Seqüeles de les fractures complicades - Institut d'Estudis Catalans

Cinque Congres de Metres do Llcnnrua Catalana 425
2.a Empelt per incrustacio lateral ( inlay - gra/l d ' ALBEE).
3.a Empelt osteo - periostic de DELAGENII?RE.
La caracteristica del primer es la gran resistencia mecanica
per a fixar i mantenir la coaptacio (l eis fragments . Es per aixo
que to fundadament I'estima de molts cirurgians , per al tractament
de fractures recents, en floc de materials metal•lics. La
clavilla quo s'obte geueralment de la Cara iuterna o espina de
la tibia o d ' un fragment do perone pot modelar se amb escople
i martell donant - li una fo - ma do seccio triangular o be amb les
serres circulars paral•leles i cilindrador de l'aparell d'ALBEE
una forma eilindrica de dimensions que corresponguin al buidatge
del canal rnedul • lar quo practicarem amb la fresa cilindroconica
corresponent . Sigui quina es vulgui in forma adoptada,
ha d'empotrar - se la clivella uns quants centimetres en el canal
ntedul•lar de cada fragment ajustant-hi be, quo vol dir sense
excessiva pressio ui massa balder . Les porcions d'empelt que
rester intraossies deuen estar desproveIdes de periosti, del
contrari impedirien la penetracio do os a ompelt dels osteoblastes
i elements nutritius i vasculars (leis canalicles de HAVERS
(fig. 10).
L'empelt per inerustracio lateral ( inlay - qra/i) perfeccionat
i generalitzat pel professor ALBEE de New-Y ork es anatomo-
fisiologicament o trasplantameut Iliure mes perfecto ja
quo el sen periosti , part compacta i part rnodul • lar corresponen
a les equivalents do l'os receptor . No 0 In resistencia nrecanica
de l'anterior , encara quo si la rigidesa convenient al nostre
proposit i sense I'utillatge apropiat es fa dificil i enujosa la seva
aplicacio. En canvi disposant - ne, es d ' una rapidesa i exactitud
seductores . Per sabuda , no considero pertinent entrar en la des-
cripcio de l'aparell i dels details de tecnica operatoria en for-ne
1'us. Tractant - se de pseudo - artrosi amb perdues de substancia
es l'empelt d'eleceio , per als cirurgians francesos que
coin a bons defensors del de casa , s'inclinen quasi apassionada-
ment pcI DI-:LAGEyIERE.
Aquesst empelt , l'osteo peridstic , to a son actiu la senzillesa
de la seva tecnica i per tal quo com dona major superficie empeltada
esta dotat ( biologicanient ) do mes gran poder osteogenetic.
En canvi la manca de rigidesa ens priva de recorrer-hi en
ohs casos quo busquem on tutor, an sosteniment mecanic. A
proposit d ' ells s'expressa BEKARD, de Lyon, en el XXXI Congres
do Cirurgia : •Els empelts Delageniere no deuen tenir mes que