong>l <strong>sistema</strong> W7.052.803
W7.052.803<br />
Guía <strong>de</strong>l <strong>sistema</strong><br />
33<br />
Interferencias <strong>de</strong> las fuentes <strong>de</strong> luz en <strong>el</strong> equipo <strong>de</strong><br />
captura <strong>de</strong> imágenes.<br />
Los <strong>sistema</strong>s <strong>de</strong> ví<strong>de</strong>o incorporan diferentes funciones<br />
<strong>de</strong> <strong>con</strong>trol <strong>de</strong>l brillo, como un obturador <strong>el</strong>ectrónico y una<br />
función <strong>de</strong> autoenfoque.<br />
Estos mecanismos <strong>con</strong>trolan <strong>el</strong> brillo <strong>de</strong> la imagen <strong>de</strong> ví<strong>de</strong>o<br />
en la pantalla <strong>de</strong>l monitor, pero NO <strong>con</strong>trolan la salida <strong>de</strong> la<br />
fuente <strong>de</strong> luz.<br />
En caso <strong>de</strong> una <strong>con</strong>figuración ina<strong>de</strong>cuada <strong>de</strong> la cámara y<br />
la fuente <strong>de</strong> luz, la fuente <strong>de</strong> luz pue<strong>de</strong> estar ajustada para<br />
una salida <strong>de</strong> potencia máxima, aunque no resulte visible<br />
en la pantalla <strong>de</strong>l monitor.<br />
Estos ajustes incorrectos provocan una emisión <strong>de</strong> calor<br />
mejorada en la óptica.<br />
Para más información sobre la <strong>con</strong>exión a<strong>de</strong>cuada <strong>de</strong><br />
las fuentes <strong>de</strong> luz y los <strong>sistema</strong>s <strong>de</strong> ví<strong>de</strong>o, <strong>con</strong>sultar los<br />
<strong>manual</strong>es <strong>de</strong> <strong>instrucciones</strong> específicos <strong>de</strong>l producto.
34<br />
Comprobación <strong>de</strong> la función <strong>de</strong> <strong>con</strong>trol <strong>de</strong>l brillo <strong>de</strong> la<br />
fuente <strong>de</strong> luz.<br />
• Mover <strong>el</strong> extremo distal <strong>de</strong>l endoscopio hacia un objeto.<br />
La emisión <strong>de</strong> luz <strong>de</strong>l extremo distal <strong>de</strong> la óptica <strong>de</strong>be<br />
<strong>de</strong>scen<strong>de</strong>r.<br />
• Apartar <strong>el</strong> extremo distal <strong>de</strong>l endoscopio <strong>de</strong> un objeto.<br />
La emisión <strong>de</strong> luz <strong>de</strong>l extremo distal <strong>de</strong> la óptica <strong>de</strong>be<br />
aumentar.<br />
Guía <strong>de</strong>l <strong>sistema</strong> W7.052.803
3.3 Cirugía HF<br />
W7.052.803<br />
Una corriente <strong>el</strong>éctrica aplicada al tejido biológico genera<br />
tres efectos:<br />
- un efecto térmico, generando calor<br />
- un efecto Faraday, estimulando nervios y músculos<br />
- un efecto <strong>el</strong>ectrolítico, causando movimiento <strong>de</strong> iones<br />
Efectos <strong>de</strong> la corriente <strong>de</strong> HF.<br />
En la cirugía HF, <strong>el</strong> efecto Faraday se evita utilizando<br />
corriente alterna <strong>de</strong> alta frecuencia <strong>con</strong> una frecuencia<br />
superior a 300 kHz. Esta corriente sólo genera calor.<br />
Este calor se pue<strong>de</strong> utilizar para tres tipos <strong>de</strong> aplicación:<br />
- coagulación térmica <strong>de</strong> tejido<br />
- corte <strong>de</strong> tejido<br />
- vaporización<br />
En la coagulación térmica, la corriente <strong>el</strong>éctrica calienta<br />
<strong>el</strong> tejido pero lentamente. El agua <strong>de</strong>l interior <strong>de</strong>l tejido<br />
se evapora lentamente y las proteínas c<strong>el</strong>ulares se<br />
<strong>de</strong>snaturalizan, provocando así la coagulación <strong>de</strong>l tejido.<br />
Para <strong>el</strong> corte <strong>de</strong>l tejido, la corriente <strong>el</strong>éctrica calienta <strong>el</strong><br />
tejido muy rápidamente. La temperatura <strong>de</strong>l tejido <strong>de</strong>l<br />
interior <strong>de</strong> las células aumenta rápidamente y <strong>el</strong> agua<br />
intrac<strong>el</strong>ular se evapora, <strong>de</strong>struyendo las membranas<br />
c<strong>el</strong>ulares.<br />
Para la vaporización, la corriente <strong>el</strong>éctrica se ajusta en<br />
valores <strong>el</strong>evados. El agua intrac<strong>el</strong>ular se evapora <strong>de</strong><br />
inmediato, resultando en una retrocesión <strong>de</strong>l tejido y en<br />
una gran zona <strong>de</strong> coagulación para TURis o TCRis.<br />
Guía <strong>de</strong>l <strong>sistema</strong><br />
35
36<br />
Cirugía HF bipolar.<br />
En la cirugía HF bipolar, la corriente <strong>el</strong>ectroquirúrgica pasa<br />
entre los dos <strong>el</strong>ectrodos <strong>de</strong> los instrumentos (por ejemplo,<br />
las mandíbulas <strong>de</strong> unas pinzas bipolares). En la pequeña<br />
superficie existente entre ambos <strong>el</strong>ectrodos, se acumula<br />
una <strong>el</strong>evada <strong>de</strong>nsidad <strong>de</strong> corriente, que genera suficiente<br />
calor como para coagular y/o cortar <strong>el</strong> tejido.<br />
Como resultado, la cirugía HF bipolar solamente precisa<br />
que la corriente <strong>el</strong>ectroquirúrgica sea <strong>con</strong>ducida a lo largo<br />
<strong>de</strong> una distancia muy corta por <strong>el</strong> cuerpo <strong>de</strong>l paciente.<br />
Cirugía HF monopolar.<br />
En la cirugía HF monopolar, la corriente <strong>el</strong>ectroquirúrgica<br />
pasa <strong>de</strong>s<strong>de</strong> <strong>el</strong> <strong>el</strong>ectrodo “activo” <strong>de</strong> forma puntiaguda (A en<br />
<strong>el</strong> diagrama) a la “placa paciente” (P) <strong>de</strong> mayor tamaño. En<br />
la pequeña superficie <strong>de</strong>l <strong>el</strong>ectrodo activo, se acumula una<br />
<strong>el</strong>evada <strong>de</strong>nsidad <strong>de</strong> corriente, que genera suficiente calor<br />
como para coagular, cortar y/o vaporizar <strong>el</strong> tejido.<br />
Los <strong>el</strong>ectrodos activos <strong>de</strong>scritos en esta Guía <strong>de</strong>l <strong>sistema</strong><br />
son:<br />
- todos los <strong>el</strong>ectrodos HF<br />
- <strong>el</strong>ectrodos <strong>de</strong> resección HF (en resectoscopios)<br />
- instrumentos <strong>de</strong> mano monopolares (como tijeras y<br />
pinzas monopolares)<br />
Otros términos utilizados para una placa paciente son:<br />
- <strong>el</strong>ectrodo neutro<br />
- <strong>el</strong>ectrodo indiferente<br />
- placa p<br />
Guía <strong>de</strong>l <strong>sistema</strong> W7.052.803
W7.052.803<br />
Conexión <strong>de</strong> la placa paciente<br />
(sólo para la cirugía HF monopolar).<br />
• Colocar la placa paciente cerca <strong>de</strong>l campo operativo,<br />
si es posible sobre la parte superior <strong>de</strong>l brazo o en <strong>el</strong><br />
muslo.<br />
• Asegurarse <strong>de</strong> que la pi<strong>el</strong> no tenga v<strong>el</strong>lo ni grasa.<br />
• Cuando utilice una placa paciente reutilizable, aplicar un<br />
g<strong>el</strong> <strong>con</strong>ductor <strong>de</strong> forma uniforme sobre la placa paciente.<br />
Consultar <strong>el</strong> <strong>manual</strong> <strong>de</strong> <strong>instrucciones</strong> <strong>de</strong> la placa<br />
paciente.<br />
La mayoría <strong>de</strong> las placas <strong>de</strong>l paciente <strong>de</strong> un solo uso no<br />
precisan g<strong>el</strong> <strong>con</strong>ductor.<br />
• Asegurarse <strong>de</strong> que se haya establecido <strong>con</strong>tacto en toda<br />
la superficie <strong>de</strong>l <strong>el</strong>ectrodo.<br />
• Colocar <strong>el</strong> bor<strong>de</strong> largo <strong>de</strong> la placa paciente hacia <strong>el</strong><br />
<strong>el</strong>ectrodo activo.<br />
Corregir la aplicación <strong>de</strong> un <strong>el</strong>ectrodo<br />
neutro <strong>con</strong> una distribución uniforme <strong>de</strong><br />
la corriente sobre las dos superficies <strong>de</strong>l<br />
<strong>el</strong>ectrodo.<br />
Aplicación incorrecta <strong>de</strong> un <strong>el</strong>ectrodo<br />
neutro.<br />
Esto provocará una distribución<br />
heterogénea <strong>de</strong> la corriente sobre las dos<br />
piezas <strong>de</strong>l <strong>el</strong>ectrodo.<br />
Se emitirá una alarma y <strong>el</strong> instrumento<br />
quirúrgico no se podrá activar.<br />
Guía <strong>de</strong>l <strong>sistema</strong><br />
37
38<br />
Flujo <strong>de</strong> corriente en <strong>el</strong> cuerpo<br />
(solamente para la cirugía HF monopolar).<br />
Las trayectorias <strong>de</strong> la corriente en <strong>el</strong> interior <strong>de</strong>l cuerpo<br />
<strong>de</strong>l paciente <strong>de</strong>ben ser cortas y avanzar en diagonal.<br />
Las trayectorias <strong>de</strong> corriente nunca <strong>de</strong>ben avanzar<br />
transversalmente por <strong>el</strong> cuerpo o por <strong>el</strong> tórax.<br />
Ilustración:<br />
Ubicaciones aceptables <strong>de</strong> la placa paciente (negro) y<br />
rango permitido <strong>de</strong> aplicación <strong>de</strong> los <strong>el</strong>ectrodos activos<br />
(gris).<br />
¡Asegurarse <strong>de</strong> que la trayectoria <strong>de</strong> la corriente sea lo<br />
más corta posible!<br />
Posición <strong>de</strong>l paciente.<br />
• El paciente <strong>de</strong>be estar aislado <strong>de</strong> todas las piezas<br />
<strong>con</strong>ductoras <strong>el</strong>éctricas. Asegurarse <strong>de</strong> que <strong>el</strong> paciente<br />
no entre en <strong>con</strong>tacto <strong>con</strong> otras piezas metálicas (como la<br />
mesa <strong>de</strong> operaciones) en ningún caso.<br />
• Conectar a tierra la mesa <strong>de</strong> operaciones.<br />
• Colocar al paciente sobre una superficie seca y aislante<br />
<strong>de</strong> la corriente.<br />
• Evitar cualquier <strong>con</strong>tacto entre diferentes superficies<br />
<strong>de</strong> la pi<strong>el</strong> (brazos, piernas). Colocar gasa seca entre<br />
<strong>el</strong> cuerpo, los brazos y las piernas para impedir dicho<br />
<strong>con</strong>tacto.<br />
Guía <strong>de</strong>l <strong>sistema</strong> W7.052.803
W7.052.803<br />
Cables <strong>de</strong> HF.<br />
Utilizar siempre los cables <strong>de</strong> HF Olympus.<br />
Inspeccionar visualmente <strong>el</strong> cable <strong>de</strong> HF y su superficie.<br />
Asegurarse <strong>de</strong> que no presente ninguna fisura, arañazos,<br />
aristas, muescas o curvaturas. Asegurarse <strong>de</strong> que ningún<br />
hilo sobresalga <strong>de</strong>s<strong>de</strong> <strong>el</strong> interior. Asegurarse <strong>de</strong> que todas<br />
las piezas estén en su posición y seguras.<br />
Sustituir los cables <strong>de</strong> HF <strong>de</strong>fectuosos.<br />
Para enchufar o <strong>de</strong>senchufar un cable <strong>de</strong> HF, tirar siempre<br />
<strong>de</strong>l enchufe. Nunca tirar <strong>de</strong>l cable.<br />
No colocar los cables <strong>de</strong> HF directamente sobre la pi<strong>el</strong> <strong>de</strong>l<br />
paciente.<br />
No enrollar los cables <strong>de</strong> HF.<br />
Utilizar solamente clips o v<strong>el</strong>cro <strong>de</strong> plástico para fijar los<br />
cables <strong>de</strong> HF a los paños quirúrgicos. No utilizar pinzas ni<br />
clips metálicos.<br />
Instrumentos activos.<br />
No utilizar <strong>el</strong>ectrodos activos, pinzas ni tijeras <strong>de</strong>teriorados<br />
o <strong>de</strong>fectuosos.<br />
Desechar estos instrumentos cuando ya no estén en<br />
perfectas <strong>con</strong>diciones <strong>de</strong> funcionamiento.<br />
No intentar reparar <strong>el</strong>ectrodos activos, pinzas ni tijeras.<br />
No intentar curvar la forma <strong>de</strong> los <strong>el</strong>ectrodos.<br />
Manual <strong>de</strong> <strong>instrucciones</strong> <strong>de</strong> la unidad<br />
<strong>el</strong>ectroquirúrgica.<br />
Consultar <strong>el</strong> <strong>manual</strong> <strong>de</strong> <strong>instrucciones</strong> <strong>de</strong> la unidad<br />
<strong>el</strong>ectroquirúrgica.<br />
Salida <strong>de</strong> potencia máxima.<br />
La salida <strong>de</strong> potencia máxima para los instrumentos es<br />
limitada. Utilizar la salida mínima posible que resulte<br />
necesaria. Consultar siempre <strong>el</strong> <strong>manual</strong> <strong>de</strong> <strong>instrucciones</strong><br />
específico <strong>de</strong>l producto para obtener información sobre la<br />
<strong>con</strong>figuración <strong>de</strong> la salida.<br />
Guía <strong>de</strong>l <strong>sistema</strong><br />
39
40<br />
<br />
¡ADVERTENCIA!<br />
Coagulación por spray.<br />
Algunas unida<strong>de</strong>s <strong>el</strong>ectroquirúrgicas incorporan una<br />
característica <strong>de</strong>nominada “coagulación por spray”.<br />
La aplicación <strong>de</strong> la “coagulación por spray” <strong>de</strong>struye los<br />
<strong>el</strong>ectrodos. Existe <strong>el</strong> riesgo <strong>de</strong> que salte una chispa al<br />
paciente, los usuarios o una tercera parte.<br />
No aplicar la característica <strong>de</strong> la “coagulación por spray”<br />
<strong>de</strong> la unidad <strong>el</strong>ectroquirúrgica durante las intervenciones<br />
endoscópicas.<br />
La coagulación por spray solamente se <strong>de</strong>be utilizar<br />
si la compatibilidad <strong>de</strong> los instrumentos que se van a<br />
utilizar está certificada en sus <strong>manual</strong>es <strong>de</strong> <strong>instrucciones</strong><br />
específicos <strong>de</strong>l producto.<br />
Precauciones <strong>de</strong> seguridad para los procedimientos<br />
monopolares.<br />
- Apagar la unidad <strong>el</strong>ectroquirúrgica cuando no la vaya a<br />
utilizar.<br />
- Para coagular <strong>el</strong> tejido, colocar primero <strong>el</strong> <strong>el</strong>ectrodo sobre<br />
la zona a tratar y, a <strong>con</strong>tinuación, activar la corriente HF.<br />
- No activar la corriente HF si <strong>el</strong> <strong>el</strong>ectrodo no está en<br />
<strong>con</strong>tacto <strong>con</strong> <strong>el</strong> tejido.<br />
- Asegurarse <strong>de</strong> que <strong>el</strong> <strong>el</strong>ectrodo esté al menos a 10 mm<br />
<strong>de</strong> todos los <strong>de</strong>más equipos endoscópicos.<br />
<br />
- Las zonas <strong>de</strong>l tejido que están en <strong>con</strong>tacto <strong>con</strong> <strong>el</strong><br />
<strong>el</strong>ectrodo activo no <strong>de</strong>ben tocar otras zonas <strong>de</strong> tejido.<br />
Coagular las partes <strong>de</strong> tejido tipo cordón en su punto<br />
más estrecho. De lo <strong>con</strong>trario, se pue<strong>de</strong> producir una<br />
perforación o coagulación secundaria.<br />
Guía <strong>de</strong>l <strong>sistema</strong> W7.052.803
W7.052.803<br />
Guía <strong>de</strong>l <strong>sistema</strong><br />
41<br />
Precauciones <strong>de</strong> seguridad para las intervenciones<br />
bipolares.<br />
- Apagar la unidad <strong>el</strong>ectroquirúrgica cuando no la vaya a<br />
utilizar.<br />
- Colocar primero <strong>el</strong> instrumento bipolar en la zona a tratar<br />
y, a <strong>con</strong>tinuación, activar la corriente HF.<br />
- No activar la corriente HF sin tejido entre los dos<br />
<strong>el</strong>ectrodos <strong>de</strong>l instrumento bipolar. El instrumento bipolar<br />
se podría <strong>de</strong>struir.<br />
- Algunas unida<strong>de</strong>s <strong>el</strong>ectroquirúrgicas disponen <strong>de</strong> un<br />
modo <strong>de</strong> inicio automático llamado “AUTO START”. El<br />
problema <strong>de</strong>l modo AUTO START es que, si se toca<br />
acci<strong>de</strong>ntalmente <strong>el</strong> tejido, se corre <strong>el</strong> riesgo <strong>de</strong> que se<br />
produzca una coagulación no intencionada. Por lo tanto,<br />
los <strong>el</strong>ectrodos y las pinzas utilizados en la endoscopia no<br />
se <strong>de</strong>ben operar en modo AUTO START. No s<strong>el</strong>eccionar<br />
<strong>el</strong> modo AUTO START.<br />
Gases no inflamables.<br />
Cuando realice la <strong>el</strong>ectrocirugía, utilizar únicamente gases<br />
no inflamables (como CO2) para la insuflación.<br />
Líquidos <strong>de</strong> irrigación.<br />
Cuando realice la <strong>el</strong>ectrocirugía monopolar, utilizar<br />
únicamente líquidos no <strong>con</strong>ductores.<br />
Para la TURis/TCRis, utilizar únicamente líquidos<br />
<strong>con</strong>ductores.<br />
Succión/irrigación.<br />
Cuando utilice <strong>el</strong>ectrodos activos <strong>con</strong> un canal <strong>de</strong> succión,<br />
no activar simultáneamente la corriente HF y la función <strong>de</strong><br />
succión/irrigación.<br />
Lubricante <strong>con</strong>ductor.<br />
Cuando inserte instrumentos en la uretra durante los<br />
procedimientos <strong>el</strong>ectroquirúrgicos, utilizar únicamente<br />
lubricantes <strong>con</strong>ductores.
