PORTADA - Consultavet
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Vol. 19, Nº 179, Abril’11<br />
Publicación Veterinaria<br />
de Animales de Compañía
s u m a r i o nº 179 (Abril’11)<br />
Artículos<br />
Resúmenes<br />
Fecha de publicación de la presente edición: 01/04/2011<br />
■ Síndrome vestibular en el perro y el gato: sopesando lo bueno y lo malo<br />
(M. Lowrie)........................................................................................................................................................ 37<br />
■ Carcinoma de células basales en un erizo africano<br />
(A. Nieto; B. González; M. Bazán) ..................................................................................................................... 45<br />
■ Pioderma canino: una enfermedad secundaria<br />
(C. Lorente Méndez) .......................................................................................................................................... 49<br />
■ Situación clínica en etología: lamido y descripción de círculos<br />
(S. Le Brech; M. Amat; T. Camps; V. Mariotti; X. Manteca) ............................................................................... 56<br />
■ Situación clínica en medicina interna: diarrea crónica<br />
(I. Lloveras; S. Cifre; Y, Espada; R. Ruiz de Gopegui)......................................................................................... 63<br />
■ Situación clínica en oncología: masa cervical en una perra<br />
(A. Barahona; M. González; S. García; E. M. Martínez de Merlo)...................................................................... 69<br />
Diálisis peritoneal en gatos con insuficiencia renal aguda ................................................................................ 6<br />
Test de estimulación con arginina y DM felina ...................................................................................................... 6<br />
Diabetes gestacional canina ............................................................................................................................................ 6<br />
Tratamiento de cytauxzoonosis felina.......................................................................................................................... 8<br />
Administración de glucantime a perras gestantes .................................................................................................. 8<br />
Linfoma esplénico de zona marginal en perro ...................................................................................................... 10<br />
Peritonitis Infecciosa Felina .......................................................................................................................................... 10<br />
Quimioterapia metronómica para sarcomas caninos de tejidos blandos .................................................. 12<br />
Angiostrongilosis ................................................................................................................................................................ 14<br />
Evolución de casos de Síncope I y II .......................................................................................................................... 14<br />
Panleucopenia felina ........................................................................................................................................................ 17<br />
Contraste ecográfico en bazo ...................................................................................................................................... 20<br />
Hiperuricosuria .................................................................................................................................................................... 21<br />
Disautonomía felina .......................................................................................................................................................... 44<br />
Mastocitoma (MCT) Felino ............................................................................................................................................ 48<br />
Y además<br />
Editorial: Inveta presenta sus dos próximos cursos .............................................................................................. 4<br />
SAMe y combinación SAMe + Silibina: ¿cuándo utilizarlas? .......................................................................... 16<br />
Concurso de Fotografía Veterinaria .......................................................................................................................... 22<br />
Noticias, cursos y novedades ........................................................................................................................................ 24<br />
Tablón de anuncios entre Veterinarios ...................................................................................................................... 30<br />
Actualización Científica Nestlé PURINA sobre Nutrición Felina:<br />
Enfermedad del tracto urinario inferior felino, un abanico de enfermedades ........................................ 31<br />
En la presente edición, el producto que<br />
incluye en el marcapáginas de Bayer es<br />
Advantix y Profender comprimidos:<br />
Advantix. Solución para unción dorsal puntual. Composición:<br />
Imidacloprid, Permetrina y como antioxidante butilhidroxitolueno.<br />
Indicaciones: Para el tratamiento y la prevención de infestaciones<br />
