REABSORCIÓN RADICULAR - Recursos Javeriana

REABSORCIÓN
REABSORCI N
RADICULAR
MARIA VICTORIA MARTIN
DAVID PEÑA PE
LILIANA OTERO M.

Cemento Radicular
Tejido conectivo mesenquimal duro
que cubre externamente las raíces de
los dientes
“Elemento de anclaje para
el ligamento periodontal” *
Ferro MB, Gomez M. Fundamentos de la odontologia: periodoncia.1 Ed. 2000.

Cemento radicular
Cemento acelular
-Cubre Cubre la porción porci n coronal
-No No contiene células c lulas
-Matriz Matriz colágeno col geno e ínter nter fibrilar
mineralizada
-contiene contiene cristales de apatita
Cemento celular
-Formado Formado después despu s de la
erupción erupci
-Aumenta Aumenta con la edad
-Matriz Matriz es la misma del
cemento
acelular
-Cementoblastos
Cementoblastos
cemento

REABSORCION RADICULAR
FISIOLOGICA
PATOLOGICA
implica la remoción de dos estructuras, el cemento
y la dentina y es de carácter reversible o
irreversible; puede ser reconstruida por la actividad
cementoblástica o quedar ya reabsorbida.
CANUT, José A. Ortodoncia Clínica, 1992. Salvat Editores, pág. 252-254.
Ahu Acar et col. Continuos vs. Discontinuos force application and root resorption. Angle Orthod 1999; 69 (2):159-164

REABSORCIÓN REABSORCI N RADICULAR NO
RELACIONADA CON ORTODONCIA
La causa principal de este tipo de
reabsorción reabsorci n radicular, es
principalmente la compresión compresi n del
ligamento periodontal resultante de
una carga oclusal aumentada.
Esta reabsorción reabsorci n es precedida por un
breve período per odo de hialinización.
hialinizaci n.
Los dentinoclastos de reabsorción reabsorci n de
estas lagunas pronto desaparecen y
los cementoblastos reanudan la
formación formaci n de cementoide.
cementoide

REABSORCION RADICULAR INFLAMATORIA INDUCIDA
ORTODONTICAMENTE.
Brezniak N. Wasserstein A. Angle Orthod 2002;72:125-179
1. REABSORCION DE SUPERFICIE
O CEMENTAL CON REMODELADO:
Reabsorción capas externas del
cemento y total regeneración o
remodelado
GRADOS DE SEVERIDAD
REABSORCION DENTINAL
PROFUNDA CON REPARACION
RR APICAL CIRCUNFERENCIAL
Acortamiento radicular
Cemento y capas externas de la dentina son reabsorbidas y
usulmente reparadas con cemento, forma final no idéntica a original

BREZNIAK & WASSTERSTEIN (1993)
EDAD
ESTRUCTURA
DENTAL
TIPO DE
APARATOLOGIA
SEXO
DURACION
DEL
TRATAMIENTO
CONDICION
SISTEMICA TIPO DE
MALOCLUSION
MULTIFACTORIAL
TIPO
DE MOVIMIENTO
DENTAL
DURACION
DEL
TRATAMIENTO
MAGNITUD
FUERZA
ORTODONTICA

Phillips &Reitan & Shafer (65) Factores principales que causan reabsorción
•Mov. dental fisiológico
•Presión de dientes impactados
•Inflamación periapical/periodontal
•Implante/reimplante dental
•Trauma oclusal continuo
•Tumores/quistes
•Disturbios metabólicos/sistémicos
•Problemas locales funcionales
•Hábitos
•Tto ortodóntico
•Factores idiopáticos

Dellinger(67) Dellinger(67)
& Reitan (85) Agravada con + magnitud de fuerza
Dermaut & Demunck(86)
No relación significativa entre duración
de la fuerza y R.R
Owman-Moll(95) R.R no muy sensible a la fuerza
Owman-Moll(95)
Maltha & Dijkman (96)
Comparan en adolescentes efectos de f.
continuas (24h/dia) y continuas
interrumpidas (interrupción y sem c/4 sem.)
Sin diferencia entre cantidad o severidad de
R.R
Comparan entre f. continuas (24h/dia) y
discontinuas 16 h/dia. Discontinuas
causaron R.R menos extensa.