42<br />
¡ADVERTENCIA!<br />
Riesgo <strong>de</strong> lesión.<br />
No utilizar lubricantes <strong>con</strong>ductores para lubricar los<br />
<strong>el</strong>ementos <strong>de</strong> trabajo. Existe <strong>el</strong> riesgo <strong>de</strong> que salte una<br />
chispa al paciente, los usuarios o una tercera parte.<br />
Fallo.<br />
Si la unidad se ajusta a un niv<strong>el</strong> que anteriormente<br />
resultaba suficiente y que ahora no coagula <strong>el</strong> tejido<br />
<strong>de</strong> forma satisfactoria, no aumente <strong>el</strong> niv<strong>el</strong> <strong>de</strong> la salida.<br />
En vez <strong>de</strong> esto, asegurarse <strong>de</strong> que:<br />
- la placa paciente está bien colocada.<br />
- todos los cables <strong>de</strong> HF y <strong>con</strong>exiones están bien<br />
<strong>con</strong>ectados y no presentan corrosión.<br />
- <strong>el</strong> <strong>el</strong>ectrodo <strong>de</strong> resección HF está bien montado.<br />
- <strong>el</strong> aislamiento <strong>de</strong> los cables <strong>de</strong> HF, <strong>el</strong> <strong>el</strong>ectrodo HF y <strong>el</strong><br />
instrumento no están dañados.<br />
- <strong>el</strong> extremo distal <strong>de</strong>l <strong>el</strong>ectrodo está limpio y no presenta<br />
corrosión.<br />
- <strong>el</strong> instrumento ha sido correctamente montado y todas<br />
las piezas están bien <strong>con</strong>ectadas.<br />
- para las intervenciones <strong>de</strong> HF monopolares: se utiliza un<br />
líquido <strong>de</strong> irrigación no <strong>con</strong>ductor.<br />
- para las intervenciones TURis/TCRis: se utiliza un líquido<br />
<strong>de</strong> irrigación <strong>con</strong>ductor (0,9% NaCl).<br />
- se utiliza un lubricante <strong>con</strong>ductor <strong>con</strong> los instrumentos<br />
insertados en la uretra.<br />
Potenciales riesgos.<br />
La aplicación <strong>de</strong> corriente HF implica <strong>el</strong> riesgo <strong>de</strong><br />
quemaduras. De acuerdo <strong>con</strong> sus causas, las quemaduras<br />
se pue<strong>de</strong>n dividir en:<br />
- quemaduras endógenas<br />
- quemaduras exógenas<br />
Guía <strong>de</strong>l <strong>sistema</strong> W7.052.803
W7.052.803<br />
Guía <strong>de</strong>l <strong>sistema</strong><br />
43<br />
Quemaduras endógenas.<br />
Las quemaduras endógenas son quemaduras causadas<br />
por una <strong>de</strong>nsidad <strong>de</strong> alta corriente en <strong>el</strong> tejido <strong>de</strong>l paciente.<br />
Las posibles razones son:<br />
- la superficie <strong>con</strong>ductora disponible <strong>de</strong> la placa paciente<br />
es <strong>de</strong>masiado pequeña en r<strong>el</strong>ación <strong>con</strong> la salida <strong>de</strong><br />
potencia utilizada (¡s<strong>el</strong>eccionar una placa paciente <strong>de</strong><br />
un tamaño a<strong>de</strong>cuado!),<br />
- la superficie <strong>con</strong>ductora real <strong>de</strong> la placa paciente<br />
es <strong>de</strong>masiado pequeña (asegurarse <strong>de</strong> que toda la<br />
superficie <strong>de</strong> la placa paciente está en <strong>con</strong>tacto <strong>con</strong><br />
la pi<strong>el</strong> <strong>de</strong>l paciente),<br />
- Sin querer, <strong>el</strong> paciente se ha posicionado en <strong>con</strong>tacto<br />
<strong>con</strong> piezas <strong>con</strong>ductoras <strong>de</strong> corriente (asegurarse <strong>de</strong><br />
que <strong>el</strong> paciente ha sido aislado <strong>de</strong> todas las piezas<br />
<strong>con</strong>ductoras <strong>de</strong> corriente),<br />
- <strong>el</strong> <strong>con</strong>tacto directo entre las zonas <strong>de</strong> la pi<strong>el</strong> y los cables<br />
<strong>de</strong> HF pue<strong>de</strong> provocar una capacitancia <strong>el</strong>éctrica que<br />
pue<strong>de</strong> causar quemaduras.<br />
Quemaduras exógenas.<br />
Las quemaduras exógenas son causadas por <strong>el</strong> calor<br />
<strong>de</strong> gases o líquidos inflamados. También pue<strong>de</strong>n ser<br />
provocadas por explosiones.<br />
Las posibles razones son:<br />
- ignición <strong>de</strong> los <strong>de</strong>sinfectantes y agentes <strong>de</strong> limpieza<br />
<strong>de</strong> la pi<strong>el</strong>,<br />
- ignición <strong>de</strong> gases narcóticos,<br />
- ignición <strong>de</strong> gases insuflados (¡utilizar únicamente<br />
gases no inflamables para la insuflación!)<br />
- ignición <strong>de</strong> gases endógenos (intestinos),<br />
- explosión <strong>de</strong> gases oxhídricos en <strong>el</strong> interior <strong>de</strong> la vejiga,<br />
<strong>el</strong> uréter, <strong>el</strong> riñón y la cavidad uterina (¡evacuar <strong>el</strong> gas<br />
acumulado!).
44<br />
Interferencias.<br />
La aplicación <strong>de</strong> corriente HF interfiere <strong>con</strong> otros equipos<br />
médicos. Las interferencias <strong>con</strong> <strong>el</strong>ectrocardiógrafos<br />
(ECG), marcapasos, aplicaciones láser y capturas <strong>de</strong><br />
imágenes <strong>de</strong> ví<strong>de</strong>o son muy <strong>con</strong>ocidas. Para otras posibles<br />
interferencias, <strong>con</strong>sultar <strong>el</strong> <strong>manual</strong> <strong>de</strong> <strong>instrucciones</strong> <strong>de</strong> la<br />
unidad <strong>el</strong>ectroquirúrgica.<br />
ECG.<br />
Si se utiliza un <strong>el</strong>ectrocardiógrafo, <strong>el</strong> cable neutro <strong>de</strong>l<br />
ECG se <strong>de</strong>be <strong>con</strong>ectar a la placa paciente <strong>de</strong> la unidad<br />
<strong>el</strong>ectroquirúrgica. Colocar <strong>el</strong> <strong>el</strong>ectrodo activo a una<br />
distancia mínima <strong>de</strong> 150 mm <strong>de</strong> los <strong>el</strong>ectrodos <strong>de</strong>l ECG.<br />
No utilizar <strong>el</strong>ectrodos <strong>de</strong> aguja para la monitorización.<br />
Todos los <strong>el</strong>ectrodos <strong>de</strong>l ECG <strong>de</strong>ben estar equipados <strong>con</strong><br />
impedancias <strong>de</strong> protección o bobinas <strong>de</strong> inducción <strong>de</strong> HF.<br />
Marcapasos.<br />
La corriente <strong>el</strong>ectroquirúrgica pue<strong>de</strong> dañar los marcapasos.<br />
Consultar a un cardiólogo antes <strong>de</strong>l procedimiento.<br />
Nunca utilizar corriente <strong>el</strong>ectroquirúrgica en pacientes<br />
ambulatorios <strong>con</strong> marcapasos.<br />
Captura <strong>de</strong> imágenes <strong>de</strong> ví<strong>de</strong>o.<br />
La corriente HF pue<strong>de</strong> interferir <strong>con</strong> las imágenes <strong>de</strong> ví<strong>de</strong>o.<br />
Para evitar esta interferencia, <strong>el</strong> equipo HF y <strong>el</strong> equipo <strong>de</strong><br />
captura <strong>de</strong> imágenes <strong>de</strong> ví<strong>de</strong>o <strong>de</strong>berán estar <strong>con</strong>ectados a<br />
circuitos <strong>de</strong> alimentación diferentes.<br />
Guía <strong>de</strong>l <strong>sistema</strong> W7.052.803
3.4 Cirugía láser<br />
W7.052.803<br />
El término “laser” significa “Light Amplification by<br />
Stimulated Emmission of Radiation” (“amplificación<br />
<strong>de</strong> luz por emisión estimulada <strong>de</strong> radiación”). Un láser<br />
es un dispositivo para producir haces luminosos<br />
coherentes y monocromáticos.<br />
Cuando un haz entra en <strong>con</strong>tacto <strong>con</strong> tejido vivo, su<br />
energía se <strong>con</strong>vierte en energía térmica, creando un<br />
efecto <strong>de</strong> corte, vaporización o coagulación (<strong>de</strong>pendiendo<br />
<strong>de</strong>l tipo <strong>de</strong> láser utilizado).<br />
Manual <strong>de</strong> <strong>instrucciones</strong>.<br />
Consultar <strong>el</strong> <strong>manual</strong> <strong>de</strong> <strong>instrucciones</strong> <strong>de</strong> la unidad láser.<br />
Apagar <strong>el</strong> láser.<br />
Si no va a utilizar <strong>el</strong> láser o va a cambiar los instrumentos<br />
quirúrgicos, apagar <strong>el</strong> láser o ponerlo en modo <strong>de</strong> espera.<br />
Salida <strong>de</strong> potencia.<br />
S<strong>el</strong>eccionar siempre la mínima salida <strong>de</strong> láser posible para<br />
<strong>el</strong> procedimiento.<br />
Guía <strong>de</strong>l <strong>sistema</strong><br />
45<br />
Potenciales riesgos.<br />
La aplicación <strong>de</strong>l láser implica <strong>de</strong>terminados riesgos, como:<br />
- Daños oculares<br />
- Daños cutáneos<br />
- Riesgos químicos<br />
- Riesgos mecánicos<br />
- Riesgos <strong>el</strong>éctricos<br />
Daños oculares.<br />
Los daños oculares incluyen:<br />
- en <strong>el</strong> rango <strong>de</strong> longitu<strong>de</strong>s <strong>de</strong> onda entre 200 y 400 nm<br />
(UV): fotofobia y/o daños en las estructura <strong>de</strong> la parte<br />
exterior <strong>de</strong>l ojo (inflamación, ojo lloroso),<br />
- en <strong>el</strong> rango <strong>de</strong> longitu<strong>de</strong>s <strong>de</strong> onda entre 400 y 1.400 nm<br />
(luz visible y luz infrarroja): daños en la retina y en <strong>el</strong><br />
cuerpo vítreo <strong>de</strong>l ojo,
46<br />
- en <strong>el</strong> rango <strong>de</strong> longitu<strong>de</strong>s <strong>de</strong> onda entre 1,4 y 1.000 µm<br />
(luz infrarroja): daños en la córnea y estructuras <strong>de</strong> la<br />
parte exterior <strong>de</strong>l ojo.<br />
Daños cutáneos.<br />
Los daños cutáneos más frecuentes son las quemaduras,<br />
que pue<strong>de</strong>n ser hasta <strong>de</strong> cuarto grado. Por otra parte,<br />
los láser en <strong>el</strong> rango <strong>de</strong> longitu<strong>de</strong>s <strong>de</strong> onda entre 250 y<br />
320 nm son cancerígenos.<br />
Riesgos químicos.<br />
Un haz láser pue<strong>de</strong> inflamar las sustancias inflamables o<br />
explosivas.<br />
Riesgos mecánicos.<br />
Se pue<strong>de</strong>n emitir partículas <strong>de</strong>s<strong>de</strong> la superficie a tratar y<br />
otras superficies tras <strong>el</strong> <strong>con</strong>tacto <strong>con</strong> <strong>el</strong> láser.<br />
Riesgos <strong>el</strong>éctricos.<br />
Los riesgos <strong>el</strong>éctricos son <strong>con</strong>secuencia <strong>de</strong>l alto voltaje<br />
aplicado al láser.<br />
Precauciones <strong>de</strong> seguridad.<br />
- Gafas <strong>de</strong> protección:<br />
Cuando utilice un láser, ponerse siempre unas gafas <strong>de</strong><br />
protección diseñadas para filtrar las longitu<strong>de</strong>s <strong>de</strong> onda <strong>de</strong><br />
láser.<br />
- Ojos <strong>de</strong>l paciente:<br />
Cubrir los ojos <strong>de</strong>l paciente o utilizar gafas <strong>de</strong> protección<br />
diseñadas para filtrar las longitu<strong>de</strong>s <strong>de</strong> onda <strong>de</strong>l láser.<br />
Guía <strong>de</strong>l <strong>sistema</strong> W7.052.803
W7.052.803<br />
- Equipo no reflectivo:<br />
No utilizar equipo reflectivo <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong>l rango <strong>de</strong>l<br />
láser. Todos los instrumentos endoscópicos utilizados<br />
<strong>con</strong>juntamente <strong>con</strong> <strong>el</strong> láser <strong>de</strong>berán ser negros o mate en<br />
su extremo distal.<br />
Guía <strong>de</strong>l <strong>sistema</strong><br />
47<br />
¡ADVERTENCIA!<br />
Interferencias <strong>con</strong> insufladores.<br />
La entrada in<strong>con</strong>trolada <strong>de</strong> medios <strong>de</strong> insuflación gaseosos<br />
pue<strong>de</strong> causar embolias letales. A<strong>de</strong>más <strong>de</strong>l insuflador,<br />
otros <strong>sistema</strong>s pue<strong>de</strong>n actuar como fuentes <strong>de</strong> suministro<br />
<strong>de</strong> gas. Entre <strong>el</strong>los se pue<strong>de</strong>n incluir: láser cuya punta<br />
<strong>de</strong> fibra láser se haya enfriado <strong>con</strong> CO2 u otros gases y<br />
Argon-Enhanced Coagulation Systems (AEC).<br />
Cuando utilice estos <strong>sistema</strong>s en procedimientos<br />
laparoscópicos, asegurarse <strong>de</strong> utilizar un insuflador <strong>con</strong> un<br />
<strong>sistema</strong> <strong>de</strong> <strong>con</strong>trol <strong>de</strong> succión activa.<br />
Si <strong>el</strong> insuflador emite un aviso <strong>de</strong> sobrepresurización<br />
intraabdominal, abrir rápidamente la llave <strong>de</strong> paso <strong>de</strong><br />
la válvula <strong>de</strong>l instrumento <strong>de</strong> insuflación insertado en <strong>el</strong><br />
paciente.<br />
¡ADVERTENCIA!<br />
Gases inflamables y/o explosivos.<br />
Los procedimientos quirúrgicos láser solamente se pue<strong>de</strong>n<br />
realizar si se utilizan gases no inflamables (CO2) para la<br />
insuflación.<br />
No realizar procedimientos quirúrgicos láser en zonas en<br />
las que haya gases inflamables o explosivos presentes.<br />
A<strong>de</strong>más <strong>de</strong> los agentes anestésicos, los gases formados<br />
en <strong>el</strong> interior <strong>de</strong>l tracto intestinal y urológico <strong>de</strong>l paciente<br />
suponen un riesgo <strong>de</strong> explosión.
