Guía de Práctica Clínica sobre la atención al parto normal

5.3. Utilización de uterotónicos
Preguntas para responder
s z1UÏ UTEROTØNICO ES EL MÉS ADECUADO PARA EL ALUMBRAMIENTO DIRIGIDO
(oxitocina, ergotínicos, prostaglandinas y carbetocina)
Los uterotónicos se introdujeron originalmente para el tratamiento de la
HPP. La administración profiláctica de rutina de un agente oxitócico forma
parte del manejo activo del alumbramiento. Los agentes uterotónicos se
dividen en tres grupos: alcaloides del cornezuelo de centeno, oxitocina y
prostaglandinas y últimamente se ha introducido también la carbetocina,
un análogo de la oxitocina. Sus mecanismos para prevenir la HPP son diferentes,
así como su efectividad y efectos colaterales. Es necesario conocer
la efectividad y la seguridad del uso profiláctico de los diferentes uterotónicos.
Resumen de la evidencia
Hay evidencia de alta calidad que demuestra que el uso rutinario
de oxitocina como uterotónico en el manejo activo del alumbramiento
disminuye el riesgo de HPP>500 ml y la necesidad
terapéutica de usar uterotónicos. Estos efectos también se observan
con el uso exclusivo de oxitocina (sin ningún otro componente
del manejo activo del alumbramiento) (124).
No se observan diferencias entre el uso de oxitocina y el
uso de ergotínicos en cuanto a la disminución de la HPP>500 ml.
Se observó una disminución del riesgo de extracción manual de
la placenta en el grupo de oxitocina en comparación con los
ergotínicos (36).
Se observan diferencias con mayor disminución de la HPP
>500 ml cuando se utiliza oxitocina+ergotínicos en comparación
con los ergotínicos. No se encuentran diferencias en la duración
de la tercera etapa del parto ni en la tasa de extracción manual
de la placenta (36).
Se observa que la combinación de oxitocina y ergotínicos
disminuye la HPP>500 ml y la necesidad del uso terapéutico de
uterotónicos, cuando se comparan con oxitocina (36).
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