Andreasen 3 tipos de reabsorción
Tronstad (88)
De superficie inflamatoria Por reemplazo
•Autolimitante
•Pequeñas áreas
•Reparación
espóntanea
Células multinucleadas
colonizan la superficie
Mineralizada.
2 tipos inflamatoria
Inicial llega a
Tubulos
Dentinales de
tejido pulpar
Necrótico o de
Zona leucocitaria
infectada
Transitoria
Progresiva
Reemplazo óseo
del material dental
Reabsorbido=
anquilosis
Estimulo el daño es
minimo por corto
tiempo
Largo tiempo del
estimulo

Andreansen
Jones & Boyde
Resistencia de superficie a capas celulares más internas del
L.P proporcionando mecanismo protector radicular y potencial
reparativo.
Descalifica el rol de la parte periférica del L.P (fibras de
Sharpey, cemento, cementoide y restos epiteliales de
Mallassez), en consideración a la reabsorcion preventiva en L.P
No reconoce la capa celular de la superficie radicular,
las fibras de Sharpey, del lado radicular, la capa
superciial de matriz no mineralizada (predentina y
precemento) y elementos de matriz orgánica como
resistencia a R.R.

Jones & Boyde
Reitan & Rygh
El osteclasto es responsable de la descalcificación y
Degradación de la matriz orgánica después de la
Mineralización.
El cementoide llena las lagunas de reabsorción
(cicatrización)

REABSORCION RADICULAR EXTERNA
CAUSADA POR TRATAMIENTO
ORTODONTICO
CAVIEDES, JAVIER.
http://www.javeriana.edu.co/Facultades/Odontologia/posgrados/acadend
http://www.javeriana.edu.co/Facultades/Odontologia/posgrados/acadendo/i_a_revision02.html
o/i_a_revision02.html. .

REABSORCIÓN REABSORCI N RADICULAR EN DIENTES
DECIDUOS
Movimientos fisiológicos fisiol gicos de los dientes.
Presión Presi n adyacente por un diente impactado.
Inflamación
Inflamaci n periapical o periodontal.
Implantación Implantaci n o reimplantación reimplantaci n dental.
Trauma oclusal continuo.
Tumores o quistes.
Disturbios metabólicos metab licos o sistémicos. sist micos.
Problemas funcionales locales.
Tratamiento ortodóntico.
ortod ntico.
Factores idiopáticos idiop ticos. .

TIPOS DE REABSORCION EXTERNA
Reabsorción Reabsorci n superficial
Reabsorción Reabsorci n inflamatoria
Reabsorción Reabsorci n por reemplazo
envuelve pequeñas peque as áreas reas seguidas
de reparación reparaci n espontánea
espont nea
donde la reabsorción reabsorci n inicial afecta
los túbulos bulos dentinarios del tejido
pulpar.(transitoria pulpar.(transitoria
o progresiva).
donde donde el hueso reemplaza el
material dental reabsorbido con
intervención intervenci n del tejido conectivo
inflamado y Anquilosis es la unión uni n
del diente a hueso sin intervención
intervenci n
del tejido conectivo.

FACTORES QUE AFECTAN LA
REABSORCIÓN REABSORCI N RADICULAR
Factores sistémicos. sist micos.
Edad.
Densidad del hueso alveolar.

Factores Mecánicos Mec nicos
Tipo de movimiento ortodóntico. ortod ntico.
Fuerza ortodóntica. ortod ntica.
Trauma oclusal.
Extensión Extensi n del movimiento dental.
Otros factores: Vitalidad dental

DIAGNOSTICO DE LA REABSORCION
RADICULAR
Es esencial tener:
Record radiográfico radiogr fico del pretratamiento para poderlo comparar con el
postratamiento,
Control periódico peri dico radiográfico radiogr fico durante el tratamiento ortodóntico.
ortod ntico.
La incidencia de la reabsorción reabsorci n radicular aumenta del 4% antes del
tratamiento ortodóntico ortod ntico hasta un 77% después despu s del tratamiento.

OBJETIVOS
Revisar y analizar las características caracter sticas y factores que
afectan el proceso de reabsorción reabsorci n dental causado
por el tratamiento ortodóntico.
ortod ntico.

CONCLUSIONES
La reabsorción reabsorci n radicular es un fenómeno fen meno multifactorial,
incluye factores biológicos biol gicos y mecánicos mec nicos y esta aumenta su
incidencia con la mala aplicación aplicaci n de las fuerzas en el
tratamiento ortodóntico.
ortod ntico.
Existe mayor relación relaci n entre la reabsorción reabsorci n radicular y la
magnitud de la fuerza aplicada, que entre reabsorción reabsorci n
radicular y la duración duraci n del tratamiento.

