Guía de Práctica Clínica sobre la atención al parto normal
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Resumen <strong>de</strong> <strong>la</strong> evi<strong>de</strong>ncia<br />
Los opioi<strong>de</strong>s parenter<strong>al</strong>es tienen un efecto mo<strong>de</strong>rado en el <strong>al</strong>ivio RS-MA <strong>de</strong><br />
<strong>de</strong>l dolor <strong>de</strong>l <strong>parto</strong>, in<strong>de</strong>pendientemente <strong>de</strong>l fármaco o vía <strong>de</strong> ECAs y ECA<br />
administración y pue<strong>de</strong>n provocar náuseas y vómitos(178-180). 1+<br />
Remifentanilo IV PCA en comparación con <strong>la</strong> an<strong>al</strong>gesia <strong>de</strong> ECA 1+<br />
infusión <strong>de</strong> meperidina IV, presenta una mayor eficacia y menor<br />
fracaso an<strong>al</strong>gésico, menor efecto sedante, menor aparición <strong>de</strong><br />
patrones <strong>de</strong> FCF anóm<strong>al</strong>os y menor <strong>de</strong>saturación <strong>de</strong> <strong>la</strong> hemoglobina,<br />
así como una mayor satisfacción materna. No se observan<br />
diferencias significativas entre los dos tratamientos en el tipo <strong>de</strong><br />
<strong>parto</strong> ni en los resultados neonat<strong>al</strong>es (181).<br />
La an<strong>al</strong>gesia con remifentanilo IV PCA es menos eficaz en ECA 1+<br />
<strong>la</strong> disminución <strong>de</strong>l dolor que <strong>la</strong> an<strong>al</strong>gesia neuroaxi<strong>al</strong> (182).<br />
La an<strong>al</strong>gesia mediante administración <strong>de</strong> remifentanilo IV ECA 1+<br />
produce menores tasas <strong>de</strong> fiebre materna intra<strong>parto</strong>, en comparación<br />
con <strong>la</strong> an<strong>al</strong>gesia epidur<strong>al</strong> con ropivacaína (183).<br />
La an<strong>al</strong>gesia con remifentanilo IV PCA hace necesaria <strong>la</strong> ECA 1+<br />
administración <strong>de</strong> oxígeno suplementario <strong>de</strong>bido <strong>al</strong> efecto <strong>de</strong>presor<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong> respiración, así como <strong>la</strong> monitorización <strong>de</strong> <strong>la</strong> SaO2<br />
<strong>de</strong>bido <strong>al</strong> riesgo <strong>de</strong> hipoxemia existente (182).<br />
Existe f<strong>al</strong>ta <strong>de</strong> evi<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> <strong>la</strong> dosis óptima, así como <strong>de</strong>l efecto <strong>de</strong> los<br />
opioi<strong>de</strong>s <strong>sobre</strong> el RN, particu<strong>la</strong>rmente en <strong>la</strong> <strong>la</strong>ctancia.<br />
Recomendaciones<br />
A<br />
A<br />
Si se elije <strong>la</strong> administración <strong>de</strong> opioi<strong>de</strong>s parenter<strong>al</strong>es como método<br />
an<strong>al</strong>gésico, se recomienda informar que éstos tienen un efecto an<strong>al</strong>gésico<br />
limitado y que pue<strong>de</strong>n provocar náuseas y vómitos.<br />
Se recomienda <strong>la</strong> administración <strong>de</strong> antieméticos cuando se utilizan<br />
opio<strong>de</strong>s intravenosos o intramuscu<strong>la</strong>res.<br />
A Se recomienda monitorizar <strong>la</strong> SaO materna y administrar oxígeno<br />
2<br />
suplementario a <strong>la</strong>s mujeres que reciban remifentanilo.<br />
92<br />
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