DD Caso 1

Niño de 5 años. Consulta por talalgia derecha de unos 3-4 meses de
evolución. Su madre piensa que cojea del pie derecho. Presenta dolor
selectivo a la palpación en la tuberosidad del calcáneo. Sospecha de
enfermedad de Sever (epifisitis del calcáneo), aunque es un poco joven.
Una Rx que le habían hecho en otro centro comentaban que era normal,
por lo que el trauma le solicitó RM y nuevas Rx.
En la RM no se ve alteración en la tuberosidad del calcáneo
DD
Caso 1

Aplanamiento, deformidad y marcada esclerosis del escafoides con hiposeñal
T1 y T2 que sugiere necrosis avascular (enfermedad de Köhler)

DD
Caso 1
Curiosamente no le duele a nivel
del escafoides sino en la
tuberosidad del calcáneo que no
está osificada y que en RM es
normal.
El escafoides está disminuido de
tamaño y escleroso
Enfermedad Enfermedad de de Köhler hler

DD
Caso 2
Varón de 28 que acude a
urgencias tras traumatismo.
Sospecha de esguince
LPAA.
En Rx ¿fragmentación del
escafoides?. No es doloroso
Es una “varianza” como lo
llaman los anatomistas, os
talonaviculare dorsale o
os supranaviculare

DD
Caso3
Mujer de 33 años Dolor pie izdo de un año de
evolución.
No se le vio nada en estudios rx simples.
Se localiza en el empeine, y empeora con
tacones.
Solicita Rx en carga. Lesión lítica en
escafoides.
Pide TAC y RM

Comunica con la
articulación
astrágaloescafoidea. De
bordes bien definidos,
esclerosos. En RM
marcado edema alrededor.
Parece ganglión o quiste
intraóseo

A pesar de ser lesión no agresiva,
la paciente presenta marcadas
molestias y es intervenida,.
Curetaje de la lesión, rellenando el
defecto con aloinjerto de cresta de
cortical y esponjosa y se fija al
escafoides mediante un tornillo.
Pendiente TC al año de la cirugía

Mujer de 61 años. Acude a la consulta cojeando ostensiblemente: se encuentra muy mal
por el dolor. Cuando está en la cama se encuentra más inquieta y le duele todavía mas
DD
Caso 4

El astrágalo “apunta” normalmente al primer radio, no EMW

Artrosis, más marcado en el lado
izquierdo, pero “apuntando el
astrágalo al primer radio, como se
veía en la Rx. No disminución de
tamaño de la porción externa del
escafoides

• En resumen, esta paciente presenta cambios
artrósicos en ambos complejos
periastragalinos. Captación de Tc
en ambos escafoides tarsianos y en ambas
interlíneas subastragalinas.
Los naviculares son ligeramente displásicos,
pero no se corresponden con la forma típica
de la enfermadad de Müller-Weiss, además
no desplazados los escafoides lateralmente,
ni hay varo del talón.
• Desde el punto de vista reumatológico, pese
a ser HLA B27 +, no presenta criterios de
afección sistémica.
• Artrosis periastragalina idiopática.

DD
Caso 5
Pies con marcado
desplazamiento lateral de los
astrágalos, no existiendo
alteración en el escafoides.
Se debe a un marcado
equino y varo (viéndose el
varo en la Rx simple en
carga)

DD
Caso 5