La reabsorción reabsorci n radicular cesa en el momento en que es
eliminada la fuerza ortodóntica ortod ntica y se inicia un proceso de
reparación reparaci n de la zona comprometida con cemento acelular. acelular.
El trauma severo anterior al tratamiento parece aumentar la
incidencia de reabsorción reabsorci n radicular.
El record radiográfico
radiogr fico pretratamiento es muy importante
para poder llevar un control adecuado del grado de
reabsorción reabsorci n durante y después despu s del tratamiento.

La diferenciación y la actividad celular de los osteoblastos y los osteoclastos
RANK-L RANK
polipéptido polip ptido de 317 aa. aa
mayor producción producci n en el hueso y en la medula ósea sea dado por células c lulas estromales de medula ósea, sea,
osteoblastos, condrocitos,
condrocitos,
celulas del mesenquima, mesenquima,
periostio, osteoclasto,
osteoclasto,
celulas endoteliales y
celulas T.
Tambien se ha encontrado el RNAm del RANKL en tejidos extraesqueleticos, extraesqueleticos,
cerebro, corazón, coraz n,
riñon ri on, , músculo m sculo esquelético esquel tico y piel.
Su producción producci n es mayor en células c lulas estromales indiferenciadas, mientras que es reducida en
células lulas mesenquimales multipotenciales que terminan en el fenotipo osteoblástico
osteobl stico….
El gen promotor de RANKL contiene elementos que responden a glucocorticoides y a vitamina D, como
también tambi n al factor esencial de de transcripción transcripci osteoblástica
osteobl stica (cbfa cbfa-1). 1).
En experimentos in vitro el RANKL demostró demostr estimular la diferenciación,
diferenciaci n, sobrevida y fusión fusi n de células c lulas
precursoras osteoclásticas
osteocl sticas para activar osteoclastos maduros y para prolongar su lapso de vida por
inhibición inhibici n de la apoptosis, apoptosis,
de esta manera aumenta el pool de osteoclastos capaces de de formar formar lagunas lagunas
de resorción. resorci n.
Otros factores como el factor transformante beta y la PGE2 pueden pueden
cooperar con con la acción acci n del RANKL.
La administración
administraci n parenteral de RANKL recombinante en ratones in vivo provocan osteoporosis severa
asociado con aumento de la actividad osteoclástica
osteocl stica, , perdida ósea sea rápida r pida y severa hipercalcemia. hipercalcemia.
En
contraste, ratones deficiente en RANKL tiene severa osteopetrosis, osteopetrosis,
alteración alteraci n de la erupción erupci n dentaria y
faltas de osteoclastos maduros, indicando indicando que que el RANKL RANKL es requerido para la activación activaci n y
diferenciación
diferenciaci n osteoclástica
osteocl stica.
1] SUDA,T. TAKAHASH, N. MARTIN ,TJ. Modulation of osteoclast differentation. Endocrinol. Rev. 1992. 13:66-79.
[2] SIMONET, W.S LACEY, D.L, DUNSTAN C.R ET AL. Osteoprotegerin: a novel secreted protein involved in the regulation of
bone density. Cell.1997. 89:309-319

RANK: EL RECEPTOR. (6)
El efecto del RANKL esta mediado por la unión uni n a su
receptor especifico RANK que provoca activación activaci n y
diferenciación
diferenciaci n osteoclástica
osteocl stica. .
Esta es una proteína prote na transmembrana de 616 aa., aa.,
su
expresión expresi n esta limitada a los osteoclastos, osteoclastos,
células c lulas B y T,
células lulas dendríticas dendr ticas y fibroblastos.
La activación activaci n del RANK induce la osteoclastogenesis in
vitro
En modelos in vivo la presencia de RANK es esencial para
la diferenciación diferenciaci n y activación activaci n osteoclástica
osteocl stica. . Ratones
transgénicos
transg nicos con sobreexpresión sobreexpresi de RANK exhiben un
fenotipo osteopetrotico y descienden la ostoclastogenesis.
ostoclastogenesis
La expresión expresi n del RANK sobre células c lulas osteoclásticas
osteocl sticas es
estable y con una pequeña peque a regulación regulaci n por agentes
osteotropicos, osteotropicos,
a diferencia del RANKL y de la OPG que
están est n regulados por múltiples m ltiples factores.

