Tratamiento y diagnóstico del escroto agudo en el
Tratamiento y diagnóstico del escroto agudo en el
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<strong>Tratami<strong>en</strong>to</strong> y <strong>diagnóstico</strong> <strong>d<strong>el</strong></strong> <strong>escroto</strong><br />
<strong>agudo</strong> <strong>en</strong> <strong>el</strong> niño y adolesc<strong>en</strong>te.<br />
Autor: Autor Dr. Jesús Jes s Martínez Mart nez Ruiz (MIR Urolog<br />
(MIR Urología) a)<br />
Tutor : Dr. Rafa<strong>el</strong> Ruiz Mondéjar Mond jar<br />
Jefe de Servicio: Servicio:<br />
Dr. Julio A. Virseda Rodríguez Rodr guez
ESCROTO AGUDO<br />
INTRODUCCIÓN.<br />
Cuadro sindrómico caracterizado por dolor<br />
int<strong>en</strong>so localizado <strong>en</strong> la bolsa escrotal o<br />
<strong>en</strong> su cont<strong>en</strong>ido.<br />
Su<strong>el</strong>e t<strong>en</strong>er irradiación asc<strong>en</strong>d<strong>en</strong>te.<br />
De aparición brusca.
ESCROTO AGUDO<br />
Imag<strong>en</strong> 1: Cont<strong>en</strong>ido <strong>d<strong>el</strong></strong> <strong>escroto</strong>.<br />
ANATOMÍA.<br />
Órgano par con forma ovoidea, 5 X 3<br />
X 2,5 cm liso y firme; con un peso de<br />
aproximadam<strong>en</strong>te 15-20 gr.<br />
Rodeado por una túnica fibrosa y<br />
resist<strong>en</strong>te: albugínea.<br />
Separados por un tabique medio y<br />
alojados <strong>en</strong> su bolsa escrotal, la cual<br />
ti<strong>en</strong>e 7 capas.<br />
Se hallan susp<strong>en</strong>didos por su región<br />
supero-posterior <strong>d<strong>el</strong></strong> cordón<br />
espermático y sujetos al <strong>escroto</strong> por<br />
<strong>el</strong> gubernaculum testis.<br />
El epidídimo es un conducto<br />
contorneado adosado a las caras<br />
superior y posterolateral <strong>d<strong>el</strong></strong> testículo<br />
(cabeza, conductillos, cuerpo y cola).
ESCROTO AGUDO<br />
ANATOMÍA.<br />
Imag<strong>en</strong> 2: Anatomía <strong>d<strong>el</strong></strong> aparato g<strong>en</strong>ital masculino.
ESCROTO AGUDO<br />
VASCULAR<br />
ETIOLOGÍA<br />
Torsión de cordón espermático.<br />
Torsión de apéndices testiculares.<br />
Infarto testicular.<br />
Tromboflebitis v<strong>en</strong>a espermática.<br />
TRAUMATICA<br />
Traumatismo escrotal.<br />
INFECCIOSA<br />
Orquitis.<br />
Epididimitis.<br />
Gangr<strong>en</strong>a de Fournier.<br />
MISCELÁNEA<br />
Tumores de testículo.<br />
Tumores epididimarios y<br />
paratesticulares.<br />
Necrosis grasa escrotal.<br />
Necrosis escrotal idiopática.
ESCROTO AGUDO<br />
ETIOLOGÍA<br />
SISTEMICA Y DERMATOLÓGICA<br />
Púrpura de Schonlein-H<strong>en</strong>och.<br />
Edema escrotal idiopático.<br />
Fiebre mediterránea familiar.<br />
Dermatitis medicam<strong>en</strong>tosa.<br />
Eritema multiforme.<br />
Eccema de contacto.<br />
PATOLOGÍA DE VECINDAD<br />
Hernia inguinal.<br />
Hidroc<strong>el</strong>e.<br />
Vaginalitis meconial.<br />
Varicoc<strong>el</strong>e.<br />
Quiste epididimario y<br />
espermatoc<strong>el</strong>e.
ESCROTO AGUDO<br />
ETIOLOGÍA<br />
Torsión de cordón espermático.<br />
Torsión de apéndices testiculares.<br />
Orquiepididimitis.
