Por debajo de su vestíbulo retroparietal, el conducto peritoneo. dón ...
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TUBERCULOSIS DEL TESTÍCULO 847<br />
por MALASSEZ, á quien <strong>de</strong>bemos un estudio histológico al cual<br />
no han <strong>de</strong>bido hacerse ulteriormente notables modificaciones:<br />
en <strong>el</strong> testículo mismo, la lesión <strong>el</strong>emental es la granulación gris;<br />
en <strong>el</strong> epidídimo y <strong>el</strong> <strong>conducto</strong> <strong>de</strong>ferente, <strong>el</strong> proceso tuberculoso<br />
toma la forma <strong>de</strong> nódulos caseosos, con ten<strong>de</strong>ncia á confluir unos<br />
con otros.<br />
La granulación, ene! testículo, está casi siempre colocada en<br />
<strong>el</strong> trayecto <strong>de</strong> un tubo testicular, <strong>de</strong> la que parece constituir un<br />
abultamiento local, á veces <strong>de</strong>sviado á un lado como un aneu<br />
risma miliar.—Este nódulo <strong>de</strong>riva <strong>de</strong> los <strong>el</strong>ementos <strong>de</strong>l tubo<br />
seminífero. Pero, ?empieza por <strong>el</strong> interior <strong>de</strong>l tubo, por <strong>el</strong> epite<br />
lio intratubular ó por <strong>el</strong> revestimiento endot<strong>el</strong>ial que envu<strong>el</strong>ve<br />
estos tubos por <strong>el</strong> exterior y los asemeja á pequenos intestinos<br />
cubiertos con <strong>su</strong> envoltura peritoneal? En una palabra, ?<strong>el</strong> prin<br />
cipio <strong>de</strong>l proceso, es intratubular ó peritubular?—La cuestión es<br />
interesante <strong>de</strong>s<strong>de</strong> <strong>el</strong> punto <strong>de</strong> vista patogénico, porque, en <strong>el</strong><br />
primer caso, sólo siguiendo las vías espermáticas podría <strong>el</strong> bacilo<br />
llegar al testículo.<br />
Según MALAsssz, <strong>el</strong> <strong>de</strong>sarrollo inicial <strong>de</strong> la granulación se<br />
realizaría en la cara externa <strong>de</strong>l tubo seminítero, en esa capa<br />
endot<strong>el</strong>ial, verda<strong>de</strong>ra vaina serosa, que los reviste, lo cual apro<br />
xima <strong>el</strong> proceso tuberculoso <strong>de</strong>l testículo á la tuberculosis <strong>de</strong> las<br />
serosas. En consecuencia, la parte <strong>de</strong> la granulación situada<br />
fuera <strong>de</strong>l tubo, esa zona excéntrica <strong>de</strong>l nódulo, con <strong>su</strong>s capas<br />
<strong>de</strong> <strong>el</strong>ementos embrionarios separadas por laminillas conjunti<br />
vas, correspon<strong>de</strong>ría á la granulación propiamente dicha: la<br />
infiltración <strong>de</strong> las pare<strong>de</strong>s y la proliferación <strong>de</strong>l epit<strong>el</strong>io <strong>de</strong> los<br />
tubos serían sólo lesiones secundarias, y la <strong>de</strong>generación grá<br />
nulograsosa <strong>de</strong> las partes centrales se explicaría por la in<strong>su</strong><br />
ficiencia nutritiva <strong>de</strong> esta zona.<br />
La red conjuntiva que sostiene y separa los tubos seminífe<br />
ros pue<strong>de</strong> también ser inoculada primitivamente por los bacilos<br />
que hayan seguido la vía sanguínea ó linfática: ésta era la anti<br />
gua i<strong>de</strong>a <strong>de</strong> VIRCHOW, re<strong>su</strong>citada por KOGLER.—Algunos auto<br />
res creen que todavía son más los sitios posibles <strong>de</strong> estas lesio<br />
nes iniciales: pue<strong>de</strong>n empezar, no solamente en los tubos y<br />
alre<strong>de</strong>dor <strong>de</strong> los mismos, sino en los vasos sanguíneos y linfá<br />
ticos.<br />
En <strong>el</strong> cuerpo <strong>de</strong> Highmoro y <strong>el</strong> epidídimo, la granulación<br />
gris falta: por razón <strong>de</strong> las flexuosida<strong>de</strong>s <strong>de</strong>l <strong>conducto</strong> y <strong>de</strong> <strong>su</strong><br />
unión íntima por un tejido c<strong>el</strong>ular poco abundante, las lesiones<br />
no quedan localizadas; se propagan á las circunvoluciones tan<br />
gentes y se aglomeran en masas cuya fusión caseosa es rápida.