OPG: EL RECEPTOR SEÑUELO(6)
SE UELO(6)
La OPG o factor inhibidor de la osteoclastogenesis es un nuevo miembro de la
superfamilia de receptores del TNF.
No tiene dominio transmembrana.
transmembrana.
Es un propeptido de 401 aa
A diferencia del RANKL y el RANK cuya expresión expresi n es restringida, la OPG es
expresada en altas concentraciones por una variedad de tejidos y tipos de
células. lulas. En hueso, la OPG es principalmente producida por células c lulas de la línea l nea
osteoblástica
osteobl stica, , con aumento de la producción producci n en células c lulas mas diferenciadas.
La OPG es un receptor señuelo, se uelo, actúa act a neutralizando el RANKL. In vitro la
OPG inhibe la diferenciación, diferenciaci n, sobreviva y fusión fusi n de las células c lulas precursoras
osteoclásticas
osteocl sticas, , bloqueando la activación activaci n de osteoclastos maduros e induciendo
su apoptosis. apoptosis
La sobreexpresion de OPG en ratones transgenicos es asociado con severa
osteopetrosis, osteopetrosis,
similar a lo que sucede en ratones sin RANK y sin RANKL. En
contraste, la disminución disminuci n de la expresión expresi n de OPG se asocia a severos cuadros
de osteoporosis, aumento de la actividad osteoclastica, osteoclastica,
como asi tambien
calcificacion arterial severa, lo que indica el papel protector de la
osteoprotegerina en el sistema vascular.

AGENTES QUE REGULAN EL SISTEMA RANKL/OPG/RANK.
hormonas reguladoras del Ca++ Ca++
y citoquinas, citoquinas,
incluyendo
vitamina D3, PTH, PGE2 e IL-11 IL 11 actúan act an estimulando la
osteoclastogenesis a través trav s de la doble acción acci n de inhibir
la producción producci n de osteoprotegerina y estimulando la
producción producci n de RANKL, al igual que los glucocorticoides

•En En el otro extremo están est n los estrógenos estr genos que actúan act an
inhibiendo la producción producci n de RANKL .
•La La producción producci n de OPG es estimulada por las
citoquinas proinflamatorias, proinflamatorias,
IL 1 , IL 11, FNT á y â,
TGF â, estrógenos estr genos y Ca++. Ca++.
•Mientras Mientras que disminuye por la PG
E2, GCC, Calcitriol y PTH.
•Si Si bien RANKL y OPG están est n regulados por varios
factores, la expresión expresi n de RANK sobre células c lulas
osteoclásticas
osteocl sticas se basa en ser estable con una
pequeña peque a regulación regulaci n por agentes osteotrópicos
osteotr picos.

APLICACIÓN DE LA FUERZA CONTINUA VS. DISCONTINUA Y
REABSORCION RADICULAR.
Acar, Ahu y col. Angle Orthod. Vol 69 No.2 1999 pp 159-163
Propósito: comparar los efectos de fuerza continua/ discontinuas en la
reabsorción radicular.
M&M:
-22 primeros bicúspides (motivos ortodóncicos)
-De 15 a 23 años
-Eliminación del contacto interproximal.
-Botón en V
-Arco 0.017” x 0.025”
-Elasticos fuerza inclinación 100 gr
-Un lado fuerza continua/ contralateral discontinua
-Continua: Cambio elástico c/24h
-Discontinua: elástico 12-24h dia y periodo descanso 12 h
-Por 9 sem
-Preparación para SEM.
-Calculo área reabsorbida: 0 no reabsorción
1 aplanamiento ápice
2 reabsorción moderada
3 reabsorción severa

Discusión:
-Reitan : fuerzas ligeras interrumpidas previenen la reabsorción excesiva. Los
periodos de descaso podrian mejorar la reparación de lagunas de reabsorción.
- los elásticos pierden 20- 30% de su fuerza inicial en los primeros dos días.
-Discontinua:
*porcion menor de superficie radicular vestibular afectada por reabsorción.
*involucramiento apical menor
*igual movimiento a continua.
-continua:
*mayor y más severo compromiso apical radicular.
Conclusiones:
-Reduciendo las horas /dia de administración de fuerza = retardo actividad
reabsortiva.
-La reparación de una cavidad reabsortiva comienza cuando la fuerza
ortodontica termina o se reduce.
-Periodos de descanso de 12 horas pueden producir retardo a nivel celular, pero
incrementan la circulacion y promueven proliferación.

