capacitacion sobre el llenado correcto de los formularios primarios
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Gobierno d<strong>el</strong> Estado <strong>de</strong> México<br />
Secretaria <strong>de</strong> Salud<br />
CCCAAAPPPAAACCCIIITTTAAACCCIIIOOONNN<br />
SSSOOOBBBRRREEE EEELLL<br />
LLLLLLEEENNNAAADDDOOO<br />
CCCOOORRRRRREEECCCTTTOOO DDDEEE<br />
LLLOOOSSS<br />
FFFOOORRRMMMUUULLLAAARRRIIIOOOSSS<br />
PPPRRRIIIMMMAAARRRIIIOOOSSS DDDEEE<br />
RRREEEGGGIIISSSTTTRRROOO DDDEEE<br />
MMMOOORRRBBBIIILLLIIIDDDAAADDD YYY<br />
MMMOOORRRTTTAAALLLIIIDDDAAADDD<br />
BBAASSAADDOOSS EENN EELL CCOONNOOCCIIMMIIEENNTTOO DDEE<br />
LLAA CCIIEE--1100
PRESENTACION<br />
La Estadística <strong>de</strong> daños resulta <strong>de</strong> particular r<strong>el</strong>evancia en virtud <strong>de</strong><br />
que constituye un <strong>el</strong>emento fundamental para la evaluación <strong>de</strong> la<br />
situación <strong>de</strong> salud, <strong>el</strong> impacto <strong>de</strong> <strong>los</strong> programas prioritarios y <strong>el</strong><br />
análisis epi<strong>de</strong>miológico.<br />
A efecto <strong>de</strong> mantener o mejorar su calidad es necesario vigilar <strong>el</strong><br />
proceso <strong>de</strong> generación <strong>de</strong> la estadística.<br />
Una parte importante <strong>de</strong> este proceso es <strong>el</strong> registro <strong>de</strong> <strong>los</strong> <strong>formularios</strong><br />
<strong>primarios</strong> y la certificación, esto obliga a hacer participes d<strong>el</strong> cambio<br />
a <strong>los</strong> prestadores <strong>de</strong> servicio, <strong>sobre</strong> todo a <strong>los</strong> médicos que<br />
proporcionan la atención y <strong>el</strong>aboran <strong>los</strong> registros.<br />
Con base en esto, <strong>el</strong> médico <strong>de</strong>be conocer las recomendaciones para<br />
mejorar <strong>el</strong> registro <strong>de</strong> las causas en <strong>el</strong> certificado <strong>de</strong> <strong>de</strong>función y <strong>los</strong><br />
motivos <strong>de</strong> egreso o <strong>de</strong> atención que están contenidas en la décima<br />
revisión <strong>de</strong> la Clasificación Internacional <strong>de</strong> Enfermeda<strong>de</strong>s (CIE-10).<br />
Esta acción repercutirá enormemente en la codificación, verificación<br />
y validación <strong>de</strong> la información, que también son parte d<strong>el</strong> proceso <strong>de</strong><br />
generación <strong>de</strong> la estadística, pero <strong>sobre</strong> todo en la difusión y uso <strong>de</strong> la<br />
misma para apoyar activida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> salud y la toma <strong>de</strong> <strong>de</strong>cisiones. De<br />
igual manera <strong>los</strong> directores e investigadores estarán en posibilidad <strong>de</strong><br />
usar <strong>los</strong> datos para evaluar y explicar <strong>los</strong> cambios.<br />
El presente documento tiene como propósito servir <strong>de</strong> soporte a <strong>los</strong><br />
instructores que tienen la tarea <strong>de</strong> capacitar al personal médico y en<br />
formación que esta involucrado en la prestación <strong>de</strong> servicios <strong>de</strong> Salud<br />
a la población
C O N T E N I D O<br />
1.- INTRODUCCION A LA CIE-10<br />
1.1 Antece<strong>de</strong>ntes e Importancia<br />
1.2 Propósito y Aplicabilidad<br />
2.- FUENTE BÁSICA DE LA INFORMACIÓN<br />
2.1 Formularios para <strong>el</strong> registro<br />
2.2 Registro <strong>de</strong> las afecciones en Mortalidad (Guía<br />
<strong>de</strong> Autoaprendizaje para <strong>el</strong> Llenado Correcto d<strong>el</strong><br />
Certificado <strong>de</strong> Defunción)<br />
2.3 Registro <strong>de</strong> las afecciones en Morbilidad<br />
3.- CONTENIDO Y MANEJO DE LA CIE-10<br />
3.1 Diseño <strong>de</strong> la CIE-10<br />
3.2 Estructura y Contenido d<strong>el</strong> Volumen 1<br />
3.3 Estructura y Contenido d<strong>el</strong> Volumen 2<br />
3.4 Estructura y Contenido d<strong>el</strong> Volumen 3<br />
4.- BANCO DE PREGUNTAS Y RESPUESTAS PARA LA<br />
PRE Y POS EVALUACION
Respuestas<br />
29. ¿Que se entien<strong>de</strong> por afección principal?<br />
Respuesta: e) ¡Correcto!<br />
Se entien<strong>de</strong> la afección diagnosticada al final d<strong>el</strong> proceso <strong>de</strong> atención <strong>de</strong> la<br />
salud, como causante primaria <strong>de</strong> la necesidad <strong>de</strong> tratamiento e<br />
investigación que tuvo <strong>el</strong> paciente, o la que se consi<strong>de</strong>re causante d<strong>el</strong><br />
mayor uso <strong>de</strong> recursos si existe más <strong>de</strong> una afección así caracterizada;<br />
también <strong>el</strong> síntoma principal, hallazgo anormal o problema más importante<br />
si no se hizo ningún diagnóstico y <strong>el</strong> motivo d<strong>el</strong> contacto con <strong>los</strong> servicios<br />
<strong>de</strong> salud por razones que no son enfermeda<strong>de</strong>s.<br />
30. La calidad <strong>de</strong> las estadísticas <strong>de</strong> morbilidad y mortalidad <strong>de</strong>pen<strong>de</strong><br />
mucho <strong>de</strong>:<br />
Respuesta: d) ¡Correcto!<br />
La calidad <strong>de</strong> las estadísticas <strong>de</strong> morbilidad y mortalidad <strong>de</strong>pen<strong>de</strong> mucho<br />
d<strong>el</strong> <strong>llenado</strong> <strong>correcto</strong> <strong>de</strong> <strong>los</strong> <strong>formularios</strong> <strong>de</strong> registro por <strong>los</strong> médicos y<br />
certificantes, <strong>de</strong> la revisión y corrección <strong>de</strong> <strong>los</strong> problemas d<strong>el</strong> <strong>llenado</strong> <strong>de</strong> <strong>los</strong><br />
<strong>formularios</strong> y <strong>de</strong> la codificación correcta <strong>de</strong> las causas.<br />
31. Se entien<strong>de</strong> como “otras afecciones” aqu<strong>el</strong>las que coexistieron o<br />
se <strong>de</strong>sarrollaron durante <strong>el</strong> episodio <strong>de</strong> atención y afectaron <strong>el</strong><br />
tratamiento d<strong>el</strong> paciente.<br />
Respuesta: V ¡Correcto!<br />
Se entien<strong>de</strong> como “otras afecciones” aqu<strong>el</strong>las que coexistieron o se<br />
<strong>de</strong>sarrollaron durante <strong>el</strong> episodio <strong>de</strong> atención y afectaron <strong>el</strong> tratamiento d<strong>el</strong><br />
paciente.
23. Los <strong>formularios</strong> <strong>primarios</strong> o <strong>de</strong> registro son:<br />
Respuesta: e) ¡Correcto!<br />
Los <strong>formularios</strong> <strong>primarios</strong> o <strong>de</strong> registro son <strong>los</strong> documentos para la<br />
captación resumida <strong>de</strong> <strong>los</strong> datos <strong>de</strong> cada paciente atendido o <strong>de</strong> la persona<br />
fallecida, <strong>los</strong> certificados <strong>de</strong> <strong>de</strong>función, la hoja <strong>de</strong> egreso hospitalario y <strong>el</strong><br />
informe <strong>de</strong> consulta externa.<br />
24. Una <strong>de</strong> las siguientes no es una variable <strong>de</strong> interés para su<br />
ingreso en <strong>los</strong> <strong>formularios</strong> <strong>de</strong> registro <strong>de</strong> morbilidad ni en <strong>los</strong><br />
certificados <strong>de</strong> <strong>de</strong>función:<br />
Respuesta: d) ¡Correcto!<br />
La variable partido político no se usa en <strong>los</strong> <strong>formularios</strong> <strong>de</strong> registro <strong>de</strong><br />
morbilidad ni en <strong>los</strong> certificados <strong>de</strong> <strong>de</strong>función.<br />
25. En general, <strong>los</strong> <strong>formularios</strong> <strong>de</strong> registro contienen:<br />
Respuesta: d) ¡Correcto!<br />
Los <strong>formularios</strong> <strong>primarios</strong> o <strong>de</strong> registro contienen <strong>los</strong> datos d<strong>el</strong> paciente<br />
atendido o <strong>de</strong> la persona fallecida, <strong>los</strong> datos <strong>de</strong> la atención y <strong>de</strong> la<br />
<strong>de</strong>función cuando es <strong>el</strong> caso y otros datos <strong>de</strong> importancia administrativa o<br />
legal.<br />
26. En la parte l d<strong>el</strong> certificado <strong>de</strong> <strong>de</strong>función <strong>de</strong>be anotarse:<br />
Respuesta: a) ¡Correcto!<br />
En la parte l d<strong>el</strong> certificado <strong>de</strong> <strong>de</strong>función <strong>de</strong>ben anotarse las causas que<br />
condujeron a la muerte, <strong>de</strong> acuerdo a un or<strong>de</strong>n cronológico o <strong>de</strong><br />
causalidad.<br />
27. En la parte II d<strong>el</strong> certificado <strong>de</strong> <strong>de</strong>función <strong>de</strong>be anotarse:<br />
Respuesta: b) ¡Correcto!<br />
En la parte Il d<strong>el</strong> certificado <strong>de</strong> <strong>de</strong>función <strong>de</strong>ben anotarse otros<br />
pa<strong>de</strong>cimientos no r<strong>el</strong>acionados con <strong>los</strong> <strong>de</strong> la parte I, que pudieron haber<br />
contribuido a la muerte.<br />
28. Se entien<strong>de</strong> como causa básica <strong>de</strong> <strong>de</strong>función a:<br />
Respuesta: a) ¡Correcto!<br />
Se entien<strong>de</strong> como causa básica <strong>de</strong> <strong>de</strong>función a la enfermedad, lesión o<br />
circunstancia d<strong>el</strong> acci<strong>de</strong>nte o violencia que inició la ca<strong>de</strong>na <strong>de</strong><br />
acontecimientos que llevaron a la muerte.<br />
CLASIFICACION ESTADISTICA INTERNACIONAL DE<br />
ENFERMEDADES Y PROBLEMAS RELACIONADOS CON<br />
LA SALUD, DECIMA REVISIÓN (CIE-10)
1. INTRODUCCION A LA CIE<br />
¿Que es la Clasificación Internacional <strong>de</strong> Enfermeda<strong>de</strong>s (CIE)?<br />
¿Para qué se utiliza la ClE?<br />
¿Des<strong>de</strong> cuándo se utiliza la CIE por <strong>los</strong> países?<br />
¿Cuántas revisiones <strong>de</strong> la CIE se han llevado a cabo?<br />
¿Cuál es la última revisión <strong>de</strong> la CIE?<br />
1.1. ANTECEDENTES E IMPORTANCIA DE LA CIE<br />
La necesidad <strong>de</strong> registrar y analizar <strong>el</strong> comportamiento <strong>de</strong> las<br />
enfermeda<strong>de</strong>s y <strong>de</strong> las <strong>de</strong>funciones según sus causas, ha sido una<br />
preocupación constante <strong>de</strong> la humanidad <strong>de</strong>s<strong>de</strong> hace muchos sig<strong>los</strong>.<br />
El conocimiento <strong>de</strong> su frecuencia, su distribución por región, edad, sexo y<br />
algunas características socioeconómicas asociadas, así como sus cambios<br />
en <strong>el</strong> tiempo, es usado principalmente para:<br />
• Investigar <strong>los</strong> factores que causan las enfermeda<strong>de</strong>s y las muertes<br />
• Evaluar la situación <strong>de</strong> salud <strong>de</strong> la población en diversos períodos<br />
• Evaluar <strong>los</strong> resultados <strong>de</strong> <strong>los</strong> programas <strong>de</strong> salud aplicados<br />
• Planear <strong>los</strong> servicios <strong>de</strong> salud que requiere la población<br />
• Aplicar medidas para prevenir las enfermeda<strong>de</strong>s y las muertes<br />
prematuras.<br />
Para po<strong>de</strong>r disponer <strong>de</strong> esa información se requiere que su producción<br />
esté sistematizada, es <strong>de</strong>cir, organizada y con procedimientos<br />
homogéneos aplicados por cada una <strong>de</strong> las partes que intervienen en su<br />
<strong>el</strong>aboración.<br />
Para producir la información se <strong>de</strong>ben cumplir las siguientes etapas:<br />
• Diseño d<strong>el</strong> sistema <strong>de</strong> información<br />
• Captación <strong>de</strong> la información<br />
• Procesamiento <strong>de</strong> la información<br />
• Difusión y uso <strong>de</strong> la información en <strong>el</strong> análisis <strong>de</strong> la situación, en la toma<br />
<strong>de</strong> <strong>de</strong>cisiones y la evaluación.<br />
18. ¿Cuál es <strong>el</strong> contenido principal d<strong>el</strong> volumen 3?<br />
Respuesta: b) ¡Correcto!<br />
El contenido principal d<strong>el</strong> volumen 3 es <strong>el</strong> Índice Alfabético <strong>de</strong> <strong>los</strong> términos<br />
diagnósticos.<br />
19. ¿Cómo están organizados <strong>los</strong> términos diagnósticos en <strong>el</strong><br />
volumen 3?<br />
Respuesta: e) ¡Correcto!<br />
Los términos diagnósticos en <strong>el</strong> volumen 3 están organizados en or<strong>de</strong>n<br />
alfabético distribuidos en tres secciones y <strong>los</strong> términos in<strong>de</strong>ntados están<br />
or<strong>de</strong>nados también alfabéticamente bajo cada término principal.<br />
20. ¿Qué términos compren<strong>de</strong> la sección I?<br />
Respuesta: d) ¡Correcto!<br />
Los términos que compren<strong>de</strong> la sección I son las enfermeda<strong>de</strong>s y motivos<br />
<strong>de</strong> atención clasificables en las categorías A00-T98 y Z00-Z99.<br />
21. ¿Para qué se usa <strong>el</strong> volumen 3?<br />
Respuesta: a) ¡Correcto!<br />
Para localizar más rápidamente <strong>los</strong> términos diagnósticos que van a ser<br />
codificados y ratificar<strong>los</strong> y complementar<strong>los</strong> en <strong>el</strong> volumen 1.<br />
22. ¿Los términos acci<strong>de</strong>nte, homicidio, agresión, caída, vu<strong>el</strong>co,<br />
golpe, inhalación, sofocación, naufragio, etc., no son propiamente<br />
diagnósticos sino que se refieren a las causas externas que<br />
provocaron la lesión y se encuentran en?:<br />
Respuesta: b) ¡Correcto!<br />
En la sección II, Causas externas <strong>de</strong> la lesión.
