Seqüeles de les fractures complicades - Institut d'Estudis Catalans

408 Cinque Congres de Metges de Llengua Catalana
Quan s'executa tin moviment porn amb poca forga, amb debilitat,
no havent-hi ni sonsacio dolorosa, ni contractures, ni lesions
osseo-articulars, ni bride, cicatricials que ho impedeixin, direm quo
hi ha paresia. I quart el malalt no pot executar el moviment, no essent
degut a cap do les circumstancies ja Bites, aleshores es tractara d'una
par^i list.
Remarcarem que la paralisi i la paresia son a la motilitat, el que
1'anestesia i la hipoestesia sOn a la sensibilitat. Constitueixen simptomes
d'interrnpcid o de disnrinuciri de la conductibilitat nerviosa.
Examinats els moviments actius o voluntaris farem 1'exploraci6
dels passius. En fer aquesta, ens podem trobar que els moviments
s'executin amb molta mss amplitud que en estat normal, o pel contrari,
quo restin limitadissims. El primer cas, no podent-ho atribuir
ni a resseccions, ni a cap altre trastorn quo al neuritic, 6s propi de
les alonies per paralisi i atrOfies musculars. El segon, llevat (leis processos
artritics, periartrftics, per retractions aponeurotigties, o per
brides cicatricials, he sera per escurcaments i endurimentmuscular,
6s dir, per contractures. Los contractures poden Esser actives, (i'origon
reflexe (per hipertonia), i passives, quan l'escurgament del muscle
depen d'una alteracio nutritiva del mateix (per embenament estrot,
posicio viciosa, llarga inactivitat funcional). Corn les reconeixerem?
La contracture activa desapareix per 1'anestesia clorofurmica,
pel massatge, la bona d'Esmarch, i a vegades per un bany calent,.
mentre que les passives com que son degudes a una alteracio estructural
del teixit muscular no desapareixen per tota aquesta colla (10
procediments. A m6s, on intentar venter la contractura activa notarem
certa elasticitat com do molla. En les passives sera possible el
moviment fins a tort limit, passat el qual ja no es pot excursionar
mOs, trobant so una resistencia fixa que no cedeix sing amb la dietensio
del teixit muscular.
Los contractures actives o reflexes indiquen irritabilitat motriu
(corrosponen a les hiperestesies (leis nervis sensitius) quo pot Esser
deguda a una incitacio que arrenqui o del mateix nervi o d'un altre
organ (articulacio, os, muscle). Si os d'origen articular ropararem
quo can en el muscle d'eleccio, si 6s per miositis (mialgia, enduriment
caracterfstic, etc.), i si 6s del nervi ho estaran tots els muscles
inervats per ell.
Si en explorar on moviment passiu veiem quo no 6s possible
executar-lo per haver-hi una anquilosi, brides cicatricials o qualsevulla
impediment quo el faci impossible, flavors invitarem e1 malalt
a intentar el moviment, col•locant nosaltres les polpes (leis dits da
munt les masses carnoses quo s'han de contreure. En cas do no haver-hi
paralisi motriu notarem el bellugueix do les masses carnoses
i llur augment do consistencia. Si rnalgrat aquesta maniobra restem
en dubte, Punic sistoma do posar•ho en clar 6s per 1'examcn electric.