Seqüeles de les fractures complicades - Institut d'Estudis Catalans

404 Cinque Congres de Merges de Liengua Catalana
rents tecniques seguides, estan encara on estadi i fins ara Senlbla
que Iii ha alguna cosa quo se'ns e=capa. L'estructura, Is
nutrieio delicada, el desenrotllamont d'un nervi explicaut sufioientment
les dificultats per I'empelt de trouts nerviosos•.
SiNTESI EXPIORATORIA DELS NERVIS PERIFI RIGS
En explorar el sistoma nervios periferic dun organ quo hagi
sofert una fractura complicada, havent-hi quedat algunes ri^cules,
s'lran de venter una scrie de dificultats, tant mds grosses, coin mds
doformat estigui dit organ.
Basta considerar coin eminascaren el quadro clinic el conjunt
do deformitats degudes als calls ossis voluminosos i deformants, als
fragments mal consolidats, a les artritis i periartritis, a les anquilosis,
contractures , retractions aponeurutiqties, tendinoses o per tenosinovitis
i adhuc per les mateixes cicatrius quan son extenses i fondes.
;Quantos vegades no ds mds difici1 del que sembla, davant una
irnpote.ncia funcional, poder destriar, distingir, allo que es degut a la
deforinitat d'allO quo depAn d' una manta d'inervacie!
. fi de subsanar on of possible aquostes dificultats, es per que
exposarem les dades necessaries per a for una bona exploracio, donant
al inateix temps algarna pin~ellada sobre sindromes i diagnostics.
Considerenn que no basta saber explorar, cal saber interpretar. A
mos, l'exploracio ha (1'estar orientada en el sentit de saber que s'hi
va a busear. Per aixii ho relacionom. De no dsser aixi, 1'explorador
ens facia 1'efecto dun que llegis molt bd i no comprenguds el que
llegeix.
Recordarem que tota intorrupcio de tronc nervios (nervi mixte)
es manifesta per tros classes de simptomes: Sinnptomes sensitius,
franlrius i sjmpalics. Aquest conjunt simptomatic - quo podriem anomenar
triada siudro>nica - es el quo devour eercar tant on l'intorrogatori
coin on 1'exploraci6 clfnica , per saber si el norv i esta o no
afecto d'algun proces.
En 1'interrogatori de(licarem una part a esbrinar el que experimenta
el malalt , on facto de l'accident (dolors, formigors, paralisi,
actitud de les extremitats, edemes, coloracio, etc.), i 1'altra a 1'estat
actual . Procurarem posar en clan si els trastorns prinnitius han augmentat,
disminuit o restat estacionaris. De 1'estat actual un dels
simptomes en que hem do posar mds atencio ds el dolor ( sensibilitat
subjectiva) determinant localitracio, irradiations, fixesa, accessos
durant el repos o moviinent, etc., i a les disestesies (sensacions anorinals
de formigor, picors, embotaments, etc ).
Recollides los dades de l'interrogatori, passarem it l'exploracio.
Conn hem rlit abans, el quo s'ha do buscar son els trastorns de la son-