Guía de Práctica Clínica sobre la atención al parto normal
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7.4.10. Mantenimiento <strong>de</strong> <strong>la</strong> an<strong>al</strong>gesia epidur<strong>al</strong> en el<br />
expulsivo<br />
Preguntas para respon<strong>de</strong>r<br />
s z3E DEBE SUSPENDER O MANTENER LA ANALGESIA EPIDURAL EN EL EXPULSIVO<br />
La an<strong>al</strong>gesia epidur<strong>al</strong> proporciona un efectivo <strong>al</strong>ivio <strong>de</strong>l dolor durante el<br />
<strong>parto</strong>. Sin embargo, está asociada con <strong>al</strong>gunos efectos adversos obstétricos,<br />
que incluyen un aumento <strong>de</strong>l riesgo <strong>de</strong> <strong>parto</strong> instrument<strong>al</strong>.<br />
Con frecuencia <strong>la</strong> administración <strong>de</strong> an<strong>al</strong>gesia se reduce o interrumpe<br />
cuando se aproxima <strong>la</strong> fase fin<strong>al</strong> <strong>de</strong>l <strong>parto</strong>, con el fin <strong>de</strong> mejorar <strong>la</strong> capacidad<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong> mujer <strong>de</strong> pujar y reducir <strong>la</strong> tasa <strong>de</strong> <strong>parto</strong> instrument<strong>al</strong>. Sin embargo,<br />
con los regímenes mo<strong>de</strong>rnos <strong>de</strong> an<strong>al</strong>gesia (con bajas dosis <strong>de</strong> epidur<strong>al</strong>) el<br />
bloqueo motor que presentan <strong>la</strong>s mujeres es menor y <strong>la</strong> capacidad <strong>de</strong> participar<br />
activamente en los pujos no tendría porqué verse comprometida.<br />
Resumen <strong>de</strong> <strong>la</strong> evi<strong>de</strong>ncia<br />
La interrupción <strong>de</strong> <strong>la</strong> an<strong>al</strong>gesia epidur<strong>al</strong> en <strong>la</strong> fase fin<strong>al</strong> <strong>de</strong>l par- RS-MA <strong>de</strong><br />
to no mejora <strong>la</strong> tasa <strong>de</strong> <strong>parto</strong> espontáneo ni otros resultados ECAs<br />
clínicos (212).<br />
1+<br />
Recomendaciones<br />
A<br />
Se recomienda mantener <strong>la</strong> an<strong>al</strong>gesia epidur<strong>al</strong> durante el periodo<br />
expulsivo, el <strong>al</strong>umbramiento y <strong>la</strong> reparación <strong>de</strong>l periné si se precisa.<br />
GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE LA ATENCIÓN AL PARTO NORMAL 107