ESCROTO AGUDO<br />
TORSIÓN TESTICULAR<br />
6 h
ESCROTO AGUDO<br />
TORSIÓN TESTICULAR<br />
Es más frecu<strong>en</strong>te durante la adolesc<strong>en</strong>cia. (1 de cada 4.000<br />
hombres < de 25 años). A partir de la adolesc<strong>en</strong>cia la<br />
incid<strong>en</strong>cia disminuye progresivam<strong>en</strong>te.<br />
Un segundo pico de incid<strong>en</strong>cia se pres<strong>en</strong>ta durante <strong>el</strong> periodo<br />
neonatal.<br />
Su<strong>el</strong>e afectar a ambos testículos con igual frecu<strong>en</strong>cia.<br />
Causas:<br />
• Gubernaculum testis demasiado largo o inexist<strong>en</strong>te.<br />
• Mesorquio redundante o aus<strong>en</strong>te.<br />
• Anomalías de la unión testículo-epididimaria<br />
• Cordón espermático demasiado largo.<br />
• Tras un estímulo físico int<strong>en</strong>so, un traumatismo, un coito, o<br />
incluso durante <strong>el</strong> sueño puede producirse la rotación <strong>d<strong>el</strong></strong><br />
cordón espermático.
ESCROTO AGUDO<br />
TORSIÓN TESTICULAR<br />
TIPOS:<br />
A. Extravaginal. (5%).<br />
Propio <strong>d<strong>el</strong></strong> recién nacido.<br />
Se manifiesta como una masa escrotal firme y dura que<br />
no transilumina, con edema y <strong>en</strong>rojecimi<strong>en</strong>to escrotal.<br />
Diagnóstico difer<strong>en</strong>cial:<br />
Hernia inguinal estrangulada.<br />
Vaginalitis meconial.<br />
Hidroc<strong>el</strong>e a t<strong>en</strong>sión.<br />
El testículo su<strong>el</strong>e estar necrótico y <strong>el</strong> tratami<strong>en</strong>to es la<br />
orquiectomía.
ESCROTO AGUDO<br />
TORSIÓN TESTICULAR<br />
TIPOS:<br />
B. Intravaginal.<br />
Propia de la adolesc<strong>en</strong>cia.<br />
Existe torsión <strong>d<strong>el</strong></strong> testículo d<strong>en</strong>tro de la túnica vaginal, det<strong>en</strong>i<strong>en</strong>do<br />
<strong>el</strong><br />
retorno v<strong>en</strong>oso <strong>d<strong>el</strong></strong> testículo: congestión y edema: y si progresa,<br />
obstrucción de la circulación arterial, e infarto hemorrágico.<br />
En posición de litotomía <strong>el</strong> testículo se haya rotado hacia ad<strong>en</strong>tro.<br />
Diagnóstico difer<strong>en</strong>cial:<br />
Crisis r<strong>en</strong>oureteral.<br />
Gastro<strong>en</strong>teritis si se acompaña de náuseas y vómitos.<br />
En ocasiones puede t<strong>en</strong>er resolución espontánea.
ESCROTO AGUDO<br />
TORSIÓN TESTICULAR<br />
Imag<strong>en</strong> 3: Torsión testicular
ESCROTO AGUDO<br />
TORSIÓN TESTICULAR<br />
Imag<strong>en</strong> 4: Torsión extravaginal. Imag<strong>en</strong> 5: Signo de Gouverneur.
ESCROTO AGUDO<br />
TORSIÓN TESTICULAR<br />
EXPLORACIÓN FÍSICA:<br />
•Enrojecimi<strong>en</strong>to y edema.<br />
•Testículo asc<strong>en</strong>dido y horinzontalizado (signo de<br />
Gouverneur)<br />
•La <strong>el</strong>evación <strong>d<strong>el</strong></strong> testículo hacia <strong>el</strong> canal inguinal aum<strong>en</strong>ta <strong>el</strong><br />
dolor (signo de Prehn), o lo manti<strong>en</strong>e indifer<strong>en</strong>te.<br />
•Puede palparse <strong>el</strong> epidídimo <strong>en</strong> posición anterior e incluso<br />
las vu<strong>el</strong>tas <strong>d<strong>el</strong></strong> cordón.
ESCROTO AGUDO<br />
TORSIÓN TESTICULAR<br />
MANEJO Y TRATAMIENTO:<br />
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS:<br />
Análisis.<br />
Doppler testicular.<br />
Gammagrafía.<br />
TRATAMIENTO:<br />
Cirugía vía escrotal, si es viable, orquiopexia bilateral, si no<br />
orquiopexia.<br />
Puede int<strong>en</strong>tarse la destorsión t<strong>en</strong>i<strong>en</strong>do <strong>en</strong> cu<strong>en</strong>ta que la más<br />
frecu<strong>en</strong>te es la MEDIAL.<br />
PRONÓSTICO:<br />
Dep<strong>en</strong>de de las horas de evolución y grado de torsión <strong>d<strong>el</strong></strong> cordón.