48<br />
Guía <strong>de</strong>l <strong>sistema</strong> W7.052.803
4 Reprocesamiento<br />
4.1 Política general<br />
W7.052.803<br />
¡NOTA!<br />
Algunos métodos <strong>de</strong> reprocesamiento pue<strong>de</strong>n provocar<br />
un mayor <strong>de</strong>terioro <strong>de</strong> los productos. Inspeccionar los<br />
productos a fondo antes <strong>de</strong> la utilización en busca <strong>de</strong><br />
signos <strong>de</strong> <strong>de</strong>terioro.<br />
Guía <strong>de</strong>l <strong>sistema</strong><br />
49<br />
Información <strong>de</strong> este documento.<br />
La siguiente información <strong>de</strong> reprocesamiento complementa<br />
la información <strong>de</strong> reprocesamiento <strong>de</strong>tallada <strong>de</strong>l <strong>manual</strong><br />
<strong>de</strong> <strong>instrucciones</strong> específico <strong>de</strong>l producto. No obstante, si la<br />
información proporcionada en este capítulo difiere <strong>de</strong> la <strong>de</strong>l<br />
<strong>manual</strong> <strong>de</strong> <strong>instrucciones</strong> específico <strong>de</strong>l producto, utilizar la<br />
información proporcionada en este último.<br />
El ciclo <strong>de</strong> reprocesamiento.<br />
Los instrumentos endoscópicos Olympus (si no están<br />
etiquetados como productos <strong>de</strong> un solo uso) <strong>de</strong>berán ser<br />
reprocesados utilizando los métodos <strong>de</strong>scritos en <strong>el</strong> <strong>manual</strong><br />
<strong>de</strong> <strong>instrucciones</strong> específico <strong>de</strong>l producto y en este capítulo.<br />
Para minimizar <strong>el</strong> riesgo <strong>de</strong> infección <strong>de</strong> los pacientes,<br />
usuarios o terceras partes, reprocesar los instrumentos<br />
endoscópicos antes <strong>de</strong> cada uso.<br />
Normas.<br />
Consultar las siguientes normas:<br />
- ISO 17664 “Esterilización <strong>de</strong> equipos médicos”<br />
- ANSI/AAMI TIR12 “Diseño, pruebas y etiquetado <strong>de</strong> los<br />
equipos médicos reutilizables para <strong>el</strong> reprocesamiento<br />
en centros <strong>de</strong> atención sanitaria”<br />
- ANSI/AAMI ST35 “Buenas prácticas hospitalarias:<br />
manejo y <strong>de</strong>s<strong>con</strong>taminación biológica <strong>de</strong> los equipos<br />
médicos reutilizables”
50<br />
Pue<strong>de</strong> haber otras normas y reglamentos aplicables.<br />
Ponerse en <strong>con</strong>tacto <strong>con</strong> su representante <strong>de</strong> higiene local<br />
para informarse sobre las normas y reglamentos locales.<br />
Desinfección frente a esterilización.<br />
La <strong>de</strong>cisión sobre <strong>el</strong> método <strong>de</strong> reprocesamiento se<br />
<strong>de</strong>be tomar <strong>de</strong> <strong>con</strong>formidad <strong>con</strong> las directrices y normas<br />
nacionales e internacionales. Para <strong>el</strong> equipo termoestable,<br />
la esterilización es preferible a la <strong>de</strong>sinfección.<br />
Limpieza <strong>manual</strong> frente a limpieza automática.<br />
En general, los instrumentos pue<strong>de</strong>n limpiarse <strong>manual</strong> o<br />
automáticamente <strong>con</strong> buenos resultados. Los métodos<br />
<strong>de</strong> limpieza <strong>manual</strong> implican riesgos <strong>de</strong> infección para <strong>el</strong><br />
personal responsable <strong>de</strong>l reprocesamiento. Los métodos<br />
automáticos reducen estos riesgos y ofrecen la ventaja<br />
<strong>de</strong> los procedimientos normalizados, reproducibles y<br />
validados. Por lo tanto, en general, Olympus recomienda<br />
optar por los procedimientos <strong>de</strong> limpieza automáticos.<br />
Ponerse en <strong>con</strong>tacto <strong>con</strong> su representante <strong>de</strong> higiene local<br />
para <strong>de</strong>terminar la situación en la que la limpieza <strong>manual</strong><br />
en lugar <strong>de</strong> la automática resultaría recomendable en su<br />
centro.<br />
Después <strong>de</strong>l uso.<br />
Después <strong>de</strong>l uso, tratar <strong>de</strong> inmediato los instrumentos<br />
como se <strong>de</strong>scribe en <strong>el</strong> <strong>manual</strong> <strong>de</strong> <strong>instrucciones</strong> específico<br />
<strong>de</strong>l producto y en la sección “Preparación para <strong>el</strong><br />
reprocesamiento en <strong>el</strong> punto <strong>de</strong> uso” <strong>de</strong> este <strong>manual</strong>.<br />
Instrumentos nuevos.<br />
Tratar siempre los instrumentos nuevos como si hubiesen<br />
sido utilizados. Los instrumentos nuevos <strong>de</strong>ben ser<br />
reprocesados utilizando un ciclo <strong>de</strong> reprocesamiento<br />
completo.<br />
Guía <strong>de</strong>l <strong>sistema</strong> W7.052.803
4.2 Agentes y procedimientos <strong>de</strong><br />
reprocesamiento<br />
W7.052.803<br />
Los materiales y la estructura <strong>de</strong> los instrumentos<br />
endoscópicos Olympus pue<strong>de</strong>n no ser compatibles <strong>con</strong><br />
ciertos métodos <strong>de</strong> reprocesamiento.<br />
Olympus diferencia entre dos grados <strong>de</strong> compatibilidad:<br />
- compatibilidad validada para la eficacia microbiológica<br />
- compatibilidad verificada para la compatibilidad material<br />
Validada para la eficacia.<br />
Validada para la eficacia significa que la eficacia <strong>de</strong>l<br />
procedimiento o <strong>el</strong> agente ha sido validada para <strong>el</strong><br />
reprocesamiento <strong>de</strong> un instrumento <strong>de</strong>scrito en <strong>el</strong> <strong>manual</strong><br />
<strong>de</strong> <strong>instrucciones</strong> específico <strong>de</strong> producto y en este <strong>manual</strong>.<br />
Verificada para la compatibilidad material.<br />
Verificada para la compatibilidad material significa que, <strong>de</strong><br />
acuerdo <strong>con</strong> los <strong>con</strong>ocimientos actuales, <strong>el</strong> procedimiento<br />
o agente <strong>de</strong> reprocesamiento no afecta negativamente a<br />
los materiales ni al rendimiento funcional <strong>de</strong>l instrumento.<br />
Verificada para la compatibilidad material no significa que<br />
se pueda garantizar la eficacia microbiológica.<br />
Elección <strong>de</strong> un método <strong>de</strong> reprocesamiento.<br />
El método <strong>de</strong> reprocesamiento real <strong>el</strong>egido por su<br />
institución se <strong>de</strong>berá <strong>de</strong>terminar en función <strong>de</strong> las<br />
directrices locales y nacionales, así como <strong>de</strong>l comité<br />
<strong>de</strong> <strong>con</strong>trol <strong>de</strong> infecciones <strong>de</strong> su hospital.<br />
Elección <strong>de</strong> un agente <strong>de</strong> reprocesamiento.<br />
El agente <strong>de</strong> limpieza o <strong>de</strong>sinfección real <strong>el</strong>egido por<br />
su institución se <strong>de</strong>berá <strong>de</strong>terminar en función <strong>de</strong> las<br />
directrices locales y nacionales, así como <strong>de</strong>l comité<br />
<strong>de</strong> <strong>con</strong>trol <strong>de</strong> infecciones <strong>de</strong> su hospital.<br />
Guía <strong>de</strong>l <strong>sistema</strong><br />
51
52<br />
Control.<br />
Controlar y validar regularmente todos los procesos <strong>de</strong><br />
<strong>de</strong>sinfección y esterilización.<br />
A pesar <strong>de</strong> que no existen indicadores biológicos<br />
disponibles para verificar los procesos <strong>de</strong> <strong>de</strong>sinfección, hay<br />
bandas <strong>de</strong> ensayo que permiten <strong>con</strong>trolar la <strong>con</strong>centración<br />
<strong>de</strong>l agente <strong>de</strong>sinfectante. Controlar la <strong>con</strong>centración<br />
<strong>de</strong> acuerdo <strong>con</strong> las <strong>instrucciones</strong> <strong>de</strong>l fabricante <strong>de</strong>l<br />
<strong>de</strong>sinfectante, para garantizar que la solución no se haya<br />
diluido por <strong>de</strong>bajo <strong>de</strong> su <strong>con</strong>centración efectiva.<br />
Para <strong>con</strong>trolar los procesos <strong>de</strong> esterilización, utilizar un<br />
indicador apropiado.<br />
Diagrama <strong>de</strong> compatibilidad material.<br />
El diagrama <strong>de</strong> compatibilidad material <strong>de</strong>l Apéndice <strong>de</strong><br />
este documento recoge los agentes y procedimientos<br />
<strong>de</strong> limpieza, <strong>de</strong>sinfección y esterilización que han sido<br />
testados a fondo <strong>con</strong> los componentes <strong>de</strong> los endoscopios<br />
rígidos y sus accesorios.<br />
¡CUIDADO!<br />
Riesgo <strong>de</strong> daños.<br />
No todos los instrumentos son compatibles <strong>con</strong> todos los<br />
procedimientos mencionados en este <strong>manual</strong>. Antes <strong>de</strong><br />
reprocesar un instrumento, leer <strong>el</strong> <strong>manual</strong> <strong>de</strong> <strong>instrucciones</strong><br />
específico <strong>de</strong>l producto. Para obtener más <strong>de</strong>talles,<br />
ponerse en <strong>con</strong>tacto <strong>con</strong> un representante <strong>de</strong> Olympus.<br />
Guía <strong>de</strong>l <strong>sistema</strong> W7.052.803
4.3 Seguridad y salud en <strong>el</strong> trabajo<br />
W7.052.803<br />
Guía <strong>de</strong>l <strong>sistema</strong><br />
53<br />
¡ADVERTENCIA!<br />
Protección frente a infecciones o irritaciones cutáneas.<br />
Los <strong>de</strong>sechos <strong>de</strong>l paciente y los productos químicos <strong>de</strong><br />
reprocesamiento son p<strong>el</strong>igrosos. Utilizar <strong>el</strong> equipo <strong>de</strong><br />
protección personal para protegerse <strong>de</strong> productos químicos<br />
p<strong>el</strong>igrosos y <strong>de</strong> material potencialmente infeccioso. Durante<br />
la limpieza y <strong>de</strong>sinfección o esterilización, llevar equipos<br />
<strong>de</strong> protección personal a<strong>de</strong>cuados como gafas, mascarilla,<br />
ropas impermeables y guantes resistentes a los productos<br />
químicos, que ajusten bien y sean suficientemente largos<br />
para que ninguna parte <strong>de</strong> la pi<strong>el</strong> que<strong>de</strong> expuesta. Quitarse<br />
siempre <strong>el</strong> equipo <strong>de</strong> protección <strong>con</strong>taminado antes <strong>de</strong><br />
abandonar <strong>el</strong> área <strong>de</strong> reprocesamiento.<br />
¡ADVERTENCIA!<br />
Vapores químicos tóxicos.<br />
La sala <strong>de</strong> <strong>de</strong>sinfección/esterilización <strong>de</strong>be estar<br />
a<strong>de</strong>cuadamente ventilada. Una ventilación a<strong>de</strong>cuada<br />
ayuda a proteger frente a vapores químicos tóxicos.<br />
¡ADVERTENCIA!<br />
Líquidos inflamables.<br />
Guardar <strong>el</strong> alcohol (etanol, isopropanol) en un <strong>con</strong>tenedor<br />
hermético. El alcohol almacenado en un <strong>con</strong>tenedor<br />
abierto representa un p<strong>el</strong>igro <strong>de</strong> incendio y per<strong>de</strong>rá su<br />
eficacia <strong>de</strong>bido a la evaporación.
54<br />
4.4 Des<strong>con</strong>taminación <strong>de</strong> la superficie <strong>de</strong> las<br />
unida<strong>de</strong>s <strong>el</strong>éctricas<br />
Esta sección <strong>de</strong>scribe cómo <strong>de</strong>s<strong>con</strong>taminar las superficies<br />
<strong>de</strong> unida<strong>de</strong>s <strong>el</strong>éctricas. Las unida<strong>de</strong>s no se pue<strong>de</strong>n<br />
esterilizar. La superficie <strong>de</strong> las unida<strong>de</strong>s <strong>el</strong>éctricas se <strong>de</strong>be<br />
limpiar y <strong>de</strong>sinfectar.<br />
Unida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> limpieza.<br />
• Apagar <strong>el</strong> interruptor <strong>de</strong> alimentación.<br />
• Des<strong>con</strong>ectar <strong>el</strong> cable <strong>de</strong> alimentación.<br />
• Dejar que la unidad se enfríe hasta alcanzar la<br />
temperatura ambiente.<br />
• Retirar todo <strong>el</strong> polvo y los restos <strong>con</strong> un paño apropiado<br />
que no <strong>de</strong>je hilos y, si es necesario, hume<strong>de</strong>cido.<br />
Guía <strong>de</strong>l <strong>sistema</strong> W7.052.803
W7.052.803<br />
Desinfección <strong>de</strong> la superficie <strong>de</strong> la unidad.<br />
• Para <strong>de</strong>sinfectar la unidad, limpiarla <strong>con</strong> un paño<br />
hume<strong>de</strong>cido <strong>con</strong> un agente <strong>de</strong> <strong>de</strong>sinfección.<br />
Consultar las directrices locales o nacionales r<strong>el</strong>ativas<br />
a la aprobación <strong>de</strong>l uso <strong>de</strong> alcohol como agente <strong>de</strong><br />
<strong>de</strong>sinfección. S<strong>el</strong>eccionar <strong>el</strong> agente <strong>de</strong> <strong>de</strong>sinfección<br />
en función <strong>de</strong> su campo <strong>de</strong> aplicaciones. El agente <strong>de</strong><br />
<strong>de</strong>sinfección <strong>de</strong>berá estar aprobado por <strong>el</strong> fabricante para<br />
la <strong>de</strong>sinfección <strong>de</strong> superficies <strong>de</strong> dispositivos médicos y<br />
para <strong>el</strong> material que se vaya a <strong>de</strong>sinfectar. Asegurarse <strong>de</strong><br />
no superar las especificaciones <strong>de</strong>l fabricante en materia<br />
<strong>de</strong> temperatura, tiempo <strong>de</strong> <strong>con</strong>tacto y <strong>con</strong>centración.<br />
Asegurarse <strong>de</strong> que la unidad se haya enfriado por<br />
completo hasta alcanzar la temperatura ambiente para<br />
evitar cualquier riesgo <strong>de</strong> ignición o explosión.<br />
¡Nunca sumergir las unida<strong>de</strong>s en líquido!<br />
4.5 Preparación para <strong>el</strong> reprocesamiento en<br />
<strong>el</strong> punto <strong>de</strong> uso.<br />
Preparar los instrumentos reutilizables para su posterior<br />
reprocesamiento directamente en la sala <strong>de</strong> operaciones<br />
justo <strong>de</strong>spués <strong>de</strong> su utilización, tal y como se <strong>de</strong>scribe en<br />
esta sección.<br />
Al objeto <strong>de</strong> evitar incrustaciones formadas por restos <strong>de</strong><br />
sangre o proteínas, todo <strong>el</strong> equipo <strong>de</strong>be ser reprocesado<br />
inmediatamente <strong>de</strong>spués <strong>de</strong> su utilización. De no ser así,<br />
se <strong>de</strong>berán tomar medidas especiales para una limpieza<br />
previa <strong>de</strong>l equipo.<br />
Guía <strong>de</strong>l <strong>sistema</strong><br />
55
56<br />
Productos <strong>de</strong> un solo uso.<br />
• Separar los productos <strong>de</strong> un solo uso <strong>de</strong> los productos<br />
reutilizables.<br />
• Desechar los productos <strong>de</strong> un solo uso.<br />
• Desechar los residuos <strong>con</strong>forme a los requisitos legales.<br />
• Si es necesario, esterilizar los residuos antes <strong>de</strong><br />
<strong>de</strong>secharlos.<br />
Productos reutilizables.<br />
• Retirar los restos pesados <strong>de</strong> los instrumentos,<br />
limpiándolos <strong>con</strong> un paño apropiado, <strong>de</strong> un solo uso y<br />
que no <strong>de</strong>je p<strong>el</strong>usa.<br />
• Desmontar los instrumentos como se <strong>de</strong>scribe en<br />
<strong>el</strong> <strong>manual</strong> <strong>de</strong> <strong>instrucciones</strong> específico <strong>de</strong>l producto.<br />
No emplear una fuerza excesiva; esto dañará los<br />
instrumentos.<br />
• Limpiar las piezas activas <strong>de</strong> los <strong>el</strong>ectrodos HF y las<br />
mandíbulas <strong>de</strong> las pinzas monopolares y bipolares<br />
utilizando peróxido <strong>de</strong> hidrógeno al 3%.<br />
• Retirar los tapones s<strong>el</strong>ladores.<br />
• Abrir todas las llaves <strong>de</strong> paso.<br />
Guía <strong>de</strong>l <strong>sistema</strong> W7.052.803
W7.052.803<br />
• Instrumentos <strong>de</strong> mano que no se pue<strong>de</strong>n <strong>de</strong>smontar:<br />
irrigar <strong>el</strong> lumen <strong>de</strong>l instrumento <strong>de</strong> mano <strong>con</strong> agua hasta<br />
que fluya agua transparente por <strong>el</strong> extremo distal <strong>de</strong>l<br />
instrumento <strong>de</strong> mano.<br />
Aq. <strong>de</strong>st.<br />
• Separar las ópticas <strong>de</strong> otros instrumentos.<br />
• Si se <strong>de</strong>sea, los instrumentos se pue<strong>de</strong>n sumergir en<br />