por pulgas, repelente y acaricida contra las infestaciones por<br />
garrapatas, así como repelente de flebotomos y mosquitos en<br />
perros. Posología: Ver recomendaciones en el prospecto según el<br />
peso del animal. Aplicación: Solución para unción dorsal puntual<br />
(spot-on). Aplicar únicamente sobre piel sana. Contraindicaciones:<br />
No utilizar en cachorros de menos de 7 semanas de edad ni de peso<br />
corporal inferior a 1,5 Kg. Presentación: Estuche conteniendo 4<br />
pipetas monodosis. Nº registro: 1553 ESP,1554 ESP, 1555 ESP, 1556<br />
ESP. Con prescripción veterinaria. Fabricado por KVP, Pharma-und<br />
Veterinär-Produkte GmbH Kiel (Alemania). Registrado y distribuido<br />
por Química Farmacéutica Bayer, S.L. División Sanidad Animal (AH).<br />
Avda. Baix Llobregat, 3-5, 08970, Sant Joan Despí (Barcelona).<br />
Profender comprimidos de liberación modificada para perros.<br />
COMPOSICIÓN: 1 comprimido para perros pequeños contiene 15<br />
mg de prazicuantel y 3 mg de emodepside, para perros medianos<br />
contiene 50 mg de prazicuantel y 10 mg de emodepside y<br />
para perros grandes contiene 150 mg de prazicuantel y 30 mg<br />
de emodepside. PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS: Emodepside actúa<br />
en la unión neuromuscular por estimulación de los receptores<br />
presinápticos pertenecientes a la familia de receptores de secretina,<br />
lo que produce la parálisis y la muerte de los parásitos.<br />
Prazicuantel se absorbe con rapidez desde la superficie de los<br />
parásitos y actúa produciendo un cambio en la permeabilidad<br />
del Ca2+ de las membranas del parásito, lo que provoca una<br />
lesión grave en el tegumento del parásito, contracción y parálisis,<br />
la interrupción del metabolismo y finalmente lleva a la<br />
muerte del parásito. INDICACIONES: Para perros que sufran, o con<br />
riesgo de sufrir, infestaciones parasitarias mixtas causadas por<br />
nematodos: Toxocara canis (adulto maduro, adulto inmaduro,<br />
L4 y L3), Toxascaris leonina (adulto maduro, adulto inmaduro y<br />
L4) y Ancylostoma caninum (adulto maduro y e inmaduro),<br />
Uncinaria stenocephala (adulto maduro e inmaduro) y Trichuris<br />
vulpis (adulto maduro e inmaduro) y causadas por cestodos:<br />
Dipylidium caninum, Taenia spp., Echinococcus multilocularis<br />
(adulto maduro e inmaduro) y Echinococcus granulosus (adulto<br />
maduro e inmaduro). CONTRAINDICACIONES: No usar en cachorros<br />
de menos de 12 semanas de edad o de peso inferior a 1 kg. No<br />
usar en caso de hipersensibilidad a los principios activos o alguno<br />
de los excipientes. PRECAUCIONES DE USO: Para los perros: En<br />
perros extremadamente débiles o que tengan la función hepática<br />
o renal gravemente comprometida, Profender debe utilizarse<br />
de acuerdo con la evaluación beneficio/riesgo efectuada por<br />
el veterinario. No se recomienda el tratamiento durante la gestación<br />
y lactancia. Para la persona que administra el medicamento:<br />
Lávese bien las manos después de administrar los comprimidos.<br />
En caso de ingestión accidental, consulte inmediatamente<br />
con un médico y muéstrele el prospecto. INTERACCIONES: El<br />
tratamiento combinado con otros fármacos sustratos/inhibidores<br />
de la glucoproteína P podría originar interacciones farmacocinéticas.<br />
Las posibles consecuencias clínicas no se han investigado.<br />
POSOLOGÍA Y MODO DE ADMINISTRACIÓN: 1 comprimido de<br />
Profender para perros pequeños por cada 3 kg de peso. 1 comprimido<br />
de Profender para perros medianos por cada 10 kg de<br />
peso. 1 comprimido de Profender para perros grandes por cada<br />
30 kg de peso. Una sola toma por tratamiento es eficaz.<br />
Administrar únicamente en ayunas. Por ejemplo, se recomienda<br />
no alimentar al perro durante la noche si se pretende tratar a la<br />
mañana siguiente. Se puede dar alimento a partir de las 4 horas<br />
de administrado el tratamiento. PRESENTACIONES: Profender para<br />
perros pequeños: Caja con 24 comprimidos. Profender para<br />
perros medianos: Caja con 2, 24 o 102 comprimidos. Profender<br />
para perros grandes: Caja con 24 comprimidos. Titular de la<br />
autorización: Bayer Animal Health GmbH. Número de registro:<br />
EU/2/05/054/018-031. Con prescripción veterinaria. Para más<br />
información consulte la Ficha Técnica del medicamento.<br />
consulta • 3
Síndrome vestibular<br />
en el perro y el gato<br />
Sopesando lo bueno y lo malo<br />
E<br />
l sistema vestibular es responsable de<br />
mantener el animal orientado respecto a la<br />
gravedad. Es el sistema sensorial que<br />
mantiene la posición de los ojos, cuerpo y<br />
extremidades respecto a la posición de la cabeza.<br />
Para localizar, diagnosticar y pronosticar la<br />
alteración subyacente es esencial interpretar<br />
correctamente los déficits neurológicos y la<br />
localización neuroanatómica precisa. El examen<br />
neurológico puede confirmar si la disfunción<br />
vestibular es de origen periférico o del sistema<br />
nervioso central. Las enfermedades vestibulares<br />
periféricas incluyen el síndrome vestibular<br />
idiopático que, a pesar de su dramática<br />
presentación clínica, puede mejorar sin<br />
tratamiento. Por lo contrario, las enfermedades<br />
vestibulares centrales tienen generalmente un peor<br />
pronóstico.<br />
Anatomía y fisiología<br />
Para el enfoque clínico, los componentes<br />