ESCROTO AGUDO<br />
TORSIÓN DE ANEJOS<br />
Imag<strong>en</strong> 6: Apéndices epididimarios.<br />
TESTICULARES.<br />
2ª causa de <strong>escroto</strong> <strong>agudo</strong><br />
<strong>en</strong> <strong>el</strong> recién nacido.<br />
Sésil de Morgagni (90%):<br />
resto <strong>d<strong>el</strong></strong> conducto<br />
mulleriano.<br />
Pediculada de Morgagni<br />
(7%): resto <strong>d<strong>el</strong></strong> conducto de<br />
Wolf.<br />
El órgano de Giraldes y <strong>el</strong><br />
conducto aberrante son<br />
restos <strong>d<strong>el</strong></strong> conducto de Wolf<br />
(raros).
ESCROTO AGUDO<br />
TORSIÓN DE ANEJOS<br />
TESTICULARES.<br />
CLÍNICA:<br />
Dolor brusco.<br />
EF:<br />
Masa palpable.<br />
Punto azul (<strong>en</strong> ocasiones).<br />
Escroto t<strong>en</strong>so.<br />
PC:<br />
Analítica.<br />
Doppler.<br />
Gammagrafía.<br />
TRATAMIENTO:<br />
Exploración quirúrgica si dudas.<br />
Analgesia.<br />
Imag<strong>en</strong> 7:
ESCROTO AGUDO<br />
EPIDIDIMITIS AGUDA.<br />
Causa más frecu<strong>en</strong>te de <strong>escroto</strong> <strong>agudo</strong> <strong>en</strong> adultos.<br />
Infección:<br />
– Asc<strong>en</strong>d<strong>en</strong>te.<br />
• Vejiga.<br />
• Próstata.<br />
•Uretra.<br />
– Hematóg<strong>en</strong>a.<br />
–Linfática.
ESCROTO AGUDO<br />
ETIOLOGÍA:<br />
ESCROTO AGUDO<br />
ETIOLOGÍA:<br />
>40 años y<br />
niños.<br />
EPIDIDIMITIS AGUDA.
ESCROTO AGUDO<br />
ETIOLOGÍA:<br />
EPIDIDIMITIS AGUDA.<br />
Imag<strong>en</strong> 8: Bacilo de Koch<br />
Imag<strong>en</strong> 10: Cryptococo<br />
Imag<strong>en</strong> 9: Bruc<strong>el</strong>la<br />
Imag<strong>en</strong> 11: Amiodarona.
ESCROTO AGUDO<br />
CLÍNICA:<br />
EPIDIDIMITIS AGUDA.<br />
• Dolor y tumefacción <strong>en</strong> <strong>el</strong> hemi<strong>escroto</strong>.<br />
• Increm<strong>en</strong>to de tamaño <strong>d<strong>el</strong></strong> hemi<strong>escroto</strong> afectado (X2).<br />
• Evolución de cola a cabeza.<br />
• Hidroc<strong>el</strong>e reactivo (<strong>en</strong> ocasiones).<br />
• Fiebre y síntomas irritativos de vías urinarias bajas<br />
(50%).<br />
• Incubación:<br />
– 2-7 días: gonococo<br />
– 2-3 semanas: chlamydia.<br />
• Aunque los síntomas iniciales pued<strong>en</strong> ceder <strong>en</strong> varios<br />
días con <strong>el</strong> tratami<strong>en</strong>to, <strong>el</strong> edema escrotal puede<br />
persistir de 4 a 6 semanas y la induración epididimaria<br />
de forma indefinida.
