Seqüeles de les fractures complicades - Institut d'Estudis Catalans

Cinque Congres de Metges de Llengua Calalana 399
anquilosi de les juntures que ell ha de posar en joc o lesions
nervioses que priven d'inervacio els muscles corresponents.
b) Operar rigorosa asepsia i aquesta no sols pel que
respecta a t'operador , sing a la regio on que s'ha d'intervenir;
estaut, doncs , perfectament closa la ferida, curades les possibles
lesions cutanies , etc. No oblidem In facililat amb que s'infecta
el teixit tetidinos per la seva escassa vascularitzacio. Fugir
d'anestesies locals per infiltracio , operar en blanc , amb l'ajut
de in bena
c) Isolament del tendo o tendons separa's dels teixits veins
per tal que , podent facilment correr , evitar noves adherencies
que fassin fallir el resultat.
(1) Practicar la incisio cutania que ense n is que doni bon
camp exploratori vegades conve amb antelacio extirpar
la cicatriu cutauia, seguida o no d ' autoplastia ), un cop suturada
no coiucideixi amb in sutura teudinosa . AixO to un valor practic
extraordinari quaii no s'ha fet que acabein de dir.
Aquestes normes generals fetes coustar, les teeuiques
a observar i dependents do la lesio a corregir, pet-6 que
permeteu reduir-se a tres grups:
beslliurarnent dun tendu, sense seccio ni perdua de subs-
tancia per adheri^ncia al focus de fractura ossia evolucionant
cicatricial.
o o ouglobat eu of bloc flbros
Sutura d'una seccid tendinosa , els dos extrems de la qual,
descoberts, reconeguts sans i deslliurats , permetin el seu afron-
tamont. Poques voltes ho trobein tractaut-se d'una fractura
complicada, en les quals el que acostutnem a observar son
Ni dues de substdncia que requereixeti haver de recorrer
al desdoblan ► eut o trasplants.
El deslliurament d'un teudo no sempro es tasca seuzilla;
comencarem a practicar - lo abatis de la seva iusiuuacio el
bloc adherent o focus ossi. Per la sutura taut on eas d'afronta-
ment com usaut empelts s'usa Ill no reabsorbible (seda fins).
Cal procurar no destilar iii ruassegar utub pressio de les pieces
els extrems a juntar. Si el teudo es cilindrie pot passar-se el
punt transversalment o per cada uu dels extrems
a pots i quo es coaptin be dits extrems. Si el tendo
es pla, es preferible que els els extrems es superposiu en
petita r uperficie. Si queden sotmesos a teusio practicarem un
punt per darrera, de reforg.