Guía de Práctica Clínica sobre la atención al parto normal

7.4.7. Vigilancia materna
Preguntas para responder
s z#UÉL ES LA EFECTIVIDAD DE LA VIGILANCIA MATERNA Y FETAL REALIZADA DURANte
el establecimiento y mantenimiento de la analgesia neuroaxial?
Uno de los efectos adversos que pueden aparecer durante el establecimiento
de la analgesia neuroaxial es la hipotensión, fundamentalmente relacionada
con regímenes de altas dosis. Otros efectos adversos posibles como el
prurito, la retención urinaria o la fiebre son de aparición más tardía.
Las técnicas anestésicas intraoperatorias, incluidas las neuroaxiales,
precisan una monitorización mínima que incluye electrocardiograma (ECG),
tensión arterial, saturación de oxígeno (SaO2) y temperatura corporal. Sin
embargo, parece necesario conocer el tipo de monitorización adecuado y su
efectividad cuando se emplean técnicas analgésicas durante el parto de una
mujer sana.
Resumen de la evidencia
La analgesia epidural produce un incremento significativo de
hipotensión, fiebre materna, retención urinaria (185;198).
La incidencia de anomalias en la FCF es similar en mujeres
con analgesia epidural en comparción con mujeres con meperidina
(199). Las mujeres con analgesia epidural tenían menor
variabilidad en la FCF, más aceleraciones aunque la incidencia
de deceleraciones fue similar (200).
Durante el establecimieto de la analgesia con opioides por
vía intradural se incrementa la incidencia de bradicardia fetal
(201-203).
Recomendaciones
√
√
RSs-MA de
ECAs 1+
ECAs
1+
RS-MA de
ECAs y
ECAs 1+
Se recomienda el control de la tensión arterial durante el establecimiento
de la analgesia neuroaxial y tras la administración de cada
nueva dosis.
Se recomienda la MEC de la FCF durante los primeros 30 min del
establecimiento de la analgesia neuroaxial y tras la administración de
cada siguiente bolo de 10 ml o más de anestésico local a bajas dosis.
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