Guía de Práctica Clínica sobre la atención al parto normal
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6.7. Profi<strong>la</strong>xis <strong>de</strong> <strong>la</strong> enfermedad hemorrágica<br />
con vitamina K<br />
El síndrome <strong>de</strong> hemorragia por déficit <strong>de</strong> vitamina K (HDVK) pue<strong>de</strong> presentarse<br />
<strong>de</strong> tres formas:<br />
s #OMIENZO TEMPRANO DURANTE LAS HORAS DESDE EL NACIMIENTO<br />
s #OMIENZO HABITUAL DURANTE LA PRIMERA SEMANA TRAS EL NACIMIENTO PRESENtándose<br />
<strong>de</strong> forma clásica con sangrado or<strong>al</strong>, umbilic<strong>al</strong>, rect<strong>al</strong> o por <strong>la</strong> circuncisión<br />
cuando si se haya re<strong>al</strong>izado.<br />
s #OMIENZO TARDÓO DESPUÏS DE LA PRIMERA SEMANA CASI EXCLUSIVA DE 2.S CON<br />
<strong>la</strong>ctancia materna y <strong>de</strong> aparición a menudo en neonatos con enfermedad<br />
hepática o ma<strong>la</strong>bsorción. En más <strong>de</strong>l 50% <strong>de</strong> niños diagnosticados <strong>de</strong><br />
HDVK tardía se produce hemorragia intracrane<strong>al</strong>.<br />
6.7.1. Re<strong>la</strong>ción riesgo beneficio <strong>de</strong> <strong>la</strong> profi<strong>la</strong>xis<br />
neonat<strong>al</strong> con vitamina K<br />
Preguntas para respon<strong>de</strong>r<br />
s z#UÉL ES LA RELACIØN RIESGO BENElCIO DE REALIZAR LA PROlLAXIS NEONATAL<br />
con vitamina K?<br />
Es bien conocido el riesgo <strong>de</strong> <strong>de</strong>sarrol<strong>la</strong>r un cuadro hemorragico por déficit<br />
<strong>de</strong> vitamina k (HDVK) en el RN. La HDVK pue<strong>de</strong> poner en riesgo <strong>la</strong> vida<br />
<strong>de</strong>l niño <strong>de</strong>s<strong>de</strong> <strong>la</strong>s primeras horas <strong>de</strong> vida hasta unos meses <strong>de</strong>spués y <strong>la</strong><br />
administración <strong>de</strong> vitamina K pue<strong>de</strong> prevenir esta enfermedad.<br />
En diferentes partes <strong>de</strong>l mundo se han utilizado varios métodos <strong>de</strong><br />
profi<strong>la</strong>xis con vitamina K. Los beneficios <strong>de</strong> <strong>la</strong> profi<strong>la</strong>xis or<strong>al</strong> radican en que<br />
es un método fácil y no invasivo. La princip<strong>al</strong> <strong>de</strong>sventaja es <strong>la</strong> incertidumbre<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong> dosis absorbida, que también pue<strong>de</strong> verse afectada por los vómitos<br />
o <strong>la</strong> regurgitación. A<strong>de</strong>más, <strong>al</strong> ser necesarias varias dosis, el cumplimiento<br />
pue<strong>de</strong> ser un problema (152). La profi<strong>la</strong>xis intramuscu<strong>la</strong>r es un<br />
método invasivo que pue<strong>de</strong> causar dolor y/o generar un hematoma en el<br />
lugar <strong>de</strong> <strong>la</strong> inyección. Por otro <strong>la</strong>do se ha comunicado un incremento <strong>de</strong>l<br />
riesgo <strong>de</strong> <strong>de</strong>sarrollo <strong>de</strong> cáncer infantil <strong>de</strong>spués <strong>de</strong> <strong>la</strong> inyección intramuscu<strong>la</strong>r<br />
<strong>de</strong> vitamina K (153;154).<br />
GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE LA ATENCIÓN AL PARTO NORMAL 77