REABSORCION RADICULAR DESPUES DE TRATAMIENTO
ORTODONTICO: PARTE I. REVISION DE LA LITERATURA
Brezniak, N y Wasserstein, A. AJODO 1993 enero. Pp 62-66
Actividad reabsortiva
respuesta
mecánica química
Sintesis de PGE
regula
AMPc
citoquinas
hormonas
neurotransmisores
INFγ
TNF
IL-1α
IL-1β
IL-2
paratiroidea
calcitonina
Sust. P
VIP
Gen relacionado
Con la calcitonina

Tejidos mineralizados no calcificados
osteoide precemento predentina Elementos matriz
orgánica
resistencia
prevención
LAGUNAS DE REABSORCION LADO DE PRESION
AREAS DE REABS.
FISIOLOGICA

HIALINIZACION
Pérdida de material radicular adyacente y subyacente a esta
DEGENERACION
ELIMINACION DE
TEJIDO DESTRUIDO
(HIALINIZADO)
SCHWARTZ
REESTABLECIMIENTO
PRESION DISMINUYE POR DEBAJO DE FUERZA OPTIMA
20-26 GR/ CM 2-> R.R. CESA

DESPUES DE APLICAR LA FUERZA
10-35 DIAS 35-70 DIAS
lagunas de
reabsorcion
no detectable
rx/
reparacion de
lagunas, cementoide.
El contorno rad. Sigue
el contorno óseo lo que
incrementa el anclaje sin
Comprometer la funcion

El 90.5% de dientes no tratados ortodonticamente
Lesiones microscopicas reabsorción radicular externa
longitud profundidad
0.73mm
0.10 mm

REABSORCION RADICULAR DESPUES DEL TRATAMIENTO ORTODONTICO.
PARTE II.
Brezniak N y Wasserstein A. AJODO. Vol 103. No. 2 Feb 1993
FACTORES QUE AFECTAN LA REABSORCION RADICULAR
BIOLOGICOS
MECANICOS
COMBINADOS
OTRAS CONSIDERACIONES

BIOLOGICOS
SUSCEPTIBILIDAD INDIVIDUAL
GENETICA
FACTORES SISTEMICOS
Componente genetico para las raices cortas.
Señales metabolicas que generan cambios en la relacion
entre actividad osteoblastica y osteoclastica, incluyen:
hormona, tipo corporal y rata metabólica.
Problemas endocrinos:
-hipotiroidismo
-hipopituitarismo
-hiperpituitarismo
-hiperparatiroidismo
-hipofosfatemia
-enfermedad Paget
NUTRICION Deficiencias de calcio y vit D
EDAD CRONOLOGICA
CAMBIOS CON LA EDAD
EDAD DENTAL
GENERO ♀♂ 3.7:1
LP: - vascular, aplasico y estrecho
HA: + denso, avascular y aplasico
CEMENTO: + ancho
Desarrollo radicular afectado por mov.dental
Susceptibilidad Reabsorcion radicular

PRESENCIA PREVIA
DE REABSORCION
HABITOS
ESTRUCTURA DENTAL
TRAUMA PREVIO
TTO ENDODONTICO
DENSIDAD OSEA ALVEOLAR
CLASIFICACION
MALOCLUSION
VULNERABILIDAD
ESPECIFICA DENTAL
4% sin tto ortodontico
77% despues del tto ortodontico
Onicofagia, interposición lingual
Forma radicular desviada, apice convergente,
raices con forma de pipeta
riesgo de reab rad exter
Riesgo con ortodoncia
Mas resistencia por incremento dentinal de mayor dureza y densidad
No relacion (VonderAhe 1973)
HA+ denso= = reab radicular

REABSORCION RADICULAR DESPUES DEL TRATAMIENTO ORTODONTICO.
PARTE II.
Brezniak N y Wasserstein A. AJODO. Vol 103. No. 2 Feb 1993
FACTORES QUE AFECTAN LA REABSORCION RADICULAR
BIOLOGICOS
MECANICOS
COMBINADOS
OTRAS CONSIDERACIONES

MECANICOS
APARATOS
TIPO DE MOVIMIENTO
ORTODONTICO
FUERZA ORTODONTICA
Fuerzas de vaivén de removibles son mas nocivas
Elásticos fuerzas de vaivén mas nocivas (III)
Intrusion + dañina, pero todas implicadas
altos niveles de stress
generan mas lagunas de
reabsorción.
Schwartz nivel optimo F 20-
26 gr/cm2