ESCROTO AGUDO<br />
EPIDIDIMITIS AGUDA.<br />
EXPLORACIÓN FÍSICA:<br />
• Hemi<strong>escroto</strong> aum<strong>en</strong>tado de tamaño.<br />
• Engrosami<strong>en</strong>to <strong>d<strong>el</strong></strong> epidídimo.<br />
• Hidroc<strong>el</strong>e reaccional que impide la correcta palpación<br />
<strong>d<strong>el</strong></strong> cont<strong>en</strong>ido intraescrotal ( <strong>en</strong> ocasiones).<br />
• La <strong>el</strong>evación <strong>d<strong>el</strong></strong> <strong>escroto</strong> disminuye <strong>el</strong> dolor (signo de<br />
Prehn positivo).<br />
• La pi<strong>el</strong> escrotal puede tornarse eritematosa , t<strong>en</strong>sa y<br />
brillantes.<br />
• Puede objetivarse también <strong>en</strong>grosami<strong>en</strong>to e hiperestesia<br />
<strong>d<strong>el</strong></strong> cordón espermático<br />
• Correspondi<strong>en</strong>te.
ESCROTO AGUDO<br />
EPIDIDIMITIS AGUDA.<br />
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS<br />
• Analítica.<br />
• ECO testicular.<br />
TRATAMIENTO:<br />
d{<br />
Ceftriaxona 1 g im o iv + doxiciclina 100mg/12h.<br />
(cefixima 400mg/12h).<br />
10<br />
Levofloxacino 500 mg/24 h.<br />
Cefotaxima 1g/8h iv ± Ampicilina 1 g/4h<br />
4 sem{
ESCROTO AGUDO<br />
ORQUITIS<br />
Secundaria a infección vírica (parotiditis, gripe,<br />
varic<strong>el</strong>a o mononucleosis infecciosa).<br />
SIGNOS Y SÍNTOMAS:<br />
Dolor y signos inflamatorios de unos 10 días que<br />
evoluciona a atrofia<br />
TRATAMIENTO:<br />
Similar a epididimitis.
ESCROTO AGUDO<br />
INFARTO TESTICULAR<br />
Infrecu<strong>en</strong>te, de difícil <strong>diagnóstico</strong> y de etiología incierta<br />
propio de adultos.<br />
CLÍNICA Y EXPLORACIÓN FÍSICA:<br />
Dolor brusco <strong>en</strong> <strong>el</strong> hemi<strong>escroto</strong> afectado, de duración<br />
variable.<br />
No su<strong>el</strong>e aparecer fiebre.<br />
La exploración física es inespecífica.<br />
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS:<br />
La ecografía-doppler color y la angiografía isotópica con<br />
Tc99m.<br />
TRATAMIENTO:<br />
Orquiectomía.
ESCROTO AGUDO<br />
HIDROCELE<br />
Líquido acumulado <strong>en</strong>tre las capas<br />
visceral y parietal de la túnica<br />
vaginal.<br />
Debút frecu<strong>en</strong>te <strong>en</strong> niños o adultos<br />
como masa escrotal, Se asocia a<br />
traumatismo local, radioterapia,<br />
neoplasia testicular u<br />
orquiepididimitis.<br />
PRUEBAS<br />
COMPLEMENTARIAS:<br />
Ecografía escrotal.<br />
TRATAMIENTO:<br />
Cirugía. (evacuación y prev<strong>en</strong>ción).<br />
Imag<strong>en</strong> 12: Esquema <strong>d<strong>el</strong></strong> hidroc<strong>el</strong>e.
ESCROTO AGUDO<br />
VARICOCELE<br />
Dilatación <strong>d<strong>el</strong></strong> plexo v<strong>en</strong>oso pampiniforme.<br />
Afecta al 10% de los varones jóv<strong>en</strong>es y al 30% de los<br />
varones infértiles<br />
CLÍNCA Y EF:<br />
S<strong>en</strong>sación de peso o masa tras bipedestación.<br />
Palpación de masa de v<strong>en</strong>as dilatadas posteriores y por<br />
<strong>en</strong>cima <strong>d<strong>el</strong></strong> testículo (aum<strong>en</strong>ta con Valsalva).<br />
Predomina <strong>el</strong> izquierdo. Si derecho descartar masa que<br />
comprima VCI.<br />
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS:<br />
Ecografía-doppler testicular.<br />
TRATAMIENTO:<br />
Oclusión de la v<strong>en</strong>a espermática.
ESCROTO AGUDO<br />
VARICOCELE<br />
Imag<strong>en</strong> 13: Varicoc<strong>el</strong>e, visión externa e interna
ESCROTO AGUDO<br />
QUISTES EPIDIDIMARIOS.<br />
ESPERMATOCELE<br />
• Los quistes <strong>d<strong>el</strong></strong> epidídimo su<strong>el</strong><strong>en</strong> ser b<strong>en</strong>ignos y de<br />
difer<strong>en</strong>tes dim<strong>en</strong>siones.<br />
• Derivan de restos embrionarios (quiste quiste simple) simple o<br />
ectasias de los conductos de transporte de los<br />
espermatozoides (espermatoc<strong>el</strong>e<br />
espermatoc<strong>el</strong>e).<br />
• Se su<strong>el</strong><strong>en</strong> localizar <strong>en</strong> la cabeza.<br />
• El <strong>diagnóstico</strong> es clínico, y ecográfico.<br />
TRATAMIENTO:<br />
• Cirugía si grandes y/o sintomáticos.
