Por debajo de su vestíbulo retroparietal, el conducto peritoneo. dón ...
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TUBERCULOSIS DEL TESTÍOULO 819<br />
la cola <strong>de</strong>l epidídimo sígase <strong>el</strong> <strong>conducto</strong> <strong>de</strong>ferente y se encon<br />
trará indurado, engrosado y con nudosida<strong>de</strong>s á veces aisladas,<br />
como cuentas <strong>de</strong> rosario. Examínese si esos nódulos epididima<br />
ríos y testiculares se hallan todavía en la fase <strong>de</strong> cru<strong>de</strong>za y son<br />
aún resistentes, ó si llegan al estado <strong>de</strong> reblan<strong>de</strong>cimiento y á la<br />
formación <strong>de</strong> abscesos fríos, blandos y fluctuantes.<br />
El <strong>de</strong>rrame <strong>de</strong> líquido en la vaginal y la producción <strong>de</strong><br />
cavida<strong>de</strong>s serosas tabicadas pue<strong>de</strong> dificultar la exploración:<br />
<strong>de</strong>be evitarse <strong>el</strong> tomar por una colección fría <strong>de</strong>l órgano una <strong>de</strong><br />
esas c<strong>el</strong>das <strong>de</strong> hidroc<strong>el</strong>e enquistadas; la persistencia <strong>de</strong> una<br />
transparencia parcial y la punción aspiradora <strong>de</strong>ci<strong>de</strong>n <strong>el</strong> diag<br />
nóstico. —Si la fusión caseosa es completa, se verá <strong>el</strong> absceso<br />
tuberculoso que levanta la pi<strong>el</strong> a<strong>de</strong>lgazada; si se ha efectuado<br />
la abertura espontánea, se encontrará una fístula que da salida<br />
á un pus flúido, seroso, poco coloreado y que contiene grumos.<br />
Complétese <strong>el</strong> examen por <strong>el</strong> tacto rectal, que rev<strong>el</strong>a, ó no, la<br />
presencia <strong>de</strong> abolladuras duras ó fluctuantes en la próstata y<br />
la base <strong>de</strong> las vesículas. Practíquese una auscultación atenta <strong>de</strong><br />
los vértices pulmonares para <strong>de</strong>scubrir si existe en <strong>el</strong>los una<br />
infiltración tuberculosa y <strong>de</strong> las bases, don<strong>de</strong> se encontrarán á<br />
menudo hu<strong>el</strong>las <strong>de</strong> pleuritis anterior.<br />
Cuando la tuberculosis se localiza en <strong>el</strong> epidídimo y cuando<br />
torna en él la forma <strong>de</strong> nudosida<strong>de</strong>s resistentes y poco doloro<br />
sas, se la pue<strong>de</strong> confundir: 1.0 con esos nódulos indurados que<br />
<strong>su</strong>bsiguen á la epididimitis blenorrágica; 2.° con las pequenas<br />
masas redon<strong>de</strong>adas <strong>de</strong> la epididimitis sifilítica secundaria; peros<br />
en <strong>el</strong> primer caso, la induración es más extensa, resi<strong>de</strong> en la<br />
cola <strong>de</strong>l epidídimo y ha seguido á una orquitis blenorrágica; en<br />
<strong>el</strong> segundo, la coexistencia <strong>de</strong> acci<strong>de</strong>ntes secundarios y <strong>el</strong> trata<br />
miento <strong>de</strong> prueba, precisan <strong>el</strong> diagnóstico.—Cuando <strong>el</strong> testículo<br />
y <strong>el</strong> epidídimo son invadidos al mismo tiempo, con formación<br />
<strong>de</strong> abolladuras reblan<strong>de</strong>cidas, se pue<strong>de</strong> confundir <strong>el</strong> sarcoc<strong>el</strong>e<br />
tuberculoso con un sarcoma ó tumor maligno. Fún<strong>de</strong>se <strong>el</strong> diag<br />
nóstico en los caracteres siguientes: <strong>el</strong> testículo canceroso es<br />
<strong>de</strong> mayor volumen que <strong>el</strong> tuberculoso; rara vez es adherente al<br />
escroto, y este último es más vascular; no ofrece las abolladuras<br />
salientes <strong>de</strong>l epidídimo, características <strong>de</strong> la afección tubercu<br />
losa. —Un goma sifilítico reblan<strong>de</strong>cido, adherente á la pi<strong>el</strong>,<br />
pue<strong>de</strong> simular un absceso tuberculoso <strong>de</strong>l testículo; asimismo,<br />
una fístula consecutiva á un goma evacuado, podrá ser confun<br />
dida con una fístula <strong>de</strong> origen bacilar. Téngase en cuenta esta<br />
regla, á saber: que los abscesos y fístulas <strong>de</strong> naturaleza tuberculosa<br />
resi<strong>de</strong>n hacia atrás y las fístulas sifilíticas por <strong>de</strong>lante <strong>de</strong>l testículo.<br />
PATOLOGÍA EXTERNA. T. H.— 107. 4.a edición.