REABSORCION RADICULAR DESPUES DEL TRATAMIENTO ORTODONTICO.
PARTE II.
Brezniak N y Wasserstein A. AJODO. Vol 103. No. 2 Feb 1993
FACTORES QUE AFECTAN LA REABSORCION RADICULAR
BIOLOGICOS
MECANICOS
COMBINADOS
OTRAS CONSIDERACIONES

COMBINADOS
DURACION DEL TTO Perdida anual radicular 0.9 mm/año
RR DETECTADA RX/
DURANTE TTO
RR DESPUES DE
RETIRO DE APARATOLOGIA
Mas riesgo, 6 a 9 meses de tto
RR cesa después de finalizado el tto.
Raitan 1 sem después continua

REABSORCION RADICULAR DESPUES DEL TRATAMIENTO ORTODONTICO.
PARTE II.
Brezniak N y Wasserstein A. AJODO. Vol 103. No. 2 Feb 1993
FACTORES QUE AFECTAN LA REABSORCION RADICULAR
BIOLOGICOS
MECANICOS
COMBINADOS
OTRAS CONSIDERACIONES

OTRAS CONSIDERACIONES
VITALIDAD DENTAL
PERDIDA HUESO CRESTA Y
ESTABILIDAD DENTAL
PREDICCION DE LA RR
Vitalidad dental y el color no cambian aun en
casos de RR extensa
3mm RR=1mm perdida
ósea crestal
Ayuda DX
mas
significativa
es evidencia
radiografica

CELULAS SIMILARES
A MACROFAGOS
DISMINUCION
FUERZA
PROCESO CELULAR
TEJIDO HIALINIZADO
REMOCION ZONA
HIALINA
REPARACION
CEMENTO
Brezniak N y Wasserstein A. Orthodontically induced inflammatory root resorption. Part I: The Basic science aspects Angle
Orthod, 72 (2) 2002 pp175-179

ACTIVACION/
REACTIVACION
OSTEOCLASTOS
RECLUTADOS
Reactivación 1, 4, 7,10 dias
Periodos refractarios de 10, 7, 4, 1 días
Células similares a macrófagos
preOCL / pre ODCL (TRAP-)
Sin borde rugoso
Multinucleadas gigantes TRAP+
Sin borde rugoso
Osteoclastos-odontoclastos
TRAP+ con zona clara
Estimulo mecanico
Con borde rugoso

PROCESO DE REPARACION
A las 2 sem.
Removida la fuerza
I Aposiciòn de cemento celular II Aposiciòn de cemento acelular
Proteína de
Unión al
cemento
OCL
APOPTOSIS Capa Proteica en el fondo laguna
CAP
Línea cementoide
Osteoblastos/ odontoblastos se reúnen
Unión a superficie radicular mineralizada
Rol en cementogénesis
Reclutamiento de cementoblastos
osteopontina
Sialoproteina ósea

EFECTO DE AGENTES FARMACOLOGICOS
L-Tiroxina Bifosfonatos Corticosteroides Alcohol
Dosis bajas:
Reabsorción.
Mejora
movimiento e
indirectamente
reduce RR
Inhibidores
potentes
De RR
después
de aplicada la
fuerza.
15 mg/kg en ratas
RR
1 mg/ kg RR
RR por
Hidroxilación
Vit. D en
Hígado

Si el ortodoncista detecta una reabsorción reabsorci n radicular antes
de iniciar el tratamiento:
Puede prevenir una reabsorción reabsorci n mayor
Mover el diente en forma interrumpida.
Fuerzas ligeras.
Aliviar la mordida mediante el uso de placas.
Examinar los dientes radiográficamente radiogr ficamente a intervalos
moderados de tiempo.

Importancia clínica cl nica de la reabsorción reabsorci n radicular
Tiene mayor consecuencia clínica cl nica la reabsorción reabsorci n radicular
apical que la reabsorción reabsorci n periférica. perif rica.
Si hay tendencia a una amplia reabsorción reabsorci n radicular, es
conveniente un período per odo de reposo.
Cuando se reactiva el movimiento dentario el ortodoncista
debe cambiar el método m todo de tratamiento para evitar que
haya una mayor reabsorción reabsorci n apical.