Por debajo de su vestíbulo retroparietal, el conducto peritoneo. dón ...

TUBERCULOSIS DEL TESTÍCULO 841
documento más preciso. fundado en láminas y observaciones
demostrativas. Al mismo tiempo que la anatomía patológica
se establecía de este modo en su verdadero concepto, el cuadro
clínico del testículo tuberculoso era trazado por BOYER y
COOPER; después CURLING y RICORD formulaban la regla según
la cual el epidídimo es el sitio de elección para las lesiones
tuberculosas del aparato genital.
Segunda fase, fase de retroceso: VIRCHOW y sus discípulos
declaran que la granulación es la única lesión característica.
Por tanto, hay que separar de la tuberculosis las masas caseo
sas del epidídimo y considerar como puramente inflamatorias
las orquitis crónicas caseosas.
De este concepto dualista de los anatomopatólogos resultaba
de nuevo la confusión en clínica: el grupo de las orquitis cróni
cas inflamatorias se ampliaba y sus especies ó clases volvían á
ser indistintas.—Actualmente, por el contrario, esta clase, como
la de las adenitis crónicas, en clínica se ha restringido notable
mente: la tuberculosis ha tomado la mayor parte; la sífilis casi
todo el resto. Desde el punto de vista anatomopatológico, volve
mos á las ideas unitarias de LAENNEC y de CRUVEILHIER: la revi
sión que TEIAON y GRANCFIER realizaron para la tuberculosis en
general, MALASSEZ y RECLUS la han renovado para la tubercu
losis testicular; en su tesis de 18-76, RECLUS ha establecido, ade
más, que, por infracción frecuente de la «ley de Louis», el tes
tículo es á menudo atacado sin alteración concomitante del
pulmón; después DUPLAY ha descrito la orquitis tuberculosa
aguda y ha aportado nociones nuevas sobre una terminación
rara, la hernia ó fungus benigno del testículo.
Etiología.—Las lesiones tuberculosas del testículo, diversa
mente denominadas según su forma ó localización (orquitis
ó epididimitis caseosa ó tuberculosa, sarcocele tuberculoso), resultan
de la acción patógena del bacilo de Koch.
Ahora bien, ?cómo invade este bacilo el aparato genital?—
Cuatro hipótesis pretenden explicarlo: 1.' el bacilo llega al
testículo, embolizado por la vía sanguínea ((eoría hemaldgena);
2." el bacilo, penetrando por el meato y remontando la uretra,
llega á la embocadura de los conductos eyaculadores, luego al
conducto deferente, al epidídimo y al testículo ((eoría uretro
deferente ó de la infección ascendente); 3•' el bacilo se inocula pri
mero, por la vía sanguínea de ordinario, á nivel de la próstata
y de las vesículas seminales, y desde este foco inicial es trans
portado al testículo por la vía deferente, lo cual no es más que
otra modalidad, de trayecto abreviado, de la penetración uretra];
PATOLOGÍA EXTERNA. T. II. —506. 4• edición.