16. La primera Lista Internacional <strong>de</strong> Causas <strong>de</strong> Defunción adoptada<br />
para su uso en 1893 fue <strong>el</strong>aborada por:<br />
a) Wiliam Farr<br />
b) Francois Bossier <strong>de</strong> Lacroix<br />
c) Jacques Bertillon<br />
Respuesta: c) Correcto!<br />
La primera Lista Internacional <strong>de</strong> Causas <strong>de</strong> Defunción adoptada para su<br />
uso en 1893 fue <strong>el</strong>aborada por Jacques Bertillon.<br />
Respuesta diferente: ¡In<strong>correcto</strong>!. Agregar explicación anterior.<br />
17. A partir <strong>de</strong> la sexta revisión <strong>de</strong> la CIE la organización y edición <strong>de</strong><br />
la misma es responsabilidad <strong>de</strong>:<br />
a) El gobierno francés<br />
b) El Congreso Internacional <strong>de</strong> Estadística<br />
c) La Organización Mundial <strong>de</strong> la Salud.<br />
Respuesta: c) Correcto!<br />
A partir <strong>de</strong> la sexta revisión <strong>de</strong> la CIE la organización y edición <strong>de</strong> la misma<br />
es responsabilidad <strong>de</strong> la Organización Mundial <strong>de</strong> la Salud.<br />
Respuesta diferente: ¡In<strong>correcto</strong>!. Agregar explicación anterior.<br />
Diseño<br />
Consiste en la <strong>el</strong>aboración d<strong>el</strong> plan general para generar y difundir la<br />
información; incluye <strong>los</strong> objetivos d<strong>el</strong> sistema, <strong>los</strong> procedimientos para<br />
captar y procesar <strong>los</strong> datos para obtener tabulados estadísticos <strong>de</strong>finidos.<br />
(A cargo <strong>de</strong> las autorida<strong>de</strong>s técnico administrativas)<br />
Captación<br />
Consiste en <strong>el</strong> registro <strong>de</strong> <strong>los</strong> datos en <strong>los</strong> formatos <strong>primarios</strong> por <strong>los</strong><br />
responsables <strong>de</strong> la atención y su recopilación periódica para ser<br />
concentrados y procesados.<br />
(A cargo <strong>de</strong> <strong>los</strong> médicos y otras personas que dan la atención a <strong>los</strong><br />
pacientes)<br />
Procesamiento<br />
Consiste en la codificación <strong>de</strong> <strong>los</strong> datos captados en <strong>los</strong> <strong>formularios</strong>, su<br />
ingreso a la base <strong>de</strong> datos y la <strong>el</strong>aboración <strong>de</strong> tabulados estadísticos para<br />
<strong>el</strong> análisis.<br />
(A cargo <strong>de</strong> <strong>los</strong> codificadores, <strong>el</strong> personal <strong>de</strong> informática y <strong>los</strong> estadísticos)<br />
Difusión y uso<br />
Consiste en la distribución <strong>de</strong> la información procesada, para ser utilizada<br />
por <strong>los</strong> usuarios en <strong>el</strong> análisis <strong>de</strong> la situación <strong>de</strong> salud, evaluar <strong>los</strong> efectos<br />
<strong>de</strong> las medidas aplicadas, explicar <strong>los</strong> cambios y tomar <strong>de</strong>cisiones que<br />
modifiquen <strong>el</strong> comportamiento <strong>de</strong> las enfermeda<strong>de</strong>s.<br />
(A cargo <strong>de</strong> <strong>los</strong> médicos, investigadores y autorida<strong>de</strong>s sanitarias)<br />
Para lograr que la información sea útil se requiere que sea <strong>de</strong> calidad, es<br />
<strong>de</strong>cir confiable, oportuna, completa y homogénea y que estas<br />
características perduren con <strong>el</strong> tiempo.<br />
Un sistema <strong>de</strong> información basado en enfermeda<strong>de</strong>s requiere <strong>de</strong> una<br />
clasificación específica, con claves pre<strong>de</strong>finidas para facilitar su<br />
i<strong>de</strong>ntificación, almacenamiento, agregación y otros procesos. Este<br />
requerimiento se cumple con la disponibilidad <strong>de</strong> la Clasificación<br />
Internacional <strong>de</strong> Enfermeda<strong>de</strong>s (CIE) cuya importancia y utilidad ha<br />
quedado <strong>de</strong>mostrada por más <strong>de</strong> 100 años <strong>de</strong> uso.<br />
La primera edición, resultó <strong>de</strong> <strong>los</strong> trabajos <strong>de</strong> un comité dirigido por<br />
Jacques Bertillon y fue presentada en <strong>el</strong> año 1893.<br />
Des<strong>de</strong> entonces la Clasificación ha sido revisada, actualizada y editada en<br />
períodos aproximados <strong>de</strong> 10 años hasta llegar a la décima revisión, cuyo<br />
nombre completo es Clasificación Estadística Internacional <strong>de</strong><br />
Enfermeda<strong>de</strong>s y Problemas R<strong>el</strong>acionados con la Salud, Décima<br />
Revisión, y que abreviamos como CIE-10.
Las primeras cinco revisiones fueron convocadas por <strong>el</strong> gobierno francés y<br />
las posteriores han quedado a cargo <strong>de</strong> la Organización Mundial <strong>de</strong> la<br />
Salud.<br />
1.2 PROPOSITO Y APLICABILIDAD DE LA CIE.<br />
Des<strong>de</strong> su inicio la CIE ha sido utilizada por <strong>los</strong> países para la <strong>el</strong>aboración<br />
<strong>de</strong> estadísticas <strong>de</strong> mortalidad, dada la r<strong>el</strong>evancia que tiene este indicador<br />
para evaluar la situación <strong>de</strong> salud. La muerte es un evento importante y<br />
único, con menos problemas <strong>de</strong> registro que la morbilidad y a menudo es<br />
más preciso <strong>el</strong> conocimiento <strong>de</strong>rivado <strong>de</strong> su estudio.<br />
Por <strong>el</strong>lo originalmente la CIE fue usada para <strong>el</strong>aborar estadísticas <strong>de</strong><br />
mortalidad; sin embargo, <strong>los</strong> sistemas <strong>de</strong> atención a la salud tienen<br />
necesidad <strong>de</strong> contar con estadísticas <strong>de</strong> las causas que motivan la<br />
atención en <strong>los</strong> distintos niv<strong>el</strong>es <strong>de</strong> atención, como por ejemplo: puestos o<br />
centros <strong>de</strong> salud y hospitales, que no necesariamente ocasionan la muerte.<br />
La preocupación <strong>de</strong> respon<strong>de</strong>r a esta necesidad data <strong>de</strong>s<strong>de</strong> <strong>el</strong> inicio <strong>de</strong> la<br />
CIE, sin embargo, es a partir <strong>de</strong> la 6ª Revisión que la clasificación fue<br />
enriquecida con un mayor número <strong>de</strong> términos diagnósticos y utilizada<br />
también para producir estadísticas <strong>de</strong> morbilidad.<br />
En la actualidad y con <strong>el</strong> avance <strong>de</strong> la tecnología, es posible contar con<br />
información <strong>sobre</strong> las enfermeda<strong>de</strong>s y motivos <strong>de</strong> atención, así como <strong>de</strong><br />
las causas <strong>de</strong> <strong>de</strong>función con una gran oportunidad, lo que aumenta su<br />
importancia y uso en todos <strong>los</strong> niv<strong>el</strong>es <strong>de</strong> atención a la salud.<br />
El procesamiento <strong>de</strong> códigos es mucho más rápido que <strong>el</strong> <strong>de</strong> palabras, por<br />
lo cual se acorta <strong>el</strong> tiempo para efectuar operaciones con <strong>el</strong><strong>los</strong> y generar<br />
cuadros estadísticos.<br />
La CIE es uno <strong>de</strong> <strong>los</strong> sistemas universales que permite la producción <strong>de</strong><br />
estadísticas <strong>sobre</strong> mortalidad y morbilidad que son comparables en <strong>el</strong><br />
tiempo entre unida<strong>de</strong>s o regiones <strong>de</strong> un mismo país y entre países.<br />
La CIE consiste en un sistema <strong>de</strong> códigos (categorías y subcategorías) <strong>los</strong><br />
cuales se asignan a términos diagnósticos <strong>de</strong>bidamente or<strong>de</strong>nados.<br />
Cuenta con procedimientos, reglas y notas para asignar <strong>los</strong> códigos a <strong>los</strong><br />
diagnósticos anotados en <strong>los</strong> registros y para s<strong>el</strong>eccionar aqu<strong>el</strong><strong>los</strong> que<br />
serán procesados para la producción <strong>de</strong> estadísticas <strong>de</strong> morbilidad y<br />
mortalidad en especial, las basadas en una sola causa.<br />
La función <strong>de</strong> <strong>los</strong> codificadores consiste en asignar <strong>el</strong> código apropiado a<br />
<strong>los</strong> diagnósticos y efectuar la s<strong>el</strong>ección d<strong>el</strong> o <strong>de</strong> <strong>los</strong> que van a ser<br />
ingresados a la base <strong>de</strong> datos.<br />
13.El volumen 2 <strong>de</strong> la CIE contiene:<br />
a) Las listas <strong>de</strong> la Clasificación Internacional <strong>de</strong> enfermeda<strong>de</strong>s<br />
b) Los procedimientos para realizar la codificación<br />
c) Los términos diagnósticos listados en or<strong>de</strong>n alfabético<br />
d) Los 21 capítu<strong>los</strong> <strong>de</strong> la CIE-10<br />
Respuesta: b) ¡Correcto!<br />
El volumen 2 <strong>de</strong> la CIE contiene <strong>los</strong> procedimientos para realizar la<br />
codificación.<br />
Respuesta diferente: ¡In<strong>correcto</strong>!. Agregar explicación anterior.<br />
14. La mayor parte d<strong>el</strong> xplica 2 está <strong>de</strong>stinada a:<br />
a) Las reglas y xplicación s para la codificación <strong>de</strong> la morbilidad y la<br />
mortalidad<br />
b) La xplicación <strong>de</strong> la CIE<br />
c) Presentación estadística <strong>de</strong> <strong>los</strong> datos<br />
d) La historia d<strong>el</strong> <strong>de</strong>sarrollo <strong>de</strong> la CIE<br />
Respuesta: a) ¡Correcto!<br />
La mayor parte d<strong>el</strong> xplica 2 está <strong>de</strong>stinada a las reglas y xplicación s<br />
para la codificación <strong>de</strong> la morbilidad y la mortalidad.<br />
Respuesta diferente: ¡In<strong>correcto</strong>!. Agregar xplicación anterior.<br />
15. En <strong>el</strong> volumen 2 se encuentran:<br />
a) Las <strong>de</strong>finiciones <strong>de</strong> causas <strong>de</strong> <strong>de</strong>función y <strong>de</strong> afección principal<br />
b) La <strong>de</strong>scripción <strong>de</strong> <strong>los</strong> términos <strong>de</strong> inclusión, exclusión y las<br />
convenciones que se utilizan en <strong>los</strong> volúmenes 1 y 3<br />
c) Las recomendaciones a <strong>los</strong> países para la presentación estadística <strong>de</strong><br />
<strong>los</strong> datos<br />
d) Todas las anteriores<br />
e) Sólo a y b.<br />
Respuesta: d) ¡Correcto!<br />
En <strong>el</strong> Volumen 2 también se encuentran las <strong>de</strong>finiciones <strong>de</strong> causas <strong>de</strong><br />
<strong>de</strong>función y <strong>de</strong> afección principal, la <strong>de</strong>scripción <strong>de</strong> <strong>los</strong> términos <strong>de</strong><br />
inclusión, exclusión y las convenciones que se utilizan en <strong>los</strong> volúmenes 1<br />
y 3 y las recomendaciones a <strong>los</strong> países para la presentación estadística <strong>de</strong><br />
<strong>los</strong> datos.
