Guía de Práctica Clínica sobre la atención al parto normal
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7.4.4. Precarga <strong>de</strong> soluciones intravenosas<br />
Preguntas para respon<strong>de</strong>r<br />
s z#UÉL ES LA EFECTIVIDAD DE LA PERFUSIØN DE SOLUCIONES INTRAvenosas<br />
(crist<strong>al</strong>oi<strong>de</strong>s, coloi<strong>de</strong>s) previa a <strong>la</strong> re<strong>al</strong>ización <strong>de</strong><br />
una técnica <strong>de</strong> an<strong>al</strong>gesia neuroaxi<strong>al</strong> obstétrica?<br />
Cuando en los años 70 se introdujo <strong>la</strong> an<strong>al</strong>gesia neuroaxi<strong>al</strong> en el <strong>parto</strong>, se<br />
utilizaban dosis elevadas que podían producir hipotensión materna y <strong>la</strong>s<br />
consiguientes <strong>al</strong>teraciones en <strong>la</strong> frecuencia cardiaca fet<strong>al</strong>. Para evitar este<br />
frecuente efecto secundario que podía tener graves consecuencias se re<strong>al</strong>izaba<br />
una perfusión previa <strong>de</strong> líquidos intravenosos.<br />
Debido a <strong>la</strong> actu<strong>al</strong> utilización <strong>de</strong> regímenes mo<strong>de</strong>rnos <strong>de</strong> an<strong>al</strong>gesia<br />
neuroaxi<strong>al</strong> con dosis bajas, se ha consi<strong>de</strong>rado conveniente revisar <strong>la</strong> necesidad<br />
<strong>de</strong> mantener dicha práctica.<br />
Resumen <strong>de</strong> <strong>la</strong> evi<strong>de</strong>ncia<br />
Existe evi<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> que <strong>la</strong> precarga por vía intravenosa antes <strong>de</strong><br />
<strong>la</strong> técnica neuroaxi<strong>al</strong> reduce <strong>la</strong>s tasas <strong>de</strong> hipotensión materna y<br />
<strong>la</strong>s anom<strong>al</strong>ías <strong>de</strong> <strong>la</strong> FCF cuando se administra an<strong>al</strong>gesia epidur<strong>al</strong><br />
a <strong>al</strong>tas dosis. Sin embargo, <strong>la</strong> evi<strong>de</strong>ncia existente no permite<br />
confirmar si es útil en bajas dosis (194).<br />
Recomendaciones<br />
√<br />
A<br />
100<br />
Se recomienda asegurar un acceso por vía intravenosa antes <strong>de</strong><br />
comenzar <strong>la</strong> an<strong>al</strong>gesia neuroaxi<strong>al</strong>.<br />
RS-MA <strong>de</strong><br />
ECAs<br />
1+<br />
La precarga por vía intravenosa no necesita ser administrada rutinariamente<br />
antes <strong>de</strong> <strong>la</strong> an<strong>al</strong>gesia epidur<strong>al</strong> con dosis bajas o con an<strong>al</strong>gesia<br />
intradur<strong>al</strong>-epidur<strong>al</strong> combinadas.<br />
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