Guía de Práctica Clínica sobre la atención al parto normal

7.4.1. Analgesia neuroaxial frente a no analgesia
Preguntas para responder
s z#UÉL ES LA EFECTIVIDAD DE LA ANALGESIA NEUROAXIAL
El parto es descrito por muchas mujeres como uno de los momentos más dolorosos
que experimentan en sus vidas. Ello ha motivado durante décadas la
búsqueda de estrategias analgésicas. En España, en los años 70 irrumpen las
técnicas neuroaxiales en obstetricia, consiguiendo un intenso alivio del dolor,
al interrumpir la transmisión de los impulsos nociceptivos en la medula espinal
mediante la utilización de fármacos (anestésicos locales +/- opiodes) en su
proximidad y consiguiendo, por ello, minimizar al máximo la exposición fetal
a los mismos. Su alta eficacia promueve una rápida expansión en las décadas
siguientes convirtiéndose en la técnica de referencia de la analgesia en el parto.
En esta pregunta pretendemos evaluar, por tanto, la eficacia del método
analgésico obstétrico más empleado en nuestro entorno y aclarar en qué
medida puede interferir en el desarrollo del parto o qué efectos maternos y
fetales son atribuibles realmente a dichas técnicas, para informar adecuadamente
a las mujeres y facilitar así su decisión
Resumen de la evidencia
Analgesia neuroaxial frente a no analgesia
La analgesia neuroaxial provee un alivio efectivo del dolor en ECA 1+
el parto (184).
La primera etapa del parto es significativamente más corta ECA 1+
en mujeres que reciben analgesia neuroaxial que en las que no
se les administró ningún tipo de analgesia (184).
Analgesia neuroaxial frente a analgesia con opioides parenterales
La analgesia neuroaxial frente al uso de opioides provee una RS-MA de
mayor satisfacción, un mayor alivio del dolor en la primera y en ECAs 1+ 1+
la segunda etapa del parto y una menor necesidad de analgesia
adicional (185).
La duración de la segunda etapa del parto, el riesgo de RS-MA de
parto instrumental y el uso de oxitocina son mayores cuando se ECAs 1+ 1+
administra analgesia neuroaxial, tanto en dosis convencionales
como en bajas dosis (185).
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