anatómicos del sistema vestibular se dividen en<br />
componentes periféricos y centrales. Los<br />
componentes periféricos del sistema vestibular se<br />
encuentran en la porción petrosa del hueso<br />
temporal (en lo que es conocido como el oído<br />
interno) (figura 1) y constan del órgano receptor y<br />
axones periféricos de la rama vestibular del VIII par<br />
craneal. Los componentes centrales (figura 2) del<br />
sistema vestibular incluyen los núcleos vestibulares<br />
en la médula y las proyecciones vestibulares del<br />
cerebelo, médula espinal y tronco del encéfalo<br />
rostral.<br />
Los órganos receptores constan del sáculo,<br />
utrículo y los canales semicirculares y detectan la<br />
posición y movimiento de la cabeza en el espacio.<br />
Esta información se convierte en señales eléctricas<br />
que viajan a lo largo del VIII par craneal hasta el<br />
tronco del encéfalo. Los núcleos vestibulares<br />
reciben esta información y envían mensajes a<br />
varias partes del cuerpo para cumplir las<br />
siguientes funciones:<br />
Consulta Difus Vet 2011; 179: 37-44.<br />
Conductos<br />
semicirculares<br />
Canal<br />
auditivo<br />
externo<br />
Hueso<br />
petroso<br />
temporal<br />
Cóclea<br />
VIII<br />
VII<br />
Tronco simpático<br />
Bulla timpánica<br />
= Tractos largos (ej. vías de propiocepción + motoras)<br />
= Núcleos cerebelares<br />
= Núcleos vestibulares (VIII par craneal)<br />
❶ Hacia la medula espinal vía el tracto<br />
vestibuloespinal para ejercer un efecto<br />
facilitador en los músculos extensores de la<br />
extremidad ipsilateral.<br />
➋ Hacia los ojos vía el fascículo longitudinal<br />
medial para controlar los músculos<br />
implicados en el movimiento de los ojos<br />
(pares craneales III, IV y VI).<br />
Mark Lowrie<br />
MA VetMB, DipECVN,<br />
MRCVS<br />
European Specialist in<br />
Veterinary Neurology<br />
Davies Veterinary<br />
Specialists, Manor<br />
Farm Business Park,<br />
Higham Gobion,<br />
Hertfordshire,<br />
SG5 3HR,<br />
United Kingdom<br />
Figura 1<br />
Representación<br />
esquemática de los<br />
componentes del oído<br />
interno y estructuras<br />
relacionadas.<br />
Figura 2<br />
Representación<br />
esquemática de los<br />
componentes del sistema<br />
vestibular.<br />
consulta • 37
EXÓTICOS<br />
Las neoplasias son una de las enfermedades más comunes de los erizos<br />
domésticos dada su mayor esperanza de vida comparado con el resto de los<br />
pequeños mamíferos domésticos. Entre los tumores más frecuentes se encuentran<br />
los de piel y, en la mayoría de los casos, se trata de neoplasias de tipo maligno. El<br />
presente trabajo describe un carcinoma de células basales queratótico en un erizo<br />
africano (Atelerix albiventrix) que fue tratado mediante una cirugía con<br />
márgenes quirúrgicos sin presencia de recidivas durante el seguimiento. El<br />
objetivo del trabajo es incluir este tipo de tumores dentro de los de piel en el<br />
erizo. Por otro lado, se aconseja al veterinario la extirpación temprana de<br />
cualquier neoplasia en erizos y la remisión de la muestra a un laboratorio de<br />
anatomía patológica para comprobar la presencia de márgenes quirúrgicos al<br />
tratarse en su mayoría de tumores de tipo maligno.<br />
Carcinoma de células<br />
basales en un erizo<br />
africano (Atelerix albiventris)<br />
L<br />
os erizos africanos (Atelerix albiventrix) se<br />
han convertido en los últimos años en mascotas<br />
muy populares en los hogares españoles,<br />
sobre todo por su facilidad de cuidados. Es una<br />
de las 400 especies que existen y es esencialmente<br />
insectívoro, con unos hábitos nocturnos en libertad.<br />
Aunque su vida media es de 4 a 6 años, en cautividad<br />
puede llegar a vivir hasta 8 años si recibe buenos<br />
cuidados de alimentación y sanitarios [1]. Miden<br />
aproximadamente 16 cm y su peso oscila entre 250<br />
y 400 gr en las hembras y entre 500 y 600 g en los<br />
machos, datos muy importantes dado el elevado<br />
número de estos animales que se presentan en la<br />
clínica veterinaria con sobrepeso [2].<br />
La principal característica es que tienen los pelos<br />
modificados y transformados en púas compuestas<br />
de queratina con cavidades interiores que les dan<br />
ligereza. La inserción en la epidermis es en forma de<br />
bola y rodeada de gran cantidad de tejido muscular<br />
orientado en diferentes direcciones (figura 1) que es<br />
Consulta Difus Vet 2011; 179: 45-48.<br />
Figura 1. Púa del erizo africano donde se puede<br />
observar la inserción de ésta en la epidermis (x10). A<br />
mayores aumentos (20x) se aprecia la estructura de la<br />
púa, con cavidades interiores que le dan ligereza.<br />
Autores<br />
A. Nieto (1);<br />
B. González (2);<br />
M. Bazán (2).<br />
1 Anapath,<br />
Laboratorio de<br />
Anatomía<br />
Patológica<br />
Veterinaria.<br />
C/ Nervión s/n<br />
18015 Granada.<br />
www.anapath.es<br />
2 Centro Veterinario<br />
Montevil,<br />
c/ Ramón Areces<br />
21. Gijón, Asturias.<br />
montevilveterinarios.com<br />
Basal cell<br />
carcinoma in<br />
an african<br />
hedgehog<br />
(Atelerix<br />
Albiventris).<br />
Summary<br />
Neoplasms are one of<br />
the most common<br />
diseases in the<br />
domestic hedgehogs<br />
associated with an<br />
increase in life span<br />
compared to the rest<br />
of small domestic<br />
mammals. The most<br />
frequent tumors are<br />
which occurred in the<br />
skin and in the<br />
majority of cases were<br />
classified as malignant<br />
neoplasms. Here, we<br />
describe a keratotic<br />
basal cell carcinoma<br />
in an African<br />
hedgehog (Atelerix<br />
albiventrix) that was<br />
surgically treated with<br />
surgical margins<br />
without recurrences<br />
in the followed<br />
period. The aim of this<br />
report is include this<br />
tumor in the skin<br />
neoplasm in the<br />
hedgehog. On the<br />
other hand, we<br />
recommend to the<br />
veterinarian the early<br />
excision of every<br />
neoplasm in hedgehog<br />
and sending to an<br />
anatomic pathology<br />
laboratory to prove<br />
the presence of<br />
surgical margins take<br />
into account the<br />
malignancy of the<br />
majority of tumors.<br />
Palabras clave:<br />
Erizo africano; Carcinoma de<br />
células basales; Atelerix<br />
albiventris.<br />
Key words:<br />
African hedgehog; basal cell<br />
carcinoma; Atelerix albiventris.<br />
consulta • 45
Pioderma canino<br />
Una enfermedad secundaria<br />
C<br />
on el nombre de pioderma se designan<br />
todas las enfermedades cutáneas de<br />
carácter purulento. En medicina veterinaria,<br />
este término es empleado para designar la colonización<br />
o infección bacteriana de la piel o del folículo<br />
piloso.<br />
En dermatología canina el pioderma puede estar<br />
asociado a enfermedades que producen alopecia,<br />
de manera primaria o secundaria, o bien puede ser<br />
causa directa de la aparición de alopecias. La incidencia<br />
de pioderma canino es muy alta, pudiendo<br />
representar hasta un 50% de los casos dermatológicos<br />
observados en medicina canina. Hay que considerar<br />
que la aparición de un pioderma es siempre<br />
secundaria a una causa o enfermedad subyacente,<br />
que debe ser investigada.<br />
De manera fisiológica la piel canina hospeda<br />
varias especies de bacterias consideradas como<br />
habitantes normales. Estos organismos son adquiridos<br />
a partir de la madre en los primeros siete<br />
días de vida, del medio externo y del contacto con<br />
otros animales y humanos. Las áreas nasal, oral y<br />
las uniones mucocutáneas son portadoras de<br />
numerosos agentes bacterianos que pueden colonizar<br />
la piel y el pelo a través del acicalado de los<br />
animales.<br />
Los microorganimos pueden clasificarse en<br />
residentes, transeúntes o nómadas en función de<br />
su capacidad de multiplicarse sobre la piel (tabla<br />
I). Existe un equilibrio entre los microorganismos<br />
que habitan sobre la piel y las defensas del<br />
individuo que permiten la existencia de una<br />
población estable de agentes microbianos sobre<br />
la piel sana e intacta. La mayoría de las<br />
enfermedades dermatológicas pueden alterar el<br />
equilibrio cutáneo al modificar el microambiente<br />
o las defensas cutáneas, con el consiguiente<br />
desarrollo del pioderma. El patógeno más<br />
importante implicado en piodermas caninos es S.<br />
pseudointermedius.<br />
El desarrollo de pioderma parece ocurrir en dos<br />
fases: una primera de colonización y multiplicación<br />
en la superficie cutánea y una posterior en la que las<br />
bacterias invaden los estratos de la epidermis. Las<br />
bacterias pueden avanzar a través de los folículos<br />
pilosos, produciendo foliculitis y posteriormente si<br />
se produce la ruptura de los folículos, el desarrollo<br />
de furunculosis e incluso celulitis.<br />
Perro<br />
Gato<br />
Consulta Difus Vet 2011; 179: 49-55.<br />
La clasificación de pioderma se ha realizado en<br />
base a diversos criterios: la localización anatómica<br />
de la infección, al agente infeccioso implicado, a la<br />
existencia de enfermedad subyacente o no, entre<br />
otros (figuras 1-24). Sin embargo, la clasificación<br />
más útil y empleada es aquella basada en la<br />
profundidad de la implicación bacteriana. Esta<br />
clasificación ha sido modificada en el tiempo,<br />
correspondiendo una primera clasificación a Fourrier<br />
y Carlotti y la actualmente aceptada a Ihrke.<br />
Clasificación de Pioderma<br />
según Ihrke<br />
TABLA I<br />
Microflora cutánea<br />
Residentes Transeúntes<br />
S. pseudointermedius Escherichia coli<br />
Micrococcus spp Proteus mirabilis<br />
S. epidermidis Corynebacterium spp<br />
S. xylosus Bacillus spp<br />
a-Hemolytic streptococci S. sciuri<br />
Clostridium spp Pseudomonas spp<br />
Propionibacterium acnes<br />
Acitenobacter spp<br />
Gram-negative aerobes<br />
• Pioderma de superficie:<br />
¬ Dermatitis piotraumática.<br />
¬ Intertrigo.<br />
• Pioderma superficial:<br />
¬ Impétigo.<br />
¬ Foliculitis superficial.<br />
¬ Pioderma de extensión superficial.<br />
• Pioderma profundo:<br />
¬ Foliculitis y furunculosis profunda.<br />
¬ Celulitis.<br />
• Pseudo-pioderma:<br />
¬ Celulitis juvenil.<br />
Dra. Carmen<br />
Lorente Méndez<br />
Centro de<br />
Dermatología<br />
Veterinaria<br />
ADERVET.<br />
Mantuano,19<br />
28002 Madrid<br />
S. pseudointermedius Staphylococci coagulasa negative<br />
S. aureus ß-Hemolytic streptococci<br />
S. simulans E. coli<br />
Micrococcus spp P. mirabilis<br />
a-Hemolytic streptococci Pseudomonas spp<br />
Acinetobacter spp Alcaligenes spp<br />
Bacillus spp<br />
consulta • 49
Figura 1. La aparición de pioderma del pliegue de la cola es muy frecuente en los<br />
bulldog por la conformación de la misma.<br />
Figura 3. Lesión alopécica, exudativa y eritematosa<br />
en el curso de dermatitis piotraumática.<br />
Figura 5. Lesiones en resolución de un pioderma de extensión superficial.<br />
Se aprecia zona central hiperpigmentada y exfoliación periférica.<br />
Figura 2. Eritema e inflamación del pliegue<br />
facial por pioderma del pliegue o intertrigo.<br />
Figura 4. La citología del contenido de las pústulas<br />
es fundamental para diagnosticar el pioderma.<br />
Figura 6. Detalle de un gran collarte epidérmico en el que se aprecia el eritema,<br />
inflamación y exfoliación periférica.<br />
consulta • 51
Autores del caso:<br />
Susana LE BRECH;<br />
Marta AMAT;<br />
Tomás CAMPS;<br />
Valentina MARIOTTI;<br />
Xavier MANTECA.<br />
HOSPITAL CLINIC<br />
VETERINARI<br />
Edifici V<br />
08190 Bellaterra<br />
(Barcelona)<br />
Situación clínica en etología<br />
CASO CLÍNICO:<br />
Una gata europea de pelo corto, de 9 años de edad y 3 kg de peso llega<br />
a la consulta del Servicio de Etología Clínica del Hospital Veterinario de<br />
la Universidad Autónoma de Barcelona por presentar dos conductas<br />
repetitivas: lamido persistente de la zona abdominal y descripción<br />
de círculos. La primera conducta comenzó de manera espontánea<br />
cuando la gata tenía 7 años de edad, mientras que la segunda apareció<br />
5 meses después coincidiendo con la mudanza de una de las<br />
propietarias.<br />
Historial Clínico Etológico<br />
La gata fue adoptada en una tienda de mascotas hace 9 años, cuando<br />
tenía 4 meses de edad. Desde entonces, convivió con tres mujeres<br />
adultas, la madre con sus dos hijas. Sin embargo, cuando la gata tenía<br />
7 años, una de las hijas con la que la gata tenía mucho contacto se<br />
mudó a otro piso.<br />
La alimentación de la gata es ad libitum. El comedero se ubica en la<br />
cocina junto al bebedero. Dispone de una bandeja sanitaria descubierta,<br />
mediana, sin borde, con arena de sílice no perfumada que está<br />
localizada también en la cocina cerca del comedero y el bebedero.<br />
La manifestación de la conducta de lamido se produce sin que se<br />
identifique ningún estímulo detonante. La gata se lame y arranca el<br />
pelo de la zona abdominal, lo que resulta en una zona alopécica,<br />
localizada, sin lesiones en la piel. En cambio, según lo narrado por la<br />
propietaria, parece existir una relación entre la conducta de describir<br />
círculos -siempre hacia el lado derecho- y la aparición de situaciones que<br />
generan nerviosismo a la gata. Ambas conductas pueden ser<br />
interrumpidas por los propietarios.<br />
La gata presenta además, una agresividad leve hacia sus propietarias y<br />
hacia personas desconocidas. La postura adoptada por la gata durante<br />
estos episodios es defensiva y los episodios se desencadenan cuando<br />
intentan forzarla a hacer algo o cuando realizan movimientos bruscos en<br />
su proximidad.<br />
A través del examen veterinario de rutina se observó que la gata estaba<br />
completamente ciega. La propietaria reveló que este problema había<br />
comenzado de manera progresiva hacía aproximadamente 5 años.<br />
Tratamientos previos instaurados<br />
Al año de haber comenzado a manifestar estas conductas<br />
problemáticas, la gata fue derivada a un Veterinario Especialista en<br />
Comportamiento. Se le realiza un análisis de sangre de rutina y los<br />
resultados se encuentran dentro de los valores normales de referencia.<br />
Además, se recomienda la administración de un fármaco inhibidor de la<br />
recaptación de la serotonina, la clomipramina (0,5 mg/kg cada 24<br />
horas), terapia con feromonas faciales felinas y pautas de<br />
enriquecimiento ambiental. La dueña reportó que el único cambio<br />
observado durante este tratamiento fue que la gata estuvo más dormida<br />
y se lamía con menos frecuencia la zona abdominal. Sin embargo, al<br />
llegar el momento de administrarle la medicación se ponía muy nerviosa<br />
y comenzaba a describir círculos.<br />
56 • consulta Consulta Difus Vet 2011; 179: 56-61.
Al cabo de cuatro meses sin observar una respuesta satisfactoria al<br />
tratamiento, se realiza un cambio en la medicación y se recomienda<br />
administrar fluoxetina (2 mg/gato cada 24 horas). No se producen cambios en<br />
la conducta problemática y se observa una pérdida del apetito y disminución<br />
de peso (aproximadamente 700 gr). En consecuencia, a los dos meses se<br />
decide suspender la medicación y la gata recupera progresivamente el apetito<br />
en una semana aproximadamente.<br />
En el momento en que la paciente acudió a la consulta del Servicio de Etología<br />
del Hospital Veterinario de la Universidad Autónoma de Barcelona llevaba 15<br />
meses sin tomar ningún tipo de medicación; la dueña creía que la frecuencia<br />
con que la gata describía círculos había disminuido un poco y atribuía esta<br />
mejoría al hecho de que la hija había vuelto a vivir en la casa.<br />
Se debe tener en cuenta que se trata de un problema crónico que hace años<br />
que se inició, por lo que no es fácil para los propietarios recordar y describir<br />
detalladamente el detonante del cambio de conducta, el inicio del problema y<br />
la evolución.<br />
CIRCLING<br />
VER VIDEO EN<br />
www.consultavet.org/02/circling.swf<br />
CUESTIÓN 1. Redacte una lista de conductas problemáticas.<br />
CUESTIÓN 2. Exponga los diagnósticos diferenciales.<br />
GROOMING<br />
VER VIDEO EN<br />
www.consultavet.org/02/grooming.swf<br />
PLANTEAMIENTO<br />
La soluciones se<br />
exponen en las<br />
siguientes páginas.<br />
consulta • 57
Situación clínica en medicina interna<br />
Diarrea crónica<br />
CASO CLÍNICO:<br />
Se presenta a la consulta del Hospital Clínico Veterinario de la UAB un caso<br />
referido de diarrea crónica y pérdida de peso en un perro West Highland White<br />
Terrier macho no castrado de 8 años (figura 1).<br />
El animal está vacunado y desparasitado hace tres semanas con milbemicina.<br />
Se ha tratado con metronidazol (37,5 mg/kg PO BID durante un mes),<br />
sucralfato (500 mg PO TID) y famotidina (1 mg/kg PO TID).<br />
Durante la anamnesis la propietaria indica que las diarreas aparecieron a los<br />
pocos años de vida y se han ido agravando, con pérdida de peso en el último<br />
año y medio. Han realizado una prueba con dieta hipoalergénica y las diarreas<br />
no han remitido. Las heces presentan esteatorrea y hematoquecia (durante el<br />
último mes).<br />
En el examen físico se observa temperatura rectal de 38,2º C, mucosas<br />
rosadas, TRC
Situación clínica en oncología<br />
Masa cervical en una perra<br />
CASO CLÍNICO:<br />
Se remite a la consulta de oncología del Hospital Clínico Veterinario<br />
Complutense (HCVC) una perra mestiza entera de 9 años de edad y 38 kg de<br />
peso para evaluar una masa cervical de 2 meses de evolución, sin<br />
sintomatología asociada. La paciente ha sido tratada con prednisona sin<br />
respuesta positiva.<br />
La exploración física no muestra alteraciones significativas, salvo la presencia<br />
de una masa en la porción media del lado izquierdo del cuello, dura, de<br />
movilidad reducida, no dolorosa; por su grado de adherencia es difícil<br />
determinar las medidas exactas (aproximadamente 5 cm de diámetro<br />
transversal).<br />
CUESTIONES<br />
1. A la vista de la sintomatología y datos de la exploración física de la paciente, ¿cuáles<br />
son los posibles diagnósticos diferenciales?<br />
2. ¿Cuál sería el plan diagnóstico más apropiado?<br />
1 - DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES<br />
Los principales diagnósticos diferenciales de las masas cervicales son:<br />
1. Procesos no neoplásicos:<br />
• Obstrucción o inflamación de la glándula salivar (sialocele /<br />
sialoadenitis).<br />
• Linfadenopatía reactiva.<br />
• Abscesos / granulomas (frecuentemente por cuerpo extraño).<br />
• Formaciones quísticas (hematomas, seromas).<br />
2. Procesos neoplásicos:<br />
• Adenocarcinoma de glándula salivar (normalmente carcinomas).<br />
• Linfoma.<br />
• Metástasis ganglionar de otras neoplasias (carcinoma de células<br />
escamosas de amígdala, melanoma oral).<br />
• Tumor de cuerpo carotídeo.<br />
• Tumor tiroideo.<br />
• Otros tumores (sarcomas de estructuras cervicales).<br />
La localización de la masa en la anatomía cervical puede ayudar a limitar la lista<br />
de diferenciales. Generalmente, las masas salivares o ganglionares se localizan<br />
más próximas al arco mandibular, aunque si adquieren gran tamaño e/o<br />
infiltración pueden desplazarse caudalmente.<br />
Consulta Difus Vet 2011; 179: 69-74.<br />
Adrián<br />
BArAhonA;<br />
María<br />
González;<br />
Sara GArcíA;<br />
elena M.<br />
MArtínez de<br />
Merlo.<br />
Dpto. Medicina y<br />
Cirugía Animal;<br />
Hospital Clínico<br />
Veterinario<br />
Complutense.<br />
Facultad de<br />
Veterinaria de la<br />
UCM<br />
28040 Madrid<br />
consulta • 69
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Síndrome vestibular<br />
en el perro y el gato<br />
Sopesando lo bueno y lo malo<br />
E<br />
l sistema vestibular es responsable de<br />
mantener el animal orientado respecto a la<br />
gravedad. Es el sistema sensorial que<br />
mantiene la posición de los ojos, cuerpo y<br />
extremidades respecto a la posición de la cabeza.<br />
Para localizar, diagnosticar y pronosticar la<br />
alteración subyacente es esencial interpretar<br />
correctamente los déficits neurológicos y la<br />
localización neuroanatómica precisa. El examen<br />
neurológico puede confirmar si la disfunción<br />
vestibular es de origen periférico o del sistema<br />
nervioso central. Las enfermedades vestibulares<br />
periféricas incluyen el síndrome vestibular<br />
idiopático que, a pesar de su dramática<br />
presentación clínica, puede mejorar sin<br />
tratamiento. Por lo contrario, las enfermedades<br />
vestibulares centrales tienen generalmente un peor<br />
pronóstico.<br />
Anatomía y fisiología<br />
Para el enfoque clínico, los componentes<br />
anatómicos del sistema vestibular se dividen en<br />
componentes periféricos y centrales. Los<br />
componentes periféricos del sistema vestibular se<br />
encuentran en la porción petrosa del hueso<br />
temporal (en lo que es conocido como el oído<br />
interno) (figura 1) y constan del órgano receptor y<br />
axones periféricos de la rama vestibular del VIII par<br />
craneal. Los componentes centrales (figura 2) del<br />
sistema vestibular incluyen los núcleos vestibulares<br />
en la médula y las proyecciones vestibulares del<br />
cerebelo, médula espinal y tronco del encéfalo<br />
rostral.<br />
Los órganos receptores constan del sáculo,<br />
utrículo y los canales semicirculares y detectan la<br />
posición y movimiento de la cabeza en el espacio.<br />
Esta información se convierte en señales eléctricas<br />
que viajan a lo largo del VIII par craneal hasta el<br />
tronco del encéfalo. Los núcleos vestibulares<br />
reciben esta información y envían mensajes a<br />
varias partes del cuerpo para cumplir las<br />
siguientes funciones:<br />
Canal<br />
auditivo<br />
externo<br />
Hueso<br />
petroso<br />
temporal<br />
Consulta Difus Vet 2011; 179: 37-44.<br />
Conductos<br />
semicirculares<br />
Cóclea<br />
VIII<br />
VII<br />
Tronco simpático<br />
Bulla timpánica<br />
= Tractos largos (ej. vías de propiocepción + motoras)<br />
= Núcleos cerebelares<br />
= Núcleos vestibulares (VIII par craneal)<br />
❶ Hacia la medula espinal vía el tracto<br />
vestibuloespinal para ejercer un efecto<br />
facilitador en los músculos extensores de la<br />
extremidad ipsilateral.<br />
➋ Hacia los ojos vía el fascículo longitudinal<br />
medial para controlar los músculos<br />
implicados en el movimiento de los ojos<br />
(pares craneales III, IV y VI).<br />
Mark Lowrie<br />
MA VetMB, DipECVN,<br />
MRCVS<br />
European Specialist in<br />
Veterinary Neurology<br />
Davies Veterinary<br />
Specialists, Manor<br />
Farm Business Park,<br />
Higham Gobion,<br />
Hertfordshire,<br />
SG5 3HR,<br />
United Kingdom<br />
Figura 1<br />
Representación<br />
esquemática de los<br />
componentes del oído<br />
interno y estructuras<br />
relacionadas.<br />
Figura 2<br />
Representación<br />
esquemática de los<br />
componentes del sistema<br />
vestibular.<br />
consulta • 37<br />
RESPUESTAS<br />
56 • consulta<br />
Figura 2: Visita inicial: amplias pápulas<br />
sobre el labio superior izquierdo.<br />
CUESTIONES:<br />
1 ¿Qué diagnósticos diferenciales consideraría?<br />
2 ¿Qué pruebas diagnósticas estarían indicadas?<br />
Figura 3: Visita inicial: ulceración, costras hemorrágicas<br />
y pápulas sobre el puente de la nariz.<br />
1 - DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES<br />
❶ Pioderma infeccioso o estéril y síndrome de celulitis.<br />
➋ Foliculitis eosinofílica / furunculosis de la cara.<br />
➌ Dermatitis y linfadenitis juvenil estéril piogranulomatosa (“celulitis<br />
juvenil”).<br />
➍ Poco probable: demodicosis, dermatofitosis.<br />
2 - PRUEBAS DE LABORATORIO<br />
• Improntas a partir del flujo procedente de las<br />
lesiones papulares (figura 4): número elevado<br />
de eosinófilos. Presencia de numerosos<br />
macrófagos.<br />
• Tricograma: resultados no relevantes.<br />
• Biopsias de piel (figuras 5 y 6): Se obtuvieron<br />
dos muestras (biopsias punch de 8 mm) bajo<br />
anestesia general a partir de lesiones no<br />
ulceradas. La epidermis mostraba acantosis<br />
leve. La dermis superficial e intermedia<br />
presentaba acúmulos densos de eosinófilos<br />
con forma de llama. En la sección del labio<br />
había foliculitis luminal con acúmulos<br />
polimorfos. Algunos eran eosinófilos. Las<br />
glándulas sebáceas se mostraban<br />
hiperplásicas y dilatadas. El número de Figura 4: Improntas a partir de lesiones papulares vaciadas:<br />
folículos en anagen era normal. No se<br />
elevado número de eosinófilos. Presencia de macrófagos.<br />
observaron bacterias, Demodex, levaduras ni<br />
dermatofitos. Diagnóstico morfológico: dermatitis eosinofílica profunda perivascular y foliculitis.<br />
• Cultivo tisular (bacteriología): Ausencia de bacterias a las 48 horas de la incubación aeróbica y<br />
anaeróbica.<br />
la anestesia se llevó a cabo con isoflurano<br />
administrado mediante mascarilla<br />
de campana, y posteriormente se<br />
colocó un tubo endotraqueal sin<br />
balón (ID 3 mm) (imagen 3). Como<br />
analgésico pre y postoperatorio se<br />
empleó buprenorfina (0,02 mg/kg IM<br />
cada 24 horas). Se realizó una monitorización<br />
rutinaria de capnometría y<br />
ECG durante toda la intervención.<br />
El abordaje quirúrgico se llevó a cabo<br />
mediante laparotomía por línea alba,<br />
ligeramente lateralizada (imagen 4)<br />
para evitar seccionar la vena abdomi-<br />
Figura 3: La laringe ocupa una posición rostral y carece de epiglotis,<br />
nal ventral que recorre longitudinal-<br />
facilitando la intubación endotraqueal.<br />
mente la porción ventral del abdomen<br />
casi adherida a la línea alba. En caso de sección accidental se puede ligar el<br />
vaso sin que ello suponga, en la mayoría de los casos, daño irreparable para la<br />
supervivencia del paciente.<br />
La técnica de la cistotomía en muy similar a la de los carnívoros domésticos. Se<br />
colocaron dos puntos de sutura con nailon 2/0 para elevar la vejiga (figura 5) y<br />
se incidió en la cara dorsal del cuerpo vesical. El urolito, de consistencia pétrea,<br />
estaba rodeado externamente de una pasta semisólida de microesferas de ácido<br />
úrico y sustancia mucoide (considerada como fisiológica) (figuras 6 y 7). Se<br />
recomienda aislar el campo operatorio con paños o gasas estériles, así como<br />
aspirar y lavar a fondo la vejiga y uretra tras la extracción de cálculo. La pared<br />
vesical de suturó con Poliglecaprona (Monocryl ®) 4/0 empleando un doble<br />
patrón continuo de Cushing (figura 8). La cirugía se completó con una sutura<br />
continua simple abarcando todas las capas de la pared abdominal (figura 9), y<br />
una combinación de puntos simples y en “X” para cerrar la piel (figura 10).<br />
Figura 4: Laparotomía por línea alba evitando dañar la vena<br />
abdominal ventral.<br />
Figura 6: Una masa de consistencia gelatinosa (fisiológica)<br />