6. El volumen 1 <strong>de</strong> la CIE 10 contiene principalmente:<br />
Respuesta: a) ¡Correcto!<br />
El volumen 1 <strong>de</strong> la CIE 10 contiene principalmente las listas <strong>de</strong> categorías y<br />
subcategorías or<strong>de</strong>nadas por capítu<strong>los</strong>.<br />
7. La lista que constituye <strong>el</strong> núcleo <strong>de</strong> la CIE 10, porque a partir <strong>de</strong> <strong>el</strong>la se<br />
pue<strong>de</strong>n obtener listas <strong>de</strong>talladas y con<strong>de</strong>nsadas es:<br />
Respuesta: c) ¡Correcto!<br />
La lista que constituye <strong>el</strong> núcleo <strong>de</strong> la CIE 10, porque a partir <strong>de</strong> <strong>el</strong>la se pue<strong>de</strong>n<br />
obtener listas <strong>de</strong>talladas y con<strong>de</strong>nsadas es La lista <strong>de</strong> categorías <strong>de</strong> tres<br />
caracteres.<br />
8. Las categorías y subcategorías <strong>de</strong> la CIE 10 son alfanuméricas porque<br />
están conformadas por:<br />
Respuesta: b) ¡Correcto!<br />
Las categorías y subcategorías <strong>de</strong> la CIE 10 son alfanuméricas porque están<br />
conformadas por una letra seguida <strong>de</strong> números.<br />
9. Las categorías y subcategorías se encuentran organizadas en <strong>el</strong> volumen 1<br />
en varios ejes, entre <strong>el</strong><strong>los</strong> se encuentran:<br />
Respuesta: e) ¡Correcto!<br />
Las categorías y subcategorías se encuentran organizadas en <strong>el</strong> volumen 1 en<br />
varios ejes, entre <strong>el</strong><strong>los</strong> se encuentran <strong>el</strong> sitio anatómico <strong>de</strong> las enfermeda<strong>de</strong>s y su<br />
comportamiento.<br />
10. Alguno <strong>de</strong> <strong>los</strong> siguientes conjuntos <strong>de</strong> categorías correspon<strong>de</strong> a un<br />
capítulo.<br />
Respuesta: b) ¡Correcto!<br />
El conjunto <strong>de</strong> enfermeda<strong>de</strong>s d<strong>el</strong> ojo y sus anexos (H00-H59) correspon<strong>de</strong> al<br />
Capítulo VII.<br />
11. Alguno <strong>de</strong> <strong>los</strong> siguientes conjuntos <strong>de</strong> categorías correspon<strong>de</strong> a un<br />
grupo.<br />
Respuesta: c) ¡Correcto!<br />
El conjunto <strong>de</strong> enfermeda<strong>de</strong>s infecciosas intestinales (A00-09) constituye un grupo<br />
<strong>de</strong>ntro <strong>el</strong> capítulo I.<br />
12. La clasificación morfológica <strong>de</strong> <strong>los</strong> tumores.<br />
Respuesta: c) ¡Correcto!<br />
La clasificación morfológica <strong>de</strong> <strong>los</strong> tumores según su tipo histológico<br />
En <strong>el</strong> caso <strong>de</strong> la CIE-10 <strong>los</strong> códigos están compuestos por una letra en la<br />
primera posición seguida <strong>de</strong> números es <strong>de</strong>cir son alfanuméricos. Esta<br />
estructura permitió incluir un mayor número <strong>de</strong> códigos y términos<br />
diagnósticos en comparación con las revisiones anteriores, cuyos códigos<br />
eran sólo numéricos.<br />
El diseño <strong>de</strong> la CIE ha permitido la <strong>el</strong>aboración <strong>de</strong> otros sistemas <strong>de</strong><br />
clasificación r<strong>el</strong>acionados con la atención a la salud <strong>los</strong> cuales tienen<br />
principios estructurales y funcionales semejantes.<br />
Como ejemplo <strong>de</strong> <strong>el</strong>lo se tiene la Clasificación Internacional <strong>de</strong><br />
Procedimientos en Medicina, la Clasificación Internacional <strong>de</strong> Deficiencias,<br />
Discapacida<strong>de</strong>s y Minusvalías, la Clasificación Internacional <strong>de</strong><br />
Enfermeda<strong>de</strong>s para Oncología y otras más que, junto con <strong>el</strong>la, forman<br />
parte <strong>de</strong> lo que ahora se conoce como familia <strong>de</strong> clasificaciones, <strong>de</strong> la cual<br />
la CIE es <strong>el</strong> centro.<br />
Observa una aplicación <strong>de</strong> la CIE-10 en <strong>los</strong> siguientes ejemp<strong>los</strong>:<br />
Afecciones tratadas en un episodio <strong>de</strong> atención, anotadas en <strong>el</strong> apartado<br />
correspondiente <strong>de</strong> un resumen <strong>de</strong> egreso hospitalario:<br />
Código<br />
Diagnóstico o afección principal: Tubercu<strong>los</strong>is d<strong>el</strong> pulmón confirmada por<br />
cultivo____________________________________________ A15.1<br />
Otra afección: Desequilibrio hidro<strong>el</strong>ectrolítico _______ _ E87.8<br />
Otra afección: Desnutrición leve __________ __ E44.1<br />
Causas <strong>de</strong> muerte registradas en <strong>el</strong> apartado correspondiente <strong>de</strong> un<br />
certificado <strong>de</strong> <strong>de</strong>función:<br />
Código<br />
I a) Choque séptico ___ A41.9<br />
b) Ulcera gástrica con perforación ___ K25.5<br />
c) ___________________________________________<br />
d) ___________________________________________<br />
|_K|_2_|_5_|_5_|<br />
Causa Básica<br />
Cuando <strong>el</strong> codificador asigna las claves A15.1, E87.8 y E44.1 a las<br />
enfermeda<strong>de</strong>s <strong>de</strong>scritas en la hoja <strong>de</strong> egreso hospitalario, o las claves<br />
A41.9 y K25.5 d<strong>el</strong> certificado <strong>de</strong> <strong>de</strong>función, está traduciendo nombres <strong>de</strong><br />
pa<strong>de</strong>cimientos a códigos que serán procesados generalmente en una<br />
computadora.
La CIE compren<strong>de</strong> reglas para s<strong>el</strong>eccionar una afección (afección<br />
principal) o una causa <strong>de</strong> <strong>de</strong>función (causa básica), para la obtención <strong>de</strong><br />
estadísticas <strong>de</strong> morbilidad y mortalidad, respectivamente, basadas en una<br />
sola causa.<br />
Los registros médicos y <strong>los</strong> certificados <strong>de</strong> <strong>de</strong>función frecuentemente<br />
contienen más <strong>de</strong> una información diagnóstica y o causa por paciente; sin<br />
embargo, en la mayoría <strong>de</strong> las veces sólo una <strong>de</strong> <strong>el</strong>las es capturada y<br />
procesada para la obtención <strong>de</strong> estadísticas.<br />
Es posible ingresar a la base <strong>de</strong> datos y procesar todas las causas<br />
anotadas en cada registro para producir estadísticas con enfoque <strong>de</strong><br />
causas múltiples, aunque su procesamiento y análisis son más complejos.<br />
El registro <strong>de</strong> otras características personales y socioeconómicas d<strong>el</strong><br />
fallecido o <strong>de</strong> la persona atendida, tales como la edad, <strong>el</strong> sexo, la<br />
escolaridad, etc., así como <strong>de</strong> <strong>los</strong> <strong>de</strong>talles y resultado <strong>de</strong> la atención,<br />
brinda a <strong>los</strong> usuarios mayores posibilida<strong>de</strong>s para <strong>el</strong> análisis. Estas<br />
características o variables también <strong>de</strong>ben ser tomadas en cuenta durante<br />
la codificación <strong>de</strong> <strong>los</strong> términos diagnósticos.<br />
Los datos registrados <strong>de</strong> cada paciente atendido o <strong>de</strong> cada persona<br />
fallecida, son codificados y capturados para integrar una base <strong>de</strong> datos que<br />
contiene la información <strong>de</strong> cada caso para un período y área <strong>de</strong>terminados.<br />
La base <strong>de</strong> datos pue<strong>de</strong> ser procesada para obtener cuadros <strong>sobre</strong> la<br />
distribución <strong>de</strong> las causas según la edad, <strong>el</strong> sexo, la resi<strong>de</strong>ncia habitual, <strong>el</strong><br />
tamaño <strong>de</strong> la localidad, <strong>el</strong> niv<strong>el</strong> <strong>de</strong> escolaridad, la situación laboral, etc. que<br />
permitan establecer r<strong>el</strong>aciones entre las enfermeda<strong>de</strong>s y estas otras<br />
variables.<br />
Se pue<strong>de</strong> comparar también la magnitud <strong>de</strong> la mortalidad y morbilidad total<br />
y por causas en diversos períodos y entre regiones o instituciones <strong>de</strong> un<br />
mismo país y <strong>de</strong>terminar qué regiones, grupos <strong>de</strong> edad y causas requieren<br />
<strong>de</strong> mayor atención por parte <strong>de</strong> <strong>los</strong> servicios con base en la información<br />
analizada.<br />
Las <strong>de</strong>cisiones que tomen <strong>los</strong> administradores <strong>de</strong> salud <strong>de</strong>pen<strong>de</strong>n mucho<br />
<strong>de</strong> la calidad <strong>de</strong> la información que es producida; <strong>de</strong> ahí la importancia <strong>de</strong><br />
llenar a<strong>de</strong>cuadamente <strong>los</strong> registros y procesar cuidadosamente la<br />
información, verificando que la cobertura sea lo más completa posible y<br />
con <strong>el</strong> mínimo <strong>de</strong> errores en la codificación y captura <strong>de</strong> <strong>los</strong> datos.<br />
Respuestas<br />
1. ¿Cuál es <strong>el</strong> nombre completo <strong>de</strong> la CIE-10?<br />
Respuesta: b) ¡Correcto!<br />
Su nombre es Clasificación Estadística Internacional <strong>de</strong> Enfermeda<strong>de</strong>s y<br />
Problemas R<strong>el</strong>acionados con la Salud, Décima Revisión.<br />
2.-¿Para qué sirve la CIE?<br />
Respuesta: c) ¡Correcto!<br />
Para codificar <strong>los</strong> términos diagnósticos y s<strong>el</strong>eccionar la afección principal<br />
y la causa básica <strong>de</strong> <strong>de</strong>función, necesarias para la <strong>el</strong>aboración <strong>de</strong><br />
estadísticas <strong>de</strong> morbilidad y mortalidad.<br />
3.-La codificación <strong>de</strong> las causas <strong>de</strong> <strong>de</strong>función, enfermeda<strong>de</strong>s y<br />
motivos <strong>de</strong> atención es importante para:<br />
Respuesta: a) ¡Correcto!<br />
Para ingresarlas a la base <strong>de</strong> datos y procesar la información para producir<br />
estadísticas <strong>de</strong> morbilidad y mortalidad.<br />
4.-Inicialmente la CIE fue usada únicamente para la <strong>el</strong>aboración <strong>de</strong><br />
estadísticas <strong>de</strong>:<br />
Respuesta: a) ¡Correcto!<br />
Inicialmente la CIE fue usada únicamente para la <strong>el</strong>aboración <strong>de</strong><br />
estadísticas <strong>de</strong> mortalidad.<br />
5.-Las estadísticas basadas en la CIE pue<strong>de</strong>n ser usadas para:<br />
Respuesta: d) ¡Correcto!<br />
Las estadísticas basadas en la CIE pue<strong>de</strong>n ser usadas para Investigar <strong>el</strong><br />
comportamiento <strong>de</strong> la morbilidad y mortalidad a través d<strong>el</strong> tiempo y entre<br />
diferentes regiones; para planear la actuación <strong>de</strong> <strong>los</strong> servicios <strong>de</strong> salud y<br />
para evaluar <strong>los</strong> resultados <strong>de</strong> <strong>los</strong> programas <strong>de</strong> salud aplicados a la<br />
población.
3.1 DISEÑO DE LA CIE-10<br />
¿Cómo ha sido editada la CIE-10?<br />
¿Cuál es <strong>el</strong> contenido principal d<strong>el</strong> volumen 1?<br />
¿Cuál es <strong>el</strong> contenido principal d<strong>el</strong> volumen 2?<br />
¿Cuál es <strong>el</strong> contenido principal d<strong>el</strong> volumen 3?<br />
La CIE ha cambiado con <strong>el</strong> tiempo respondiendo a <strong>los</strong> avances <strong>de</strong> la<br />
medicina y a las necesida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> <strong>los</strong> usuarios; la 10ª Revisión consta <strong>de</strong><br />
tres volúmenes que se usan conjuntamente en la codificación.<br />
El volumen 1 contiene principalmente lo que es la Clasificación <strong>de</strong><br />
enfermeda<strong>de</strong>s propiamente dicha.<br />
Las categorías con sus correspondientes términos diagnósticos se<br />
encuentran or<strong>de</strong>nadas en capítu<strong>los</strong> por grupos <strong>de</strong> pa<strong>de</strong>cimientos, lesiones<br />
o motivos <strong>de</strong> atención.<br />
El volumen 2 contiene fundamentalmente <strong>el</strong> Manual <strong>de</strong> instrucciones<br />
para usar la clasificación.<br />
El volumen 3 es <strong>el</strong> Índice alfabético <strong>de</strong> las enfermeda<strong>de</strong>s y otros términos<br />
diagnósticos con las instrucciones para su rápida localización.<br />
Cada volumen contiene a<strong>de</strong>más orientaciones específicas y otros aspectos<br />
r<strong>el</strong>acionados con la CIE y las estadísticas <strong>de</strong>rivadas, <strong>los</strong> cuales se<br />
precisarán al referirse a cada uno <strong>de</strong> <strong>el</strong><strong>los</strong>. El codificador <strong>de</strong>be revisar<br />
estos volúmenes para conocer su contenido y apren<strong>de</strong>r su manejo en la<br />
codificación.
3.2 ESTRUCTURA Y CONTENIDO DEL VOLUMEN 1<br />
¿Qué contiene <strong>el</strong> volumen 1 <strong>de</strong> la CIE-10?<br />
El volumen 1 contiene:<br />
• El directorio <strong>de</strong> <strong>los</strong> Centros Colaboradores <strong>de</strong> la OMS para la<br />
Clasificación <strong>de</strong> Enfermeda<strong>de</strong>s<br />
• El Informe <strong>de</strong> la Conferencia Internacional para la 10ª Revisión <strong>de</strong> la<br />
CIE<br />
• La clasificación principal compuesta <strong>de</strong>:<br />
La lista <strong>de</strong> categorías <strong>de</strong> tres caracteres y,<br />
La lista tabular <strong>de</strong> inclusiones y subcategorías <strong>de</strong> cuatro<br />
caracteres or<strong>de</strong>nadas en 21 capítu<strong>los</strong><br />
• Las listas especiales para tabulación<br />
• La clasificación morfológica <strong>de</strong> tumores<br />
• Las <strong>de</strong>finiciones propuestas por la CIE para algunos términos<br />
fundamentales<br />
• El reglamento <strong>de</strong> nomenclatura<br />
• La lista <strong>de</strong> categorías <strong>de</strong> tres caracteres que constituye <strong>el</strong> núcleo <strong>de</strong><br />
la clasificación. Esta lista representa <strong>el</strong> niv<strong>el</strong> mínimo obligatorio para<br />
que <strong>los</strong> países informen a la OMS. Consta <strong>de</strong> 2,036 categorías y a partir<br />
<strong>de</strong> <strong>el</strong>la se obtiene una lista expandida y 5 listas abreviadas.<br />
• La lista tabular <strong>de</strong> inclusiones y subcategorías <strong>de</strong> cuatro<br />
caracteres, también conocida como lista <strong>de</strong>tallada, es una expansión<br />
<strong>de</strong> la anterior. Contiene 12,422 subcategorías o códigos, a<strong>de</strong>más <strong>de</strong> las<br />
2,036 categorías <strong>de</strong> la lista anterior.<br />
¿Qué es una categoría?<br />
Una categoría es la clave o código <strong>de</strong> tres caracteres que correspon<strong>de</strong> a<br />
una enfermedad o término diagnóstico. En la CIE-10 están compuestas por<br />
una letra en la primera posición seguida <strong>de</strong> dos números, es <strong>de</strong>cir son<br />
alfanuméricas.<br />
Las categorías ocupan las letras <strong>de</strong> la A a la Z, con excepción <strong>de</strong> la U. Los<br />
códigos U00-U49 son para ser utilizados en la asignación provisional <strong>de</strong><br />
nuevas enfermeda<strong>de</strong>s <strong>de</strong> etiología incierta. Los códigos U50-U99 pue<strong>de</strong>n<br />
utilizarse en la investigación, por ejemplo cuando se someta a prueba una<br />
clasificación alternativa para un proyecto especial.<br />
Ejemp<strong>los</strong> <strong>de</strong> categorías:<br />
A00 Cólera.<br />
E40 Kwashiorkor.<br />
V17 Ciclista lesionado por colisión con objeto estacionado o fijo.<br />
BANCO DE RESPUESTAS
Respon<strong>de</strong> marcando F para falso y V para verda<strong>de</strong>ro, según<br />
consi<strong>de</strong>res que corresponda a las siguientes afirmaciones:<br />
33. Se entien<strong>de</strong> como “otras afecciones” aqu<strong>el</strong>las que coexistieron o<br />
se <strong>de</strong>sarrollaron durante <strong>el</strong> episodio <strong>de</strong> atención y afectaron <strong>el</strong><br />
tratamiento d<strong>el</strong> paciente.<br />
V)<br />
F)<br />
Respuesta: ( )<br />
¿Qué es una subcategoría?<br />
Es una subdivisión <strong>de</strong> la categoría a la cual correspon<strong>de</strong> también un<br />
término diagnóstico y consta <strong>de</strong> cuatro caracteres, <strong>el</strong> último <strong>de</strong> <strong>los</strong> cuales<br />
está separado d<strong>el</strong> anterior por un punto.<br />
Las subcategorías permiten obtener un mayor grado <strong>de</strong> especificidad <strong>de</strong><br />
las patologías o motivos <strong>de</strong> atención.<br />
Cada categoría tiene un número variable <strong>de</strong> subcategorías y algunas<br />
pue<strong>de</strong> tener hasta un máximo <strong>de</strong> 10 que van d<strong>el</strong> .0 al .9. En general las<br />
primeras subdivisiones se utilizan para enfermeda<strong>de</strong>s, circunstancias,<br />
etiología o características específicas, mientras que <strong>el</strong> cuarto carácter .8 se<br />
reserva para “otras afecciones” <strong>de</strong> la categoría <strong>de</strong> tres caracteres, en<br />
general las que por su frecuencia e importancia, no ameritan un código<br />
propio y <strong>el</strong> cuarto carácter .9 para la categoría sin otra especificación o<br />
<strong>de</strong>talle.<br />
Ejemp<strong>los</strong> <strong>de</strong> subcategorías:<br />
A00.0 Cólera <strong>de</strong>bido a Vibrio cholerae O1, biotipo cholerae<br />
C25.3 Tumor maligno d<strong>el</strong> conducto pancreático<br />
H50.8 Otros estrabismos especificados<br />
I37.9 Trastorno <strong>de</strong> la válvula pulmonar, no especificado<br />
V17.4 Conductor <strong>de</strong> bicicleta lesionado por colisión con objeto<br />
estacionado o fijo, en acci<strong>de</strong>nte <strong>de</strong> tránsito<br />
Algunas categorías no tienen subdivisiones. En estos casos se pue<strong>de</strong><br />
agregar una X, también separada por un punto, con objeto <strong>de</strong> igualar la<br />
longitud d<strong>el</strong> campo <strong>de</strong> captura o bien <strong>de</strong>jar en blanco <strong>el</strong> espacio. No es<br />
recomendable usar un carácter numérico en estos casos.<br />
El Volumen 1 <strong>de</strong> la Clasificación presenta las enfermeda<strong>de</strong>s y problemas<br />
r<strong>el</strong>acionados con la salud con sus respectivos códigos, or<strong>de</strong>nados por<br />
capítu<strong>los</strong>. La secuencia <strong>de</strong> <strong>los</strong> capítu<strong>los</strong> mantiene <strong>el</strong> or<strong>de</strong>n tradicional<br />
<strong>de</strong>s<strong>de</strong> las primeras clasificaciones.<br />
En <strong>el</strong> volumen 1 las categorías y subcategorías se encuentran or<strong>de</strong>nadas<br />
en grupos y estos en capítu<strong>los</strong>.<br />
Los capítu<strong>los</strong> son <strong>los</strong> siguientes (entre paréntesis se encuentran las<br />
categorías que compren<strong>de</strong> cada uno):
Capítu<strong>los</strong> Categorías<br />
I. Ciertas enfermeda<strong>de</strong>s infecciosas y parasitarias<br />
(A00-B99)<br />
II. Tumores [neoplasias]<br />
(C00-D48)<br />
III. Enfermeda<strong>de</strong>s <strong>de</strong> la sangre y <strong>de</strong> <strong>los</strong> órganos<br />
hematopoyéticos, y ciertos trastornos que afectan<br />
<strong>el</strong> mecanismo <strong>de</strong> la inmunidad<br />
(D50-D89)<br />
IV. Enfermeda<strong>de</strong>s endocrinas, nutricionales y metabólicas<br />
(E00-E90)<br />
V. Trastornos mentales y d<strong>el</strong> comportamiento<br />
(F00-F99)<br />
VI. Enfermeda<strong>de</strong>s d<strong>el</strong> sistema nervioso<br />
(G00-G99)<br />
VII. Enfermeda<strong>de</strong>s d<strong>el</strong> ojo y sus anexos<br />
(H00-H59)<br />
VIII. Enfermeda<strong>de</strong>s d<strong>el</strong> oído y <strong>de</strong> la apófisis mastoi<strong>de</strong>s<br />
(H60-H95)<br />
IX. Enfermeda<strong>de</strong>s d<strong>el</strong> sistema circulatorio<br />
(I00-I99)<br />
X. Enfermeda<strong>de</strong>s d<strong>el</strong> sistema respiratorio<br />
(J00-J99)<br />
XI. Enfermeda<strong>de</strong>s d<strong>el</strong> sistema digestivo<br />
(K00-K93)<br />
XII. Enfermeda<strong>de</strong>s <strong>de</strong> la pi<strong>el</strong> y d<strong>el</strong> tejido subcutáneo<br />
(L00-L99)<br />
XIII. Enfermeda<strong>de</strong>s d<strong>el</strong> sistema osteomuscular y d<strong>el</strong> tejido<br />
conjuntivo<br />
(M00-M99)<br />
XIV. Enfermeda<strong>de</strong>s d<strong>el</strong> sistema génitourinario<br />
(N00-N99)<br />
XV. Embarazo, parto y puerperio<br />
(O00-O99)<br />
XVI. Ciertas afecciones originadas en <strong>el</strong> período perinatal<br />
(P00-P96)<br />
XVII. Malformaciones congénitas, <strong>de</strong>formida<strong>de</strong>s y anomalías<br />
cromosómicas<br />
(Q00-Q99)<br />
XVIII. Síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y<br />
<strong>de</strong> laboratorio, no clasificados en otra parte (R00-R99)<br />
29. En la parte II d<strong>el</strong> certificado <strong>de</strong> <strong>de</strong>función <strong>de</strong>be anotarse:<br />
a) La ca<strong>de</strong>na <strong>de</strong> acontecimientos que condujeron directamente a la<br />
muerte<br />
b) Otros pa<strong>de</strong>cimientos no r<strong>el</strong>acionados con <strong>los</strong> <strong>de</strong> la parte I, que<br />
pudieron haber contribuido a la muerte<br />
c) La causa directa <strong>de</strong> la muerte<br />
d) Los tiempos estimados <strong>de</strong> duración <strong>de</strong> cada enfermedad o problema<br />
Respuesta: ( )<br />
30. Se entien<strong>de</strong> como causa básica <strong>de</strong> <strong>de</strong>función a:<br />
a) La enfermedad, lesión o circunstancia d<strong>el</strong> acci<strong>de</strong>nte o violencia que<br />
inició la ca<strong>de</strong>na <strong>de</strong> acontecimientos que llevaron a la muerte<br />
b) La que fue <strong>el</strong> principal motivo <strong>de</strong> atención<br />
c) La causa directa <strong>de</strong> la muerte anotada en la línea a) <strong>de</strong> la parte I<br />
d) La última anotada en la parte II d<strong>el</strong> certificado<br />
Respuesta: ( )<br />
31. ¿Que se entien<strong>de</strong> por afección principal?<br />
a) La afección diagnosticada al final d<strong>el</strong> proceso <strong>de</strong> atención <strong>de</strong> la salud,<br />
como causante primaria <strong>de</strong> la necesidad <strong>de</strong> tratamiento e investigación<br />
que tuvo <strong>el</strong> paciente<br />
b) La que se consi<strong>de</strong>re causante d<strong>el</strong> mayor uso <strong>de</strong> recursos si existe más<br />
<strong>de</strong> una afección así caracterizada.<br />
c) El síntoma principal, hallazgo anormal o problema más importante si no<br />
se hizo ningún diagnóstico.<br />
d) Contacto con <strong>los</strong> servicios <strong>de</strong> salud por razones que no son<br />
enfermeda<strong>de</strong>s<br />
e) Todas las anteriores<br />
f) sólo a y b.<br />
Respuesta: ( )<br />
32. La calidad <strong>de</strong> las estadísticas <strong>de</strong> morbilidad y mortalidad <strong>de</strong>pen<strong>de</strong><br />
mucho <strong>de</strong>:<br />
a) El <strong>llenado</strong> <strong>correcto</strong> <strong>de</strong> <strong>los</strong> <strong>formularios</strong> <strong>de</strong> registro por <strong>los</strong> médicos y<br />
certificantes<br />
b) La revisión y corrección <strong>de</strong> <strong>los</strong> problemas d<strong>el</strong> <strong>llenado</strong> <strong>de</strong> <strong>los</strong> <strong>formularios</strong><br />
c) La codificación correcta <strong>de</strong> las causas<br />
d) Todas las anteriores<br />
Respuesta: ( )
25. Los <strong>formularios</strong> <strong>primarios</strong> o <strong>de</strong> registro son:<br />
a) Los documentos para la captación resumida <strong>de</strong> <strong>los</strong> datos <strong>de</strong> cada<br />
paciente atendido o <strong>de</strong> la persona fallecida<br />
b) Los certificados <strong>de</strong> <strong>de</strong>función<br />
c) La hoja <strong>de</strong> egreso hospitalario<br />
d) El informe <strong>de</strong> consulta externa<br />
e) Todos <strong>los</strong> anteriores<br />
Respuesta: ( )<br />
26. Una <strong>de</strong> las siguientes no es una variable <strong>de</strong> interés para su<br />
ingreso en <strong>los</strong> <strong>formularios</strong> <strong>de</strong> registro <strong>de</strong> morbilidad ni en <strong>los</strong><br />
certificados <strong>de</strong> <strong>de</strong>función:<br />
a) Edad<br />
b) Sexo<br />
c) Domicilio o resi<strong>de</strong>ncia<br />
d) Partido político<br />
Respuesta: ( )<br />
27. En general, <strong>los</strong> <strong>formularios</strong> <strong>de</strong> registro contienen:<br />
a) Datos d<strong>el</strong> paciente atendido o <strong>de</strong> la persona fallecida<br />
b) Datos <strong>de</strong> la atención y <strong>de</strong> la <strong>de</strong>función cuando es <strong>el</strong> caso<br />
c) Datos <strong>de</strong> importancia administrativa o legal<br />
d) Todos <strong>los</strong> anteriores<br />
e) Solo a y b<br />
Respuesta: ( )<br />
28. En la parte l d<strong>el</strong> certificado <strong>de</strong> <strong>de</strong>función <strong>de</strong>be anotarse:<br />
a) Las causas que condujeron a la muerte, <strong>de</strong> acuerdo a un or<strong>de</strong>n<br />
cronológico o <strong>de</strong> causalidad<br />
b) La causa básica y las causas que no contribuyeron directamente<br />
c) Los antece<strong>de</strong>ntes patológicos d<strong>el</strong> paciente<br />
d) Las causas intermedias o asociadas<br />
Respuesta: ( )<br />
XIX. Traumatismos, envenenamientos y algunas otras<br />
consecuencias <strong>de</strong> causas externas (S00-T98)<br />
XX. Causas externas <strong>de</strong> morbilidad y <strong>de</strong> mortalidad (V01-Y98)<br />
XXI. Factores que influyen en <strong>el</strong> estado <strong>de</strong> salud y contacto<br />
con <strong>los</strong> servicios <strong>de</strong> salud (Z00-Z99)<br />
Estructura <strong>de</strong> la Clasificación<br />
La clasificación mantiene un or<strong>de</strong>n <strong>sobre</strong> la base <strong>de</strong> varios ejes como fue<br />
recomendado por William Farr. Dada su funcionalidad gran parte <strong>de</strong> este<br />
diseño ha perdurado hasta la fecha. Los ejes <strong>de</strong> clasificación utilizados<br />
entonces fueron:<br />
• Enfermeda<strong>de</strong>s epidémicas<br />
• Enfermeda<strong>de</strong>s constitucionales o generales<br />
• Enfermeda<strong>de</strong>s localizadas, or<strong>de</strong>nadas por sitio anatómico<br />
• Enfermeda<strong>de</strong>s d<strong>el</strong> <strong>de</strong>sarrollo<br />
• Traumatismos<br />
Con las sucesivas revisiones, <strong>los</strong> ejes han sido diversificados y ampliados.<br />
La CIE-10 tiene múltiples ejes para organizar <strong>los</strong> capítu<strong>los</strong> y luego su<br />
estructura interna en grupos, <strong>los</strong> cuales pue<strong>de</strong>n usar <strong>el</strong> mismo eje d<strong>el</strong><br />
capítulo o no.<br />
Ejemp<strong>los</strong>:<br />
El capítulo I Ciertas enfermeda<strong>de</strong>s infecciosas y parasitarias, es un<br />
capítulo “etiológico”. Internamente hay varios tipos <strong>de</strong> ejes:<br />
- Etiológico: Rickettsiosis (A75-A79)<br />
- Epi<strong>de</strong>miológico: Infecciones con modo <strong>de</strong> transmisión predominante sexual (A50-<br />
A64)<br />
- Mixto (clínico y etiológico): Infecciones virales caracterizadas por lesiones <strong>de</strong> la<br />
pi<strong>el</strong> y <strong>de</strong> las membranas mucosas (B00-B09)<br />
El capítulo II Tumores [Neoplasias] es un capítulo “anatomopatológico”. Su<br />
primer eje interno es <strong>el</strong> comportamiento:<br />
- malignos<br />
- in situ<br />
- benignos<br />
- comportamiento incierto o <strong>de</strong>sconocido.<br />
Dentro <strong>de</strong> las agrupaciones por comportamiento hay grupos organizados<br />
según un eje netamente anatómico:<br />
- tumores malignos <strong>de</strong> las vías urinarias (C64-C68)<br />
- tumores malignos <strong>de</strong> <strong>los</strong> órganos digestivos (C15-C26)
Varios capítu<strong>los</strong> tienen eje anatómico según <strong>el</strong> sistema corporal y sus<br />
órganos:<br />
- Digestivo<br />
- Nervioso<br />
- Circulatorio<br />
El capítulo XX, Causas externas <strong>de</strong> morbilidad y <strong>de</strong> mortalidad, es<br />
etiológico, y tiene un primer niv<strong>el</strong> interno <strong>de</strong> agrupación según la<br />
intencionalidad:<br />
- Acci<strong>de</strong>ntes<br />
- Lesiones autoinfligidas intencionalmente<br />
- Agresiones<br />
- Eventos <strong>de</strong> intención no <strong>de</strong>terminada, etc.<br />
Esa multiplicidad <strong>de</strong> ejes, a pesar <strong>de</strong> que pueda representar una dificultad<br />
para compren<strong>de</strong>r y manejar la CIE, es consecuencia <strong>de</strong> la necesidad <strong>de</strong><br />
acomodar múltiples usos y aplicaciones <strong>de</strong> una misma clasificación,<br />
favoreciendo a<strong>de</strong>más su carácter internacional.<br />
Morfología <strong>de</strong> <strong>los</strong> tumores [neoplasias]<br />
El volumen 1 contiene a<strong>de</strong>más una clasificación adicional que aunque no<br />
es parte <strong>de</strong> la CIE es bastante utilizada en oncología y se usa como<br />
complemento. Esta se conoce como Morfología <strong>de</strong> <strong>los</strong> tumores<br />
[neoplasias]. Sus códigos están organizados por las características<br />
histológicas <strong>de</strong> <strong>los</strong> distintos tipos c<strong>el</strong>ulares.<br />
Esta lista difiere d<strong>el</strong> capítulo II, en don<strong>de</strong> <strong>los</strong> tumores están organizados<br />
preferentemente por su comportamiento y sitio anatómico.<br />
Los códigos constan <strong>de</strong> cinco caracteres, <strong>de</strong>spués <strong>de</strong> la letra M; <strong>los</strong><br />
primeros cuatro i<strong>de</strong>ntifican <strong>el</strong> tipo histológico y <strong>el</strong> último separado por una<br />
diagonal es para indicar su comportamiento (benigno, maligno, incierto<br />
etc.).<br />
Esta clasificación se utiliza como complemento, pero también es auxiliar<br />
para la i<strong>de</strong>ntificación <strong>de</strong> <strong>los</strong> códigos <strong>de</strong> tumores <strong>de</strong> capítulo II, ya que<br />
frecuentemente se anotan con esas características en <strong>los</strong> registros.<br />
23. ¿Cómo aparecen <strong>los</strong> términos in<strong>de</strong>ntados en <strong>el</strong> índice?<br />
a) Destacados en letras negritas<br />
b) Precedidos <strong>de</strong> uno o más guiones, en letra normal y seguidos d<strong>el</strong><br />
código que les correspon<strong>de</strong> cuando se completa <strong>el</strong> término buscado<br />
c) Con <strong>los</strong> códigos <strong>de</strong> cruz y asterisco para indicar <strong>el</strong> código<br />
preferencial y <strong>el</strong> opcional adicional<br />
d) Precedidos <strong>de</strong> uno o más guiones y organizados en tablas<br />
24. Los términos acci<strong>de</strong>nte, homicidio, agresión, caída, vu<strong>el</strong>co, golpe,<br />
inhalación, sofocación, naufragio, etc., no son propiamente<br />
diagnósticos sino que se refieren a las causas externas que<br />
provocaron la lesión y se encuentran en:<br />
a) La sección I d<strong>el</strong> índice<br />
b) La sección II<br />
c) La sección III<br />
Respuesta: ( )
19. ¿Cuál es <strong>el</strong> contenido principal d<strong>el</strong> volumen 3?<br />
a) La Lista <strong>de</strong> Categorías <strong>de</strong> Tres Caracteres<br />
b) El Índice Alfabético <strong>de</strong> <strong>los</strong> términos diagnósticos<br />
c) El Manual <strong>de</strong> Instrucciones para usar la clasificación<br />
Respuesta: ( )<br />
20. ¿Cómo están organizados <strong>los</strong> términos diagnósticos en <strong>el</strong><br />
volumen 3?<br />
a) Se encuentran or<strong>de</strong>nados por códigos en forma progresiva<br />
b) Están organizados en 21 capítu<strong>los</strong> y grupos alfabéticamente<br />
c) En or<strong>de</strong>n alfabético y distribuidos en tres secciones para<br />
enfermeda<strong>de</strong>s, lesiones, motivos <strong>de</strong> atención, causas externas,<br />
medicamentos y productos químicos<br />
d) Los términos in<strong>de</strong>ntados están or<strong>de</strong>nados alfabéticamente bajo cada<br />
término principal.<br />
e) c y d<br />
Respuesta: ( )<br />
21. ¿Qué términos compren<strong>de</strong> la sección I?<br />
a) Los que correspon<strong>de</strong>n a las categorías V01-Y98 d<strong>el</strong> capítulo XX<br />
(Causas externas <strong>de</strong> morbilidad y mortalidad)<br />
b) Los que compren<strong>de</strong> la tabla <strong>de</strong> medicamentos y productos químicos<br />
c) Los correspondientes a <strong>los</strong> tumores<br />
d) Las enfermeda<strong>de</strong>s y motivos <strong>de</strong> atención clasificables en las<br />
categorías A00-T98 y Z00-Z99<br />
Respuesta: ( )<br />
22. ¿Para qué se usa <strong>el</strong> volumen 3?<br />
a) Para localizar más rápidamente <strong>los</strong> términos diagnósticos que van a<br />
ser codificados y ratificar<strong>los</strong> y complementar<strong>los</strong> en <strong>el</strong> volumen 1<br />
b) Para organizar alfabéticamente <strong>los</strong> códigos <strong>de</strong> la Clasificación<br />
Internacional <strong>de</strong> Enfermeda<strong>de</strong>s<br />
c) Para separar <strong>los</strong> términos que correspon<strong>de</strong>n a las causas externas <strong>de</strong><br />
<strong>los</strong> que se refieren a la naturaleza <strong>de</strong> la lesión<br />
d) Para s<strong>el</strong>eccionar la afección principal y la causa básica <strong>de</strong> <strong>de</strong>función<br />
Respuesta: ( )<br />
3.3 ESTRUCTURA Y CONTENIDO DEL VOLUMEN 2<br />
¿Para qué sirve <strong>el</strong> volumen 2?<br />
¿Qué contiene <strong>el</strong> volumen 2?<br />
¿Cómo se utiliza <strong>el</strong> volumen 2?<br />
¿Qué son las reglas <strong>de</strong> s<strong>el</strong>ección?<br />
¿Qué son las notas y orientaciones para la codificación?<br />
¿Qué lineamientos contempla la clasificación para la publicación <strong>de</strong><br />
<strong>los</strong> datos estadísticos basados en la CIE?<br />
El volumen 2 es <strong>el</strong> Manual <strong>de</strong> Instrucciones y contiene:<br />
• La <strong>de</strong>scripción <strong>de</strong> la CIE,<br />
• Cómo utilizar la clasificación,<br />
• Reglas y orientaciones para la codificación <strong>de</strong> la morbilidad y la<br />
mortalidad,<br />
• Presentación estadística <strong>de</strong> <strong>los</strong> datos y<br />
• La historia d<strong>el</strong> <strong>de</strong>sarrollo <strong>de</strong> la CIE<br />
Por su importancia, en la CIE-10 se ha <strong>de</strong>stinado este volumen especial<br />
para cubrir las reglas, procedimientos y notas a utilizar en la codificación <strong>de</strong><br />
causas en mortalidad y morbilidad.<br />
En <strong>el</strong> apartado “Como utilizar la CIE” se encuentran las <strong>de</strong>finiciones <strong>de</strong> <strong>los</strong><br />
términos, símbo<strong>los</strong> y siglas utilizadas en <strong>los</strong> volúmenes 1 y 3, las cuales<br />
son :<br />
El Volumen 2 señala las categorías que tienen características comunes<br />
para que <strong>el</strong> codificador pueda i<strong>de</strong>ntificarlas rápidamente como son:<br />
• Categorías <strong>de</strong> asterisco<br />
• Categorías limitadas a un sexo<br />
• Categorías para secu<strong>el</strong>as<br />
• Trastornos postprocedimiento<br />
Reglas y notas para la codificación <strong>de</strong> la mortalidad y la morbilidad<br />
La mayor parte d<strong>el</strong> Volumen 2 está <strong>de</strong>stinado a “Las reglas y<br />
orientaciones para la codificación <strong>de</strong> la mortalidad y la morbilidad”.<br />
Su objetivo es lograr que la forma en que se realiza la codificación sea<br />
homogénea en cualquier parte <strong>de</strong> un país y d<strong>el</strong> mundo.
Aquí se encuentran, tal como en <strong>el</strong> Volumen 1, las <strong>de</strong>finiciones utilizadas<br />
en mortalidad y <strong>el</strong> mod<strong>el</strong>o internacional <strong>de</strong> certificado <strong>de</strong> <strong>de</strong>función, así<br />
como las orientaciones al médico para la anotación correcta <strong>de</strong> <strong>los</strong><br />
diagnósticos en <strong>los</strong> <strong>formularios</strong> <strong>de</strong> registro <strong>de</strong> mortalidad y morbilidad.<br />
Presentación estadística<br />
El Volumen 2 también contiene las recomendaciones para la presentación<br />
estadística <strong>de</strong> <strong>los</strong> datos, por parte <strong>de</strong> <strong>los</strong> países, con <strong>los</strong> <strong>de</strong>talles para la<br />
integración <strong>de</strong> tabulados por edad, sexo y región, que son variables <strong>de</strong><br />
gran importancia epi<strong>de</strong>miológica, para efectos <strong>de</strong> comparación<br />
internacional.<br />
Los países <strong>de</strong>ben <strong>de</strong>finir <strong>los</strong> límites utilizados para lo urbano y lo rural, ya<br />
que existen varios límites para <strong>el</strong>lo.<br />
La distribución, comportamiento, magnitud y ten<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> las<br />
enfermeda<strong>de</strong>s y la mortalidad, tienen r<strong>el</strong>ación con algunos grupos <strong>de</strong> edad,<br />
sexo y regiones; por <strong>el</strong>lo <strong>de</strong>be preverse su procesamiento. Adicionalmente<br />
esto permite efectuar comparaciones internacionales.<br />
También se recomienda que cuando la certificación médica es incompleta,<br />
la estadística presente por separado <strong>los</strong> datos que fueron certificados por<br />
médicos <strong>de</strong> <strong>los</strong> proce<strong>de</strong>ntes <strong>de</strong> personal no médico, dada la diferencia en<br />
la calidad <strong>de</strong> <strong>los</strong> registros.<br />
El Volumen 2 también contiene las fórmulas recomendadas para la<br />
obtención <strong>de</strong> tasas y razones r<strong>el</strong>acionadas con la mortalidad materna y<br />
perinatal.<br />
Contiene también la historia <strong>de</strong> la CIE, su origen y evolución en cada una<br />
<strong>de</strong> las revisiones efectuadas hasta la fecha. En <strong>el</strong>la se <strong>de</strong>stacan, entre<br />
otros <strong>los</strong> siguientes aspectos:<br />
El primer ensayo <strong>de</strong> una clasificación sistemática <strong>de</strong> enfermeda<strong>de</strong>s por<br />
Francois Dossier <strong>de</strong> Lacroix (conocido como Sauvages) en <strong>el</strong> siglo<br />
XVIII.<br />
La influencia <strong>de</strong> William Farr en <strong>el</strong> diseño <strong>de</strong> una clasificación, cuyas bases<br />
han tenido repercusiones hasta nuestros días.<br />
14. El volumen 2 <strong>de</strong> la CIE contiene:<br />
a) Las listas <strong>de</strong> la Clasificación Internacional <strong>de</strong> enfermeda<strong>de</strong>s<br />
b) Los procedimientos para realizar la codificación<br />
c) Los términos diagnósticos listados en or<strong>de</strong>n alfabético<br />
d) Los 21 capítu<strong>los</strong> <strong>de</strong> la CIE-10<br />
Respuesta: ( )<br />
15. La mayor parte d<strong>el</strong> volumen 2 está <strong>de</strong>stinada a:<br />
a) Las reglas y orientaciones para la codificación <strong>de</strong> la morbilidad y la<br />
mortalidad<br />
b) La <strong>de</strong>scripción <strong>de</strong> la CIE<br />
c) Presentación estadística <strong>de</strong> <strong>los</strong> datos<br />
d) La historia d<strong>el</strong> <strong>de</strong>sarrollo <strong>de</strong> la CIE<br />
Respuesta: ( )<br />
16. En <strong>el</strong> volumen 2 se encuentran:<br />
a) Las <strong>de</strong>finiciones <strong>de</strong> causas <strong>de</strong> <strong>de</strong>función y <strong>de</strong> afección principal<br />
b) La <strong>de</strong>scripción <strong>de</strong> <strong>los</strong> términos <strong>de</strong> inclusión, exclusión y las<br />
convenciones que se utilizan en <strong>los</strong> volúmenes 1 y 3<br />
c) Las recomendaciones a <strong>los</strong> países para la presentación estadística <strong>de</strong><br />
<strong>los</strong> datos<br />
d) Todas las anteriores<br />
e) Sólo a y b.<br />
Respuesta: ( )<br />
17. La primera Lista Internacional <strong>de</strong> Causas <strong>de</strong> Defunción adoptada<br />
para su uso en 1893 fue <strong>el</strong>aborada por:<br />
a) Wiliam Farr<br />
b) Francois Bossier <strong>de</strong> Lacroix<br />
c) Jacques Bertillon<br />
Respuesta: ( )<br />
18. A partir <strong>de</strong> la sexta revisión <strong>de</strong> la CIE la organización y edición <strong>de</strong><br />
la misma es responsabilidad <strong>de</strong>:<br />
a) El gobierno francés<br />
b) El Congreso Internacional <strong>de</strong> Estadística<br />
c) La Organización Mundial <strong>de</strong> la Salud.<br />
Respuesta: ( )
12. Alguno <strong>de</strong> <strong>los</strong> siguientes conjuntos <strong>de</strong> categorías correspon<strong>de</strong> a<br />
un grupo.<br />
a) Enfermeda<strong>de</strong>s <strong>de</strong> la Sangre y <strong>de</strong> <strong>los</strong> órganos hematopoyéticos, y<br />
ciertos trastornos que afectan <strong>el</strong> mecanismo <strong>de</strong> la inmunidad (D50-<br />
D89)<br />
b) Enfermeda<strong>de</strong>s d<strong>el</strong> oído y <strong>de</strong> la apófisis mastoi<strong>de</strong>s ((H60-H95)<br />
c) Enfermeda<strong>de</strong>s infecciosas intestinales (A00-A09)<br />
Respuesta: ( )<br />
13. La clasificación morfológica <strong>de</strong> <strong>los</strong> tumores:<br />
a) Correspon<strong>de</strong> a un capítulo <strong>de</strong> la CIE 10<br />
b) Contiene <strong>los</strong> códigos que señalan <strong>el</strong> sitio anatómico <strong>de</strong> <strong>los</strong> tumores<br />
c) Lista <strong>los</strong> códigos y tumores según su tipo histológico<br />
Respuesta: ( )<br />
La adopción <strong>de</strong> la primera Lista Internacional <strong>de</strong> Causas <strong>de</strong> Defunción<br />
preparada por Jaques Bertillon presentada en <strong>el</strong> primer Congreso<br />
Internacional <strong>de</strong> Estadística en 1893, la cual contenía tres clasificaciones o<br />
listas con 44, 99 y 161 categorías respectivamente.<br />
A partir <strong>de</strong> entonces se llevaron a cabo las revisiones periódicas para<br />
actualizarla con la participación <strong>de</strong> distintos países, organizaciones e<br />
instituciones médicas y <strong>de</strong> estadística, siendo las primeras cinco<br />
convocadas por <strong>el</strong> gobierno francés.<br />
A partir <strong>de</strong> la sexta ha quedado a cargo <strong>de</strong> la Organización Mundial <strong>de</strong> la<br />
Salud la responsabilidad <strong>de</strong> organizar las nuevas revisiones <strong>de</strong> la CIE, con<br />
<strong>el</strong> concurso <strong>de</strong> <strong>los</strong> países, organizaciones y centros colaboradores.
3.4 ESTRUCTURA Y CONTENIDO DEL VOLUMEN 3<br />
¿Cuál es <strong>el</strong> contenido principal d<strong>el</strong> volumen 3?<br />
¿Cómo están organizados <strong>los</strong> términos diagnósticos en <strong>el</strong> volumen 3?<br />
¿Qué compren<strong>de</strong> cada una <strong>de</strong> sus secciones?<br />
¿Para qué se usa <strong>el</strong> volumen 3?<br />
¿Que significa un término principal y un término in<strong>de</strong>ntado o modificador?<br />
El volumen 3 es <strong>el</strong> Índice Alfabético <strong>de</strong>tallado d<strong>el</strong> volumen 1 y contiene:<br />
• La introducción<br />
• La sección I con las enfermeda<strong>de</strong>s, motivos <strong>de</strong> atención y naturaleza <strong>de</strong><br />
la lesión<br />
• La sección II con las causas externas <strong>de</strong> lesión<br />
• La sección III con la tabla <strong>de</strong> medicamentos y productos químicos<br />
La introducción <strong>de</strong>scribe la estructura y uso d<strong>el</strong> índice y las notas para<br />
facilitar la localización <strong>de</strong> <strong>los</strong> términos diagnósticos y sus códigos.<br />
El índice contiene <strong>los</strong> términos diagnósticos en or<strong>de</strong>n alfabético en sus tres<br />
secciones. Dispone <strong>de</strong> un mayor número <strong>de</strong> términos que <strong>el</strong> volumen 1<br />
porque incluye más sinónimos que se usan en <strong>los</strong> registros médicos.<br />
El or<strong>de</strong>n facilita la rápida localización <strong>de</strong> <strong>los</strong> términos diagnósticos y con<br />
<strong>el</strong>lo <strong>el</strong> código respectivo.<br />
La sección I presenta todos <strong>los</strong> términos que se clasifican en las<br />
categorías A00-T98, comprendidas en <strong>los</strong> capítu<strong>los</strong> I al XIX, así como las<br />
categorías Z00-Z99 que se encuentran en <strong>el</strong> capítulo XXI. Dispone a<strong>de</strong>más<br />
<strong>de</strong> una tabla para <strong>los</strong> tumores y otra para las complicaciones d<strong>el</strong> aborto.<br />
Aquí se encuentran nombres <strong>de</strong> enfermeda<strong>de</strong>s, signos, síntomas y<br />
motivos <strong>de</strong> atención, así como <strong>el</strong> tipo <strong>de</strong> lesión y órgano afectado<br />
provocada por algún acci<strong>de</strong>nte o agresión, como son las quemaduras,<br />
esguinces, fracturas, etc.<br />
La sección II compren<strong>de</strong> <strong>los</strong> términos para las causas externas <strong>de</strong><br />
morbilidad y mortalidad, es <strong>de</strong>cir, la circunstancia d<strong>el</strong> acci<strong>de</strong>nte o<br />
violencia que provocó la lesión o la muerte, como son las caídas, <strong>los</strong><br />
acci<strong>de</strong>ntes <strong>de</strong> tránsito, las agresiones, homicidios, etc.,<br />
No constituyen diagnósticos médicos sino <strong>de</strong>scripciones <strong>de</strong> hechos y estos<br />
términos se clasifican en las categorías <strong>de</strong> la V01-Y98 d<strong>el</strong> capítulo XX.<br />
6. El volumen 1 <strong>de</strong> la CIE 10 contiene principalmente:<br />
a) Las listas <strong>de</strong> categorías y subcategorías or<strong>de</strong>nadas por capítu<strong>los</strong>.<br />
b) La lista <strong>de</strong> tabulación para morbilidad por capítu<strong>los</strong>.<br />
c) Los términos diagnósticos or<strong>de</strong>nados alfabéticamente.<br />
Respuesta: ( )<br />
7. La lista que constituye <strong>el</strong> núcleo <strong>de</strong> la CIE 10, porque a partir <strong>de</strong> <strong>el</strong>la<br />
se pue<strong>de</strong>n obtener listas <strong>de</strong>talladas y con<strong>de</strong>nsadas es:<br />
a) La lista tabular <strong>de</strong> inclusiones y subcategorías <strong>de</strong> cuatro caracteres.<br />
b) La lista <strong>de</strong> tabulación para la morbilidad.<br />
c) La lista <strong>de</strong> categorías <strong>de</strong> tres caracteres.<br />
Respuesta: ( )<br />
8. Alguno <strong>de</strong> <strong>los</strong> siguientes es un ejemplo <strong>de</strong> subcategoría<br />
a) H34 Oclusión vascular <strong>de</strong> la retina<br />
b) M8012/3 Carcinoma <strong>de</strong> células gran<strong>de</strong>s SAI<br />
d) Y07.1 Otros síndromes <strong>de</strong> maltrato por padre o madre<br />
Respuestas: ( )<br />
9. Las categorías y subcategorías <strong>de</strong> la CIE 10 son alfanuméricas<br />
porque están conformadas por:<br />
a) Números seguidos <strong>de</strong> una letra.<br />
b) Una letra seguida <strong>de</strong> números<br />
c) Números separados por un punto entre <strong>el</strong> tercero y cuarto carácter.<br />
Respuesta: ( )<br />
10. Las categorías y subcategorías se encuentran organizadas en <strong>el</strong><br />
volumen 1 en varios ejes, entre <strong>el</strong><strong>los</strong> se encuentran:<br />
a) El sitio anatómico <strong>de</strong> las enfermeda<strong>de</strong>s<br />
b) El comportamiento <strong>de</strong> las enfermeda<strong>de</strong>s<br />
c) El or<strong>de</strong>n alfabético <strong>de</strong> <strong>los</strong> términos diagnósticos<br />
d) Todas las anteriores<br />
e) Sólo a y b<br />
Respuesta: ( )<br />
11 Alguno <strong>de</strong> <strong>los</strong> siguientes conjuntos <strong>de</strong> categorías correspon<strong>de</strong> a<br />
un capítulo.<br />
a) Enfermeda<strong>de</strong>s <strong>de</strong> <strong>los</strong> órganos genitales masculinos (N40-N51)<br />
b) Enfermeda<strong>de</strong>s d<strong>el</strong> ojo y sus anexos (H00-H59)<br />
c) Malformaciones congénitas d<strong>el</strong> sistema nervioso (Q00-Q07)<br />
Respuesta: ( )
Ponga la letra correcta para cada pregunta.<br />
1. ¿Cuál es <strong>el</strong> nombre completo <strong>de</strong> la CIE-10?<br />
a) Clasificación Internacional <strong>de</strong> Enfermeda<strong>de</strong>s, Décima Revisión.<br />
b) Clasificación Estadística Internacional <strong>de</strong> Enfermeda<strong>de</strong>s y Problemas<br />
R<strong>el</strong>acionados con la Salud, Décima Revisión.<br />
c) Clasificación Internacional <strong>de</strong> Enfermeda<strong>de</strong>s y Problemas R<strong>el</strong>acionados con la<br />
Salud, Décima Revisión.<br />
Respuesta: ( )<br />
2. ¿Para qué sirve la CIE?<br />
a) Para or<strong>de</strong>nar todas las enfermeda<strong>de</strong>s y motivos <strong>de</strong> atención conocidos<br />
b) Para codificar las causas <strong>de</strong> <strong>de</strong>función que serán capturadas y procesadas<br />
para la <strong>el</strong>aboración <strong>de</strong> estadísticas por causa múltiple<br />
c) Para codificar <strong>los</strong> términos diagnósticos y s<strong>el</strong>eccionar la afección principal y la<br />
causa básica <strong>de</strong> <strong>de</strong>función, necesarias para la <strong>el</strong>aboración <strong>de</strong> estadísticas <strong>de</strong><br />
morbilidad y mortalidad.<br />
Respuesta: ( )<br />
3. La codificación <strong>de</strong> las causas <strong>de</strong> <strong>de</strong>función, enfermeda<strong>de</strong>s y motivos <strong>de</strong><br />
atención es importante para:<br />
a) Ingresarlas a la base <strong>de</strong> datos y procesar la información para producir<br />
estadísticas <strong>de</strong> morbilidad y mortalidad.<br />
b) Organizar y or<strong>de</strong>nar las informaciones <strong>sobre</strong> las enfermeda<strong>de</strong>s y motivos <strong>de</strong><br />
atención.<br />
c) Analizar la situación <strong>de</strong> salud y tomar <strong>de</strong>cisiones<br />
d) Todas las anteriores<br />
Respuesta: ( )<br />
4. Inicialmente la CIE fue usada únicamente para la <strong>el</strong>aboración <strong>de</strong><br />
estadísticas <strong>de</strong>:<br />
a) Mortalidad<br />
b) Procedimientos quirúrgicos<br />
c) Discapacida<strong>de</strong>s<br />
d) Morbilidad<br />
Respuesta: ( )<br />
5. Las estadísticas basadas en la CIE pue<strong>de</strong>n ser usadas para:<br />
a) Investigar <strong>el</strong> comportamiento <strong>de</strong> la morbilidad y mortalidad a través d<strong>el</strong> tiempo<br />
y entre diferentes regiones.<br />
b) Planear la actuación <strong>de</strong> <strong>los</strong> servicios <strong>de</strong> salud.<br />
c) Evaluar <strong>los</strong> resultados <strong>de</strong> <strong>los</strong> programas <strong>de</strong> salud aplicados a la población<br />
d) Todas las anteriores<br />
e) Sólo a y b.<br />
Respuesta: ( )<br />
En la sección III se encuentra la tabla <strong>de</strong> medicamentos y productos<br />
químicos que causan envenenamientos y otros efectos tóxicos, con <strong>el</strong><br />
código correspondiente tanto para la naturaleza <strong>de</strong> la lesión como para la<br />
causa externa y según la intencionalidad <strong>de</strong> provocar la lesión.<br />
Organización <strong>de</strong> <strong>los</strong> términos en <strong>el</strong> índice<br />
En las tres secciones, <strong>el</strong> índice presenta <strong>los</strong> términos diagnósticos y las<br />
causas externas <strong>de</strong>sg<strong>los</strong>ados en “términos principales” y “términos<br />
in<strong>de</strong>ntados o modificadores”, con lo cual se evita la repetición <strong>de</strong> palabras.<br />
Los “términos principales” correspon<strong>de</strong>n a las palabras que <strong>de</strong>notan la<br />
enfermedad, <strong>el</strong> tipo <strong>de</strong> lesión, la causa externa <strong>de</strong> la lesión o <strong>el</strong> motivo <strong>de</strong><br />
la atención. En las secciones I y II aparecen resaltados en letras negritas e<br />
inician con letra mayúscula.<br />
Los términos principales se refieren al tipo <strong>de</strong> enfermedad o motivo <strong>de</strong><br />
atención más que a su localización y pue<strong>de</strong>n encontrarse <strong>de</strong> diversas<br />
formas tales como:<br />
Enfermedad <strong>de</strong> Herida <strong>de</strong><br />
Síndrome <strong>de</strong> Esguince<br />
Insuficiencia Embarazo<br />
Disfunción Parto<br />
Trastorno Caída<br />
Tumor <strong>de</strong> Vu<strong>el</strong>co<br />
Cáncer <strong>de</strong> Acci<strong>de</strong>nte<br />
Fractura <strong>de</strong> Control <strong>de</strong><br />
También son palabras <strong>de</strong> origen griego o latino que significan enfermedad,<br />
inflamación, tumor, dolor, etc. y pue<strong>de</strong>n terminar con las siguientes sílabas<br />
(sufijos):<br />
itis, como en a<strong>de</strong>nitis algia, como en neuralgia<br />
osis, como en nefrosis rea, como en otorrea<br />
asis, como en h<strong>el</strong>mintiasis oma, como en mioma<br />
patía, como en retinopatía c<strong>el</strong>e, como en hidroc<strong>el</strong>e<br />
ptosis, como en gastroptosis trofia, como en hipertrofia<br />
ragia, como en blenorragia
Pue<strong>de</strong>n ser palabras que inician con las siguientes sílabas (prefijos) que<br />
significan alto, mucho, poco, falta <strong>de</strong>, etc.:<br />
hiper, como en hipertensión<br />
hipo, como en hipogonadismo<br />
poli, como en polineuritis<br />
oligo, como en oligomenorrea<br />
a, an, como en afasia y anaplasia<br />
Los “términos in<strong>de</strong>ntados” son calificativos <strong>de</strong> <strong>los</strong> principales y se<br />
localizan <strong>de</strong>bajo <strong>de</strong> estos últimos, también en or<strong>de</strong>n alfabético. Aparecen<br />
en letras más claras, son precedidos <strong>de</strong> uno o más guiones,<br />
<strong>de</strong>pendiendo <strong>de</strong> cuantos <strong>de</strong> <strong>el</strong><strong>los</strong> pue<strong>de</strong>n complementar un término<br />
principal, y van seguidos d<strong>el</strong> código que les correspon<strong>de</strong>.<br />
Pue<strong>de</strong>n referirse al sitio <strong>de</strong> la enfermedad o lesión como por ejemplo:<br />
Cardiaca cráneo<br />
hepática pierna<br />
Renal abdomen<br />
Cerebral pi<strong>el</strong><br />
intestinal ovario<br />
pulmonar<br />
También expresan evolución o alguna otra característica <strong>de</strong> la enfermedad<br />
o lesión o <strong>el</strong> motivo <strong>de</strong> la atención; tal como:<br />
aguda obstructiva<br />
subaguda esencial<br />
crónica idiopática<br />
recurrente complicada<br />
intersticial completo<br />
generalizada incompleto<br />
diseminada primaria<br />
difusa secundaria<br />
incierta vehículo<br />
benigno ocupante<br />
maligno acci<strong>de</strong>ntal<br />
precoz intencional<br />
tardía prenatal<br />
A veces <strong>el</strong> término principal es <strong>de</strong> por sí un término completo por lo que no<br />
contiene in<strong>de</strong>ntaciones. En este caso va acompañado d<strong>el</strong> código que le<br />
correspon<strong>de</strong>.<br />
BANCO DE PREGUNTAS
Ejemp<strong>los</strong>:<br />
1. Niño <strong>de</strong> 7 años<br />
Afección principal: Quemaduras <strong>de</strong> tercer grado en la palma <strong>de</strong> la mano<br />
Otra afección: Contusión d<strong>el</strong> codo <strong>de</strong>recho<br />
2. Mujer <strong>de</strong> 35 años<br />
Afección principal: Preeclampsia mo<strong>de</strong>rada<br />
Otra afección: Fracaso en la inducción médica d<strong>el</strong> trabajo <strong>de</strong> parto<br />
Como afección principal pue<strong>de</strong> anotarse:<br />
• Una sola enfermedad bien especificada<br />
Ejemplo: Infarto agudo d<strong>el</strong> miocardio<br />
• Un síntoma, hallazgo anormal o problema<br />
Ejemplo: Cefalea <strong>de</strong>bida a estrés por tensión<br />
• Una duda entre dos posibilida<strong>de</strong>s diagnósticas<br />
Ejemplo: Colecistitis aguda o pancreatitis aguda<br />
• Un control específico a una persona sana<br />
Ejemplo: Atención anticonceptiva con hormonales orales<br />
Ejemplo: Control prenatal d<strong>el</strong> segundo embarazo <strong>de</strong> evolución normal<br />
• Enfermeda<strong>de</strong>s o lesiones múltiples<br />
Ejemplo: Traumatismos múltiples d<strong>el</strong> cráneo<br />
Ejemplo: Infecciones múltiples <strong>de</strong>bidas al SIDA<br />
• Una lesión <strong>de</strong>bida a una causa externa<br />
Ejemplo: Fractura d<strong>el</strong> cu<strong>el</strong>lo d<strong>el</strong> fémur <strong>de</strong>bida a una caída al resbalar en <strong>el</strong><br />
pavimento grasoso.<br />
• Un efecto residual <strong>de</strong> una enfermedad o secu<strong>el</strong>a<br />
Ejemplo: Desviación d<strong>el</strong> tabique nasal por fractura <strong>de</strong> la nariz en la<br />
infancia.<br />
Tanto en la codificación <strong>de</strong> morbilidad como <strong>de</strong> mortalidad, cuando <strong>los</strong><br />
registros son a<strong>de</strong>cuadamente <strong>llenado</strong>s <strong>el</strong> trabajo d<strong>el</strong> codificador se facilita y<br />
repercute en la producción <strong>de</strong> información <strong>de</strong> calidad.<br />
Sin embargo, es frecuente encontrar incongruencias y omisiones en<br />
algunos datos básicos d<strong>el</strong> paciente y <strong>de</strong> la atención, o en la anotación <strong>de</strong><br />
<strong>los</strong> diagnósticos, lo que obliga a aplicar las reglas <strong>de</strong> s<strong>el</strong>ección y<br />
modificación.<br />
A menudo esto se <strong>de</strong>be al <strong>de</strong>sconocimiento <strong>de</strong> <strong>los</strong> procedimientos <strong>de</strong><br />
<strong>llenado</strong> <strong>de</strong> <strong>los</strong> formatos y <strong>de</strong> sus implicaciones en la información. Es<br />
recomendable hacer d<strong>el</strong> conocimiento <strong>de</strong> <strong>los</strong> médicos <strong>los</strong> problemas<br />
encontrados en <strong>el</strong> registro <strong>de</strong> <strong>los</strong> datos y difundir <strong>los</strong> conceptos <strong>de</strong> afección<br />
principal y causa básica.<br />
Ejemp<strong>los</strong><br />
Hematidrosis L74.8)<br />
H<strong>el</strong>lp, síndrome <strong>de</strong> O14.0)<br />
Siempre es necesario buscar <strong>los</strong> términos in<strong>de</strong>ntados para encontrar la<br />
<strong>de</strong>scripción y características completas <strong>de</strong> la patología y <strong>el</strong> código<br />
respectivo a la <strong>de</strong>recha <strong>de</strong> cada término in<strong>de</strong>ntado.<br />
Para <strong>el</strong> término principal agenesia o agénesis, <strong>el</strong> complemento pue<strong>de</strong> ser<br />
cualquiera <strong>de</strong> <strong>los</strong> términos in<strong>de</strong>ntados, por ejemplo:<br />
Agenesia, agénesis<br />
- ano, anal (conducto) Q42.3<br />
-- con fístula Q42.2<br />
El código para <strong>el</strong> diagnóstico Agenesia anal con fístula es Q42.2<br />
Agenesia , agénesis<br />
- antebrazo y mano Q71.2<br />
El código para <strong>el</strong> diagnóstico Agenesia <strong>de</strong> antebrazo y mano es Q71.2<br />
Es frecuente encontrar <strong>el</strong> código completo a cuatro caracteres y sólo basta<br />
consultar <strong>el</strong> volumen 1 para confirmarlo o verificar si no existe alguna nota<br />
que modifique la codificación.<br />
Cuando <strong>el</strong> código que aparece tiene sólo tres caracteres esto quiere <strong>de</strong>cir<br />
que no tiene subdivisiones o subcategorías. En este caso opcionalmente<br />
se pue<strong>de</strong> agregar una X separada por un punto.<br />
Aún cuando <strong>el</strong> índice contiene un gran número <strong>de</strong> términos diagnósticos,<br />
es posible que en algún momento no encontremos alguno, <strong>sobre</strong> todo<br />
cuando se trata <strong>de</strong> nombres <strong>de</strong> algún <strong>de</strong>scubridor <strong>de</strong> la enfermedad<br />
(epónimos).<br />
En estos casos hay que recurrir a la fuente <strong>de</strong> información que por lo<br />
general es <strong>el</strong> médico; si esto no es posible se recurre a un diccionario <strong>de</strong><br />
terminología médica para encontrar un sinónimo, la <strong>de</strong>scripción <strong>de</strong> la<br />
enfermedad, <strong>los</strong> órganos que afecta y lograr su localización en <strong>el</strong> volumen 3.<br />
Las secciones II y III presentan a<strong>de</strong>más algunas particularida<strong>de</strong>s que se<br />
<strong>de</strong>scriben a continuación.
Sección II<br />
La sección II contiene también en or<strong>de</strong>n alfabético <strong>los</strong> términos principales<br />
y <strong>los</strong> calificativos para las causas externas <strong>de</strong> las lesiones.<br />
En esta sección <strong>los</strong> términos principales se refieren a las circunstancias, <strong>los</strong><br />
mecanismos o <strong>los</strong> agentes externos que provocaron las lesiones y pue<strong>de</strong>n ser<br />
encontrados como en las siguientes expresiones:<br />
Acci<strong>de</strong>nte (a) (<strong>de</strong>)<br />
Agresión (homicida) (con) (en) (por)<br />
Aplastamiento (acci<strong>de</strong>ntal)<br />
Atrop<strong>el</strong>lo, atrop<strong>el</strong>lado (a) (acci<strong>de</strong>ntalmente) (por)<br />
Asalto<br />
Caída (acci<strong>de</strong>ntal)<br />
Golpe, golpeado (acci<strong>de</strong>ntal) (contra) (<strong>de</strong>) (por)<br />
Incendio (<strong>de</strong>)<br />
Inhalación <strong>de</strong><br />
Picadura (venenosa)<br />
Caída (acci<strong>de</strong>ntal)<br />
Complicación (<strong>de</strong>, o consecutivo a) (procedimiento médico quirúrgico) (tardía)<br />
Exp<strong>los</strong>ión (acci<strong>de</strong>ntal) (<strong>de</strong>) (en) (con fuego secundario)<br />
Electrocución (acci<strong>de</strong>ntal)<br />
Quemadura, quemado, quemante (acci<strong>de</strong>ntal) (por) (<strong>de</strong>)<br />
Mor<strong>de</strong>dura, mordido por<br />
Traspié<br />
Estrangulamiento (acci<strong>de</strong>ntal)<br />
Los términos complementarios indican generalmente cómo y dón<strong>de</strong> ocurrió<br />
<strong>el</strong> acci<strong>de</strong>nte, o la agresión, la intencionalidad, <strong>el</strong> objeto con <strong>el</strong> que se dio la<br />
agresión u otra circunstancia d<strong>el</strong> hecho.<br />
Sección III<br />
La sección III d<strong>el</strong> índice contiene la tabla <strong>de</strong> medicamentos y productos<br />
químicos que pue<strong>de</strong>n ser responsables <strong>de</strong> envenenamientos y otros<br />
efectos adversos.<br />
Para cada sustancia, la tabla tiene previsto <strong>el</strong> código que le correspon<strong>de</strong><br />
según se trate <strong>de</strong> la naturaleza <strong>de</strong> la lesión o la causa externa.<br />
Si se codifica la naturaleza <strong>de</strong> la lesión, <strong>los</strong> códigos aparecen <strong>de</strong>bajo <strong>de</strong> la<br />
columna “Capítulo XIX” y compren<strong>de</strong>n T36-T65.<br />
2.3 REGISTRO DE LAS AFECCIONES EN MORBILIDAD<br />
La CIE recomienda que la recopilación <strong>de</strong> la información <strong>sobre</strong><br />
morbilidad se organice mediante <strong>el</strong> uso <strong>de</strong> métodos estándares <strong>de</strong><br />
registro.<br />
Para la morbilidad <strong>los</strong> <strong>formularios</strong> <strong>de</strong>ben especificar <strong>el</strong> lugar para anotar <strong>el</strong><br />
diagnóstico o la afección principal, separado claramente <strong>de</strong> las otras<br />
afecciones secundarias. El apartado pue<strong>de</strong> presentarse como en <strong>el</strong><br />
ejemplo siguiente:<br />
Código<br />
Diagnóstico o Afección principal____________________ |__|__|__|__|<br />
Otra afección_ ___________________________________ |__|__|__|__|<br />
Otra afección ____________________________________ |__|__|__|__|<br />
Al término d<strong>el</strong> episodio <strong>de</strong> atención, <strong>el</strong> médico <strong>de</strong>be anotar en la primera<br />
línea <strong>el</strong> diagnóstico principal y en las líneas inferiores las afecciones menos<br />
importantes que fueron diagnosticadas y tratadas durante <strong>el</strong> episodio <strong>de</strong><br />
atención.<br />
La CIE <strong>de</strong>fine la afección principal como:<br />
• La afección diagnosticada al final d<strong>el</strong> proceso <strong>de</strong> atención a la salud<br />
como la causante primaria <strong>de</strong> la necesidad <strong>de</strong> tratamiento o<br />
investigación que tuvo <strong>el</strong> paciente,<br />
• Si hay más <strong>de</strong> una afección así caracterizada, la que se consi<strong>de</strong>ra<br />
causante d<strong>el</strong> mayor uso <strong>de</strong> recursos,<br />
• Si no se hizo ningún diagnóstico, <strong>el</strong> síntoma principal, hallazgo anormal<br />
o problema más importante como afección principal.<br />
La afección principal es la que será ingresada a la base <strong>de</strong> datos para la<br />
<strong>el</strong>aboración <strong>de</strong> estadísticas <strong>de</strong> morbilidad por causa única, aunque esto no<br />
invalida que puedan ingresarse, procesarse y estudiarse las <strong>de</strong>más<br />
afecciones.<br />
Las otras afecciones son aqu<strong>el</strong>las que coexistieron o se <strong>de</strong>sarrollaron<br />
durante <strong>el</strong> episodio <strong>de</strong> atención y afectaron <strong>el</strong> tratamiento d<strong>el</strong> paciente.<br />
La persona a cargo d<strong>el</strong> tratamiento d<strong>el</strong> paciente, generalmente <strong>el</strong> médico,<br />
<strong>de</strong>be s<strong>el</strong>eccionar la afección principal y anotarla en <strong>el</strong> renglón respectivo.<br />
Si hay más <strong>de</strong> una afección diagnosticada y tratada, <strong>el</strong> médico<br />
s<strong>el</strong>eccionará cual será la afección principal y cuales las otras afecciones,<br />
para anotarlas en <strong>los</strong> respectivos renglones.
Cuando se trata <strong>de</strong> una <strong>de</strong>función <strong>de</strong>ben disponer <strong>de</strong> un apartado para las<br />
causas <strong>de</strong> muerte, a<strong>de</strong>más <strong>de</strong> este pue<strong>de</strong>n incluir las siguientes:<br />
• Lugar <strong>de</strong> la <strong>de</strong>función<br />
• Atención médica antes <strong>de</strong> la muerte<br />
• Lugar d<strong>el</strong> acci<strong>de</strong>nte o lesión<br />
• Intencionalidad, en <strong>el</strong> caso <strong>de</strong> muertes por lesiones<br />
Entre <strong>los</strong> datos administrativos y legales pue<strong>de</strong>n ser incluidas las<br />
siguientes:<br />
• I<strong>de</strong>ntificación <strong>de</strong> la unidad <strong>de</strong> atención<br />
• Persona que atendió al paciente o certificó la <strong>de</strong>función cuando es <strong>el</strong><br />
caso<br />
• Datos d<strong>el</strong> registro <strong>de</strong> la <strong>de</strong>función<br />
Para la aplicación <strong>de</strong> la CIE10 cobran r<strong>el</strong>evancia <strong>los</strong> apartados que<br />
recogen <strong>los</strong> diagnósticos, sin embargo, <strong>el</strong> resto <strong>de</strong> la información contenida<br />
en <strong>los</strong> registros es muy importante para la asignación <strong>de</strong> un código <strong>de</strong><br />
acuerdo con la edad, sexo y otras características <strong>de</strong> la atención o <strong>de</strong> la<br />
ocurrencia <strong>de</strong> la muerte.<br />
REGISTRO DE LAS CAUSAS DE MUERTE.<br />
(Se anexa para este rubro la Guía <strong>de</strong> Autoaprendizaje para <strong>el</strong> Llenado<br />
Correcto d<strong>el</strong> Certificado <strong>de</strong> Defunción)<br />
Para la causa externa <strong>los</strong> códigos que aparecen son d<strong>el</strong> capítulo XX en<br />
las siguientes cuatro columnas:<br />
• Acci<strong>de</strong>ntal (Envenenamiento acci<strong>de</strong>ntal por, y exposición a sustancias<br />
nocivas) (X40-X49).<br />
• Suicidio (Lesiones autoinfligidas intencionalmente) (X60-X69).<br />
• No <strong>de</strong>terminado (Envenenamiento <strong>de</strong> intención no <strong>de</strong>terminada) (Y10-<br />
Y19).<br />
• Efectos adversos (Drogas, medicamentos y sustancias biológicas<br />
causantes <strong>de</strong> efectos adversos en su uso terapéutico) Y40-Y59.
2. FUENTE BASICA DE LA INFORMACION<br />
¿De dón<strong>de</strong> proce<strong>de</strong>n <strong>los</strong> datos para <strong>el</strong>aborar las estadísticas <strong>de</strong><br />
morbilidad y mortalidad?<br />
¿Qué son <strong>los</strong> <strong>formularios</strong> <strong>de</strong> registro?<br />
¿Cuáles son <strong>los</strong> datos principales que se recogen en cada uno <strong>de</strong><br />
<strong>el</strong><strong>los</strong>?<br />
¿Cuáles son <strong>los</strong> más importantes para la CIE?<br />
¿Qué requisitos <strong>de</strong>ben cumplir <strong>los</strong> apartados en don<strong>de</strong> se registran<br />
<strong>los</strong> diagnósticos?<br />
¿De qué manera repercute la calidad d<strong>el</strong> <strong>llenado</strong> <strong>de</strong> <strong>los</strong> <strong>formularios</strong><br />
<strong>primarios</strong> en la calidad <strong>de</strong> la información estadística que <strong>de</strong>riva <strong>de</strong><br />
<strong>el</strong><strong>los</strong>?<br />
En esta unidad se revisarán <strong>los</strong> <strong>formularios</strong> <strong>de</strong> registro que son la fuente<br />
primaria para la captación <strong>de</strong> <strong>los</strong> datos; <strong>los</strong> cuales serán codificados,<br />
capturados y procesados para obtener las estadísticas <strong>de</strong> morbilidad y<br />
mortalidad.<br />
2.1. FORMULARIOS PARA EL REGISTRO<br />
En <strong>los</strong> <strong>formularios</strong> básicos se recoge la información <strong>de</strong> cada paciente o <strong>de</strong><br />
la persona fallecida, que se utiliza en las instituciones con fines<br />
epi<strong>de</strong>miológicos, estadísticos y administrativos.<br />
Los <strong>formularios</strong> para <strong>el</strong> registro <strong>de</strong> la morbilidad y la mortalidad varían en<br />
su diseño y contenido tanto entre las instituciones como entre países y<br />
pue<strong>de</strong>n tener diferentes <strong>de</strong>nominaciones. Un ejemplo <strong>de</strong> <strong>el</strong><strong>los</strong> son <strong>los</strong><br />
siguientes:<br />
• Hoja diaria <strong>de</strong> consulta o registro <strong>de</strong> atención ambulatoria<br />
• Hoja <strong>de</strong> hospitalización o registro <strong>de</strong> egreso hospitalario<br />
• Certificado <strong>de</strong> <strong>de</strong>función<br />
La forma y <strong>el</strong> contenido <strong>de</strong> cada formulario <strong>de</strong>pen<strong>de</strong> <strong>de</strong> su propósito y <strong>de</strong><br />
las necesida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> información <strong>de</strong> cada institución o país y en general<br />
pue<strong>de</strong>n contener diferentes apartados para <strong>el</strong> registro, entre <strong>los</strong> que se<br />
encuentran <strong>los</strong> siguientes:<br />
• Datos d<strong>el</strong> paciente atendido o <strong>de</strong> la persona fallecida<br />
• Datos <strong>de</strong> la atención y <strong>de</strong> la <strong>de</strong>función cuando es <strong>el</strong> caso<br />
• Datos <strong>de</strong> importancia administrativa o legal<br />
Los datos d<strong>el</strong> paciente atendido o <strong>de</strong> la persona fallecida constituyen<br />
variables que pue<strong>de</strong>n ser sujetas a captura y procesamiento, en su<br />
totalidad o parcialmente.<br />
El procesamiento y la tabulación permitirán analizar <strong>el</strong> comportamiento <strong>de</strong><br />
las enfermeda<strong>de</strong>s y las causas <strong>de</strong> <strong>de</strong>función según <strong>el</strong> sexo, <strong>los</strong> diferentes<br />
grupos <strong>de</strong> edad, las regiones geográficas, <strong>el</strong> tipo <strong>de</strong> ocupación o condición<br />
<strong>de</strong> trabajo, <strong>el</strong> grado <strong>de</strong> escolaridad, etc.<br />
Los tabulados que resultan son utilizados para analizar la influencia <strong>de</strong><br />
estos factores en <strong>el</strong> comportamiento <strong>de</strong> las enfermeda<strong>de</strong>s, <strong>de</strong>finir<br />
priorida<strong>de</strong>s en la atención para algunos grupos <strong>de</strong> edad, sexo, condición<br />
socioeconómica o región y establecer medidas <strong>de</strong> prevención.<br />
Los <strong>formularios</strong>, en general, incluyen las siguientes variables:<br />
• Edad<br />
• Sexo<br />
• Lugar <strong>de</strong> resi<strong>de</strong>ncia o domicilio<br />
• Nacionalidad<br />
• Escolaridad<br />
• Ocupación<br />
• Vinculación a la Seguridad Social<br />
Cuando se trata <strong>de</strong> un egreso hospitalario, disponen <strong>de</strong> un apartado para<br />
<strong>los</strong> diagnósticos finales y/o principales y pue<strong>de</strong>n incluir a<strong>de</strong>más algunas<br />
<strong>de</strong> las siguientes variables r<strong>el</strong>acionadas con la atención prestada:<br />
Servicio <strong>de</strong> atención<br />
Tipo <strong>de</strong> atención<br />
Días <strong>de</strong> hospitalización<br />
Motivo o tipo <strong>de</strong> egreso<br />
Tipo <strong>de</strong> estudios practicados<br />
Cirugías realizadas<br />
Anestesia utilizada<br />
Atención obstétrica<br />
- Tipo <strong>de</strong> parto o aborto<br />
- Peso d<strong>el</strong> recién nacido<br />
- Sexo d<strong>el</strong> recién nacido<br />
- Condición d<strong>el</strong> recién nacido