Guía de Práctica Clínica sobre la atención al parto normal
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Anexo 5. Algoritmo <strong>de</strong> diagnóstico <strong>de</strong> prolongación<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong> primera etapa <strong>de</strong>l <strong>parto</strong><br />
Prolongación <strong>de</strong> <strong>la</strong> primera etapa <strong>de</strong>l <strong>parto</strong><br />
Nulípara < 2 cm <strong>de</strong><br />
di<strong>la</strong>tación en 4 horas<br />
Amniorrexis<br />
Explicar técnica y que:<br />
Acorta <strong>la</strong> duración <strong>de</strong>l<br />
<strong>parto</strong> una hora.<br />
Pue<strong>de</strong> hacer que <strong>la</strong>s<br />
contracciones sean más<br />
intensas y dolorosas.<br />
Diagnóstico <strong>de</strong> prolongación <strong>de</strong> <strong>la</strong> primera etapa <strong>de</strong>l <strong>parto</strong><br />
Progreso > 1 cm<br />
Consi<strong>de</strong>rar también:<br />
Descenso y rotación <strong>de</strong> <strong>la</strong> cabeza fet<strong>al</strong>.<br />
Cambios en <strong>la</strong> intensidad, frecuencia y duración<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong>s contracciones uterinas.<br />
Posición y <strong>al</strong>tura <strong>de</strong> <strong>la</strong> presentación.<br />
Estado emocion<strong>al</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong> mujer.<br />
Estado fet<strong>al</strong>.<br />
Integra<br />
Amniorrexis<br />
Practicar tacto vagin<strong>al</strong><br />
2 horas <strong>de</strong>spués<br />
Estado <strong>de</strong> <strong>la</strong> bolsa<br />
Progreso < 1 cm<br />
Exploración vagin<strong>al</strong> 4 horas <strong>de</strong>spués <strong>de</strong> iniciar <strong>la</strong> administración<br />
<strong>de</strong> oxitocina<br />
Progreso > 2 cm<br />
Exploración vagin<strong>al</strong><br />
cada 4 horas<br />
Rota<br />
Administrar oxitocina<br />
Progreso < 2 cm<br />
Consi<strong>de</strong>rar cesárea<br />
MCFCF monitorización continua <strong>de</strong> <strong>la</strong> frecuencia cardiaca fet<strong>al</strong><br />
Ofrecer soporte a <strong>la</strong> mujer,<br />
hidratación y un método<br />
apropiado y efectivo para<br />
el control <strong>de</strong>l dolor.<br />
Multípara < 2 cm <strong>de</strong><br />
di<strong>la</strong>tación en 4 horas o<br />
pogreso lento<br />
Oxitocina<br />
Explicar que:<br />
acorta <strong>la</strong> duración <strong>de</strong>l<br />
<strong>parto</strong>, pero no modifica el<br />
tipo <strong>de</strong> <strong>parto</strong>, <strong>al</strong> ser más<br />
frecuentes e intensas <strong>la</strong>s<br />
contracciones. La MCFCF<br />
es necesaria.<br />
Ofertar an<strong>al</strong>gesia epidur<strong>al</strong><br />
antes <strong>de</strong> comenzar con<br />
oxitocina.<br />
Aumentar <strong>la</strong> dosis <strong>de</strong><br />
oxitocina cada 30 min<br />
hasta <strong>al</strong>canzar 4-5<br />
contracciones en 10<br />
minutos.<br />
GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE LA ATENCIÓN AL PARTO NORMAL 135