Guía de Práctica Clínica sobre la atención al parto normal

5.2. Manejo del alumbramiento
Preguntas para responder
s z%L MÏTODO DE MANEJO DEL ALUMBRAMIENTO INmUYE SOBRE LOS RESULTADOS
Existen dos enfoques contradictorios para el manejo de la tercera etapa del
parto: el manejo activo y el manejo fisiológico o expectante.
El manejo expectante es un enfoque no intervencionista, todavía
ampliamente utilizado (121;122). Los factores que contribuyen a la elección
de este método son el deseo de una experiencia más natural durante el
nacimiento, la creencia de que el manejo activo es innecesario en mujeres
de bajo riesgo y el deseo de evitar los efectos asociados con el uso de los
uterotónicos habituales (123). El manejo activo generalmente implica al
médico o a la matrona y la principal ventaja asociada descrita es la reducción
de la incidencia de la HPP. Sin embargo, existe controversia sobre las ventajas
e inconvenientes del pinzamiento y sección precoces del cordón umbilical.
Resumen de la evidencia
Existe un buen nivel de evidencia de que el manejo activo de la
tercera fase del parto disminuye el riesgo de HPP, reduce la
necesidad de administración de oxitócicos y acorta la duración
de la tercera etapa del parto. (120).
Aunque hay buena evidencia de que el manejo activo del
parto aumenta algunas complicaciones maternas, como presión
diastólica superior a 100 mm de Hg, náuseas, vómitos y cefalea,
no se observaron otras complicaciones como incremento del
dolor durante la tercera etapa, HPP secundaria, readmisiones
por sangrado, necesidad de antibióticos o fatiga materna a las
seis semanas. No se encontraron diferencias en los resultados
neonatales. (120).
Recomendaciones
64
A Se recomienda el manejo activo del alumbramiento.
RS-MA de
ECAs
1+
RS-MA de
ECAs
1+
GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS