Por debajo de su vestíbulo retroparietal, el conducto peritoneo. dón ...

TUBERCULOSIS DEL TESTÍOULO 819
la cola del epidídimo sígase el conducto deferente y se encon
trará indurado, engrosado y con nudosidades á veces aisladas,
como cuentas de rosario. Examínese si esos nódulos epididima
ríos y testiculares se hallan todavía en la fase de crudeza y son
aún resistentes, ó si llegan al estado de reblandecimiento y á la
formación de abscesos fríos, blandos y fluctuantes.
El derrame de líquido en la vaginal y la producción de
cavidades serosas tabicadas puede dificultar la exploración:
debe evitarse el tomar por una colección fría del órgano una de
esas celdas de hidrocele enquistadas; la persistencia de una
transparencia parcial y la punción aspiradora deciden el diag
nóstico. —Si la fusión caseosa es completa, se verá el absceso
tuberculoso que levanta la piel adelgazada; si se ha efectuado
la abertura espontánea, se encontrará una fístula que da salida
á un pus flúido, seroso, poco coloreado y que contiene grumos.
Complétese el examen por el tacto rectal, que revela, ó no, la
presencia de abolladuras duras ó fluctuantes en la próstata y
la base de las vesículas. Practíquese una auscultación atenta de
los vértices pulmonares para descubrir si existe en ellos una
infiltración tuberculosa y de las bases, donde se encontrarán á
menudo huellas de pleuritis anterior.
Cuando la tuberculosis se localiza en el epidídimo y cuando
torna en él la forma de nudosidades resistentes y poco doloro
sas, se la puede confundir: 1.0 con esos nódulos indurados que
subsiguen á la epididimitis blenorrágica; 2.° con las pequenas
masas redondeadas de la epididimitis sifilítica secundaria; peros
en el primer caso, la induración es más extensa, reside en la
cola del epidídimo y ha seguido á una orquitis blenorrágica; en
el segundo, la coexistencia de accidentes secundarios y el trata
miento de prueba, precisan el diagnóstico.—Cuando el testículo
y el epidídimo son invadidos al mismo tiempo, con formación
de abolladuras reblandecidas, se puede confundir el sarcocele
tuberculoso con un sarcoma ó tumor maligno. Fúndese el diag
nóstico en los caracteres siguientes: el testículo canceroso es
de mayor volumen que el tuberculoso; rara vez es adherente al
escroto, y este último es más vascular; no ofrece las abolladuras
salientes del epidídimo, características de la afección tubercu
losa. —Un goma sifilítico reblandecido, adherente á la piel,
puede simular un absceso tuberculoso del testículo; asimismo,
una fístula consecutiva á un goma evacuado, podrá ser confun
dida con una fístula de origen bacilar. Téngase en cuenta esta
regla, á saber: que los abscesos y fístulas de naturaleza tuberculosa
residen hacia atrás y las fístulas sifilíticas por delante del testículo.
PATOLOGÍA EXTERNA. T. H.— 107. 4.a edición.