Guía de Práctica Clínica sobre la atención al parto normal
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Existe incertidumbre clínica <strong>sobre</strong> <strong>la</strong> utilización <strong>de</strong> <strong>al</strong>tas<br />
dosis <strong>de</strong> oxitocina, ya que <strong>la</strong>s mujeres que lo reciben durante <strong>la</strong><br />
estimu<strong>la</strong>ción <strong>de</strong>l <strong>parto</strong> presentan un menor número <strong>de</strong> cesáreas<br />
tot<strong>al</strong>es, así como mayor número <strong>de</strong> <strong>parto</strong>s vagin<strong>al</strong>es espontáneos<br />
(54-57).<br />
La evi<strong>de</strong>ncia <strong>sobre</strong> regímenes <strong>de</strong> dosificación <strong>de</strong> oxitocina<br />
para <strong>la</strong> estimu<strong>la</strong>ción <strong>de</strong>l <strong>parto</strong> es limitada, por <strong>la</strong> f<strong>al</strong>ta <strong>de</strong> potencia<br />
<strong>de</strong> los estudios y porque utilizan diferentes comparaciones<br />
(54-57).<br />
Aumentar <strong>la</strong> frecuencia <strong>de</strong> administración, a menos <strong>de</strong> 20<br />
minutos, pue<strong>de</strong> estar asociado a una mayor hiperestimu<strong>la</strong>ción<br />
uterina (58).<br />
Recomendaciones<br />
42<br />
RS-MA <strong>de</strong><br />
ECAs<br />
1+<br />
RS-MA <strong>de</strong><br />
ECAs y ECA<br />
1+<br />
ECA<br />
1+<br />
Cuando se sospecha un retardo <strong>de</strong> <strong>la</strong> fase activa <strong>de</strong> <strong>la</strong> primera etapa<br />
<strong>de</strong>l <strong>parto</strong> se recomienda:<br />
s /FRECER APOYO A LA MUJER HIDRATACIØN Y UN MÏTODO APROPIADO<br />
y efectivo para el control <strong>de</strong>l dolor.<br />
s 3I LAS MEMBRANAS ESTÉN INTACTAS SE PROCEDERÉ A LA AMNIORREXIS<br />
s %XPLORACIØN VAGINAL HORAS DESPUÏS Y SI EL PROGRESO DE LA<br />
di<strong>la</strong>tación es menos <strong>de</strong> 1 cm se establece el diagnóstico <strong>de</strong><br />
retardo <strong>de</strong> <strong>la</strong> di<strong>la</strong>tación.<br />
√ s 5NA VEZ ESTABLECIDO EL DIAGNØSTICO DE RETARDO DE LA DILATACIØN<br />
se ofrecerá <strong>la</strong> estimu<strong>la</strong>ción con oxitocina.<br />
s 3E PRACTICARÉ MONITORIZACIØN CONTINUA Y SE OFRECERÉ ANESTESIA<br />
epidur<strong>al</strong> antes <strong>de</strong>l uso <strong>de</strong> <strong>la</strong> oxitocina.<br />
s 3E PROCEDERÉ A UN NUEVO TACTO VAGINAL HORAS DESPUÏS DE<br />
iniciada <strong>la</strong> perfusión <strong>de</strong> oxitocina. Si el progreso <strong>de</strong> <strong>la</strong> di<strong>la</strong>tación<br />
es inferior a 2 cm se reev<strong>al</strong>uará el caso tomando en consi<strong>de</strong>ración<br />
<strong>la</strong> posibilidad <strong>de</strong> practicar una cesárea. Si el progreso<br />
es superior a 2 cm se re<strong>al</strong>izará una nueva exploración 4<br />
horas <strong>de</strong>spués.<br />
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