ESCROTO AGUDO<br />
TUMORES TESTICULARES<br />
• Tumores sólidos más frecu<strong>en</strong>tes <strong>en</strong> los varones (15-35<br />
años).<br />
• Curable.<br />
CLÍNICA:<br />
• Masa indolora.<br />
• En <strong>el</strong> 10% de los casos dolor escrotal <strong>agudo</strong><br />
– Infarto<br />
– Hemorragia intratumoral.<br />
– Torsión testicular.<br />
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS:<br />
• Ecografía (S=100%).<br />
Imag<strong>en</strong> 14: Seminoma.
ESCROTO AGUDO<br />
TUMORES EPIDIDIMARIOS Y<br />
PARATESTICULARES.<br />
• Raros.<br />
• Propios de adulto jov<strong>en</strong><br />
• No su<strong>el</strong><strong>en</strong> pres<strong>en</strong>tar carácter de malignidad.<br />
CLÍNICA:<br />
• Hidroc<strong>el</strong>e reactivo (masas epididimarias duras y t<strong>en</strong>sas).<br />
• El más frecu<strong>en</strong>te son los ad<strong>en</strong>omas quísticos (1/3<br />
bilaterales).<br />
• Requiere exploración escrotal y exam<strong>en</strong> histológico.
ESCROTO AGUDO<br />
GANGRENA DE FOURNIER<br />
• Infección necrosante y rápidam<strong>en</strong>te progresiva <strong>d<strong>el</strong></strong> área<br />
perineal.<br />
• Elevada mortalidad.<br />
• Propia de varones adultos 50-70 años.<br />
FACTORES DE RIESGO:<br />
• Diabetes m<strong>el</strong>litus, alcoholismo e inmunodepresión.<br />
ETIOLOGÍA:<br />
• Patología g<strong>en</strong>itourinaria y anorrectal.<br />
• Multibacteriana (aerobios y anaerobios).<br />
CLÍNICA:<br />
• Fiebre, s<strong>en</strong>sación distérmica, dolor int<strong>en</strong>so p<strong>en</strong>oescrotal<br />
y perineal con grave alteración <strong>d<strong>el</strong></strong> estado g<strong>en</strong>eral.
ESCROTO AGUDO<br />
GANGRENA DE FOURNIER<br />
EXPLORACIÓN FÍSICA:<br />
• Eritema y edema, evolucionando a necrosis con<br />
<strong>en</strong>fisema subcutáneo crepitación y dolor a la palpación,<br />
con rápida progresión hacia abdom<strong>en</strong>, tórax y<br />
miembros inferiores .<br />
• Sepsis grave.<br />
TRATAMIENTO:<br />
• Reconocimi<strong>en</strong>to precoz <strong>d<strong>el</strong></strong> cuadro.<br />
• Estabilización hemodinámica inicial.<br />
• Antibioterapia + dr<strong>en</strong>aje y desbridami<strong>en</strong>to radical de<br />
toda la necrosis.
ESCROTO AGUDO<br />
GANGRENA DE FOURNIER<br />
Imag<strong>en</strong> 14:Gangr<strong>en</strong>a de Fournier con<br />
afectación p<strong>en</strong>eana.<br />
Imag<strong>en</strong> 15: Gangr<strong>en</strong>a de Fournier.
ESCROTO AGUDO<br />
GANGRENA DE FOURNIER<br />
Imag<strong>en</strong> 17: Placa de necrosis Imag<strong>en</strong> 18: La matanza de Herodes.
ESCROTO AGUDO<br />
EDEMA ESCROTAL IDIOPÁTICO<br />
• Edema e inflamación de la pi<strong>el</strong> escrotal sin afectación<br />
<strong>d<strong>el</strong></strong> testículo, de orig<strong>en</strong> desconocido.<br />
• Propio de varones prepúberes y puede ser uni o<br />
bilateral.<br />
CLÍNICA:<br />
• Edema de un hemi<strong>escroto</strong>, con rubor y tumefacción. No<br />
su<strong>el</strong>e doler.<br />
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS:<br />
• Eosinofilia <strong>en</strong> <strong>el</strong> hemograma.<br />
• Ecografía normal.<br />
TRATAMIENTO:<br />
• Desaparición gradual.<br />
Imag<strong>en</strong> 19: Edema escrotal.