solución <strong>de</strong> limpieza y <strong>de</strong>sinfectante inmediatamente<br />
<strong>de</strong>spués <strong>de</strong>l uso.<br />
Transporte <strong>de</strong> productos reutilizables.<br />
• Transportar los productos reutilizables <strong>de</strong>s<strong>de</strong> <strong>el</strong> punto<br />
<strong>de</strong> uso a la zona <strong>de</strong> reprocesamiento.<br />
En general, <strong>el</strong> instrumento se pue<strong>de</strong> transportar seco o<br />
mojado o sumergido en líquidos. Consultar <strong>el</strong> <strong>manual</strong><br />
<strong>de</strong> <strong>instrucciones</strong> específico <strong>de</strong>l producto para ver las<br />
excepciones.<br />
• Guardar en un <strong>con</strong>tenedor los productos reutilizables<br />
durante <strong>el</strong> transporte para evitar una posible<br />
<strong>con</strong>taminación medioambiental o personal.<br />
• Si los instrumentos se guardan secos en un<br />
<strong>con</strong>tenedor, asegurarse <strong>de</strong> que los restos pesados<br />
Guía <strong>de</strong>l <strong>sistema</strong><br />
57
58<br />
no se sequen. Iniciar <strong>el</strong> siguiente procedimiento <strong>de</strong><br />
limpieza inmediatamente <strong>de</strong>spués <strong>de</strong> la utilización. Si<br />
es necesario superar este marco temporal, <strong>el</strong> usuario<br />
<strong>de</strong>berá tomar las medidas necesarias para <strong>con</strong>seguir<br />
un resultado <strong>de</strong> limpieza apropiado.<br />
• Si los instrumentos se guardan en un <strong>con</strong>tenedor<br />
sumergidos en líquido, iniciar <strong>el</strong> siguiente procedimiento<br />
<strong>de</strong> limpieza en <strong>el</strong> plazo <strong>de</strong> una hora tras la utilización.<br />
No utilizar solución salina fisiológica para la inmersión.<br />
¡CUIDADO!<br />
Riesgo <strong>de</strong> daños en <strong>el</strong> instrumento.<br />
Reprocesar los instrumentos inmediatamente <strong>de</strong>spués <strong>de</strong><br />
su uso. No superar los límites <strong>de</strong> tiempo para <strong>el</strong> transporte<br />
anteriormente indicados. No <strong>de</strong>jar los instrumentos<br />
utilizados sin reprocesar hasta <strong>el</strong> día siguiente.<br />
Si los instrumentos se <strong>de</strong>jan secos durante un período<br />
más prolongado, los restos pesados se pue<strong>de</strong>n secar<br />
sobre <strong>el</strong> instrumento, haciendo que las incrustaciones<br />
resulten difíciles <strong>de</strong> <strong>el</strong>iminar.<br />
Si los instrumentos se <strong>de</strong>jan sumergidos en líquido durante<br />
un período más prolongado, <strong>el</strong> instrumento pue<strong>de</strong> resultar<br />
dañado y las s<strong>el</strong>laduras <strong>de</strong>l instrumento pue<strong>de</strong>n resultar<br />
dañadas o fallar.<br />
Cuando utilice agentes <strong>de</strong> limpieza o <strong>de</strong>sinfección,<br />
asegurarse <strong>de</strong> no superar las especificaciones <strong>de</strong>l<br />
fabricante en cuanto a temperatura, tiempo <strong>de</strong> inmersión<br />
y <strong>con</strong>centración.<br />
Guía <strong>de</strong>l <strong>sistema</strong> W7.052.803
4.6 Limpieza <strong>manual</strong><br />
W7.052.803<br />
Esta sección <strong>de</strong>scribe cómo realizar la limpieza <strong>manual</strong> <strong>de</strong><br />
los endoscopios y sus accesorios en general. Consultar a<br />
su representante local <strong>de</strong> Olympus sobre la disponibilidad<br />
<strong>de</strong> tarjetas <strong>de</strong> reprocesamiento.<br />
Procedimiento <strong>de</strong> limpieza <strong>manual</strong>.<br />
• Inmediatamente <strong>de</strong>spués <strong>de</strong>l uso, <strong>de</strong>smontar los<br />
instrumentos como se <strong>de</strong>scribe en <strong>el</strong> <strong>manual</strong> <strong>de</strong><br />
<strong>instrucciones</strong> específico <strong>de</strong>l producto.<br />
• Abrir todas las llaves <strong>de</strong> paso.<br />
• Enjuagar a fondo todos los componentes <strong>de</strong>l instrumento<br />
<strong>con</strong> agua (< 20 °C).<br />
• Retirar los <strong>de</strong>sechos persistentes <strong>con</strong> un agente <strong>de</strong><br />
limpieza no ácido que haya sido verificado y aprobado<br />
por su fabricante para la limpieza <strong>de</strong> endoscopios<br />
médicos. Asegurarse <strong>de</strong> seguir las <strong>instrucciones</strong> <strong>de</strong>l<br />
fabricante <strong>de</strong>l agente <strong>de</strong> limpieza.<br />
Guía <strong>de</strong>l <strong>sistema</strong><br />
59
60<br />
• No sumergir los instrumentos durante más <strong>de</strong><br />
60 minutos. Dependiendo <strong>de</strong>l agente <strong>de</strong> limpieza,<br />
pue<strong>de</strong> que los instrumentos solamente se puedan<br />
sumergir durante un período inferior. Consultar las<br />
<strong>instrucciones</strong> <strong>de</strong>l fabricante <strong>de</strong>l agente <strong>de</strong> limpieza<br />
para ver <strong>el</strong> tiempo <strong>de</strong> inmersión.<br />
• Para limpiar las piezas internas, utilizar la pistola <strong>de</strong><br />
limpieza, los cepillos <strong>de</strong> limpieza apropiados y <strong>el</strong> alambre<br />
<strong>de</strong> limpieza. Los productos Olympus disponibles se<br />
<strong>de</strong>scriben a <strong>con</strong>tinuación.<br />
• Realizar este procedimiento hasta que todos los<br />
<strong>de</strong>sechos visibles se hayan <strong>el</strong>iminado completamente.<br />
• Después <strong>de</strong> la limpieza <strong>de</strong>l instrumento, enjuagarlo <strong>con</strong><br />
agua <strong>de</strong>sionizada (agua <strong>de</strong>stilada). No sumergir los<br />
instrumentos durante más <strong>de</strong> 60 minutos.<br />
• Dejar que todas las piezas <strong>de</strong>l instrumento se sequen<br />
por completo.<br />
• Utilizar una esponja o un paño apropiado, suave, <strong>de</strong><br />
un solo uso y que no <strong>de</strong>je p<strong>el</strong>usa para retirar <strong>el</strong> agua<br />
restante.<br />
• Secar <strong>el</strong> instrumento por completo.<br />
Guía <strong>de</strong>l <strong>sistema</strong> W7.052.803
W7.052.803<br />
Pistola <strong>de</strong> limpieza O0190.<br />
• S<strong>el</strong>eccionar un aditamento apropiado:<br />
1) Para jeringas y cánulas <strong>con</strong> <strong>con</strong>ector “Record”<br />
2) Para las pipetas<br />
3) Para los catéteres, llaves <strong>de</strong> paso, válvulas y<br />
endoscopios<br />
4) Para jeringas y cánulas <strong>con</strong> <strong>con</strong>ector Luer-lock<br />
5) Para tubos <strong>de</strong> drenaje<br />
6) Para tarros <strong>de</strong> vidrio<br />
7) Boquilla <strong>de</strong> pulverización<br />
8) Chorro <strong>de</strong> agua para succión<br />
1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) 8)<br />
Guía <strong>de</strong>l <strong>sistema</strong><br />
61<br />
• Sumergir <strong>el</strong> instrumento para limpiarlo en agua.<br />
• Empujar <strong>con</strong> firmeza <strong>el</strong> aditamento sobre la entrada <strong>de</strong><br />
la boquilla <strong>de</strong> la pistola <strong>de</strong> limpieza.<br />
• Abrir <strong>el</strong> grifo <strong>de</strong> agua. Si se limpian fibroscopios, no<br />
superar una presión máxima <strong>de</strong> 0,5 bares.<br />
• Pulsar <strong>con</strong> firmeza la pistola <strong>de</strong> limpieza <strong>con</strong> <strong>el</strong><br />
aditamento <strong>con</strong>tra <strong>el</strong> instrumento a limpiar (mientras está<br />
sumergido en agua).<br />
• Activar <strong>el</strong> mango en varias ocasiones hasta que se<br />
hayan <strong>el</strong>iminado todos los restos. Ajustar la presión <strong>de</strong>l<br />
chorro <strong>de</strong>l agua mediante la tuerca moleteada (véase la<br />
flecha).<br />
• Cerrar <strong>el</strong> grifo <strong>de</strong>l agua <strong>de</strong>spués <strong>de</strong> la utilización.
62<br />
Cepillos <strong>de</strong> limpieza y alambre <strong>de</strong> limpieza.<br />
• S<strong>el</strong>eccionar un cepillo/alambre <strong>de</strong> limpieza apropiado:<br />
Nº <strong>de</strong> cat.: ..Dimensiones ..... Uso<br />
A0440.........0,6 x 500 mm .... canales <strong>de</strong> ureterorrenoscopios,<br />
canales para orientación <strong>de</strong><br />
catéteres<br />
A0441.........2,5 x 360 mm .... vainas (5–7,5 Fr.), insertadores<br />
<strong>de</strong> trabajo, puentes, canales<br />
para la orientación <strong>de</strong><br />
<strong>el</strong>ectrodos <strong>de</strong> resección<br />
A0443.........6 x 360 mm ....... tubos trócar <strong>de</strong> 4–5 mm,<br />
vainas (15–17 Fr.), tubos<br />
trócar <strong>de</strong> artroscopio, canales<br />
para la óptica <strong>de</strong> instrumentos<br />
urológicos y ginecológicos<br />
A0444.........4 x 500 mm ....... <strong>de</strong> vainas tubulares <strong>de</strong><br />
instrumentos <strong>de</strong> mano HiQ <strong>con</strong><br />
una longitud <strong>de</strong> 450 mm<br />
A0445.........9 x 360 mm ....... vainas tubulares (19,5–27 Fr.)<br />
A0446.........4 x 360 mm ....... vainas tubulares (8–12 Fr.),<br />
vainas tubulares <strong>de</strong><br />
instrumentos <strong>de</strong> mano HiQ <strong>con</strong><br />
longitu <strong>de</strong>s <strong>de</strong> 250 y 330 mm<br />
A0447.........12 x 360 mm ..... vainas tubulares (28,5–30 Fr.),<br />
tubos trócar <strong>de</strong> 8–11 mm<br />
A0448.........4 x 60 mm ......... llaves <strong>de</strong> paso<br />
A0449.........16 x 360 mm ..... tubos trócar <strong>de</strong> 13–15 mm,<br />
rectoscopios, anoscopios,<br />
proctoscopios<br />
A0450.........20 x 360 mm ..... tubos trócar <strong>de</strong> 20 mm, vainas<br />
tubulares <strong>de</strong> rectoscopios,<br />
anoscopios, proctoscopios,<br />
amnioscopios<br />
A0451.........–........................ para todas las superficies<br />
A0452.........1,0 x 700 mm .... canales en ureterorrenoscopios<br />
Guía <strong>de</strong>l <strong>sistema</strong> W7.052.803
W7.052.803<br />
• Sumergir <strong>el</strong> instrumento y <strong>el</strong> cepillo/alambre <strong>de</strong> limpieza<br />
en <strong>el</strong> líquido, a fin <strong>de</strong> evitar salpicaduras.<br />
• Introducir <strong>el</strong> cepillo/alambre <strong>de</strong> limpieza en la abertura<br />
distal <strong>de</strong>l instrumento y hacer avanzar <strong>el</strong> cepillo/alambre<br />
<strong>de</strong> limpieza hasta que llegue a la abertura proximal.<br />
• Mover <strong>el</strong> cepillo/alambre <strong>de</strong> limpieza a<strong>de</strong>lante y atrás<br />
hasta que <strong>el</strong> cepillo/alambre no presente restos visibles.<br />
• Retirar <strong>el</strong> cepillo/alambre <strong>de</strong> limpieza mientras <strong>el</strong><br />
instrumento y <strong>el</strong> cepillo/alambre esté sumergido en <strong>el</strong><br />
líquido.<br />
• Comprobar que <strong>el</strong> lumen <strong>de</strong>l canal no esté obstruido.<br />
De no ser así, repetir <strong>el</strong> procedimiento.<br />
• Limpiar y <strong>de</strong>s<strong>con</strong>taminar <strong>el</strong> cepillo/alambre <strong>de</strong>spués<br />
<strong>de</strong> cada uso. Los cepillos <strong>de</strong> limpieza anteriormente<br />
señalados son autoclavables.<br />
Limpieza <strong>de</strong> las superficies ópticas.<br />
Las superficies ópticas son:<br />
- <strong>el</strong> cristal protector <strong>de</strong>l objetivo <strong>de</strong> la óptica<br />
- <strong>el</strong> cristal protector <strong>de</strong>l ocular <strong>de</strong> la óptica<br />
- la <strong>con</strong>exión para <strong>el</strong> cable <strong>guía</strong> <strong>de</strong> luz <strong>de</strong> la óptica<br />
- la ventana <strong>de</strong> la lente <strong>de</strong>l cabezal <strong>de</strong> cámara<br />
- la ventana <strong>de</strong> la lente <strong>de</strong>l adaptador <strong>de</strong> ví<strong>de</strong>o<br />
- la superficie <strong>de</strong> admisión <strong>de</strong> luz <strong>de</strong>l enchufe <strong>de</strong>l cable<br />
<strong>guía</strong> <strong>de</strong> luz que está <strong>con</strong>ectado a la fuente <strong>de</strong> luz<br />
- la superficie <strong>de</strong> emisión <strong>de</strong> luz <strong>de</strong>l enchufe <strong>de</strong>l cable<br />
<strong>guía</strong> <strong>de</strong> luz que está <strong>con</strong>ectado al instrumento<br />
• Retirar todos los adaptadores <strong>de</strong> la <strong>con</strong>exión para <strong>el</strong><br />
cable <strong>guía</strong> <strong>de</strong> luz <strong>de</strong> la óptica.<br />
• Retirar todos los adaptadores <strong>de</strong> los cables <strong>guía</strong>s <strong>de</strong> luz.<br />
• Retirar la tapa <strong>de</strong>l ocular <strong>de</strong> la óptica (si resulta<br />
aplicable).<br />
• Limpiar las superficies ópticas <strong>con</strong> un trozo <strong>de</strong> algodón<br />
hume<strong>de</strong>cido <strong>con</strong> un alcohol al 70% (etanol). Nunca<br />
limpiar <strong>con</strong> un aplicador <strong>de</strong> algodón metálico.<br />
No utilizar otros instrumentos para la limpieza <strong>de</strong> las<br />
superficies ópticas.<br />
Guía <strong>de</strong>l <strong>sistema</strong><br />
63
64<br />
¡ADVERTENCIA!<br />
Riesgo <strong>de</strong> infección <strong>con</strong> agentes <strong>de</strong> limpieza.<br />
Utilizar únicamente los agentes <strong>de</strong> limpieza aprobados por<br />
su fabricante para la limpieza <strong>de</strong> instrumentos quirúrgicos y<br />
que permitan procesos acor<strong>de</strong>s <strong>con</strong> las directrices locales<br />
y nacionales. Existe un riesgo <strong>de</strong> infección si se utilizan<br />
agentes <strong>de</strong> limpieza insuficientes.<br />
¡ADVERTENCIA!<br />
Eficacia insuficiente <strong>de</strong> la limpieza.<br />
La eficacia <strong>de</strong> la limpieza se pue<strong>de</strong> ver comprometida si <strong>el</strong><br />
<strong>de</strong>tergente fija proteínas al instrumento. Para la limpieza<br />
previa o la limpieza, utilizar únicamente <strong>de</strong>tergentes<br />
<strong>con</strong> buenas características <strong>de</strong> limpieza. Evitar cualquier<br />
fijación <strong>de</strong> proteínas antes o durante la limpieza como<br />
<strong>con</strong>secuencia <strong>de</strong>l procedimiento.<br />
¡ADVERTENCIA!<br />
Riesgo <strong>de</strong> efectividad reducida <strong>de</strong> la limpieza en<br />
instrumentos <strong>de</strong> lumen pequeño.<br />
Si se limpian instrumentos <strong>de</strong> lumen pequeño, existe <strong>el</strong><br />
riesgo <strong>de</strong> que <strong>el</strong> lumen interior no que<strong>de</strong> remojado en<br />
<strong>el</strong> agua y/o agente <strong>de</strong> limpieza. Enjuagar siempre los<br />
instrumentos <strong>con</strong> lumen interior pequeño <strong>con</strong>ectándolos a<br />
tubos <strong>de</strong> irrigación, una jeringa <strong>de</strong> enjuague o la pistola <strong>de</strong><br />
limpieza.<br />
Guía <strong>de</strong>l <strong>sistema</strong> W7.052.803
W7.052.803<br />
Guía <strong>de</strong>l <strong>sistema</strong><br />
65<br />
¡CUIDADO!<br />
Riesgo <strong>de</strong> daños por <strong>el</strong> uso <strong>de</strong> agentes <strong>de</strong> limpieza<br />
incompatibles.<br />
Los agentes <strong>de</strong> limpieza incompatibles pue<strong>de</strong>n ocasionar<br />
daños <strong>con</strong>si<strong>de</strong>rables en los endoscopios y accesorios<br />
Olympus. Utilizar únicamente soluciones certificadas como<br />
seguras para la limpieza <strong>de</strong> instrumentos endoscópicos por<br />
sus fabricantes.<br />
¡CUIDADO!<br />
Riesgo <strong>de</strong> daños por residuos <strong>de</strong> agentes <strong>de</strong> limpieza.<br />
Las soluciones <strong>de</strong> limpieza pue<strong>de</strong>n <strong>con</strong>tener diversos<br />
compuestos agresivos que pue<strong>de</strong>n provocar la corrosión<br />
<strong>de</strong>l instrumento.<br />
Para <strong>el</strong>iminar todos los residuos, enjuagar <strong>el</strong> instrumento<br />
a fondo <strong>con</strong> agua <strong>de</strong>sionizada (agua <strong>de</strong>stilada). No utilizar<br />
agua corriente para <strong>el</strong> enjuague, dado que podría estar<br />
clorada.<br />
¡CUIDADO!<br />
Riesgo <strong>de</strong> daños en la óptica.<br />
Limpiar siempre las ópticas una a una y por separado.<br />
No limpiar <strong>con</strong> otras ópticas ni <strong>con</strong> otros instrumentos.<br />
Asegurarse <strong>de</strong> que las ópticas no se toquen entre <strong>el</strong>las.
