Guía de Práctica Clínica sobre la atención al parto normal

7.4.4. Precarga de soluciones intravenosas
Preguntas para responder
s z#UÉL ES LA EFECTIVIDAD DE LA PERFUSIØN DE SOLUCIONES INTRAvenosas
(cristaloides, coloides) previa a la realización de
una técnica de analgesia neuroaxial obstétrica?
Cuando en los años 70 se introdujo la analgesia neuroaxial en el parto, se
utilizaban dosis elevadas que podían producir hipotensión materna y las
consiguientes alteraciones en la frecuencia cardiaca fetal. Para evitar este
frecuente efecto secundario que podía tener graves consecuencias se realizaba
una perfusión previa de líquidos intravenosos.
Debido a la actual utilización de regímenes modernos de analgesia
neuroaxial con dosis bajas, se ha considerado conveniente revisar la necesidad
de mantener dicha práctica.
Resumen de la evidencia
Existe evidencia de que la precarga por vía intravenosa antes de
la técnica neuroaxial reduce las tasas de hipotensión materna y
las anomalías de la FCF cuando se administra analgesia epidural
a altas dosis. Sin embargo, la evidencia existente no permite
confirmar si es útil en bajas dosis (194).
Recomendaciones
√
A
100
Se recomienda asegurar un acceso por vía intravenosa antes de
comenzar la analgesia neuroaxial.
RS-MA de
ECAs
1+
La precarga por vía intravenosa no necesita ser administrada rutinariamente
antes de la analgesia epidural con dosis bajas o con analgesia
intradural-epidural combinadas.
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