Guía de Práctica Clínica sobre la atención al parto normal
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7.4.1. An<strong>al</strong>gesia neuroaxi<strong>al</strong> frente a no an<strong>al</strong>gesia<br />
Preguntas para respon<strong>de</strong>r<br />
s z#UÉL ES LA EFECTIVIDAD DE LA ANALGESIA NEUROAXIAL<br />
El <strong>parto</strong> es <strong>de</strong>scrito por muchas mujeres como uno <strong>de</strong> los momentos más dolorosos<br />
que experimentan en sus vidas. Ello ha motivado durante décadas <strong>la</strong><br />
búsqueda <strong>de</strong> estrategias an<strong>al</strong>gésicas. En España, en los años 70 irrumpen <strong>la</strong>s<br />
técnicas neuroaxi<strong>al</strong>es en obstetricia, consiguiendo un intenso <strong>al</strong>ivio <strong>de</strong>l dolor,<br />
<strong>al</strong> interrumpir <strong>la</strong> transmisión <strong>de</strong> los impulsos nociceptivos en <strong>la</strong> medu<strong>la</strong> espin<strong>al</strong><br />
mediante <strong>la</strong> utilización <strong>de</strong> fármacos (anestésicos loc<strong>al</strong>es +/- opio<strong>de</strong>s) en su<br />
proximidad y consiguiendo, por ello, minimizar <strong>al</strong> máximo <strong>la</strong> exposición fet<strong>al</strong><br />
a los mismos. Su <strong>al</strong>ta eficacia promueve una rápida expansión en <strong>la</strong>s décadas<br />
siguientes convirtiéndose en <strong>la</strong> técnica <strong>de</strong> referencia <strong>de</strong> <strong>la</strong> an<strong>al</strong>gesia en el <strong>parto</strong>.<br />
En esta pregunta preten<strong>de</strong>mos ev<strong>al</strong>uar, por tanto, <strong>la</strong> eficacia <strong>de</strong>l método<br />
an<strong>al</strong>gésico obstétrico más empleado en nuestro entorno y ac<strong>la</strong>rar en qué<br />
medida pue<strong>de</strong> interferir en el <strong>de</strong>sarrollo <strong>de</strong>l <strong>parto</strong> o qué efectos maternos y<br />
fet<strong>al</strong>es son atribuibles re<strong>al</strong>mente a dichas técnicas, para informar a<strong>de</strong>cuadamente<br />
a <strong>la</strong>s mujeres y facilitar así su <strong>de</strong>cisión<br />
Resumen <strong>de</strong> <strong>la</strong> evi<strong>de</strong>ncia<br />
An<strong>al</strong>gesia neuroaxi<strong>al</strong> frente a no an<strong>al</strong>gesia<br />
La an<strong>al</strong>gesia neuroaxi<strong>al</strong> provee un <strong>al</strong>ivio efectivo <strong>de</strong>l dolor en ECA 1+<br />
el <strong>parto</strong> (184).<br />
La primera etapa <strong>de</strong>l <strong>parto</strong> es significativamente más corta ECA 1+<br />
en mujeres que reciben an<strong>al</strong>gesia neuroaxi<strong>al</strong> que en <strong>la</strong>s que no<br />
se les administró ningún tipo <strong>de</strong> an<strong>al</strong>gesia (184).<br />
An<strong>al</strong>gesia neuroaxi<strong>al</strong> frente a an<strong>al</strong>gesia con opioi<strong>de</strong>s parenter<strong>al</strong>es<br />
La an<strong>al</strong>gesia neuroaxi<strong>al</strong> frente <strong>al</strong> uso <strong>de</strong> opioi<strong>de</strong>s provee una RS-MA <strong>de</strong><br />
mayor satisfacción, un mayor <strong>al</strong>ivio <strong>de</strong>l dolor en <strong>la</strong> primera y en ECAs 1+ 1+<br />
<strong>la</strong> segunda etapa <strong>de</strong>l <strong>parto</strong> y una menor necesidad <strong>de</strong> an<strong>al</strong>gesia<br />
adicion<strong>al</strong> (185).<br />
La duración <strong>de</strong> <strong>la</strong> segunda etapa <strong>de</strong>l <strong>parto</strong>, el riesgo <strong>de</strong> RS-MA <strong>de</strong><br />
<strong>parto</strong> instrument<strong>al</strong> y el uso <strong>de</strong> oxitocina son mayores cuando se ECAs 1+ 1+<br />
administra an<strong>al</strong>gesia neuroaxi<strong>al</strong>, tanto en dosis convencion<strong>al</strong>es<br />
como en bajas dosis (185).<br />
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