Guía de Práctica Clínica sobre la atención al parto normal

5. Alumbramiento:
Tercer etapa del parto
5.1. Duración del período del alumbramiento
Preguntas para responder
s z#UÉL ES LA DURACIØN DEL PERIODO DEL ALUMBRAMIENTO
La tercera etapa del parto es la que transcurre entre el nacimiento y la expulsión
de la placenta. La mayor complicación en este periodo es la HPP,
que sigue siendo un motivo de preocupación primordial (115) ya que es la
responsable de la cuarta parte de las muertes maternas en el mundo (116).
El grado de pérdida sanguínea se asocia con la rapidez con que la placenta
se separa del útero y con la efectividad de la contracción uterina.
La duración de la tercera etapa del parto es importante porque la prevalencia
de la HPP se incrementa cuando su duración se alarga (117;118), aunque
no hay criterios universalmente aceptados sobre la duración óptima del
alumbramiento.
Resumen de la evidencia
A partir de los 10 minutos de duración de la tercera etapa de E. de
partos con manejo activo, el riesgo de hemorragia posparto cohorte
aumenta progresivamente con la duración de la misma (118) . 2+
Una duración superior a los 30 minutos tras un manejo E.
activo del alumbramiento, se asocia con un incremento en la transversal
incidencia de hemorragias posparto (119).
3
El periodo de alumbramiento espontáneo tiene una dura- RS
ción menor de 60 minutos en el 95% de las mujeres (120).
1+
Recomendaciones
D
La duración de la tercera etapa del parto se considera prolongada si no
se completa en los 30 minutos posteriores al nacimiento del neonato
con manejo activo y 60 minutos con el alumbramiento espontáneo.
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