66<br />
¡ADVERTENCIA!<br />
Riesgo <strong>de</strong> infección <strong>con</strong> la pistola <strong>de</strong> limpieza.<br />
Las salpicaduras <strong>de</strong> agua <strong>de</strong> la pistola <strong>de</strong> limpieza pue<strong>de</strong>n<br />
<strong>con</strong>tener agentes infecciosos. Utilizar siempre un protector<br />
facial para protegerse la boca y los ojos. Ajustar la presión<br />
<strong>de</strong> agua al mínimo para limpiar los instrumentos <strong>de</strong> forma<br />
satisfactoria. Sumergir siempre <strong>el</strong> instrumento a limpiar<br />
y la pistola <strong>de</strong> limpieza en agua antes <strong>de</strong> comenzar <strong>el</strong><br />
procedimiento para evitar salpicaduras.<br />
4.7 Limpieza ultrasónica<br />
Procedimiento <strong>de</strong> limpieza ultrasónica.<br />
Utilizar únicamente limpiadores ultrasónicos aprobados<br />
y homologados (por ejemplo por la FDA, DGHM o una<br />
institución comparable). Utilizar únicamente limpiadores<br />
ultrasónicos cuyo fabricante haya <strong>de</strong>clarado aptos<br />
para la limpieza <strong>de</strong> instrumentos endoscópicos o un<br />
<strong>de</strong>sinfectante apropiado para la limpieza <strong>de</strong> endoscopios<br />
por ultrasonidos. Consultar <strong>el</strong> <strong>manual</strong> <strong>de</strong> <strong>instrucciones</strong> <strong>de</strong>l<br />
<strong>de</strong>sinfectante y <strong>el</strong> limpiador ultrasónico.<br />
• Apagar <strong>el</strong> <strong>sistema</strong> <strong>de</strong> calentamiento <strong>de</strong>l baño. Limpiar<br />
únicamente los componentes a temperatura ambiente.<br />
• Dependiendo <strong>de</strong>l grado <strong>de</strong> <strong>con</strong>taminación, sumergir<br />
<strong>el</strong> instrumento en un limpiador ultrasónico durante<br />
5 minutos y un máximo <strong>de</strong> 15 minutos, a una frecuencia<br />
<strong>de</strong> 38–47 kHz.<br />
Asegurarse <strong>de</strong> no superar las especificaciones<br />
<strong>de</strong>l fabricante r<strong>el</strong>ativas al tiempo <strong>de</strong> inmersión y la<br />
<strong>con</strong>centración.<br />
• Utilizar pinzas <strong>de</strong> agarre para los instrumentos O0185<br />
<strong>con</strong> mandíbulas acolchadas para retirar los instrumentos<br />
<strong>de</strong>l limpiador ultrasónico.<br />
• Enjuagar los instrumentos.<br />
• Dejar que todas las piezas se sequen.<br />
Guía <strong>de</strong>l <strong>sistema</strong> W7.052.803
W7.052.803<br />
• Utilizar un paño apropiado que no <strong>de</strong>je hilos o una<br />
esponja para retirar los restos <strong>de</strong> líquido.<br />
• Secar <strong>el</strong> instrumento por completo.<br />
¡ADVERTENCIA!<br />
Riesgo <strong>de</strong> infección <strong>con</strong> la limpieza ultrasónica.<br />
Los vapores <strong>de</strong> las unida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> limpieza ultrasónica<br />
pue<strong>de</strong>n <strong>con</strong>tener agentes infecciosos, como aerosoles.<br />
Utilizar siempre un protector facial y prever una ventilación<br />
a<strong>de</strong>cuada durante la limpieza ultrasónica.<br />
¡ADVERTENCIA!<br />
Eficacia insuficiente <strong>de</strong> la limpieza.<br />
La eficacia <strong>de</strong> la limpieza se pue<strong>de</strong> ver comprometida si<br />
<strong>el</strong> agente <strong>de</strong> limpieza fija proteínas al instrumento. Para la<br />
limpieza previa o la limpieza, utilizar únicamente agentes<br />
<strong>con</strong> buenas características <strong>de</strong> limpieza. Evitar cualquier<br />
fijación <strong>de</strong> proteínas antes o durante la limpieza como<br />
<strong>con</strong>secuencia <strong>de</strong>l procedimiento.<br />
4.8 Desinfección <strong>manual</strong><br />
Antes <strong>de</strong> la limpieza.<br />
Los instrumentos endoscópicos <strong>de</strong>ben limpiarse<br />
meticulosamente, antes <strong>de</strong> la <strong>de</strong>sinfección. Una limpieza<br />
a fondo <strong>el</strong>imina tanto los microorganismos como los<br />
materiales orgánicos. Si no se retiran los materiales<br />
orgánicos, se reduce la efectividad <strong>de</strong>l proceso <strong>de</strong><br />
<strong>de</strong>sinfección.<br />
Guía <strong>de</strong>l <strong>sistema</strong><br />
67
68<br />
Desinfección <strong>de</strong> alto niv<strong>el</strong>.<br />
En EE. UU., los agentes utilizados para <strong>con</strong>seguir una<br />
<strong>de</strong>sinfección <strong>de</strong> alto niv<strong>el</strong> se <strong>de</strong>finen como germicidas<br />
químicos líquidos, registrados por la Agencia <strong>de</strong> Protección<br />
Ambiental como “esterilizantes/<strong>de</strong>sinfectantes”, que se<br />
utilizan <strong>de</strong> acuerdo <strong>con</strong> <strong>el</strong> tiempo, la temperatura y la<br />
dilución recomendada por <strong>el</strong> fabricante <strong>de</strong>l <strong>de</strong>sinfectante<br />
para <strong>con</strong>seguir un alto niv<strong>el</strong> <strong>de</strong> <strong>de</strong>sinfección. Estas<br />
<strong>con</strong>diciones su<strong>el</strong>en coincidir <strong>con</strong> las recomendadas por <strong>el</strong><br />
fabricante <strong>de</strong>l <strong>de</strong>sinfectante para <strong>el</strong>iminar <strong>el</strong> 100% <strong>de</strong> la<br />
Mycobacterium tuberculosis.<br />
Efectividad germicida.<br />
Para obtener información sobre la efectividad germicida<br />
<strong>de</strong> cualquier solución, <strong>con</strong>sultar las <strong>instrucciones</strong> <strong>de</strong> la<br />
solución o ponerse en <strong>con</strong>tacto <strong>con</strong> su fabricante.<br />
El agente químico utilizado para la <strong>de</strong>sinfección <strong>de</strong>berá ser<br />
capaz <strong>de</strong> <strong>el</strong>iminar/<strong>de</strong>sactivar:<br />
- Mycobacteria<br />
- Bacterias vegetativas<br />
- Virus (hepatitis, VIH, BPV, etc.)<br />
- Hongos<br />
- Esporas bacterianas<br />
Procedimiento <strong>de</strong> <strong>de</strong>sinfección.<br />
• Crear una solución <strong>de</strong> <strong>de</strong>sinfección <strong>de</strong> acuerdo <strong>con</strong> la<br />
práctica general y <strong>con</strong> las especificaciones <strong>de</strong>l fabricante<br />
<strong>de</strong>l agente <strong>de</strong> <strong>de</strong>sinfección.<br />
• Llenar un <strong>de</strong>pósito <strong>de</strong> <strong>de</strong>sinfección (como <strong>el</strong> O0264) <strong>con</strong><br />
solución <strong>de</strong>sinfectante.<br />
Guía <strong>de</strong>l <strong>sistema</strong> W7.052.803
W7.052.803<br />
• Retirar la ban<strong>de</strong>ja <strong>de</strong> tamizado <strong>de</strong>l <strong>de</strong>pósito <strong>de</strong><br />
<strong>de</strong>sinfección.<br />
• Desmontar <strong>el</strong> instrumento.<br />
• Abrir las llaves <strong>de</strong> paso.<br />
• Colocar los componentes <strong>de</strong>l instrumento en la ban<strong>de</strong>ja<br />
<strong>de</strong> tamizado.<br />
• Bajar la ban<strong>de</strong>ja <strong>de</strong> tamizado en <strong>el</strong> <strong>de</strong>pósito.<br />
• Asegurarse <strong>de</strong> que todos los componentes se hayan<br />
sumergido por completo. Asegurarse <strong>de</strong> que no se<br />
adhiera ninguna burbuja <strong>de</strong> aire al instrumento. No<br />
superar <strong>el</strong> tiempo <strong>de</strong> inmersión indicado por <strong>el</strong> fabricante<br />
<strong>de</strong> la solución. En cualquier caso, no superar un tiempo<br />
Guía <strong>de</strong>l <strong>sistema</strong><br />
69
70<br />
<strong>de</strong> inmersión <strong>de</strong> una hora. Asegurarse <strong>de</strong> que todos<br />
los lúmenes estén completamente llenos <strong>de</strong> solución<br />
<strong>de</strong>sinfectante.<br />
• Para evitar dañar los instrumentos, utilizar unas pinzas<br />
<strong>de</strong> agarre <strong>con</strong> las mandíbulas recubiertas <strong>de</strong> goma<br />
(O0185) para manejar los instrumentos, una vez<br />
sumergidos.<br />
Agarrar las ópticas, las vainas y los tubos trócar por <strong>el</strong><br />
cuerpo principal.<br />
Enjuague.<br />
• Asegurarse <strong>de</strong> que la zona en la que se enjuaga <strong>el</strong><br />
instrumento está estéril.<br />
• Enjuagar a fondo todos los componentes <strong>de</strong>l instrumento<br />
<strong>con</strong> agua <strong>de</strong>sionizada estéril (agua <strong>de</strong>stilada) para retirar<br />
todos los restos <strong>de</strong> <strong>de</strong>sinfectante <strong>de</strong> los componentes.<br />
Asegurarse <strong>de</strong> que los componentes no se <strong>con</strong>taminen<br />
<strong>de</strong> nuevo.<br />
• Enjuagar siempre los instrumentos <strong>con</strong> lúmenes<br />
interiores pequeños <strong>con</strong> una jeringa. Conectar la jeringa<br />
al <strong>con</strong>ector Luer-lock <strong>de</strong>l instrumento, si resulta aplicable.<br />
• Si no se utiliza agua estéril para <strong>el</strong> enjuague, secar los<br />
componentes <strong>de</strong>l instrumento e irrigar los canales <strong>con</strong><br />
alcohol al 70% (etanol).<br />
70%<br />
EtOH<br />
No reutilizar <strong>el</strong> agua <strong>de</strong> enjuague.<br />
Secado.<br />
• Secar los instrumentos <strong>con</strong> esponjas o paños<br />
apropiados, que no <strong>de</strong>jen p<strong>el</strong>usa y estériles.<br />
• Utilizar los instrumentos inmediatamente <strong>de</strong>spués <strong>de</strong> la<br />
<strong>de</strong>sinfección.<br />
Guía <strong>de</strong>l <strong>sistema</strong> W7.052.803
W7.052.803<br />
¡ADVERTENCIA!<br />
Riesgo <strong>de</strong> efectividad reducida <strong>de</strong> la <strong>de</strong>sinfección en<br />
instrumentos <strong>con</strong> lumen pequeño.<br />
Si se <strong>de</strong>sinfectan instrumentos <strong>de</strong> lumen pequeño, existe<br />
<strong>el</strong> riesgo <strong>de</strong> que <strong>el</strong> lumen interior no que<strong>de</strong> remojado<br />
en solución <strong>de</strong>sinfectante. Cuando se <strong>de</strong>sinfectan<br />
instrumentos <strong>con</strong> un lumen interior pequeño, la solución<br />
<strong>de</strong>sinfectante <strong>de</strong>be ser inyectada en <strong>el</strong> lumen pequeño<br />
<strong>con</strong> una jeringa.<br />
¡CUIDADO!<br />
Riesgo <strong>de</strong> daños por <strong>el</strong> uso <strong>de</strong> <strong>de</strong>sinfectantes<br />
incompatibles.<br />
Las soluciones <strong>de</strong>sinfectantes incompatibles pue<strong>de</strong>n<br />
causar <strong>con</strong>si<strong>de</strong>rables daños en los endoscopios y<br />
accesorios Olympus. Utilizar únicamente soluciones<br />
aprobadas y homologadas (por ejemplo, por la FDA,<br />
DGHM o una institución comparable), y <strong>de</strong>claradas<br />
por sus fabricantes como seguras para la limpieza y<br />
<strong>de</strong>sinfección <strong>de</strong> instrumentos endoscópicos. Para más<br />
información sobre agentes <strong>de</strong>sinfectantes, ponerse en<br />
<strong>con</strong>tacto <strong>con</strong> Olympus.<br />
Compatibilidad material.<br />
Los instrumentos Olympus han sido testados y <strong>de</strong>clarados<br />
compatibles <strong>con</strong> soluciones <strong>de</strong> glutaral<strong>de</strong>hído (inmersión)<br />
al 1–4% (w/v). La información sobre la compatibilidad<br />
material cuando se utiliza ácido paracético se pue<strong>de</strong><br />
en<strong>con</strong>trar en <strong>el</strong> diagrama <strong>de</strong> compatibilidad material<br />
<strong>de</strong>l Apéndice. S<strong>el</strong>eccionar <strong>el</strong> tiempo <strong>de</strong> inmersión y<br />
la <strong>con</strong>centración <strong>de</strong> la solución <strong>de</strong> acuerdo <strong>con</strong> las<br />
<strong>instrucciones</strong> proporcionadas por <strong>el</strong> fabricante <strong>de</strong> la<br />
solución <strong>de</strong>sinfectante. No obstante, no se <strong>de</strong>berá<br />
superar <strong>el</strong> tiempo <strong>de</strong> inmersión máximo <strong>de</strong> una hora.<br />
Esta <strong>de</strong>claración se refiere únicamente a la compatibilidad<br />
material y no indica ningún niv<strong>el</strong> <strong>de</strong> efectividad germicida.<br />
Guía <strong>de</strong>l <strong>sistema</strong><br />
71
72<br />
¡CUIDADO!<br />
Riesgo <strong>de</strong> daños <strong>de</strong>bido a un exceso <strong>de</strong> <strong>con</strong>centración<br />
o tiempo <strong>de</strong> inmersión.<br />
Para obtener información sobre la <strong>con</strong>centración y <strong>el</strong><br />
tiempo <strong>de</strong> inmersión, <strong>con</strong>sultar las <strong>instrucciones</strong> <strong>de</strong>l<br />
fabricante <strong>de</strong> la solución <strong>de</strong>sinfectante. No superar los<br />
niv<strong>el</strong>es máximos recomendados por <strong>el</strong> fabricante.<br />
¡CUIDADO!<br />
Riesgo <strong>de</strong> infección.<br />
Si los instrumentos no se utilizan inmediatamente <strong>de</strong>spués<br />
<strong>de</strong> la <strong>de</strong>sinfección, <strong>de</strong>berán ser <strong>de</strong>sinfectados antes <strong>de</strong>l<br />
siguiente uso.<br />
¡CUIDADO!<br />
Riesgo <strong>de</strong> daños en <strong>el</strong> instrumento.<br />
No sumergir los instrumentos durante más <strong>de</strong> 60 minutos<br />
en ningún líquido.<br />
Si los instrumentos se <strong>de</strong>jan sumergidos en líquido<br />
durante un período más prolongado, <strong>el</strong> instrumento<br />
y sus s<strong>el</strong>laduras pue<strong>de</strong>n resultar dañados.<br />
¡CUIDADO!<br />
Riesgo <strong>de</strong> daños <strong>de</strong>bido a los restos <strong>de</strong> <strong>de</strong>sinfectante.<br />
Las soluciones <strong>de</strong>sinfectantes o <strong>el</strong> agua corriente pue<strong>de</strong>n<br />
<strong>con</strong>tener diversos compuestos agresivos que pue<strong>de</strong>n<br />
corroer <strong>el</strong> instrumento.<br />
Para <strong>el</strong>iminar todos los restos <strong>de</strong> <strong>de</strong>sinfectante, enjuagar<br />
<strong>el</strong> instrumento a fondo <strong>con</strong> agua <strong>de</strong>sionizada estéril (agua<br />
<strong>de</strong>stilada).<br />
Guía <strong>de</strong>l <strong>sistema</strong> W7.052.803
4.9 Limpieza/<strong>de</strong>sinfección automática<br />
W7.052.803<br />
Los procedimientos <strong>de</strong> limpieza automáticos son<br />
reproducibles, normalizados y ofrecen un proceso <strong>de</strong><br />
limpieza validado.<br />
Lavadoras/<strong>de</strong>sinfectantes apropiados.<br />
Utilizar solamente lavadoras/<strong>de</strong>sinfectantes<br />
específicamente diseñados por su fabricante para la<br />
limpieza y <strong>de</strong>sinfección <strong>de</strong> instrumentos endoscópicos.<br />
Utilizar únicamente lavadoras/<strong>de</strong>sinfectantes <strong>de</strong> acuerdo<br />
<strong>con</strong> la norma internacional <strong>de</strong> la serie ISO 15883.<br />
Consultar <strong>el</strong> <strong>manual</strong> <strong>de</strong> <strong>instrucciones</strong> <strong>de</strong> la lavadora/<br />
<strong>de</strong>sinfectante.<br />
Guía <strong>de</strong>l <strong>sistema</strong><br />
73<br />
S<strong>el</strong>ección <strong>de</strong> programas.<br />
Para todos los endoscopios rígidos termoestables, utilizar<br />
un programa que cumpla la norma ISO 15883-1. Este<br />
programa <strong>de</strong>be alcanzar al menos un valor A0 <strong>de</strong> 3.000<br />
y no <strong>de</strong>be superar una temperatura <strong>de</strong> 93 °C durante la<br />
fase <strong>de</strong> <strong>de</strong>sinfección. La temperatura <strong>de</strong> la primera toma<br />
<strong>de</strong> agua no <strong>de</strong>be superar los 20 °C, al objeto <strong>de</strong> evitar<br />
la coagulación <strong>de</strong> proteínas durante la fase previa al<br />
enjuague. Durante la limpieza, no se <strong>de</strong>berá superar una<br />
temperatura <strong>de</strong> 55 °C a fin <strong>de</strong> <strong>con</strong>seguir unos resultados<br />
<strong>de</strong> limpieza óptimos. Tras la neutralización, los ciclos<br />
<strong>de</strong> enjuague garantizan que no que<strong>de</strong> ningún resto <strong>de</strong>l<br />
agente <strong>de</strong> limpieza o neutralizador que pueda afectar al<br />
siguiente paso <strong>de</strong> reprocesamiento. Se <strong>de</strong>be utilizar agua<br />
completamente <strong>de</strong>sionizada para <strong>el</strong> enjuague final y la<br />
<strong>de</strong>sinfección. Consultar la tabla sobre la calidad <strong>de</strong>l agua y<br />
<strong>el</strong> gas <strong>de</strong> la sección “Esterilización <strong>con</strong> vapor”.<br />
• A fin <strong>de</strong> evitar la formación <strong>de</strong> <strong>con</strong><strong>de</strong>nsación, retirar todas<br />
las piezas <strong>de</strong>l instrumento <strong>de</strong> la máquina inmediatamente<br />
<strong>de</strong>spués <strong>de</strong> que se haya completado <strong>el</strong> programa.<br />
• Si es necesario, secar los instrumentos.
