Guía de Práctica Clínica sobre la atención al parto normal

7.4.8. Anestésico local en la analgesia epidural
Preguntas para responder
s z#ØMO INmUYE EL ANESTÏSICO LOCAL EMPLEADO EN LA ANALGESIA NEUROAXIAL
obstétrica?
Existen varios anestésicos locales empleados habitualmente en analgesia
obstétrica en nuestro entorno. A la clásica bupivacaína se han unido en los
últimos años la ropivacaína y la levobupivacaína a los que se les ha atribuido
menor toxicidad y menor bloqueo motor. Sin embargo, convendría evaluar
las ventajas e inconvenientes de estos fármacos en el contexto clínico que nos
ocupa.
Resumen de la evidencia
Bupivacaína comparada con levobupivacaína y ropivacaína, RS-MA de
consigue una mayor duración del efecto de la analgesia (36). ECA
1+
Ropivacaína consigue un menor bloqueo motor y una se- RS-MA de
gunda etapa del parto más larga que la bupivacaína y una mayor ECA
incidencia de vómitos cuando se compara con levobupivacaína
(36).
1+
Levobupivacaína, vía epidural, tiene una duración de la RS-MA de
analgesia menor que ropivacaína (36).
ECA
1+
No existen diferencias importantes en otros resultados RS-MA de
(maternos y neonatales) con la utilización de bupivacaína, ropi- ECA
vacaína y levobupivacaína (36).
1+
Recomendaciones
A
104
No hay diferencias importantes que permitan recomendar un anestésico
local sobre otro.
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