ESCROTO AGUDO<br />
FIEBRE MEDITERRÁNEA<br />
FAMILIAR<br />
• Propia de judíos sefardíes, arm<strong>en</strong>ios, turcos y árabes.<br />
CLÍNICA:<br />
• Ataques recurr<strong>en</strong>tes de fiebre con afectación de ≥1<br />
membranas serosas (pleuritis, peritonitis o sinovitis).<br />
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS:<br />
• Ecografía-doppler escrotal con flujo testicular normal.<br />
TRATAMIENTO:<br />
• Colchicina 1mg/24h.
ESCROTO AGUDO<br />
PÚRPURA DE SCHONLEIN-<br />
HENOCH<br />
• Vasculitis necrotizante sistémica de etiología<br />
desconocida.<br />
CLÍNICA:<br />
• Púrpura no trombocitopénica con afectación de pi<strong>el</strong>,<br />
articulaciones, intestino y riñón; afectando a <strong>escroto</strong> <strong>en</strong><br />
un 2 y un 38% de los casos.<br />
• Puede ser necesario un Eco-Doppler color para<br />
descartar torsión.
ESCROTO AGUDO<br />
TROMBOFLEBITIS DE LA<br />
VENA ESPERMÁTICA<br />
• Cualquier edad,más frecu<strong>en</strong>te <strong>en</strong> adultos,<br />
• Asociación con la tromboangeítis obliterante o<br />
<strong>en</strong>fermedad de Büerguer.<br />
CLÍNICA:<br />
• Dolor e inflamación inguinoescrotal.<br />
• Induracíón de cordón espermático.<br />
TRATAMIENTO:<br />
• Heparinización y antibioterapia sistémica.
ESCROTO AGUDO<br />
VAGINALITIS MECONIAL<br />
Es una causa infrecu<strong>en</strong>te de <strong>escroto</strong> <strong>agudo</strong> <strong>en</strong> <strong>el</strong> neonato<br />
secundaria al paso de<br />
meconio a la cavidad peritoneal tras una perforación<br />
intestinal limitada y próxima a la<br />
vaginal.<br />
Clínicam<strong>en</strong>te simula un hidroc<strong>el</strong>e comunicante y cursa con<br />
indemnidad <strong>d<strong>el</strong></strong> testículo y<br />
epidídimo, determinando a largo plazo <strong>el</strong> desarrollo de<br />
calcificaciones intraescrotales.<br />
El <strong>diagnóstico</strong> es radiológico y ecográfico.<br />
El tratami<strong>en</strong>to es quirúrgico y consiste <strong>en</strong> la resolución de<br />
la perforación intestinal5,6.
ESCROTO AGUDO<br />
NECROSIS GRASA<br />
ESCROTAL<br />
• Poco frecu<strong>en</strong>te.<br />
• Exclusiva de niños<br />
de constitución pícnica.<br />
• El frío y los<br />
•<br />
microtraumatismos son<br />
factores predispon<strong>en</strong>tes.<br />
Nódulo doloroso <strong>en</strong><br />
un hemi<strong>escroto</strong><br />
indep<strong>en</strong>di<strong>en</strong>tem<strong>en</strong>te <strong>d<strong>el</strong></strong><br />
cont<strong>en</strong>ido escrotal.<br />
• No<br />
tratami<strong>en</strong>to.<br />
precisa<br />
VASCULITIS<br />
GANGRENOSA JUVENIL<br />
DEL ESCROTO .<br />
• Infrecu<strong>en</strong>te.<br />
• Exclusivo<br />
jóv<strong>en</strong>es.<br />
de varones<br />
• Afectación <strong>d<strong>el</strong></strong> estado<br />
g<strong>en</strong>eral, fiebre y la aparición<br />
de una úlcera costrosa <strong>en</strong> la<br />
pi<strong>el</strong> escrotal, tras cuadro<br />
gripal o faringoamigdalino.<br />
• Cultivos<br />
lesión<br />
negativos. La<br />
• Curación espontánea <strong>en</strong><br />
dos o tres semanas, sin<br />
recidivas.