Por debajo de su vestíbulo retroparietal, el conducto peritoneo. dón ...
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TUBERCULOSIS DEL TESTÍCULO 841<br />
documento más preciso. fundado en láminas y observaciones<br />
<strong>de</strong>mostrativas. Al mismo tiempo que la anatomía patológica<br />
se establecía <strong>de</strong> este modo en <strong>su</strong> verda<strong>de</strong>ro concepto, <strong>el</strong> cuadro<br />
clínico <strong>de</strong>l testículo tuberculoso era trazado por BOYER y<br />
COOPER; <strong>de</strong>spués CURLING y RICORD formulaban la regla según<br />
la cual <strong>el</strong> epidídimo es <strong>el</strong> sitio <strong>de</strong> <strong>el</strong>ección para las lesiones<br />
tuberculosas <strong>de</strong>l aparato genital.<br />
Segunda fase, fase <strong>de</strong> retroceso: VIRCHOW y <strong>su</strong>s discípulos<br />
<strong>de</strong>claran que la granulación es la única lesión característica.<br />
<strong>Por</strong> tanto, hay que separar <strong>de</strong> la tuberculosis las masas caseo<br />
sas <strong>de</strong>l epidídimo y consi<strong>de</strong>rar como puramente inflamatorias<br />
las orquitis crónicas caseosas.<br />
De este concepto dualista <strong>de</strong> los anatomopatólogos re<strong>su</strong>ltaba<br />
<strong>de</strong> nuevo la confusión en clínica: <strong>el</strong> grupo <strong>de</strong> las orquitis cróni<br />
cas inflamatorias se ampliaba y <strong>su</strong>s especies ó clases volvían á<br />
ser indistintas.—Actualmente, por <strong>el</strong> contrario, esta clase, como<br />
la <strong>de</strong> las a<strong>de</strong>nitis crónicas, en clínica se ha restringido notable<br />
mente: la tuberculosis ha tomado la mayor parte; la sífilis casi<br />
todo <strong>el</strong> resto. Des<strong>de</strong> <strong>el</strong> punto <strong>de</strong> vista anatomopatológico, volve<br />
mos á las i<strong>de</strong>as unitarias <strong>de</strong> LAENNEC y <strong>de</strong> CRUVEILHIER: la revi<br />
sión que TEIAON y GRANCFIER realizaron para la tuberculosis en<br />
general, MALASSEZ y RECLUS la han renovado para la tubercu<br />
losis testicular; en <strong>su</strong> tesis <strong>de</strong> 18-76, RECLUS ha establecido, a<strong>de</strong><br />
más, que, por infracción frecuente <strong>de</strong> la «ley <strong>de</strong> Louis», <strong>el</strong> tes<br />
tículo es á menudo atacado sin alteración concomitante <strong>de</strong>l<br />
pulmón; <strong>de</strong>spués DUPLAY ha <strong>de</strong>scrito la orquitis tuberculosa<br />
aguda y ha aportado nociones nuevas sobre una terminación<br />
rara, la hernia ó fungus benigno <strong>de</strong>l testículo.<br />
Etiología.—Las lesiones tuberculosas <strong>de</strong>l testículo, diversa<br />
mente <strong>de</strong>nominadas según <strong>su</strong> forma ó localización (orquitis<br />
ó epididimitis caseosa ó tuberculosa, sarcoc<strong>el</strong>e tuberculoso), re<strong>su</strong>ltan<br />
<strong>de</strong> la acción patógena <strong>de</strong>l bacilo <strong>de</strong> Koch.<br />
Ahora bien, ?cómo inva<strong>de</strong> este bacilo <strong>el</strong> aparato genital?—<br />
Cuatro hipótesis preten<strong>de</strong>n explicarlo: 1.' <strong>el</strong> bacilo llega al<br />
testículo, embolizado por la vía sanguínea ((eoría hemaldgena);<br />
2." <strong>el</strong> bacilo, penetrando por <strong>el</strong> meato y remontando la uretra,<br />
llega á la embocadura <strong>de</strong> los <strong>conducto</strong>s eyaculadores, luego al<br />
<strong>conducto</strong> <strong>de</strong>ferente, al epidídimo y al testículo ((eoría uretro<br />
<strong>de</strong>ferente ó <strong>de</strong> la infección ascen<strong>de</strong>nte); 3•' <strong>el</strong> bacilo se inocula pri<br />
mero, por la vía sanguínea <strong>de</strong> ordinario, á niv<strong>el</strong> <strong>de</strong> la próstata<br />
y <strong>de</strong> las vesículas seminales, y <strong>de</strong>s<strong>de</strong> este foco inicial es trans<br />
portado al testículo por la vía <strong>de</strong>ferente, lo cual no es más que<br />
otra modalidad, <strong>de</strong> trayecto abreviado, <strong>de</strong> la penetración uretra];<br />
PATOLOGÍA EXTERNA. T. II. —506. 4• edición.