Guía de Práctica Clínica sobre la atención al parto normal
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3.5.1. Enema<br />
Preguntas para respon<strong>de</strong>r<br />
s z#UÉL ES LA EFECTIVIDAD DEL ENEMA RUTINARIO DURANTE EL PARTO<br />
Durante muchos años se ha venido administrando enemas <strong>al</strong> inicio <strong>de</strong>l <strong>parto</strong><br />
para reducir <strong>la</strong> encopresis durante el expulsivo y <strong>la</strong> turbación que esto podría<br />
producir a <strong>la</strong>s mujeres. Otras razones que justificaban esta práctica eran <strong>la</strong><br />
creencia <strong>de</strong> que el vaciado intestin<strong>al</strong> proporcionaría más espacio para el<br />
nacimiento <strong>de</strong>l feto y que el estímulo <strong>de</strong>l enema mejoraría <strong>la</strong> dinámica uterina<br />
y reduciría <strong>la</strong> duración <strong>de</strong> trabajo <strong>de</strong> <strong>parto</strong>. También se pensaba que <strong>la</strong><br />
evacuación intestin<strong>al</strong> disminuía <strong>la</strong> contaminación fec<strong>al</strong> <strong>de</strong>l periné y, <strong>de</strong> esta<br />
forma, se disminuían <strong>la</strong>s probabilida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> infección para <strong>la</strong> madre y el RN.<br />
Estas supuestas ventajas han sido puestas en cuestión e incluso se han<br />
esgrimido inconvenientes y riesgos asociados <strong>al</strong> uso <strong>de</strong> los enemas <strong>de</strong> limpieza.<br />
Como inconvenientes se han seña<strong>la</strong>do lo <strong>de</strong>sagradable <strong>de</strong>l procedimiento,<br />
el incremento <strong>de</strong>l dolor durante el trabajo <strong>de</strong> <strong>parto</strong>, <strong>la</strong>s cargas <strong>de</strong> trabajo<br />
<strong>de</strong>l person<strong>al</strong> y los costes. También se ha apuntado que su aplicación suele<br />
producir pérdidas fec<strong>al</strong>es acuosas que pue<strong>de</strong>n aumentar el riesgo <strong>de</strong> infección<br />
y que, su uso, en re<strong>al</strong>idad, sólo refleja una preferencia <strong>de</strong> los profesion<strong>al</strong>es<br />
sanitarios.<br />
Los criterios enfrentados y <strong>la</strong>s incertidumbres acerca <strong>de</strong> esta práctica<br />
hacen recomendable revisar el efecto que el uso <strong>de</strong> los enemas tiene <strong>sobre</strong><br />
<strong>la</strong>s mujeres y sus hijos e hijas<br />
Resumen <strong>de</strong> <strong>la</strong> evi<strong>de</strong>ncia<br />
La utilización <strong>de</strong> enemas no reduce <strong>la</strong>s tasas <strong>de</strong> infección materna<br />
o neonat<strong>al</strong>, ni <strong>la</strong>s <strong>de</strong>hiscencias <strong>de</strong> <strong>la</strong> episiotomía y tampoco<br />
mejora <strong>la</strong> satisfacción materna. Su uso tiene poca probabilidad<br />
<strong>de</strong> proporcionar beneficios maternos o neonat<strong>al</strong>es (26).<br />
Recomendaciones<br />
A<br />
32<br />
RS <strong>de</strong> ECAs<br />
1+<br />
Se recomienda no utilizar el enema <strong>de</strong> forma rutinaria durante el<br />
<strong>parto</strong>.<br />
GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS