Seqüeles de les fractures complicades - Institut d'Estudis Catalans

Cinque Congres do Metes de Ltengua Catapana 407
5.-,Sentit est,ereognimtic (consisteix a distingir unicament pel tacte,
el volum, la forma, i consistbncia de la constitucio dell objectes). PS
una sfntesi do totes les sensibilitats.
Resumint: Quan hi ha interrupcio dun nervi mixte, trobarem
manta de. la sensibilitat superficial i profunda. Y si os d'un nervi sensitin
mancara solament la sensibilitat superficial conservant-se la profunda.
motilitat. - Abans d'investigTar els trastorns motors d'origen
neuro muscular, deurom examinar amb molts cura les cicatrius, es
dir, llur situacio, extensio, probable profunditat i adhorencies (Per
a facilitar llur examen a voltes 6s convenient reblanir-los amb glicerina
(lies abans'de 1'exploraci6).
TambO examinarem el joc i amplitud de moviments de les articulacions.
(Es fara per comparacio amb les do l'altre costat) No deixarem
d'explorar, tampoc, el call ossi ni les deformitats quo s'hi puguin
trobar per a deduir-ne les possibles consegiiencios clfniques.
Anotades aquestes lades farom ].'examen de la motilitat des del
punt do vista nouro motor. Primerament ens fixarom en la posicio
que adopten les oxtremitats en doixar-les on actitud passiva (brae
pendul, la cania descansant sobre un pla fort, estant el pacient estirat)
a fl d'aprociai- en conjunt les diferencios quo hi puguin haver on
comparar-los amb el liffns normal Fisiolugicament a 1'extremitat suporior
of tonus (1) doll muscles flexors predomina sobre els extensors
(per aixi to tendencia a arroncar-se) i en 1'extromitatinferiorOs
al rev©s, son els extensors els quo predominon sobro els flexors (tendencia
a estirar-se). Sompro que veiem controvertida aquesta rogla
ens hem do posar alerts, puix si no es degut a alguna de Its causes a
dalt dites, ho sera per altoracio del sistema neuro-muscular.
L'exploracio do la motilitat compren dues classes de moviments,
ols actius o voluntaris i els passius o els quo 1'explorador imprimoix
als mentbres dol malalt. Taut ols ens corn els altres, recomanem quo
es facin segons un ordre que os el mss logic: segir el fisiologisme de
cada nervi per separat, o sigui els quo corresponen al radial (extensio
do l'avantbraq sobre el brae, la supinacio, extensio carpo-metacarpiana
i l.a falange, etc.), despres les del mitja, cubital, etc., i aixf
anant continuant.
En examinar Jos extremitats inferiors no ens oblidarem do fer
caminar el malalt, puix son moltes los dades quo podrem recollir
(paresies, paralisi, contractures, etc.).
Do primer deixarem fer els moviments voluntaris, sense oposar-hi
cap resistencia, despres els farem repetir, oposant-n'hi, per a
apreciar si es fan amb prou forca.
(1) Per a compendre el tonus , comparin - se ela muscles i llurs tendons a gomes elastiques,
i el grau de tivantor d'aquestes gomes sera el tonne.
Quan s6n molt tivants : hipertonus, hipsrtonia. Si estan flanges : hipotonia . I si rompudes
o entumides : atonia ( sense tones,.