74<br />
No utilizar programas que comiencen <strong>con</strong> temperaturas<br />
<strong>el</strong>evadas (por ejemplo, 93 °C). Esto provoca una<br />
<strong>de</strong>snaturalización <strong>de</strong> las proteínas y restos, impidiendo<br />
una limpieza efectiva. Asegurarse <strong>de</strong> que <strong>el</strong> programa no<br />
incluya ningún cambio repentino <strong>de</strong> temperatura.<br />
Ejemplo <strong>de</strong> un ciclo <strong>de</strong>l programa:<br />
1. Enjuague previo<br />
2. Limpieza<br />
3. Enjuague<br />
4. Calentamiento<br />
5. Desinfección<br />
6. Secado<br />
Procedimiento <strong>de</strong> limpieza/<strong>de</strong>sinfección automática.<br />
• Comprobar que todos los instrumentos se hayan fijado<br />
<strong>de</strong> forma segura a las ban<strong>de</strong>jas o cestas <strong>de</strong> la unidad.<br />
Asegurarse <strong>de</strong> que los instrumentos no se toquen entre<br />
<strong>el</strong>los.<br />
• Para las ópticas, utilizar los recipientes <strong>de</strong> esterilización<br />
a<strong>de</strong>cuados para fijar la óptica.<br />
Guía <strong>de</strong>l <strong>sistema</strong> W7.052.803
W7.052.803<br />
• Los instrumentos <strong>con</strong> lúmenes se <strong>de</strong>ben colocar en<br />
ban<strong>de</strong>jas especiales <strong>con</strong> dispositivos <strong>de</strong> irrigación o<br />
directamente en los <strong>con</strong>ectores Luer-lock <strong>de</strong> la máquina.<br />
Consultar la tabla sobre la calidad <strong>de</strong>l agua y <strong>el</strong> gas <strong>de</strong><br />
la sección “Esterilización <strong>con</strong> gas”. Asegurarse <strong>de</strong> que<br />
todos los lúmenes estén suficientemente enjuagados.<br />
Comprobar que los lúmenes no estén obstruidos, antes<br />
<strong>de</strong> comenzar <strong>el</strong> procedimiento.<br />
• Abrir todas las llaves <strong>de</strong> paso.<br />
• Abrir las mandíbulas <strong>de</strong> los instrumentos <strong>de</strong> mano.<br />
• No sobrecargar la lavadora/<strong>de</strong>sinfectante.<br />
• Extraer los instrumentos <strong>de</strong> la lavadora/<strong>de</strong>sinfectante<br />
inmediatamente <strong>de</strong>spués <strong>de</strong> que haya terminado <strong>el</strong><br />
procedimiento automático, para evitar la corrosión.<br />
Guía <strong>de</strong>l <strong>sistema</strong><br />
75<br />
Agentes <strong>de</strong> limpieza/<strong>de</strong>sinfección en la limpieza<br />
automática.<br />
Utilizar únicamente agentes certificados como seguros<br />
para la limpieza/<strong>de</strong>sinfección <strong>de</strong> instrumentos quirúrgicos<br />
por sus fabricantes.<br />
Asegurarse <strong>de</strong> no superar las especificaciones <strong>de</strong>l<br />
fabricante <strong>de</strong>l agente.<br />
Utilizar agentes enzimáticos <strong>con</strong> pH neutro o agentes<br />
alcalinos <strong>con</strong> un pH <strong>de</strong> hasta 11 en la solución <strong>de</strong> trabajo.<br />
Evitar agentes ácidos. Incluso los restos ligeros <strong>de</strong> agentes<br />
<strong>de</strong> pH no neutro pue<strong>de</strong>n provocar la corrosión <strong>de</strong>l material<br />
<strong>de</strong>l endoscopio (especialmente en instrumentos al cromo<br />
más antiguos). No obstante, si es necesario enjuagar <strong>con</strong><br />
neutralizadores <strong>de</strong>spués <strong>de</strong> la limpieza/<strong>de</strong>sinfección,<br />
asegu rarse <strong>de</strong> <strong>el</strong>iminar todos los restos <strong>de</strong> neutralizadores,<br />
utilizando una fase <strong>de</strong> enjuague final que utilice agua<br />
<strong>de</strong>sionizada.<br />
Para <strong>el</strong>iminar todos los restos <strong>de</strong> limpieza/<strong>de</strong>sinfección, se<br />
aplicará un ciclo <strong>de</strong> enjuague <strong>con</strong> agua <strong>de</strong>sionizada (agua<br />
<strong>de</strong>stilada). Consultar la tabla sobre la calidad <strong>de</strong>l agua y<br />
<strong>de</strong>l gas en la sección “Esterilización <strong>con</strong> gas”. No utilizar<br />
agua corriente para <strong>el</strong> enjuague, dado que podría estar<br />
clorada. Para más información sobre agentes para los
76<br />
procesos <strong>de</strong> limpieza/<strong>de</strong>sinfección automática, ponerse en<br />
<strong>con</strong>tacto <strong>con</strong> Olympus.<br />
¡ADVERTENCIA!<br />
Riesgo <strong>de</strong> infección <strong>con</strong> agentes <strong>de</strong> limpieza.<br />
Utilizar únicamente agentes <strong>de</strong> limpieza verificados que<br />
ofrezcan procesos validados <strong>de</strong> <strong>con</strong>formidad <strong>con</strong> las<br />
directrices locales y nacionales.<br />
Existe un riesgo <strong>de</strong> infección si se utilizan agentes <strong>de</strong><br />
limpieza insuficientes.<br />
¡CUIDADO!<br />
Efectividad reducida <strong>de</strong> la limpieza en la limpieza<br />
automática, <strong>de</strong>bido a la coagulación <strong>de</strong> proteínas.<br />
Se recomienda <strong>de</strong>volver los instrumentos <strong>de</strong>s<strong>de</strong> <strong>el</strong> punto<br />
<strong>de</strong> uso a la zona <strong>de</strong> limpieza en seco, para evitar la<br />
fijación <strong>de</strong> proteínas causada por los agentes <strong>de</strong> limpieza<br />
o <strong>de</strong>sinfectantes. Consultar <strong>el</strong> <strong>manual</strong> <strong>de</strong> <strong>instrucciones</strong><br />
específico <strong>de</strong>l producto.<br />
Asegurarse <strong>de</strong> que la primera toma <strong>de</strong> agua <strong>de</strong> la lavadora/<br />
<strong>de</strong>sinfectante comience <strong>con</strong> temperaturas frías (< 20 °C)<br />
para evitar la coagulación térmica <strong>de</strong> proteínas.<br />
¡CUIDADO!<br />
Riesgo <strong>de</strong> daños <strong>de</strong>bido a una <strong>con</strong>centración <strong>el</strong>evada<br />
<strong>de</strong> agentes <strong>de</strong> limpieza/<strong>de</strong>sinfección.<br />
Los <strong>de</strong>fectos <strong>de</strong> la bomba <strong>de</strong> alimentación <strong>de</strong> la lavadora/<br />
<strong>de</strong>sinfectante pue<strong>de</strong>n causar un exceso <strong>de</strong> <strong>con</strong>centración<br />
<strong>de</strong> agentes <strong>de</strong> limpieza/<strong>de</strong>sinfectantes que dañarán<br />
los instrumentos. Realizar regularmente las labores <strong>de</strong><br />
mantenimiento <strong>de</strong> la lavadora/<strong>de</strong>sinfectante recomendadas<br />
por su fabricante.<br />
Guía <strong>de</strong>l <strong>sistema</strong> W7.052.803
4.10 Mantenimiento<br />
W7.052.803<br />
Inspección.<br />
• Inspeccionar visualmente todas las piezas. Si es<br />
necesario, limpiarlas <strong>de</strong> nuevo. Los instrumentos <strong>de</strong>ben<br />
ser tratados regularmente <strong>con</strong> lubricantes para mantener<br />
su funcionalidad y protegerlos <strong>de</strong> la corrosión y <strong>el</strong><br />
envejecimiento.<br />
Lubricantes.<br />
• Los diferentes procesos <strong>de</strong> esterilización exigen diferentes<br />
tipos <strong>de</strong> lubricantes. Si es necesario, ponerse en <strong>con</strong>tacto<br />
<strong>con</strong> <strong>el</strong> fabricante <strong>de</strong>l dispositivo <strong>de</strong> esterilización.<br />
Olympus distribuye dos lubricantes:<br />
- Grasa para llave <strong>de</strong> paso (O0170)<br />
- Aceite para piezas metálicas y s<strong>el</strong>laduras (A0273)<br />
¡CUIDADO!<br />
Reducción <strong>de</strong> la calidad <strong>de</strong> la imagen.<br />
Aplicar todos los lubricantes en cantidad mo<strong>de</strong>rada.<br />
Asegurarse <strong>de</strong> que las ventanas <strong>de</strong>l ocular o <strong>de</strong>l objetivo<br />
<strong>de</strong> la óptica no se manchen <strong>de</strong> lubricante.<br />
Los lubricantes sobre las ventanas <strong>de</strong>l ocular o <strong>de</strong>l objetivo<br />
reducirán la visibilidad y la calidad <strong>de</strong> imagen.<br />
Piezas metálicas móviles.<br />
Lubricar las piezas metálicas móviles <strong>de</strong> las juntas o<br />
aditamentos.<br />
• Añadir una gota <strong>de</strong> aceite a todas las piezas a lubricar.<br />
• Utilizar un trozo <strong>de</strong> algodón para <strong>el</strong>iminar <strong>el</strong> exceso <strong>de</strong><br />
aceite.<br />
Guía <strong>de</strong>l <strong>sistema</strong><br />
77
78<br />
Llaves <strong>de</strong> paso.<br />
Los instrumentos Olympus están equipados <strong>con</strong> dos<br />
llaves <strong>de</strong> paso diferentes:<br />
1) Llaves <strong>de</strong> paso <strong>de</strong>smontables (<strong>con</strong> una tuerca<br />
moleteada)<br />
2) Llaves <strong>de</strong> paso libres <strong>de</strong> mantenimiento (sin tuerca<br />
moleteada)<br />
Llaves <strong>de</strong> paso <strong>de</strong>smontables.<br />
Siempre que utilice un instrumento <strong>con</strong> una llave <strong>de</strong> paso<br />
<strong>de</strong>smontable, hacer lo siguiente:<br />
• Desmontar la tuerca moleteada <strong>de</strong>l <strong>con</strong>ector macho.<br />
• Retirar <strong>el</strong> <strong>con</strong>ector macho.<br />
• Limpiar a fondo todos los componentes.<br />
• Engrasar ligeramente <strong>el</strong> <strong>con</strong>ector macho <strong>con</strong> la grasa<br />
para llaves <strong>de</strong> paso (nº <strong>de</strong> cat. O0170).<br />
• Reinsertar <strong>el</strong> <strong>con</strong>ector macho.<br />
• Apretar la tuerca moleteada.<br />
Llaves <strong>de</strong> paso libres <strong>de</strong> mantenimiento.<br />
No <strong>de</strong>smontar las llaves <strong>de</strong> paso libres <strong>de</strong> mantenimiento.<br />
No engrasar las llaves <strong>de</strong> paso libres <strong>de</strong> mantenimiento.<br />
Reprocesar y almacenar las llaves <strong>de</strong> paso libres <strong>de</strong><br />
mantenimiento <strong>de</strong>jándolas abiertas.<br />
Guía <strong>de</strong>l <strong>sistema</strong> W7.052.803
W7.052.803<br />
Juntas <strong>de</strong> sili<strong>con</strong>a.<br />
• Aplicar aceite A0273 a las juntas s<strong>el</strong>ladoras.<br />
4.11 Esterilización por vapor<br />
Si resulta posible, Olympus recomienda utilizar una<br />
esterilización por vapor <strong>con</strong> vacío previo fraccionado.<br />
La esterilización por vapor <strong>con</strong> vacío previo ha sido<br />
validada por su efectividad germicida <strong>con</strong> la mayoría<br />
<strong>de</strong> los endoscopios y accesorios Olympus. Consultar<br />
<strong>el</strong> <strong>manual</strong> <strong>de</strong> <strong>instrucciones</strong> específico <strong>de</strong>l producto<br />
para comprobar la compatibilidad <strong>con</strong> la esterilización<br />
por vapor.<br />
Antes <strong>de</strong> la limpieza.<br />
Los instrumentos endoscópicos <strong>de</strong>ben limpiarse<br />
meticulosamente, antes <strong>de</strong> la esterilización. Una limpieza<br />
a fondo <strong>el</strong>imina tanto los microorganismos como los<br />
materiales orgánicos. Si no se retiran los materiales<br />
orgánicos, se reduce la efectividad <strong>de</strong>l proceso <strong>de</strong><br />
esterilización. Después <strong>de</strong> la limpieza, asegurarse<br />
<strong>de</strong> secar a fondo <strong>el</strong> instrumento.<br />
Guía <strong>de</strong>l <strong>sistema</strong><br />
79
80<br />
Procedimiento <strong>de</strong> esterilización por vapor.<br />
• Desmontar <strong>el</strong> instrumento.<br />
Consultar <strong>el</strong> <strong>manual</strong> <strong>de</strong> <strong>instrucciones</strong> específico <strong>de</strong>l<br />
producto para ver los instrumentos que se pue<strong>de</strong>n montar<br />
antes <strong>de</strong> la esterilización por vapor. Para algunos productos<br />
existen tarjetas <strong>de</strong> reprocesamiento que también facilitan<br />
información sobre <strong>el</strong> <strong>de</strong>smontaje.<br />
• Abrir todas las llaves <strong>de</strong> paso.<br />
• Colocar los instrumentos en las bolsas o los recipientes<br />
para esterilización apropiados (para ver los recipientes<br />
para esterilización <strong>de</strong> Olympus, <strong>con</strong>sultar la sección<br />
“Almacenaje y manejo”). Envolverlos o s<strong>el</strong>larlos <strong>de</strong> forma<br />
a<strong>de</strong>cuada. No s<strong>el</strong>lar los instrumentos muy cerca unos<br />
<strong>de</strong> otros, dado que podría afectar al resultado <strong>de</strong> la<br />
esterilización.<br />
• Consultar <strong>el</strong> <strong>manual</strong> <strong>de</strong> <strong>instrucciones</strong> <strong>de</strong>l autoclave.<br />
Guía <strong>de</strong>l <strong>sistema</strong> W7.052.803
W7.052.803<br />
Guía <strong>de</strong>l <strong>sistema</strong><br />
81<br />
• Utilizar únicamente ciclos <strong>de</strong> autoclave <strong>con</strong> vacío previo<br />
para garantizar que <strong>el</strong> gas llene todos los lúmenes.<br />
• Después <strong>de</strong> la esterilización por gas, <strong>de</strong>jar que <strong>el</strong><br />
instrumento se enfríe gradualmente por sí solo hasta<br />
alcanzar la temperatura ambiente. Los cambios<br />
repentinos <strong>de</strong> temperatura pue<strong>de</strong>n dañar los<br />
instrumentos.<br />
Nunca enjuagar los instrumentos <strong>con</strong> agua fría para<br />
enfriarlos.<br />
Tener cuidado cuando <strong>de</strong>scargue <strong>el</strong> autoclave, dado que<br />
su <strong>con</strong>tenido pue<strong>de</strong> estar caliente.<br />
• Asegurarse <strong>de</strong> que <strong>el</strong> envase estéril <strong>de</strong>l instrumento no<br />
está dañado. Si <strong>el</strong> envase está perforado, <strong>el</strong> s<strong>el</strong>lado se<br />
ha abierto, <strong>el</strong> envase está húmedo o dañado <strong>de</strong> cualquier<br />
otra forma, volver a esterilizar los instrumentos.<br />
Condiciones <strong>de</strong> esterilización por vapor.<br />
Olympus recomienda esterilizar en autoclave los<br />
instrumentos durante 5 minutos a 134 °C <strong>con</strong> vacío previo<br />
fraccionado.<br />
Los productos autoclavables <strong>de</strong> Olympus están<br />
diseñados para la esterilización por vapor <strong>de</strong> acuerdo<br />
<strong>con</strong> las siguientes normas (en su última versión aprobada<br />
respectiva):<br />
- Norma estadouni<strong>de</strong>nse ANSI/AMMI ST46<br />
- Norma británica BS 3970 y HTM-2010<br />
- Norma europea EN 285
82<br />
¡CUIDADO!<br />
Riesgo <strong>de</strong> daños en <strong>el</strong> instrumento.<br />
No superar una temperatura <strong>de</strong> 138 °C. De lo <strong>con</strong>trario, <strong>el</strong><br />
instrumento pue<strong>de</strong> resultar dañado.<br />
Calidad recomendada <strong>de</strong>l agua y <strong>de</strong>l gas, <strong>de</strong> acuerdo<br />
<strong>con</strong> EN 285:<br />
Con<strong>de</strong>nsación .............. Agua <strong>de</strong><br />
alimentación<br />
Restos <strong>de</strong> coque ....................................................≤ 10 mg/l<br />
SiO₂ ........................................≤ 0,1 mg/kg ...............≤ 1 mg/l<br />
Fe ...........................................≤ 0,1 mg/kg ............≤ 0,2 mg/l<br />
Cd ......................................≤ 0,005 mg/kg ........≤ 0,005 mg/l<br />
Pb.........................................≤ 0,05 mg/kg ..........≤ 0,05 mg/l<br />
Trazas <strong>de</strong> metales pesados<br />
(salvo Fe, Cd, Pb) ..................≤ 0,1 mg/kg ............≤ 0,1 mg/l<br />
Clˉ ..........................................≤ 0,1 mg/kg ...............≤ 2 mg/l<br />
P₂O₅ ........................................≤ 0,1 mg/kg ............≤ 0,5 mg/l<br />
Conductividad (a 25 °C) .......... ≤ 3 µS/cm ........... ≤ 5 µS/cm<br />
pH ...................................................... 5–7 ...................5–7,5<br />
Aspecto ........................................incoloro ............... incoloro<br />
transparente ........transparente<br />
sin residuos .........sin residuos<br />
Dureza <strong>de</strong>l agua<br />
(iones alcalinos totales) ......≤ 0,02 mmol/l ...... ≤ 0,02 mmol/l<br />
Guía <strong>de</strong>l <strong>sistema</strong> W7.052.803
W7.052.803<br />
Ejemplo <strong>de</strong> esterilización por vapor <strong>con</strong> vacío previo<br />
fraccionado<br />
1. Evacuación<br />
2. Aplicación <strong>de</strong> gas y evacuación 2x<br />
3. Calentamiento<br />
4. Esterilización<br />
5. Evacuación<br />
6. Secado<br />
7. Ventilación<br />
Guía <strong>de</strong>l <strong>sistema</strong><br />
83
84<br />
¡NOTA!<br />
Uso <strong>de</strong> recipientes para esterilización.<br />
- No apilar los recipientes para esterilización ni cargarlos<br />
en sus bor<strong>de</strong>s laterales durante la esterilización por gas.<br />
- Para la esterilización por gas, Olympus recomienda un<br />
tiempo <strong>de</strong> secado <strong>de</strong> al menos 15–30 minutos.<br />
S<strong>el</strong>eccionar un tiempo <strong>de</strong> secado apropiado,<br />
<strong>de</strong>pendiendo <strong>de</strong> la unidad <strong>de</strong> esterilización por gas<br />
específica <strong>de</strong> su centro.<br />
- Pue<strong>de</strong> que los usuarios quieran utilizar un paño<br />
apropiado que no su<strong>el</strong>te hilos.<br />
4.12 Esterilización por gas<br />
Antes <strong>de</strong> la limpieza.<br />
Los instrumentos endoscópicos <strong>de</strong>ben limpiarse<br />
meticulosamente, antes <strong>de</strong> la esterilización. Una<br />
limpieza a fondo <strong>el</strong>imina tanto los microorganismos<br />
como los materiales orgánicos. Si no se retiran los<br />
materiales orgánicos, se reduce la efectividad <strong>de</strong>l<br />
proceso <strong>de</strong> esterilización.<br />
La información proporcionada en esta sección <strong>de</strong>scribe<br />
la compatibilidad material <strong>de</strong>l instrumento. No <strong>de</strong>scribe<br />
la eficacia microbiológica <strong>de</strong>l procedimiento sobre los<br />
instrumentos.<br />
Guía <strong>de</strong>l <strong>sistema</strong> W7.052.803
W7.052.803<br />
Procedimiento <strong>de</strong> esterilización <strong>con</strong> gas.<br />
• Desmontar los instrumentos <strong>de</strong> acuerdo <strong>con</strong> las<br />
<strong>instrucciones</strong> facilitadas en <strong>el</strong> <strong>manual</strong> <strong>de</strong> <strong>instrucciones</strong><br />
específico <strong>de</strong>l producto y la Guía <strong>de</strong>l <strong>sistema</strong> <strong>de</strong><br />
endoscopia Olympus (este <strong>manual</strong>).<br />
• Abrir todas las llaves <strong>de</strong> paso.<br />
• Colocar los instrumentos en las bolsas o los recipientes<br />
para esterilización apropiados (para ver los recipientes<br />
para esterilización <strong>de</strong> Olympus, <strong>con</strong>sultar la sección<br />
“Almacenaje y manejo”).<br />
• Consultar <strong>el</strong> <strong>manual</strong> <strong>de</strong> <strong>instrucciones</strong> <strong>de</strong>l esterilizador.<br />
• Ventilar los instrumentos suficientemente.<br />
Guía <strong>de</strong>l <strong>sistema</strong><br />
85
86<br />
Condiciones para la esterilización <strong>con</strong> gas óxido <strong>de</strong><br />
etileno.<br />
Consultar la norma ANSI/AAMI ST41 o DIN 58 948 para<br />
ver recomendaciones y normas.<br />
No superar los parámetros señalados en <strong>el</strong> siguiente<br />
diagrama.<br />
Concentración <strong>de</strong> gas .................................. 600–700 mg/l<br />
Temperatura .............................................. 55 °C (130 °F)<br />
Presión ......................................0,1–0,17 MPa (16–24 psi)<br />
Humedad ....................................................................55%<br />
Tiempo <strong>de</strong> exposición ................................................> 2 h<br />
Ciclo <strong>de</strong> ventilación<br />
a temperatura ambiente ...................................... 7 días<br />
en una cámara <strong>de</strong> ventilación ............ 12 h a 50–60 °C<br />
(122–135 °F)<br />
Condiciones para la esterilización por gas a baja<br />
temperatura y gas formal<strong>de</strong>hído (LTSF).<br />
Consultar la norma EN 14180 o DIN 58 948-16.<br />
No superar los parámetros señalados en <strong>el</strong> siguiente<br />
diagrama.<br />
Concentración <strong>de</strong> gas ...............................................2–6%<br />
Temperatura .............................................. 60 °C (135 °F)<br />
Presión ..........................................máx. 0,17 MPa (24 psi)<br />
Humedad .................................................................> 70%<br />
Tiempo <strong>de</strong> exposición ..............................................> 1 hr.<br />
Guía <strong>de</strong>l <strong>sistema</strong> W7.052.803
W7.052.803<br />
¡ADVERTENCIA!<br />
La esterilización <strong>con</strong> gas es tóxica.<br />
El óxido <strong>de</strong> etileno y <strong>el</strong> formal<strong>de</strong>hído son tóxicos y pue<strong>de</strong>n<br />
suponer un riesgo para la salud. Siga los reglamentos<br />
sanitarios nacionales para comprobar la compatibilidad<br />
<strong>de</strong> los procedimientos. Tras la esterilización <strong>de</strong> los<br />
instrumentos, ventilarlos para <strong>el</strong>iminar los residuos tóxicos.<br />
¡ADVERTENCIA!<br />
Riesgo <strong>de</strong> infección.<br />
Limpiar y secar a fondo los instrumentos antes <strong>de</strong> la<br />
esterilización <strong>con</strong> gas. Los restos <strong>de</strong> agua pue<strong>de</strong>n afectar<br />
al resultado <strong>de</strong> la esterilización.<br />
Guía <strong>de</strong>l <strong>sistema</strong><br />
87
88<br />
4.13 Otros procedimientos <strong>de</strong> esterilización<br />
Antes <strong>de</strong> la limpieza.<br />
Los instrumentos endoscópicos <strong>de</strong>ben limpiarse<br />
meticulosamente, antes <strong>de</strong> la esterilización. Una limpieza<br />
a fondo <strong>el</strong>imina tanto los microorganismos como los<br />
materiales orgánicos. Si no se retiran los materiales<br />
orgánicos, se reduce la efectividad <strong>de</strong>l proceso <strong>de</strong><br />
esterilización.<br />
La información proporcionada en esta sección <strong>de</strong>scribe<br />
la compatibilidad material <strong>de</strong>l instrumento. No <strong>de</strong>scribe<br />
la eficacia microbiológica <strong>de</strong>l procedimiento sobre los<br />
instrumentos.<br />
STERRAD ® Procedimiento <strong>de</strong> esterilización por plasma<br />
a baja temperatura.<br />
• Para la esterilización, <strong>de</strong>smontar los instrumentos <strong>de</strong><br />
acuerdo <strong>con</strong> las <strong>instrucciones</strong> facilitadas en <strong>el</strong> <strong>manual</strong><br />
<strong>de</strong> <strong>instrucciones</strong> específico <strong>de</strong>l producto y la Guía <strong>de</strong>l<br />
<strong>sistema</strong> <strong>de</strong> endoscopia Olympus (este <strong>manual</strong>).<br />
Guía <strong>de</strong>l <strong>sistema</strong> W7.052.803
W7.052.803<br />
• Abrir todas las llaves <strong>de</strong> paso.<br />
• Ciertos instrumentos <strong>con</strong> un lumen estrecho y largo<br />
pue<strong>de</strong>n precisar compresores durante la esterilización.<br />
El uso <strong>de</strong> compresores no está permitido en todos los<br />
países. Para más información, <strong>con</strong>sultar <strong>el</strong> <strong>manual</strong> <strong>de</strong><br />
<strong>instrucciones</strong> <strong>de</strong>l esterilizador.<br />
• Colocar los instrumentos en <strong>con</strong>tenedores o bolsas <strong>de</strong><br />
esterilización (cualquier recipiente/bolsa <strong>de</strong>berá <strong>con</strong>tar<br />
<strong>con</strong> la certificación <strong>de</strong> su fabricante para <strong>el</strong> uso <strong>con</strong><br />
STERRAD ® ).<br />
• Consultar <strong>el</strong> <strong>manual</strong> <strong>de</strong> <strong>instrucciones</strong> <strong>de</strong>l esterilizador.<br />
¡NOTA!<br />
Existen diferentes <strong>sistema</strong>s STERRAD <strong>con</strong> diferentes<br />
ciclos en <strong>el</strong> mercado. Cuando <strong>el</strong> <strong>manual</strong> <strong>de</strong> <strong>instrucciones</strong><br />
específico <strong>de</strong>l producto o este <strong>manual</strong> facilita información<br />
sobre STERRAD para los productos Olympus, ésta se<br />
aplica a los siguientes ciclos:<br />
- STERRAD 50: solamente existe un ciclo<br />
- STERRAD 100S: ciclo breve<br />
- STERRAD 200: ciclo breve<br />
- STERRAD NX: ciclo estándar<br />
- STERRAD 100NX: ciclo estándar<br />
Guía <strong>de</strong>l <strong>sistema</strong><br />
89<br />
¡CUIDADO!<br />
Riesgo <strong>de</strong> <strong>de</strong>coloración en los procedimientos Sterrad.<br />
La esterilización por plasma pue<strong>de</strong> provocar la<br />
<strong>de</strong>coloración <strong>de</strong> algunos materiales (como <strong>el</strong> aluminio). Sin<br />
embargo, esto no afecta al funcionamiento <strong>de</strong>l instrumento.<br />
En <strong>el</strong> diagrama <strong>de</strong> compatibilidad material <strong>de</strong>l Apéndice se<br />
recoge más información sobre <strong>el</strong> <strong>de</strong>terioro <strong>de</strong> un producto<br />
y los puntos a tener en cuenta.
90<br />
4.14 Almacenaje y manejo<br />
Condiciones <strong>de</strong>l ambiente <strong>de</strong> almacenamiento.<br />
• Almacenar <strong>el</strong> equipo en un lugar limpio y seco a<br />
temperatura ambiente (10–40 °C, 30–85% <strong>de</strong> humedad).<br />
• No exponer <strong>el</strong> equipo a la luz solar directa.<br />
• No exponer <strong>el</strong> equipo a fuentes <strong>de</strong> rayos X.<br />
• No almacenar <strong>el</strong> equipo en un lugar don<strong>de</strong> puedan<br />
salpicar líquidos.<br />
• No almacenar <strong>el</strong> equipo en unas <strong>con</strong>diciones<br />
ambientales <strong>de</strong>:<br />
- <strong>el</strong>evada presión atmosférica<br />
- <strong>el</strong>evada o baja temperatura<br />
- <strong>el</strong>evada o baja humedad<br />
- ventilación directa<br />
- luz solar directa<br />
- polvo<br />
- ambiente salado o húmedo<br />
• No almacenar <strong>el</strong> equipo don<strong>de</strong> haya riesgo <strong>de</strong> gases<br />
inflamables.<br />
Preparación para <strong>el</strong> almacenamiento a largo plazo.<br />
• Desmontar los instrumentos <strong>de</strong> acuerdo <strong>con</strong> las<br />
<strong>instrucciones</strong> facilitadas en <strong>el</strong> <strong>manual</strong> <strong>de</strong> <strong>instrucciones</strong><br />
específico <strong>de</strong>l producto y la Guía <strong>de</strong>l <strong>sistema</strong> <strong>de</strong><br />
endoscopia Olympus (este <strong>manual</strong>).<br />
Guía <strong>de</strong>l <strong>sistema</strong> W7.052.803
W7.052.803<br />
• Abrir todas las llaves <strong>de</strong> paso.<br />
• Almacenar las unida<strong>de</strong>s <strong>el</strong>éctricas en una superficie<br />
plana. No inclinar las unida<strong>de</strong>s. Asegurarse <strong>de</strong> que las<br />
unida<strong>de</strong>s no están sujetas a vibraciones y golpes.<br />
• Durante <strong>el</strong> almacenamiento a largo plazo, asegurarse<br />
<strong>de</strong> que los instrumentos <strong>con</strong>tinúen <strong>de</strong>sinfectados y<br />
preparados para su próximo uso.<br />
• Asegurarse <strong>de</strong> que los instrumentos limpios y/o<br />
esterilizados no entren en <strong>con</strong>tacto <strong>con</strong> instrumentos<br />
<strong>con</strong>taminados.<br />
Recipientes para esterilización.<br />
Dado que <strong>el</strong> envase <strong>de</strong> transporte <strong>de</strong>l producto no está<br />
diseñado para <strong>el</strong> almacenaje, no almacenar <strong>el</strong> producto en<br />
<strong>el</strong> envase <strong>de</strong> transporte. Utilizar <strong>sistema</strong>s <strong>de</strong> recipientes<br />
<strong>de</strong> esterilización para <strong>el</strong> almacenaje (para ver los <strong>sistema</strong>s<br />
<strong>de</strong> recipientes <strong>de</strong> esterilización Olympus, <strong>con</strong>sultar más<br />
abajo).<br />
Vida <strong>de</strong> almacenaje <strong>de</strong> los instrumentos esterilizados.<br />
La vida <strong>de</strong> almacenaje <strong>de</strong> los instrumentos esterilizados<br />
<strong>de</strong>pen<strong>de</strong> <strong>de</strong>l tipo <strong>de</strong> envase y <strong>de</strong> las <strong>con</strong>diciones <strong>de</strong><br />
almacenaje. Consultar las directrices y leyes locales y<br />
nacionales. Los envases estériles dobles, <strong>de</strong> acuerdo <strong>con</strong><br />
la norma DIN 58 946, apartado 9, prolongan la vida <strong>de</strong><br />
almacenaje.<br />
¡CUIDADO!<br />
Manejarlo <strong>con</strong> cuidado.<br />
Manejar y almacenar <strong>el</strong> equipo endoscópico <strong>con</strong> cuidado.<br />
No someterlo a choques mecánicos, como golpes o<br />
caídas. Pue<strong>de</strong> dañarse <strong>el</strong> instrumento.<br />
Guía <strong>de</strong>l <strong>sistema</strong><br />
91
92<br />
Recipientes para esterilización <strong>de</strong> plástico.<br />
El <strong>sistema</strong> <strong>de</strong> recipientes para esterilización <strong>de</strong> Olympus<br />
fabricado en plástico incorpora recipientes para<br />
esterilización <strong>con</strong> diferentes diseños.<br />
- Recipientes para esterilización <strong>de</strong> ópticas (parte <strong>de</strong> la<br />
entrega <strong>de</strong> algunas ópticas)<br />
- Recipiente para esterilización universal WA05970A<br />
- Ban<strong>de</strong>jas para instrumentos universales para WA05970A<br />
- Ban<strong>de</strong>jas para instrumentos personalizadas para<br />
WA05970A<br />
Procedimiento:<br />
• Abrir la tapa <strong>de</strong>l recipiente <strong>de</strong> esterilización.<br />
• Elegir una ban<strong>de</strong>ja para instrumentos compatible<br />
(solamente para ban<strong>de</strong>jas para esterilización <strong>con</strong><br />
ban<strong>de</strong>jas para instrumentos).<br />
• Colocar alfombrillas <strong>de</strong> sili<strong>con</strong>a compatibles en <strong>el</strong><br />
recipiente y la ban<strong>de</strong>ja (solamente para WA05970A,<br />
A5971, A5973).<br />
• Colocar la ban<strong>de</strong>ja para instrumentos en <strong>el</strong> recipiente <strong>de</strong><br />
esterilización.<br />
• Colocar los instrumentos en <strong>el</strong> recipiente <strong>de</strong><br />
esterilización. Consultar <strong>el</strong> <strong>manual</strong> <strong>de</strong> <strong>instrucciones</strong> <strong>de</strong>l<br />
recipiente <strong>de</strong> esterilización para ver un diagrama <strong>de</strong><br />
carga.<br />
• Cerrar la tapa <strong>de</strong>l recipiente <strong>de</strong> esterilización.<br />
• Antes <strong>de</strong> la esterilización, s<strong>el</strong>lar <strong>el</strong> recipiente <strong>de</strong><br />
esterilización en un <strong>con</strong>tenedor <strong>de</strong> esterilización o una<br />
bolsa <strong>de</strong> esterilización apropiada.<br />
Consultar la sección “Esterilización por vapor”.<br />
Guía <strong>de</strong>l <strong>sistema</strong> W7.052.803
W7.052.803<br />
¡NOTA!<br />
Uso <strong>de</strong> recipientes para esterilización.<br />
- No apilar los recipientes para esterilización ni cargarlos<br />
en sus bor<strong>de</strong>s laterales durante la esterilización por<br />
vapor.<br />
- Para la esterilización por vapor, Olympus recomienda<br />
un tiempo <strong>de</strong> secado <strong>de</strong> al menos 15–30 minutos.<br />
S<strong>el</strong>eccionar un tiempo <strong>de</strong> secado apropiado,<br />
<strong>de</strong>pendiendo <strong>de</strong> la unidad <strong>de</strong> esterilización por vapor<br />
