Por debajo de su vestíbulo retroparietal, el conducto peritoneo. dón ...

ORQU1T1S 831
adquirido algunas dimensiones para hacerlo accesible á la
— exploración quirúrgica. Si se trata de un quiste mediano, se
encuentra, debajo del epidídimo, una prominencia redondeada,
del volumen de un grano de uva, de una nuez ó de un huevo
pequeno, tensa, fluctuante, separada del testículo por una
ranura apreciable que puede confundirse con un testículo suple
mentario. —
Si
el quiste es más voluminoso, se distiende más á
nivel de su polo superior y toma la forma de una pera inver
tida (fig. 263); la superficie es lisa, rara vez abollada. El testículo
es más difícil de distinguir: se llega á determinar su situación
por la exploración del dolor testicular y por el examen de la
transparencia. Cuando alcanza este volumen y esta distensión,
el tumor apenas se diferencia del hidrocele de la vaginal: sólo
la punción, dando salida á un líquido opalino, más ó menos
lleno de espermatozoides, decide el diagnóstico.
— Tratamiento. El tratamiento consiste en la incisión y la
escisión, lo más completa posible, de la pared del quiste.
ARTÍCULO V
DE LAS ORQUITIS
— Patogenia general cle las orquitis. En el testículo, como
en todas partes, inflamación quiere decir infección: las orquitis
resultan, pues, de localizaciones infecciosas en la glándula
genital.
— ?Por qué vías se realiza esta infección del testículo? En
cuanto lo permite su complejidad clínica, se puede esquematizar
del siguiente modo esta cuestión de patogenia. Los microbios
-
patógenos ó sus toxinas, llegan á la glándula genital por cua
quiera de estas cuatro vías: 1.' la vía sanguínea; 2.' la vía linfá
tica; 3•a la vía deferente; 4,' la vía peritoneovaginal.
En la primera hipótesis, preexiste una infección general
y por los capilares arteriales es por donde el microorganismo
embolizado llega al testículo para vegetar y desarrollarse en él;
tales son las orquitis de las parótidas, de las amigdalitis infec
ciosas, de la fiebre tifoidea, de la viruela, de la grippe, de la
piohemia y excepcionalmente de la escarlatina y de la malaria.
Estas infecciones genitales por la vía sanguínea tienen un carác
ter típico: atacan de ordinario al testículo propiamente dicho, á la
inversa de las infecciones por vía deferente que tienen por sitio
de elección el epidídimo.