rodea al cálculo.<br />
Figura 5: Exteriorización y elevación de la vejiga<br />
mediante 2 suturas de nailon.<br />
Figura 7: Extracción del urolito de consistencia pétrea,<br />
compuesto principalmente por ácido úrico.<br />
consulta • 51<br />
3 - DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE<br />
Figuras 2 y 3: Imágenes citológicas de una masa cervical (May-Grünwald-Giemsa, 40x).<br />
CUESTIONES<br />
3. En función de las pruebas realizadas ¿cuál es el diagnóstico más probable?<br />
4. ¿Considera necesario realizar más pruebas diagnósticas antes de plantear un plan terapéutico?<br />
5. ¿Cuál sería el planteamiento terapéutico más adecuado en función de las pruebas realizadas?<br />
¿Se podría plantear alguna prueba adicional que ayudase a valorar las posibilidades<br />
terapéuticas reales de cada paciente?<br />
En la ecografía realizada se observó una masa ovalada de ecogenicidad mixta<br />
de aproximadamente 6 cm de longitud, de contorno liso y límites bien<br />
definidos, que se encuentra en situación lateral y a la izquierda del tercio<br />
craneal de la tráquea. Entre la masa y la tráquea, en corte transversal, se<br />
visualiza una estructura compatible con el lóbulo izquierdo del tiroides, de 1<br />
cm de diámetro, que no parece estar unida a la masa, aunque no puede<br />
descartarse con seguridad.<br />
La citología mostró un componente sanguíneo significativo. Se observó una<br />
población tisular constituida por células con una cantidad moderada de<br />
citoplasma, claro o ligeramente basófilo, que tiende a exfoliar en grupos. Estos<br />
grupos pueden aparecer como núcleos libres, que parecen desnudos, incluidos<br />
en una matriz pálida, distinguiéndose los bordes citoplasmáticos sólo en algunas<br />
células. Se observó material coloide amorfo y eosinofílico adherido a los grupos<br />
celulares. Los núcleos presentaban ligeras variaciones de forma y tamaño.<br />
Aunque en este caso la ecografía no permitió identificar el origen de la masa, la<br />
descripción citológica es compatible con tumor tiroideo. Sólo en un 50% de las<br />
muestras procedentes de tiroides es posible establecer un diagnóstico citológico,<br />
ya que el tejido tiroideo neoplásico tiene una alta densidad vascular, lo que conlleva<br />
que las muestras se contaminen fácilmente con sangre. Por ello, las muestras<br />
procedentes de una masa compatible con tiroides siempre deben realizarse<br />
mediante la técnica de punción (sin aspiración) con aguja fina, para minimizar la<br />
hemodilución. Como se ha comentado, la exploración ecográfica previa permite<br />
delimitar las zonas más adecuadas para realizar esta punción.<br />
Si se consiguen muestras tisulares (en ocasiones, las células se acumulan en el<br />
borde de la extensión), el tejido tiroideo suele exfoliar con las características<br />
típicas de tumor neuroendocrino descritas en el informe. Algunas células pueden<br />
presentar gránulos citoplasmáticos, azul-negruzcos (gránulos de tirosina) en<br />
número y tamaño variable, pero este hallazgo no es constante (figura 4).<br />
consulta • 71<br />
Dr. Alex F. KOUTINAS<br />
DVM, PhD, Dip. ECVD<br />
Professor of<br />
Companion Animal<br />
Internal Medicine and<br />
Dermatology<br />
Companion Animal<br />
Clinic, Faculty of<br />
Veterinary Medicine,<br />
Aristotle University of<br />
Thessaloniki<br />
GREECE<br />
Situación clínica en dermatología<br />
CASO CLÍNICO:<br />
U n perro de caza griego (Gekas), macho entero, de 4 años de edad y 24 kg,<br />
es remitido a la unidad de dermatología de la Facultad de Veterinaria con<br />
una historia de pododermatitis pruriginosa de intensidad leve a moderada,<br />
de 10 meses de duración, que comenzó en los pies delanteros, progresando<br />
a los traseros.<br />
Inicialmente, su veterinario había prescrito un antibiótico tópico (cefaclor) y<br />
antifúngicos (terbinafina), sin mejoría. Los análisis de laboratorio solicitados<br />
por su veterinario no revelaron anormalidad alguna en el hemograma, la<br />
bioquímica sérica y el perfil tiroideo (T4 total, T4 libre, TSH canina), siendo<br />
negativa la serología, mediante inmunofluorescencia, frente a Leishmania<br />
infantum.<br />
El protocolo de vacunaciones estaba completo, aunque el perro nunca había<br />
sido desparasitado contra vermes internos y solo ocasionalmente había sido<br />
tratado con un spray de fipronilo (Frontline ® , Merial).<br />
El paciente estaba alojado con otros 15 perros de caza en una perrera improvisada,<br />
con el suelo húmedo y lleno de suciedad y heces. Ninguno de los restantes<br />
perros mostraba una condición similar.<br />
Al ingreso, el examen físico no mostró alteraciones, excepto en la articulación<br />
tarsal izquierda, que estaba hinchada y crepitaba, aunque no era dolorosa.<br />
Las lesiones cutáneas principales mostraban una distribución casi simétrica<br />
y se limitaban a las caras dorsales y ventrales de todos los pies, a los<br />
muslos, extendiéndose por debajo de las tuberosidades isquiáticas, y a las<br />
caras craneales de carpos y metacarpos (figura 1).<br />
Figura 1. Vista frontal del pie delantero izquierdo mostrando paroniquia<br />
(lechos ungueales hinchados y con hipotricosis), leve onicomegalia y alopecia<br />
con hiperpigmentación y liquenificación en la unión metacarpodigital.<br />
72 • consulta Consulta Difus Vet 2007; 138: 73-74.<br />
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