Guía de Práctica Clínica sobre la atención al parto normal
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Niveles <strong>de</strong> evi<strong>de</strong>ncia y grados <strong>de</strong><br />
recomendación<br />
Niveles <strong>de</strong> evi<strong>de</strong>ncia y grados <strong>de</strong> recomendación <strong>de</strong> SIGN (1;2)<br />
Niveles <strong>de</strong> evi<strong>de</strong>ncia científica<br />
1++ Metaanálisis <strong>de</strong> <strong>al</strong>ta c<strong>al</strong>idad, revisiones sistemáticas <strong>de</strong> ensayos clínicos <strong>de</strong> <strong>al</strong>ta c<strong>al</strong>idad con<br />
muy poco riesgo <strong>de</strong> sesgo.<br />
1+ Metaanálisis bien re<strong>al</strong>izados, revisiones sistemáticas <strong>de</strong> ensayos clínicos o ensayos clínicos<br />
bien relizados con poco riesgo <strong>de</strong> sesgo.<br />
1 Metaanálisis, revisiones sistemáticas <strong>de</strong> ensayos clínicos o ensayos clínicos con <strong>al</strong>to riesgo <strong>de</strong><br />
sesgo.<br />
2++ Revisiones sistemáticas <strong>de</strong> <strong>al</strong>ta c<strong>al</strong>idad <strong>de</strong> estudios <strong>de</strong> cohortes o <strong>de</strong> casos y controles. Estudios<br />
<strong>de</strong> cohortes o <strong>de</strong> casos y controles con riesgo muy bajo <strong>de</strong> sesgo y con <strong>al</strong>ta probabilidad<br />
<strong>de</strong> establecer una re<strong>la</strong>ción casu<strong>al</strong>.<br />
2+ Estudios cohortes o <strong>de</strong> casos y controles bien re<strong>al</strong>izados con bajo riesgo <strong>de</strong> sesgo y con una<br />
mo<strong>de</strong>rada probabilidad <strong>de</strong> establecer una re<strong>la</strong>ción casu<strong>al</strong>.<br />
2 Estudios <strong>de</strong> cohortes o <strong>de</strong> casos y controles con <strong>al</strong>to riesgo <strong>de</strong> sesgo y riesgo significativo <strong>de</strong><br />
que <strong>la</strong> re<strong>la</strong>ción no sea casu<strong>al</strong>.<br />
3 Estudios no an<strong>al</strong>íticos, como informes <strong>de</strong> casos y series <strong>de</strong> casos.<br />
4 Opinión <strong>de</strong> expertos.<br />
Grados <strong>de</strong> recomendación<br />
A Al menos un metaanálisis, revisión sistemática o ensayo clínico c<strong>la</strong>sificado como 1++ y directamente<br />
aplicable a <strong>la</strong> pob<strong>la</strong>ción diana <strong>de</strong> <strong>la</strong> guía; o un volumen <strong>de</strong> evi<strong>de</strong>ncia científica compuesto<br />
por estudios c<strong>la</strong>sificados como 1+ y con gran consistencia entre ellos.<br />
B Un volumen <strong>de</strong> evi<strong>de</strong>ncia científica compuesta por estudios c<strong>la</strong>sificados como 2++, directamente<br />
aplicable a <strong>la</strong> pob<strong>la</strong>ción diana <strong>de</strong> <strong>la</strong> guía y <strong>de</strong>muestran gran consistencia entre ellos; o<br />
evi<strong>de</strong>ncia científica extrapo<strong>la</strong>da <strong>de</strong>s<strong>de</strong> estudios c<strong>la</strong>sificados como 1++ ó 1+<br />
C Un volumen <strong>de</strong> evi<strong>de</strong>ncia científica compuesta por estudios c<strong>la</strong>sificados como 2+ directamente<br />
aplicables a <strong>la</strong> pob<strong>la</strong>ción diana <strong>de</strong> <strong>la</strong> guía y que <strong>de</strong>muestran gran consistencia entre ellos;<br />
o evi<strong>de</strong>ncia científica extrapo<strong>la</strong>da <strong>de</strong>s<strong>de</strong> estudios c<strong>la</strong>sificados como 2++<br />
D Evi<strong>de</strong>ncia científica <strong>de</strong> nivel 3 ó 4; o evi<strong>de</strong>ncia científica extrapo<strong>la</strong>da <strong>de</strong>s<strong>de</strong> estudios c<strong>la</strong>sificados<br />
como 2+<br />
Los estudios c<strong>la</strong>sificados como 1- y 2- no <strong>de</strong>ben usarse en el proceso <strong>de</strong> e<strong>la</strong>boración <strong>de</strong><br />
recomendaciones por su <strong>al</strong>ta posibilidad <strong>de</strong> sesgo<br />
Buena prática clínica<br />
¥ 1 <strong>Práctica</strong> recomendada, basada en <strong>la</strong> experiencia clínica y en el consenso <strong>de</strong>l equipo<br />
redactor<br />
1 En ocasiones, el grupo e<strong>la</strong>borador encuentra aspectos prácticos importantes que es necesario<br />
<strong>de</strong>stacar y para los cu<strong>al</strong>es no se ha encontrado ninguna evi<strong>de</strong>ncia científica. En gener<strong>al</strong>,<br />
estos casos están re<strong>la</strong>cionados con <strong>al</strong>gún aspecto <strong>de</strong>l tratamiento que nadie custionaría habitu<strong>al</strong>mente<br />
y son v<strong>al</strong>orados como puntos <strong>de</strong> «buena práctica clínica».<br />
GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE LA ATENCIÓN AL PARTO NORMAL 15