específica <strong>de</strong> su centro.<br />
- Pue<strong>de</strong> que los usuarios quieran utilizar un paño<br />
apropiado que no su<strong>el</strong>te hilos.<br />
¡CUIDADO!<br />
Riesgo <strong>de</strong> daños.<br />
Cuando cargue los recipientes para esterilización,<br />
presionar siempre las ópticas sobre las ranuras <strong>de</strong><br />
las barras <strong>de</strong> sili<strong>con</strong>a, según indica la ilustración.<br />
Guía <strong>de</strong>l <strong>sistema</strong><br />
93
94<br />
Guía <strong>de</strong>l <strong>sistema</strong> W7.052.803
5 Servicio<br />
5.1 La organización Olympus<br />
W7.052.803<br />
Guía <strong>de</strong>l <strong>sistema</strong><br />
95<br />
Fabricante <strong>de</strong> este equipo.<br />
Si no existe ninguna otra <strong>de</strong>claración en <strong>el</strong> <strong>manual</strong><br />
<strong>de</strong> <strong>instrucciones</strong> específico <strong>de</strong>l producto, los artículos<br />
etiquetados <strong>con</strong> OLYMPUS GERMANY están fabricados<br />
por:<br />
Olympus Winter & Ibe GmbH<br />
Kuehnstraße 61<br />
22045 Hamburg, Alemania<br />
T<strong>el</strong>éfono: .....................................................+49 40 66 96 60<br />
Fax: ......................................................+49 40 669 66 21 09<br />
Distribuidor en España.<br />
Olympus España S.A.<br />
Via Augusta, 158<br />
08006 Barc<strong>el</strong>ona<br />
T<strong>el</strong>éfono: ...................................................+34 90 244 47 04<br />
Fax: ...........................................................+34 93 200 95 80<br />
Distribuidor en América Latina.<br />
Olympus Latin America, Inc.<br />
5301 Blue Lagoon Drive, Suite 290<br />
Miami, Florida 33126-2097<br />
U.S.A.<br />
T<strong>el</strong>éfono: ...................................................+1 305-266 23 32<br />
Fax: ...........................................................+1 305-266 91 68<br />
Distribuidores en otros países.<br />
Para obtener las direcciones <strong>de</strong> distribuidores en otros<br />
países, rogamos ponerse en <strong>con</strong>tacto <strong>con</strong><br />
Olympus Winter & Ibe, o <strong>con</strong>sultar la lista <strong>de</strong> direcciones<br />
<strong>de</strong> nuestro sitio web:<br />
www.olympus-owi.com
96<br />
5.2 Reparaciones<br />
Servicios técnicos autorizados.<br />
Las reparaciones solamente pue<strong>de</strong>n ser realizadas por un<br />
servicio técnico autorizado por Olympus Winter & Ibe.<br />
De lo <strong>con</strong>trario, Olympus Winter & Ibe no se hace<br />
responsable <strong>de</strong> la seguridad, fiabilidad y rendimiento <strong>de</strong>l<br />
producto.<br />
Guía <strong>de</strong>l <strong>sistema</strong> W7.052.803
W7.052.803<br />
¡ADVERTENCIA!<br />
Efectos sobre la seguridad <strong>de</strong>l paciente y <strong>de</strong>l usuario.<br />
Existe <strong>el</strong> riesgo <strong>de</strong> que <strong>el</strong> producto sufra daños si <strong>el</strong><br />
usuario o un servicio técnico no autorizado intenta reparar<br />
un <strong>de</strong>fecto. Un producto dañado pue<strong>de</strong> causar lesiones al<br />
paciente o <strong>el</strong> usuario.<br />
Pérdida <strong>de</strong> garantía.<br />
Cualquier reclamación en virtud <strong>de</strong> la garantía <strong>de</strong><br />
Olympus Winter & Ibe quedará invalidada si <strong>el</strong> usuario<br />
o un servicio técnico no autorizado intenta reparar un<br />
instrumento.<br />
Reparación no autorizada (izquierda) frente a reparaciones<br />
autorizadas (<strong>de</strong>recha).<br />
Guía <strong>de</strong>l <strong>sistema</strong><br />
97
98<br />
1.<br />
2.<br />
3.<br />
4.<br />
5.<br />
Descripción <strong>de</strong> <strong>de</strong>fectos.<br />
Para que <strong>el</strong> servicio técnico pueda realizar las reparaciones<br />
<strong>de</strong> forma oportuna, enviar <strong>el</strong> producto junto <strong>con</strong> una<br />
<strong>de</strong>scripción <strong>de</strong>tallada <strong>de</strong>l <strong>de</strong>fecto. Se <strong>de</strong>berán incluir los<br />
siguientes datos:<br />
- Número <strong>de</strong> catálogo<br />
- Número <strong>de</strong> serie o número <strong>de</strong> lote (si resulta posible)<br />
- Descripción precisa <strong>de</strong> la avería<br />
- Fecha <strong>de</strong> entrega<br />
- Copia <strong>de</strong> la factura (para una posible reclamación en<br />
virtud <strong>de</strong> la garantía)<br />
- Número <strong>de</strong> pedido interno <strong>de</strong>l cliente (para una correcta<br />
<strong>con</strong>tabilidad <strong>de</strong>l pedido <strong>de</strong> reparación)<br />
Manejo <strong>de</strong> productos antes <strong>de</strong>l envío.<br />
Como medida <strong>de</strong> protección para la seguridad <strong>de</strong>l personal<br />
<strong>de</strong> reparaciones, realizar un procedimiento completo <strong>de</strong><br />
limpieza y <strong>de</strong>sinfección/esterilización antes <strong>de</strong> enviar los<br />
instrumentos para su reparación.<br />
Si esto no resulta posible, por ejemplo porque una nueva<br />
<strong>de</strong>sinfección o esterilización dañaría <strong>el</strong> producto por<br />
completo, limpiar <strong>el</strong> producto lo más a fondo posible y<br />
marcarlo en <strong>con</strong>secuencia.<br />
Los servicios técnicos tienen <strong>de</strong>recho a negarse a reparar<br />
los productos sucios o <strong>con</strong>taminados por razones <strong>de</strong><br />
seguridad.<br />
Envío.<br />
Para <strong>el</strong> transporte <strong>de</strong>l producto <strong>de</strong>fectuoso utilizar <strong>el</strong> envase<br />
<strong>de</strong> cartón original. Si esto no resulta posible, envolver cada<br />
componente individualmente <strong>con</strong> suficiente pap<strong>el</strong> o láminas<br />
<strong>de</strong> espuma y ponerlos en una caja <strong>de</strong> cartón.<br />
Los servicios técnicos no aceptan reclamaciones en virtud<br />
<strong>de</strong> la garantía por los daños causados por un envasado<br />
ina<strong>de</strong>cuado.<br />
Las ópticas se <strong>de</strong>berán enviar en un recipiente<br />
para esterilización Olympus a<strong>de</strong>cuado. Las ópticas<br />
suministradas originalmente <strong>con</strong> un tubo <strong>de</strong> protección<br />
solamente se <strong>de</strong>berán enviar en <strong>el</strong> interior <strong>de</strong> este tubo.<br />
Guía <strong>de</strong>l <strong>sistema</strong> W7.052.803
6 Apéndice<br />
W7.052.803<br />
Guía <strong>de</strong>l <strong>sistema</strong><br />
99<br />
Este diagrama recoge agentes y procedimientos <strong>de</strong><br />
limpieza, <strong>de</strong>sinfección y esterilización cuya compatibilidad<br />
material <strong>con</strong> los productos distribuidos por<br />
Olympus Winter & Ibe, Alemania, ha sido testada.<br />
Esta información se refiere únicamente a la compatibilidad<br />
material y no indica ningún niv<strong>el</strong> <strong>de</strong> efectividad germicida.<br />
La siguiente información <strong>de</strong> reprocesamiento complementa<br />
la información <strong>de</strong> reprocesamiento <strong>de</strong>tallada <strong>de</strong>l <strong>manual</strong><br />
<strong>de</strong> <strong>instrucciones</strong> específico <strong>de</strong>l producto. No obstante, si la<br />
información proporcionada en este capítulo difiere <strong>de</strong> la <strong>de</strong>l<br />
<strong>manual</strong> <strong>de</strong> <strong>instrucciones</strong> específico <strong>de</strong>l producto, utilizar la<br />
información proporcionada en este último.<br />
¡CUIDADO!<br />
Riesgo <strong>de</strong> daños.<br />
No todos los instrumentos son compatibles <strong>con</strong> todos<br />
los procedimientos mencionados en este <strong>manual</strong>. Antes<br />
<strong>de</strong> <strong>de</strong>sinfectar o esterilizar los instrumentos, <strong>con</strong>sultar <strong>el</strong><br />
<strong>manual</strong> <strong>de</strong> <strong>instrucciones</strong> específico <strong>de</strong>l producto.<br />
+ Compatible (<strong>con</strong>sultar las siguientes observaciones)<br />
– No compatible<br />
▲ Consultar <strong>el</strong> <strong>manual</strong> <strong>de</strong> <strong>instrucciones</strong> específico <strong>de</strong>l<br />
producto<br />
♦ Compatibilidad no testada o evaluada
100<br />
Ópticas, autoclavables<br />
(ventas antes <strong>de</strong> 2004)<br />
Limpieza y <strong>de</strong>sinfección<br />
<strong>manual</strong> 1)<br />
Lavadora/<strong>de</strong>sinfectante<br />
2) 5)<br />
(<strong>de</strong>sinfección térmica)<br />
Esterilización por gas<br />
134 °C, 5 min., vacío previo<br />
3) 4)<br />
Proceso Oxivario<br />
STERRAD 50/100S<br />
STERRAD<br />
200/NX/100NX 4)<br />
Procesos PAA<br />
(<strong>manual</strong> y máquina)<br />
+ + + + + + –<br />
Ópticas, autoclavables (ventas <strong>de</strong>s<strong>de</strong> 2004) + + + + + + +<br />
Ópticas OP, autoclavables<br />
(ventas antes <strong>de</strong> 2004)<br />
Ópticas OP, autoclavables<br />
(ventas <strong>de</strong>s<strong>de</strong> 2004)<br />
Ví<strong>de</strong>o ópticas, autoclavables<br />
(ventas antes <strong>de</strong> 2004)<br />
Ví<strong>de</strong>o ópticas, autoclavables<br />
(ventas <strong>de</strong>s<strong>de</strong> 2004)<br />
+ + + + + + –<br />
+ + + + + + +<br />
+ + + + + + –<br />
+ + + + + + +<br />
Ureteroscopios, autoclavables + + + – + – –<br />
Neuroscopios, autoclavables + + + – + + –<br />
Ópticas, no autoclavables + – – – – – –<br />
Adaptadores <strong>de</strong> ví<strong>de</strong>o, autoclavables + + + + + + –<br />
Cables <strong>guía</strong> <strong>de</strong> luz, estándar<br />
(ventas antes <strong>de</strong> 2004)<br />
Cables <strong>guía</strong> <strong>de</strong> luz, estándar<br />
(ventas <strong>de</strong>s<strong>de</strong> 2004)<br />
+ + + + + + –<br />
+ + + + + + +<br />
Cables <strong>guía</strong> <strong>de</strong> luz, líquidos + – – – ♦ ♦ ♦<br />
Cables <strong>guía</strong> <strong>de</strong> luz, mecánicos<br />
(sin <strong>el</strong>ementos ópticos)<br />
Cables <strong>guía</strong> <strong>de</strong> luz, ópticos<br />
(<strong>con</strong> <strong>con</strong>o <strong>de</strong> fibra/lente)<br />
Vainas <strong>de</strong> resección, anillos <strong>de</strong> irrigación,<br />
vainas <strong>de</strong> cistoscopio<br />
+ + + + + + –<br />
+ + + + + + –<br />
+ + + + + + –<br />
Obturadores + + + + + + –<br />
Puentes, obturadores ópticos, <strong>el</strong>ementos <strong>de</strong><br />
trabajo <strong>con</strong>/sin canal <strong>de</strong> trabajo<br />
+ + + – + – –<br />
Guía <strong>de</strong>l <strong>sistema</strong> W7.052.803
Insertadores <strong>de</strong> trabajo <strong>con</strong> palanca uña <strong>de</strong><br />
Albarran<br />
Elementos <strong>de</strong> trabajo (monopolar, bipolar,<br />
para cuchillas, para sondas)<br />
W7.052.803<br />
Limpieza y <strong>de</strong>sinfección<br />
<strong>manual</strong> 1)<br />
Lavadora/<strong>de</strong>sinfectante<br />
2) 5)<br />
(<strong>de</strong>sinfección térmica)<br />
Guía <strong>de</strong>l <strong>sistema</strong><br />
Esterilización por gas<br />
134 °C, 5 min., vacío previo<br />
3) 4)<br />
Proceso Oxivario<br />
STERRAD 50/100S<br />
STERRAD<br />
200/NX/100NX 4)<br />
101<br />
Procesos PAA<br />
(<strong>manual</strong> y máquina)<br />
+ + + – + – –<br />
+ + + + + + –<br />
Aditamentos + + + + + + –<br />
Electrodos <strong>de</strong> resección HF + + + + + + –<br />
Electrodos HF, rígidos + ♦ ▲ ♦ ▲ ♦ ♦<br />
Electrodos HF, flexibles + ♦ – – + – –<br />
Cuchillas + + + – + + –<br />
Jeringas <strong>de</strong> vejiga + + + – – – –<br />
Pinzas ópticas + + + – + – –<br />
Instrumentos <strong>de</strong> mano 3–9 Fr., flexibles/<br />
semiflexibles<br />
Tubos trócar, punzones trócar, válvulas,<br />
dilatadores (toracoscopia/laparoscopia)<br />
Tubos reductores, tubos <strong>guía</strong><br />
(toracoscopia/laparoscopia)<br />
Tubos trócar, punzones trócar, puentes<br />
(artroscopia)<br />
+ + + – + + –<br />
+ + + – + – –<br />
+ + + – + – –<br />
+ + + – + + –<br />
Sondas EKL + ♦ ♦ ♦ + + ♦<br />
Sondas EHL + ♦ – ♦ ♦ ♦ ♦<br />
Instrumentos <strong>de</strong> mano, estándar y monopolar<br />
(mangos, vainas tubulares, varillas <strong>con</strong><br />
mandíbulas)<br />
Instrumentos <strong>de</strong> mano bipolares (mangos,<br />
vainas tubulares, varillas <strong>con</strong> mandíbulas)<br />
Portaagujas<br />
(mangos, varillas <strong>con</strong> mandíbulas)<br />
+ + + – + + –<br />
+ + + – + + –<br />
+ + + – + + –
102<br />
Sistema <strong>de</strong> succión/irrigación (mango, tubos<br />
<strong>de</strong> la válvula, tubo <strong>de</strong> succión/irrigación)<br />
Limpieza y <strong>de</strong>sinfección<br />
<strong>manual</strong> 1)<br />
Lavadora/<strong>de</strong>sinfectante<br />
2) 5)<br />
(<strong>de</strong>sinfección térmica)<br />
Esterilización por gas<br />
134 °C, 5 min., vacío previo<br />
3) 4)<br />
Proceso Oxivario<br />
STERRAD 50/100S<br />
STERRAD<br />
200/NX/100NX 4)<br />
Procesos PAA<br />
(<strong>manual</strong> y máquina)<br />
+ + + – + + –<br />
Sondas palpadoras, retractores, curetas + + + – ▲ ♦ ♦<br />
Cables <strong>de</strong> HF + + + – + + –<br />
Tubos, autoclavables + ♦ + ♦ ▲ ♦ ♦<br />
Tapones s<strong>el</strong>ladores y juntas s<strong>el</strong>ladoras + + + + + + –<br />
Recipientes para esterilización y ban<strong>de</strong>jas<br />
para instrumentos<br />
+ + + ♦ – – ♦<br />
Cestas para instrumentos, acero inoxidable + + + + + + ♦<br />
Cepillos <strong>de</strong> limpieza + ♦ + ♦ ♦ ♦ ♦<br />
Instrumentos al cromo 6) + + + – – – –<br />
Otros productos ▲ ▲ ▲ ▲ ▲ ▲ –<br />
¡NOTA!<br />
Los métodos <strong>de</strong> reprocesamiento pue<strong>de</strong>n provocar un<br />
mayor <strong>de</strong>terioro <strong>de</strong> los productos. La vida útil <strong>de</strong> los<br />
productos se pue<strong>de</strong> reducir utilizando <strong>de</strong>terminados<br />
métodos <strong>de</strong> reprocesamiento.<br />
Observaciones.<br />
1) Para más información sobre los agentes <strong>de</strong> limpieza y<br />
<strong>de</strong>sinfección, ponerse en <strong>con</strong>tacto <strong>con</strong> su representante<br />
local <strong>de</strong> Olympus.<br />
2) Lavadora/<strong>de</strong>sinfectante térmico <strong>con</strong> agente <strong>de</strong> limpieza<br />
<strong>con</strong> un valor <strong>de</strong> pH <strong>de</strong> hasta 11 en la solución <strong>de</strong> trabajo<br />
3) Oxivario es un proceso <strong>de</strong> una máquina <strong>de</strong> limpieza y<br />
<strong>de</strong>sinfección <strong>de</strong>sarrollada por Mi<strong>el</strong>e & Cie. Para más<br />
información sobre <strong>el</strong> proceso, ponerse en <strong>con</strong>tacto <strong>con</strong> <strong>el</strong><br />
fabricante <strong>de</strong> la máquina.<br />
Guía <strong>de</strong>l <strong>sistema</strong> W7.052.803
W7.052.803<br />
Guía <strong>de</strong>l <strong>sistema</strong><br />
103<br />
4) Asegurarse <strong>de</strong> inspeccionar <strong>de</strong>tenidamente los productos<br />
antes <strong>de</strong> cada ciclo <strong>de</strong> reprocesamiento. Comprobar<br />
<strong>de</strong>tenidamente los adhesivos y soldaduras. Si se produce<br />
algún cambio, como la aparición <strong>de</strong> burbujas, aspecto<br />
quebradizo o maceración, no volver a utilizar <strong>el</strong> producto.<br />
5) Los componentes al cromo pue<strong>de</strong>n tener una vida útil<br />
especialmente reducida.<br />
6) Para todos los <strong>sistema</strong>s anteriores a OES Pro: si no está<br />
seguro <strong>de</strong> si su instrumento es al cromo, ponerse en<br />
<strong>con</strong>tacto <strong>con</strong> Olympus para más información.<br />
STERRAD ® es una marca comercial registrada <strong>de</strong> su<br />
propietario.
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