Seqüeles de les fractures complicades - Institut d'Estudis Catalans

412 Cinque Congres de Metges de Llengud Catalans
ciatic en les supracondilees del femur, mitja en ies inferiors de
radi. Rs dir, quo aquestes arestes provocadores dels trastorns
avomenats , devem extirpar - les, la qual cosa geueralment no es
dificil de conseguir.
Calls vo!uminosos .- Resultants d ' una mala reduccio amb aca-
valcameut o reparacio per una banda i a I'osteogonesi subpe-
riostica excessiva deguda a la seva irritaeio per I'estimul d'una
atenuada infeccio per I'altra. Un call d'aquestes conditions,
exuberant , podrit provocar trastorns segons la situacio. No els
darn al trobar se voltat de muscles com al ft^mu r, a I'htiiner,
pero variara In giiestio si es en ossos subcutanis , clavicula, tibia
en sa cara interna. El seu patologisme depeu de (' obstacle que
oposen al Iliure joc d'una articulacio veina, Iimitant els seas
moviments o d'un segn ► eut de membre en que dos ossos tin-
guin movin ► ent. Tipus d'ells r^s el call interossi do I'avantbras
impediut els moviments de pronaeio i supinacio . Casos els dos
en que cal la intervencio, ressecant ampliament I'exces d'ossi-
ficacio. En determinats casos farem una iuterveucio iudirecta,
p. ex., I'astragalectomia en fractures nialeolars viciosament con•
solidades amb desviacio posterior del peu. Tambe ve
l'actuacio del cirurgia quan els sofriments expressats pel pa-
tient, portador d'un call voluminos, ens orienten vers la possibilitat
d'haver - hi comprin ► it un uervi englobat . Ilaveni de pro-
cedir a desencloure ' l i amb certa urgeucia per evitar que Ia
neuritis ascendent s'instal • li o vingui l ' atrofia dels filets ner-
Viosos.
Calls amb angulacio (l eis fragments quo tenen greu repercussio
sobre l'estatica del membre, puix eu canviar I'orieutacio
de la superficie articular situada per sota provoca mes cap avail
una serio do desviacious, amb els corresponents trastorns (genu
recurvatun en los fractures angulars posteriors del femur,
peu talus, quan l'angulacio posterior de la tibia, etc.).
La correccio d'aquesta augulaeio, exigida per la intensitat
dels trastorns que ocasiona , s'obte mitjan^ant l'osteoton ► ia a ni-
vell del focus o per sofa . Cal tenir sempre present la possibili-
tat do do despertar una infeccio latent.
Calls amb escnrrawaeni derivat de l'acavaicament per faits de
reduccio o insuficient de l'aposit contentiu o de la destruceib i
de porcions d ' os quan I'accMent o en la seva evolueio.
Aquestes curgament es compatible , dintre certs limits, en el
brae , amb un bon funcionament. Tambe en I'avantbrac si no.